Доктор нона перелом
Перело́м ко́сти – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.
Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев.
Значимость проблемы
Перелом кости является довольно распространённым типом травмы в живой природе.
Переломы костей у человека ничем принципиально не отличаются от аналогичных переломов у других позвоночных животных. Далее рассматриваются переломы на примере человеческого организма, но все приведённые методики и признаки, с поправкой на особенности скелета, могут быть отнесены ко всем позвоночным животным.
Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» – человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить.
Основные принципы лечения переломов не изменились с эпохи античности, хотя современная хирургия и позволила восстанавливать анатомическую структуру костей при сложных, вколоченных, многооскольчатых переломах, переломах, неправильно сросшихся, без восстановления нормального положения кости, и многих других видах травм
Классификация
Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов.
В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:
По причине возникновения
- Травматические – вызванные внешним воздействием.
- Патологические – возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).
По тяжести поражения
- Полные.
- Без смещения (например, под надкостницей).
- Со смещением отломков
- Неполные – трещины и надломы.
По форме и направлению перелома
- Поперечные – линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
- Продольные – линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
- Косые – линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
- Винтообразные – происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
- Оскольчатые – нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
- Клиновидные – как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
- Вколоченные – костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
- Компрессионные – костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
По целостности кожных покровов
- Закрытые – без сообщения с внешней средой.
- Открытые – сообщающиеся с внешней средой.
По осложнениям
- Осложнённые:
- травматическим шоком.
- повреждением внутренних органов.
- кровотечением.
- жировой эмболией.
- раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.
- Неосложнённые.
Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия – по имени автора, впервые их описавшего.
Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости, называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.
В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии – эпифизиолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке, и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.
Этиология
Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности. Для каждой кости, по разным осям, величины предельной нагрузки отличаются. Тип перелома в каждом конкретном случае зависит от направления вектора приложенной силы. Например, если удар приходится перпендикулярно трубчатой кости, то возникает поперечный перелом, при приложении вектора силы параллельно оси кости, возникают продольные и оскольчатые переломы.
Соотношение различных типов переломов менялось с течением времени, так, например, если до массового внедрения автомобильного транспорта бамперные переломы голени и разгибательные переломы шейных позвонков встречались довольно редко, то теперь они составляют значительный процент переломов при автомобильных травмах.
С развитием техники возрастает кинетическая энергия, которой может управлять человечество. Мощность современных технических устройств значительно превышает прочность человеческого скелета. Сейчас стало вполне обыденным воздействие на человека энергии такого порядка, которая всего лишь сто лет назад была бы уникальной или вовсе невозможной. В связи с этим, по мере роста уровня технического развития, перед травматологией и ортопедией ставятся новые, всё более сложные задачи.
Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:
- Перелом лучевой кости в типичном месте. В 70 % случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом.
- Перелом хирургической шейки плеча.
- Оскольчатый перелом голени в средней трети – так называемый «бамперный перелом» – широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.
- Перелом медиальной и латеральной лодыжек.
- Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, особенно у пожилых людей. Наиболее эффективный способ лечения – установка искусственного тазобедренного сустава.
- Различные переломы костей черепа.
Помимо этих мест переломов возможны и многие другие. Фактически, любая кость может быть сломана в любой точке на всем её протяжении.
Патогенез
Костная ткань состоит из минерального и органического компонентов. Состав кости достаточно сложен, органическая часть кости составляет 30 % её массы, минеральная 60 %, на воду приходится 10 %. Минеральный компонент обеспечивает прочность и состоит преимущественно из кальция, фосфора и микроэлементов. Органический компонент представляет собой коллаген, который делает кость более эластичной. Прочность коллагена на растяжение – 150 кг/см², прочность при надрезе – 680 кг/см², разрывное удлинение – 20-25 %. При нагревании коллагеновые волокна сокращаются примерно на треть своей длины. Трубчатые кости наиболее устойчивы к нагрузке вдоль своей оси. Губчатые менее прочны, но одинаково устойчивы к нагрузке по всем направления.
При переломе костной ткани возникает кровотечение, которое плохо останавливается из-за того, что сосуды фиксированы в минеральной части кости и не могут спадаться. Объём кровотечения зависит от типа перелома и его локализации, так, например, при переломах костей голени пострадавший теряет 500-700 мл крови. В результате этого кровоизлияния формируется гематома, которая впоследствии окружает костные отломки.
