Долго не срастается перелом плюсневой кости

1754 просмотра

15 июня 2019

Добрый день. 17 апреля 2019 года перелом пятой плюсневой кости правой стопы (в в/3 кости ближе к предплюснам), поперечный, без смещения. Снимки никак не запишу на диск. причина перелома – во время тренировки дома прыжок и неудачно приземлилась, подвернула, набок и кпереди и хруст. Сразу холод, на ночь фиксация эластичным бинтом. На следующий день травмпункт – рентген – перелом – лангета. Через неделю рентген – контроль на предмет смещения (смещения нет) – лангета на 4 недели. прием кальция по назначению врача (“любой” – со слов врача)+ кардиомагнил. Спустя 3 недели от последнего рентгена начала самостоятельно дома солевые ванночки и массаж с целью восстановления кровотока. Не наступала! Ставила ногу на пятку при приготовлении еды на кухне, но не опиралась! У врача также уточняла “может мне сдать анализы какие нибудь? я пол года как прекратила грудное вскармливание. Это были треть роды и третье ГВ”. Врач ответил “ничего не надо”. Боль потихоньку проходила, кроме места перелома со стороны подошвы, отек спал, гематома ушла. На приеме 22 мая – рентген – перелом практически не зарос. Мозолистое присутствует с одного края стопы (1/5 толщины кости). В том месте перлом был трещинками. Щель осталась от наружнего края как и была. На мой повторный вопрос “может же все таки в организме чего то не хватает или есть проблемы, а я о них пока не знаю и надо сдать анализы? “, ответ был тот же “это все фигня” и естественно обвинения меня в том что я не соблюдала иммобилизацию. Отправил еще на три недели домой без нагрузки на стопу. Меня этот вариант не устроил и я начала сама “рыть”, хотя сами врачи и не приветствуют изучение пациентами в интернете болезней. По совету знакомого педиатора я на следующий день сдала кровь на витамин Д и записалась к эндокринологу. Итог – Витамин Д – 16!! (неточности ИФА дает право считать что все 10!!), кальций 2,1 , ТТГ 7,78!! Диагноз – гипотериозе, гиповитаминоз витамина Д. с 27 мая начала принимать L-тироксин (50мг), аквадетрим (50 капель два раза в неделю) и кальций эдванс (2 таблетки в день). Сегодня 13 июня 2019 на контрольном приеме – рентген – 50 % толщины кости не срослось. Врач отправил еще на месяц домой без гипса, без нагрузки на стопу со словами “через месяц не срастется, не срастется совсем. и тогда или операция (но нет гарантии, что она поможе) или ложный сустав с которым так и живите, если он не доставляет неудобств. Боль у меня практически отсутствует, но наступать я не пробовала – страшно. Боль описываю , которая возникала при массаже руками или колючим шариком. Вопрос: какова вероятность не сращения перелома в моем случае (прошло 2 месяца с момента травмы)? Могут ли выясненные сопутствующие заболевания влиять так на это (врач сказал, что не могут)?? И каковы шансы на физиологическое сращение (без оперативного вмешательства) моей кости при условии, что мне еще три – четыре недели принимать препараты, назначенные эндокринологов до следующих анализов? В Ставрополе травматологи вообще любители оперативного лечения (я имею в виду больницы). Физиопроцедуры или массажи и лфк у нас вообще не принято назначать (сама проработала мед сестрой в травматологии некоторое время). Наталья (37 лет)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог

какова вероятность не сращения перелома? каковы шансы на физиологическое сращение?

вероятности для Вашего случая наукой не просчитывались.

Наталья, 21 июня 2019

Клиент

Константин, Благодарю за ответ. “Шансы всегда есть”, я бы так ответила, будь я врачом. Пациенту очень важна поддержка от врача и положительный настрой. А вы отписались как среднестатистический врач. “Спасение утопающих, дело рук самих утопающих”. Удачи.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 1

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Пять трубчатых косточек в среднем отделе стопы, соединённых с фалангами пальцев, называют плюсневыми костями. Переломы плюсневых костей составляют четверть всех случаев повреждения стоп. Отличить перелом плюсны от растяжения или ушиба поможет рентген. Метод лечения и период восстановления зависят от тяжести перелома, особенностей организма.

