Для транспортировки больного с переломом бедра необходимо фиксировать
Подходить к пациенту необходимо со здоровой стороны.
• Первые 10-14 дней после перелома больному назначается полный покой.
• Нельзя переворачивать пациента на больной бок. Ему разрешается поворачиваться только на здоровый бок.
• Необходимо бережно менять положение тела. При переворачивании больного на здоровый бок ухаживающий берется ладонью одной руки в верхней боковой части ягодицы, а ладонью и внутренней стороной предплечья другой руки – в боковой области коленного сустава. Внимание! Поворачивать больного на здоровый бок нужно медленно и одновременно удерживать всю ногу по всей длине при переворачивании! Во время переворачивания предлагать больному сгибать здоровую ногу в колене и опираться ею на кровать. А чтобы стопа здоровой ноги не скользила по простыне, подложите под нее полотенце.
• Необходимо сразу правильно фиксировать больную ногу для предотвращения образования вывернутой наружу стопы. Такая стопа будет мешать полноценной ходьбе пациента в будущем (когда ему будет разрешено ходить). Чтобы этого не произошло, стопа ноги должна лежать под прямым углом и упираться в спинку ножного края кровати. Для этого под стопу надо подложить маленькую подушку, чтобы она не упиралась в жесткое основание. Если между стопой и спинкой кровати остается место, то можно положить плотную картонную коробку из-под обуви или толстую книгу. Под колено кладется маленькая подушка. Можно от пятки до колена под ногу положить низкую мягкую подушку, но при этом обязательно под пяткой должна лежать мягкая маленькая подушечка, чтобы на пятке не образовались пролежни. Для фиксации ноги в прямом положении необходимо положить мешочки с обычным песком (полиэтиленовые мешочки с песком, завернутые в наволочки) к боковой поверхности ноги в области таза и в области колена с внутренней стороны ноги. При такой фиксации нога ничем не сдавливается, так как песок в мешочках принимает форму тела. После 14 дней мешочки с песком на день можно убирать, а вместо них подкладывать свернутое в рулон полотенце. На ночь рекомендуется оставлять мешочки с песком. Также, если позволяют финансовые возможности, можно приобрести медицинскую кровать, которая комплектуется рамой Балканского – данное приспособление позволяет приподнять и зафиксировать ногу в нужном положении. При пользовании рамой Балканского вероятность появления пролежней минимизируется.
• С первых часов после перелома необходимо предотвращать образование пролежней. Для профилактики пролежней у таких больных надо чаще менять положение тела в постели (не реже, чем через 2 часа), слегка отрывать таз от постели, подкладывать мягкие подстилки, массировать кожу в местах, подверженных образованию пролежней, кожу поддерживать в чистоте. Также важно часто менять белье.
• Необходимо предотвратить воспаление легких. Для профилактики воспаления легких с первых дней после перелома больной осознанно должен выполнять дыхательные упражнения: глубокие вдох через нос и выдох через рот (по 1-2 раза каждые 30 минут). Чтобы вдох получился более глубоким, надо во время вдоха отводить руки в разные стороны. Чтобы выдох был более глубоким, во время выдоха необходимо крепко обнять себя руками. Можно предлагать больному надувать воздушный шарик. Также необходимо часто проветривать комнату. Можно делать легкий массаж грудной клетки.
• Необходимо уменьшить боль. Очень сильная боль и дискомфорт не дают возможности больному поворачиваться даже на здоровый бок. Врач должен назначить обезболивающие препараты, которые необходимо регулярно давать больному в течение первых дней заболевания. Также уменьшить боль поможет легкий поглаживающий массаж от стопы к телу.
• Правильно помогать при физиологических отправлениях. Для мочеиспускания используйте обычную 0,5 – 0,8 л. стеклянную банку, как для женщин, так и для мужчин. Имеются для этой цели также женские и мужские утки. Для дефекации можно использовать подгузник (или впитывающую пеленку) или разрешается подставлять под пациента судно типа “ладья”. Край такого судна очень низкий, поэтому боли в ноге во время использования судна не будет.
• Необходимо предотвратить запоры. Из-за боли, стресса, депрессии у пациента может пропасть аппетит. Обычно пациенты отказываются от полноценного питания в течение первых 3-х суток. Нормальная дефекация во многом будет зависеть от того, как питается пациент. Это очень важно объяснить пациенту. С первого же дня больному надо давать продукты, содержащие много растительной клетчатки (овощи), кисломолочные продукты, не употреблять много мясной пищи, т.к. она способствует снижению перистальтики кишечника. В пищу можно употреблять отруби и добавки, способствующие перистальтике кишечника. Врач может назначить различные лекарственные средства, стимулирующие перистальтику кишечника.