В месте кровотечения возникает отёк и происходит выпадение нитей фибрина, которые служат впоследствии основой для формирования белкового матрикса костной ткани. Остановка кровотечения из костной ткани представляет собой нелёгкую задачу и при сложных оскольчатых открытых переломах возможна только в оборудованной операционной.
Рекомендуемые препараты фирмы «Dr. Nona»:
• «Динамический крем» (обильно смазать травмированную конечность).
• «Водный компресс» (обмакнуть в «Лосьон для рта» и наложить повязку на место перелома. Иммобилизовать конечность, приложить холод и обратиться к травматологу).
• «Оксин» (1 капсула).
• «Ревмосин» (1 капсула).
• «Гонсин» (I стакан).
После наложения гипсовой повязки:
• «Квартет солей» (пить соль по утрам по 1/4 чайной л.).
• «Гонсин» (по I стакану 2 раза в день).
• «Оксин» (по I капсуле 2 раза в день до еды).
• «Ревмосин» (по I капсуле 2 раза в день через 20 минут после еды).
• «Даксин» (по 1/2 пластинки в день).
После снятия гипса:
• «Гонсин» (по I стакану 2 раза в день).
• «Голдсин» (по I капсуле утром).
Источник
Перелом кости – полное или частичное нарушение целостности кости при нагрузке, превышающей прочность травмируемого участка скелета. Переломы могут возникать как вследствие травмы, так и в результате различных заболеваний, сопровождающихся изменениями в прочностных характеристиках костной ткани.
Тяжесть состояния при переломах обусловлена размерами повреждённых костей и их количеством. Множественные переломы крупных трубчатых костей приводят к развитию массивной кровопотери и травматическому шоку. Также больные после таких травм медленно восстанавливаются, выздоровление может занять несколько месяцев.
Значимость проблемы
Перелом кости является довольно распространённым типом травмы в живой природе.
Переломы костей у человека ничем принципиально не отличаются от аналогичных переломов у других позвоночных животных. Далее рассматриваются переломы на примере человеческого организма, но все приведённые методики и признаки, с поправкой на особенности скелета, могут быть отнесены ко всем позвоночным животным.
Проблема лечения переломов всегда являлась значимой, как для отдельного индивида, так и для социума. Во всех человеческих цивилизациях есть аналог профессии «костоправа» – человека, который профессионально занимается восстановлением сломанных конечностей людей и животных. Так, при анализе 36 скелетов неандертальцев, имеющих переломы, только у 11 результаты лечения перелома признаны неудовлетворительными. Это показывает, что уже на таком уровне развития эффективность медицинской помощи при переломах превышала 70 %, первобытные люди знали о переломах и умели их лечить.
Основные принципы лечения переломов не изменились с эпохи античности, хотя современная хирургия и позволила восстанавливать анатомическую структуру костей при сложных, вколоченных, многооскольчатых переломах, переломах, неправильно сросшихся, без восстановления нормального положения кости, и многих других видах травм
Классификация
Типы переломов классифицируют по нескольким критериям, это связано с отсутствием единых причин и локализации переломов.
В современных классификациях выделяют типы переломов в зависимости от следующих признаков:
По причине возникновения
- Травматические – вызванные внешним воздействием.
- Патологические – возникающие при минимальном внешнем воздействии вследствие разрушения кости каким-нибудь патологическим процессом (например, туберкулёзным, опухолевым или другим).
По тяжести поражения
- Полные.
- Без смещения (например, под надкостницей).
- Со смещением отломков
- Неполные – трещины и надломы.
По форме и направлению перелома
- Поперечные – линия перелома условно перпендикулярна оси трубчатой кости.
- Продольные – линия перелома условно параллельна оси трубчатой кости.
- Косые – линия перелома проходит под острым углом к оси трубчатой кости.
- Винтообразные – происходит вращение костных отломков, костные отломки «повёрнуты» относительно своего нормального положения.
- Оскольчатые – нет единой линии перелома, кость в месте повреждения раздроблена на отдельные отломки.
- Клиновидные – как правило возникает при переломах позвоночника, когда одна кость вдавливается в другую, образуя клиновидную деформацию.
- Вколоченные – костные отломки смещаются проксимальней по оси трубчатой кости или располагаются вне основной плоскости губчатой кости.
- Компрессионные – костные отломки мелкие, чёткой, единой линии перелома нет.
По целостности кожных покровов
- Закрытые – без сообщения с внешней средой.
- Открытые – сообщающиеся с внешней средой.
По осложнениям
- Осложнённые:
- травматическим шоком.
- повреждением внутренних органов.
- кровотечением.
- жировой эмболией.