Больше информации про переломе плюсневых костей читайте на сайте https://plannt.ru/perelom-plyusnevyh-kostey-stopy

Признаки перелома плюсны

Возникают переломы плюсневых костей у женщин, мужчин, детей по причине:

травмы, аварии;
падения, прыжка с высоты;
удара по плюсне тяжёлым предметом;
сильной постоянной нагрузки на стопы у спортсменов, людей тяжёлого физического труда;
заболеваний костной системы.
Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением костей или без него. Характерные признаки перелома плюсны:
при ударе по стопе слышится треск костей;
резкая боль при попытке встать на ногу;
область перелома краснеет и отекает;
при открытом переломе кости торчат из раны.
При падении с подворачиванием ноги, например, с подножки автобуса, высокой лестницы констатируют травму 5-ой плюсневой кости, которая ведёт к мизинцу. Перелом пятой кости у основания назван переломом Джонса. Хирург ортопед Роберт Джонс изучил и подробно описал повреждения пятой плюсневой кости в 1902 году. Повреждение структуры 1-ой и 2-ой плюсневых костей наблюдают у спортсменов – конькобежцев, хоккеистов, балерин.
Симптомы повреждения костей плюсны требуют немедленного обращения к медикам. Оказанная в первые часы помощь предупредит осложнения, повысит эффективность лечения перелома плюсневых костей стопы.
Лечение
Сразу после травмы нужно сесть или лечь, чтобы разгрузить повреждённую стопу. Снять обувь, к отёку приложить холод на 20 минут. Повторить холодный компресс через полтора часа. Больную конечность желательно приподнять для снижения отёка и зафиксировать стопу эластичным бинтом. Пострадавшему дать обезболивающее средство (Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен).
После рентгенографии, исходя из характера повреждений, врач назначит лечение перелома плюсневых костей стопы. Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ – 10), перелом костей плюсны обозначается S92.3.
Консервативное лечение
Консервативное лечение имеет смысл при следующем характере повреждений:
переломы без смещения лечатся накладыванием шины, тугой повязки. В течение нескольких недель на ногу не опираются;
переломы с небольшим смещением вправляются, затем накладывают гипс на 4 недели. Стопа находится в функциональном покое, при ходьбе или стоянии опираются на костыли.
Промедление с оказанием медицинской помощи при травме плюсны обернётся пониженной подвижностью стопы, болью при ходьбе, развитием артроза.
Оперативное лечение
Операцию делают при сильном смещении костных обломков. Основные способы хирургического вмешательства:
малотравматичным методом лечения перелома плюсневых костей со смещением является чрезкожная фиксация спицами. Под контролем рентгена сквозь отломки костей продевают спицы из нержавейки. После заживления костной ткани спицы вынимают;
при многооскольчатых переломах производят разрез тканей, сопоставляют обломки, фиксируют их металлическими пластинками и винтами.
Иногда при операции повреждаются нервы и сухожилия стопы, неверно собирают отломки. Это чревато хромотой, изменением формы стопы, болезненностью, отёками.
Восстановление
Полноценное заживление костной ткани плюсны произойдёт через несколько месяцев. Особенно плохо срастается перелом Джонса, что обусловлено замедленным кровообращением области 5-ой плюсневой кости. Период восстановления может растянуться до полугода.
Ранний восстановительный период
Пока не снят гипс, опираться на стопу нельзя. Можно сгибать и разгибать ногу в колене, лёжа на спине попеременно поднимать ноги на небольшую высоту.
Питание много значит для заживления костей плюсны. Рацион должен включать:
легко усвояемый, нежирный белок – мясо птицы, кролика, говядины;
богатые фосфором продукты – рыбу, орехи, яйца, печень;
богатые кальцием творог, сыр.
Вследствие ограничения подвижности рекомендуется сократить калорийность рациона, убрав мучное, сладкое, жирное, копчёное, острое и пряное. Иначе набранный вес создаст излишнюю нагрузку на неокрепшую стопу.
После снятия гипса
Гипс убирают примерно через 3-5 недель. Реабилитация для восстановления нормальной работы конечности состоит из:
массажа;
физиотерапии;
лечебной гимнастики;
ношения ортопедической обуви, специальных стелек, вкладышей.
От тщательности соблюдения врачебных рекомендаций зависит успех лечения перелома плюсневых костей.
Массаж
Массаж устранит застой крови и лимфы, снимет боль, улучшит питание тканей стопы. После снятия иммобилизации на месте перелома применяют поглаживающие и растирающие спиралевидные движения. Допускается прерывистая вибрация и точечное воздействие.
Время процедуры начинается с 10 минут, постепенно увеличиваясь до 25 минут. Курс массажа – 15-20 сеансов. Эффективность ручного массажа повышается в комбинации с гидромассажем и ЛФК.
Лечебная физкультура
Комплекс упражнений подбирается инструктором по ЛФК индивидуально. Можно рекомендовать упражнения:
сидя на стуле вращать ступнями по часовой стрелке и обратно;
рассыпать по полу карандаши, мелкие игрушки и, сидя на стуле, собирать их пальцами ног в коробку или ведро;
катать по полу теннисный мячик, скалку;
в положении сидя делать перекаты ступни с пятки на носок.
Упражнения делают 2-3 раза в день, начиная с 5 минут и постепенно увеличивая нагрузку. После гимнастики хорошо сделать расслабляющую ванночку для ног с отваром ромашки (t=400С).
Физиотерапия
Набор физиотерапевтических процедур для лечения перелома плюсневых костей:
электрофорез;
магнитотерапия;
фонофорез;
парафиновые аппликации;
гидромассаж.
Процедуры улучшают циркуляцию крови, повышают трофику костной и мышечной тканей, ускоряют деление остеоцитов.
Перелом плюсневых костей стопы распространённое бытовое явление. Диагностика и лечение травмы осуществляется в медицинском учреждении. Восстановление повреждённых костных структур может занять до полугода.
Больше статей по медицине – на plannt.ru
Источник: Pharmindex.ru для газеты “Аптека”

Источник

111 ответов

Последний – 08 июня, 21:15 Перейти

Катрин

Здравствуйте друзья! У меня тоже перелом 5 плюсневой со смещением. Наложили гипс 28 июня

Через 7 дней сделали повторный снимок и сказали 27 июля приходить снимать гипс. Наступать сказали можно на всю стопу. Хожу, наступаю с одним костылем. Иногда ноет место перелома, но наступать не больно. Ни отека, ни синяка (уже прошел через 10 дней) . сижу теперь, боюсь!

Светлана

Катрин, повезло вам что уже можно наступать)) а я только неделю на костылях прыгаю

01 августа 2016, 15:00

#53

01 августа 2016, 20:43

#54

04 августа 2016, 16:29

#55

05 августа 2016, 16:37

#56

07 августа 2016, 15:16

#57

07 августа 2016, 21:07

#58

12 августа 2016, 14:17

#60

13 августа 2016, 14:52

#61

Надюша

Здравствуйте всем друзьям по несчастью! Подвернула ногу (очень люблю высокие каблуки). Результат перелом 3,4 плюсневой кости с незначительным смещением. Гипс на 4 недели. Сегодня прошла неделя. Нога болит. В вертикальном положении вобще не могу держать ногу. Отекает, как будто свинцом вся наливается многовенно. Очень переживаю сейчас как все заживет. Когда я смогу одеть каблуки и вернуться в спортзал? Сидение дома меня просто убивает…