- раневой инфекцией, остеомиелитом, сепсисом.
- Неосложнённые.
Также наиболее распространённые типы переломов имеют общепринятые названия – по имени автора, впервые их описавшего.
Так, например, перелом шиловидного отростка лучевой кости, называется переломом Коллеса. Также к довольно известным типам травм верхней конечности относятся перелом Монтеджа, возникающий при переломе локтевой кости в верхней трети и вывихе головки лучевой кости с повреждением ветви лучевого нерва, и перелом Голеацци, представляющий собой перелом лучевой кости в нижней трети с разрывом дистального радио-ульнарного сочленения и вывихом в этом суставе.
В детском и юношеском возрасте наблюдаются переломы по неокостеневшей ростковой (эпифизарной) линии – эпифизиолизы. В пожилом возрасте переломы происходят при значительно меньшей травмирующей нагрузке, и сроки восстановления увеличиваются. Это связано с изменением соотношения минерального и органического компонентов кости.
Этиология
Переломы костей возникают в результате нагрузки, превышающей предел их прочности. Для каждой кости, по разным осям, величины предельной нагрузки отличаются. Тип перелома в каждом конкретном случае зависит от направления вектора приложенной силы. Например, если удар приходится перпендикулярно трубчатой кости, то возникает поперечный перелом, при приложении вектора силы параллельно оси кости, возникают продольные и оскольчатые переломы.
Соотношение различных типов переломов менялось с течением времени, так, например, если до массового внедрения автомобильного транспорта бамперные переломы голени и разгибательные переломы шейных позвонков встречались довольно редко, то теперь они составляют значительный процент переломов при автомобильных травмах.
С развитием техники возрастает кинетическая энергия, которой может управлять человечество. Мощность современных технических устройств значительно превышает прочность человеческого скелета. Сейчас стало вполне обыденным воздействие на человека энергии такого порядка, которая всего лишь сто лет назад была бы уникальной или вовсе невозможной. В связи с этим, по мере роста уровня технического развития, перед травматологией и ортопедией ставятся новые, всё более сложные задачи.
Существуют типичные места переломов. Как правило, они находятся в тех местах, где кость испытывает наибольшую нагрузку, или там, где её прочность ниже. К наиболее распространённым переломам относятся:
- Перелом лучевой кости в типичном месте. В 70 % случаях по механизму травмы он является разгибательным переломом.
- Перелом хирургической шейки плеча.
- Оскольчатый перелом голени в средней трети – так называемый «бамперный перелом» – широко распространённый вид травмы, возникающий, как правило, при автодорожных травмах.
- Перелом медиальной и латеральной лодыжек.
- Перелом шейки бедра. Трудноизлечимый, но довольно распространённый перелом, особенно у пожилых людей. Наиболее эффективный способ лечения – установка искусственного тазобедренного сустава.
- Различные переломы костей черепа.
Помимо этих мест переломов возможны и многие другие. Фактически, любая кость может быть сломана в любой точке на всем её протяжении.
Патогенез
Костная ткань состоит из минерального и органического компонентов. Состав кости достаточно сложен, органическая часть кости составляет 30 % её массы, минеральная 60 %, на воду приходится 10 %. Минеральный компонент обеспечивает прочность и состоит преимущественно из кальция, фосфора и микроэлементов. Органический компонент представляет собой коллаген, который делает кость более эластичной. Прочность коллагена на растяжение – 150 кг/см², прочность при надрезе – 680 кг/см², разрывное удлинение – 20-25 %. При нагревании коллагеновые волокна сокращаются примерно на треть своей длины. Трубчатые кости наиболее устойчивы к нагрузке вдоль своей оси. Губчатые менее прочны, но одинаково устойчивы к нагрузке по всем направления.
При переломе костной ткани возникает кровотечение, которое плохо останавливается из-за того, что сосуды фиксированы в минеральной части кости и не могут спадаться. Объём кровотечения зависит от типа перелома и его локализации, так, например, при переломах костей голени пострадавший теряет 500-700 мл крови. В результате этого кровоизлияния формируется гематома, которая впоследствии окружает костные отломки.
В месте кровотечения возникает отёк и происходит выпадение нитей фибрина, которые служат впоследствии основой для формирования белкового матрикса костной ткани. Остановка кровотечения из костной ткани представляет собой нелёгкую задачу и при сложных оскольчатых открытых переломах возможна только в оборудованной операционной.
Рекомендуемые препараты фирмы «Dr. Nona»:
• «Динамический крем» (обильно смазать травмированную конечность).