16 августа 2016, 18:09

#63

29 августа 2016, 04:57

#64

29 августа 2016, 09:28

#65

Ирина

всем здравствуйте!!! Напишу о своем опыте, может кому-то пригодится. Я сломала 5 плюсневую кость 20 июня, была на отдыхе. Там сделали рентген, определили перелом с небольшим смещением, наложили гипс, сказали носить придется 5-6 недель, и обратится к врачу по месту жительства. По приезду домой обратилась к врачу, он сказал приходить снимать гипс 13 июля, т.*****. через 3 недели. Я конечно очень сомневалась, но врач опытный, уважаемый в нашем городе. Вобщем доверилась ему, через 3 недели сняли гипс. Нога была опухшая, почти не болела, снимок не делали, врач сказал, что нечего лишний раз облучаться, кость еще не срослась, и срастется месяца через 2-3. Но фиксация ноги уже не нужна. Пощупал ногу только. Сказал еще 2 недели ходить с костылями, наступая на ногу, вначале на пятку, а потом на всю ступню. Сейчас идет шестая неделя, хожу с палочкой, в принципе и без палочки ходить могу, но пока стараюсь с палочкой, берегу ногу. Нога немного отекает к вечеру, не болит. Думаю по истечении 6 недель начать ходить без палочки.

Пила я 3 недели остеогенон, потом перешла на кальций Д3 никомед, в основном в целях экономии, питание полноценное, много творога, свежей капусты, рыба, куриный бульон и т. д. Ногу после снятия гипса мажу троксевазином и пихтовым маслом, разведенным 1:1 с оливковым.

Скажу еще, что мне 60 лет, кости в этом возрасте хрупкие и срастаются плохо. В интернете такого срока ношения гипса я не встретила, но вот на себе испытала. Посмотрю что будет дальше.

07 сентября 2016, 10:09

#66

24 сентября 2016, 17:36

#67

24 сентября 2016, 21:19

#68

Гость

Доброго дня суток! Подскажите пожалуйста.17.052016г подвернула ногу. В итоге перелом 5 плюсневой кости без смещения. Под гипсом сильно болит и печёт стопа в районе пятки. Синяк распространился на пальцы ноги. Стал сильно болеть большой палец и вообще нога очень часто колет как-будто пережала или отселена. Очень переживаю. Напишите может быть так было у кого.Что делать?

26 сентября 2016, 19:33

#69

04 октября 2016, 20:21

#70

28 ноября 2016, 20:52

#71

30 ноября 2016, 09:24

#72

Ирина

Вот уже прошло 2 месяца и 10 дней со дня травмы. Могу сказать, что я вернулась к нормальному образу жизни, хожу, работаю на даче, гуляю с внучкой. Нога почти не беспокоит, немного отекает, если долго сижу. Продолжаю мазать троксевазином.

Вобщем, я поняла, что не зря доверилась своему врачу, хотя снимать гипс через 3 недели, да еще в моем возрасте было страшно, но врач убедил, что чем дольше нога в гипсе, тем дольше будет восстанавливаться.

30 ноября 2016, 09:54

#73

04 декабря 2016, 02:37

#74

17 февраля 2017, 15:16

#75

Елена

Вопрос: 5 недель хожу в гипсе после косого перелома 5 плюсневой кости. Вчера делали контрольный снимок без гипса. Как было в начале, так и осталось. Прогресса ноль. Пью остеогенон и делаю физиопроцедуры, все предписания врача выполняются чётко. Почему нет признаков сращения?

25 февраля 2017, 14:21

#76

Ника

Сломала ногу 20.08. Трещина. 5 плюсневая. Неделю проходила без гипса. Потом всё-таки сдалась врачам, так как на работе напугали всякими нехорошими последствиями. Сначала речь шла о 4 неделях, вот уже 5 в гипсе. На ногу не наступаю – прыгаю на второй ноге. Сказали ждать ещё 2 недели. Повторный рентген не делали. Со вчерашнего дня нога вгипсе чувствует себя “некомфортно”, такое ощущение, что или опухает или немеет. Что делать – не знаю. Устала от гипса уже очень сильно,но терпела бы,если бы не дискомфорт.

25 февраля 2017, 14:43

#77

25 февраля 2017, 14:53

#78

29 апреля 2017, 09:43

#79

Джума

Завтра ночью улетаю в Италию. Только я без приключений не могу))) в пятницу поехала к друзьям и в ливень нам приперлось пойти погулять. Ну я поскользнулась, подвернула ногу. Субботу пролежала (правда больше потому что мне тошнило))))) а в вс доехала до дома. Хромая) сегодня с работы отправили в травмпункт у меня перелом то ли трещина хрен поймешь. Врач сказал одно, написал другое. Снимок один как трещина, другой страшный ???????????? сказал гипс и дома месяц. В общем была истерика, потом все знакомые начали успокаивать. У многих были переломы и сказали, что не смогла бы ходить. И что море наоборот в плюс) и то, что там жара) и дали какой то носок с которым ездили при переломе голеностопа) и у нее все срослось. В общем верю в лучшее …..

27 сентября 2017, 00:47

#84

13 октября 2017, 10:49

#85

23 октября 2017, 07:41

#86

03 ноября 2017, 16:18

#87

10 декабря 2017, 22:32

#88

13 декабря 2017, 20:52

#89

Иринка

Всем привет! У меня перелом пятой плюсневой кости со смещением.27 ноября этого года подскользнулась на лестнице и услышала,даже почувствовала хруст.Упасть не успела.Появился отек,ходить было больно,посинело часа через три.Поставили лангетку,так как отекло все,даже пальцы.Сказали,как отек спадет,поставят нормальный гипс.Неделю честно отходила на костылях,потом плюнула и хожу сейчас в лангетке почти полноценно, наступающие полностью,но нагрузку стараюсь сильную не давать.Ну не могу я на костылях!!! Руки и подмышки отваливаются!!!!!Привязала разрезанный и сложенный в несколько раз туристический коврик к стопе-кайф!!!!Отек почти спал.На неделе сделаю рентген,схожу ко врачу и отпишусь с результатами))) Посмотрим,чего мне стоило моё хождение без костылей!

13 декабря 2017, 20:55

#90

13 декабря 2017, 21:00

#91

Наталья

Здравствуйте! 21 августа получила перелом основания пятой плюсневой кости без смещения. С 30 августа по 20 сентября передвигалась с помощью костылей, на ногу не наступала. В гипсе не смогла, врачу об этом сразу сказала, он сказал, не наступаете это уже хорошо. Вообщем три недели промучилась на костылях. Рентген показал, что кость не срослась. Врач хотел опять в гипс, еле уговорили на что-то другое. Выписал пластмассовый фиксатор почти до колена( заплатила за него почти 7 тысяч), ещё через две недели: « кость не срослась, фиксатор не снимать», получается в целом 5 недель на костылях. На данный момент я уже месяц в фиксаторе и 7 недель на костылях. Сколько можно? Никаких сил нет. Уже всю спину перекосило на одной ноге прыгать и тазобедренный стал болеть. А ведь пришла в больницу на своих двоих.

13 декабря 2017, 21:07

#92

21 декабря 2017, 21:59

#93

22 апреля 2018, 23:39

#94

Елена

Светлана

Всем привет, товарищи по несчастью.. Вот и я день назад сломала эту кость. Нога болела до этого 4 дня. А на лестнице так сказать внезапно доломалась.. С незначительным смещением. Наложили гипс. Помираю в нем от жары 30 градусов. Нога конечно болит. На левый бок повернуться нереально.. Надо набираться терпения, ведь месяц в гипсе ходить..

Гость

А я чуть выше писала как отказалась от гипса и навернулась в бинте с хрустом (17.05.16 перелом основания 5 плюсны без смещения). Врач после этого потрогал ногу, махнул рукой и домой отправил… Страшно боюсь идти на рентген в конце 4-ой недели. Нога с виду норм, но в огромном разноцветном синяке. Тоже ванночки+троксерутин. По дому хожу приволакивая ногу,но боюсь выйти во двор- там ямы(( Галина, рассказывайте пожалуйста как будете разрабатывать!!=)

Источник

Долго не срастается перелом плюсневой кости

Признаки перелома плюсны

Лечение

Восстановление