• «Водный компресс» (обмакнуть в «Лосьон для рта» и наложить повязку на место перелома. Иммобилизовать конечность, приложить холод и обратиться к травматологу).
• «Оксин» (1 капсула).
• «Ревмосин» (1 капсула).
• «Гонсин» (I стакан).
После наложения гипсовой повязки:
• «Квартет солей» (пить соль по утрам по 1/4 чайной л.).
• «Гонсин» (по I стакану 2 раза в день).
• «Оксин» (по I капсуле 2 раза в день до еды).
• «Ревмосин» (по I капсуле 2 раза в день через 20 минут после еды).
• «Даксин» (по 1/2 пластинки в день).
После снятия гипса:
• «Гонсин» (по I стакану 2 раза в день).
• «Голдсин» (по I капсуле утром).
Источник
Л.С. Артемьева, г. Москва В Консультационно-диагностическом центре 13-й городской больницы в течение года наблюдалось 32 больных с различными заболеваниями суставов с давностью от 5 до 15 лет, которые длительное время получали противовоспалительные препараты, физиолечение, а при необходимости гормональные препараты как внутрь, так и внутрисуставно. Все наблюдаемые условно подразделены на четыре группы: Первая группа – восемь человек; ревматоидный артрит с преимущественным поражением коленных суставов, 1-я стадия заболевания, 1-я степень активности процесса, характеризующаяся выраженным болевым синдромом с ограничением подвижности суставов, частыми обострениями (три-четыре раза в год). Трудность лечения традиционными методами заключалась в том, что больные страдали гастритом, у некоторых была аллергическая реакция, заболевания почек и печени, которые ограничивали, а порой делали невозможным использование лекарственных препаратов. В данном случае предполагалось разработать схему поддерживающей терапии препаратами «Доктор Нона» для уменьшения болевого синдрома при сохранении или восстановлении функциональной способности суставов. Применяли «Гонсин», «Солярис», «Динамический крем». На ночь компрессы с «Гонсином», настоенным на водке. Через неделю к лечению добавляли «Равсин» и «Ревмасин». Через две недели боли значительно уменьшились, увеличилась амплитуда движения, через три недели уменьшена доза противовоспалительных препаратов, а в двух случаях они полностью отменены. Вторая группа – пять больных ревматоидным артритом во 2-й стадии заболевания 2-3-й степени активности процесса с непрерывно рецидивирующим течением. В течение трех-пяти лет постоянно получали гормональную терапию (по одной-две таблетке в день), снижение дозы которой даже на 1/4 таблетки вызывало тяжелейшее обострение заболевания с повышением температуры тела, усилением болей в суставах, приковывающих больного к постели. Лечение: «Гонсин», «Равсин», «Ньюсин», «Даксин», компрессы с «Квартетом солей», настоянными на водке, «Крем для рук и ногтей». По стихании процесса ванны с «Квартетом солей», компрессы «слоеные» на ночь. Уже через месяц удалось снизить дозу гормонов у трех больных до одной таблетки, а у двух они были полностью отменены. У всех больных улучшились показатели крови, нет прогрессирования рентгенологических изменений, восстановился объем движений в суставах, обострения один раз в год, несмотря на отмену гормонов. Третья группа – 12 человек с гонартрозом 2-3-й степени. «Стартовые» боли (при вставании), при ходьбе по лестнице, усиливающиеся к концу дня. Больные не могли уснуть из-за болей, пользовались опорой при ходьбе. Применяли ванны с солями с последующей обработкой «Солярисом», «Гонсин», «Равсин», «Ньюсин», «Грязевая маска». Через две недели боли уменьшились, нормализовался сон, а еще через неделю ходьба без опоры. Четвертая группа – семь человек с коксартрозом 2-3-й степени. У трех из них был асептический некроз головки бедра и стоял вопрос об оперативном лечении. Однако из-за противопоказаний хирургическое вмешательство оказалось невозможным. У всех больных были выраженные боли в суставах, ограничение подвижности, ходьба на костылях. Проведено по 2-3 курса комплементарной терапии препаратами «Доктор Нона». Через шесть месяцев у пяти больных боли возникали только при физической нагрузке, улучшилась амплитуда движения, отсутствует отрицательная рентгенологическая динамика, то есть нет прогрессирования процесса, ни у одного больного не было побочных явлений. Представленные данные свидетельствуют о том, что препараты «Доктор Нона» являются эффективным средством в системе лечения заболеваний суставов. II Международная научно-практическая конференция
Т А К Ж Е П О Д А Н Н О Й Т Е М Е : |
Источник