• Необходимо предотвратить депрессию. Из-за снижения собственных возможностей у пациента может развиться чувство подавленности. Помощь в таких случаях заключается в создании для него привычной удобной обстановки, налаживании максимального общения с таким больным. Пациент нуждается в успокоении, ободрении. Многие люди при своевременной квалифицированной и постоянной реабилитации смогут в дальнейшем сидеть, ходить. Необходимо информировать пациента об этом, сопереживать и сочувствовать ему.
Реабилитация
• Больному предлагать двигать пальцами больной ноги с первых дней.
• Ухаживающий также с первых дней должен делать следующее изометрическое упражнение: прикладывать свою ладонь к стопе больной ноги в области пальцев и просить больного ими медленно и не сильно давить на ладонь.
• Спустя 2 недели после перелома ухаживающий может выполнять сгибание больной ноги в коленном суставе (с очень маленьким углом сгибания, учитывая болевой синдром), удерживая ногу одной рукой повыше колена, а другой – в средней части икры.
• Если проблема боли решена и нет осложнений, то с 10-го дня можно начинать усаживать пациента в кровати, постепенно (в течение недели) доведя сидячее положение под прямым углом.
• С 21-го дня нужно пробовать вставать около кровати и стоять при помощи стула или ходунков. Когда пациент будет уверенно стоять, нужно пробовать начинать потихоньку передвигаться. Но эти сроки могут увеличиться, если пациент испытывает боль или у него появились осложнения. Пока больной не сможет уверенно передвигаться, ухаживающий должен сопровождать его во время ходьбы сзади.
Источник
1. г 2. в 3. г 4. в 5. а 6. б 7. б 8. а 9. б 10. а 11. в 12. а 13. б 14. в 15. г 16. б 17. г 18. б 19. а 20. в 21. а 22.г 23. а 24. б 25. г 26. б 27. в 28. а 29. в 30. г 31. в 32. а 33. в 34. а 35. б 36. г 37. а 38. а 39. в 40. в 41. б 42. а
Синдром повреждения. Открытые повреждения мягких тканей. Механические повреждения костей, суставов и внутренних органов
1. Абсолютный признак перелома костей
а) деформация сустава
б) деформация мягких тканей
в) отек
г) патологическая подвижность костных отломков
2. Признак, характерный только для перелома
а) кровоподтек
б) припухлость
в) крепитация костных отломков
г) нарушение функции конечности
3. Симптом, характерный только для вывиха
а) боль
б) гиперемия
в) нарушение функции
г) пружинящая фиксация
4. Первая помощь при закрытом вывихе
а) наложение давящей повязки
б) тепло на место повреждения
в) транспортная иммобилизация
г) асептическая повязка
5. Патологическим называется вывих
а) врожденный
б) при травме
в) при разрушении кости
г) “застарелый”
6. Рана является проникающей, если
а) в ней находится инородное тело
б) повреждены только кожа и подкожная клетчатка
в) повреждены мышцы и кости
г) повреждены мягкие ткани и пограничная серозная оболочка (плевра, брюшина)
7. Чем опасны укушенные раны
а) заражением бешенством
б) заражением туберкулезом
в) большой кровопотерей
г) переломом костей
8. Комбинированная травма – это
а) сочетание двух и более повреждающих факторов
б) повреждение одного сегмента конечности
в) перелом бедра и голени
г) разрыв мочевого пузыря и перелом костей таза
9. При сохраненной целостности кожи определяется локальная боль, крепитация и деформация конечности, можно предположить
а) повреждение связочного аппарата
б) ушиб мягких тканей
в) вывих
г) закрытый перелом
10. Абсолютное укорочение конечности характерно для
а) растяжения связок
б) перелома костей
в) ушиба
г) разрыва суставной капсулы
11. Тепловые процедуры при ушибе мягких тканей назначают
а) через 2-3 суток
б) сразу после травмы
в) через несколько часов
г) не назначают вообще
12. Сочетанная травма- это
а) перелом плечевой кости и ЧМТ
б) проникающее ранение брюшной полости
в) перелом бедра и голени
г) разрыв селезенки
13. При переломе бедра необходимо фиксировать
а) тазобедренный сустав
б) тазобедренный и коленный суставы
в) тазобедренный, голеностопный и коленный суставы
г) место перелома
14. Отличительный признак ожога II степени
а) гиперемия
б) боль
в) наличие пузырей или их остатков
г) отек тканей
15. При переломе костей предплечья шина накладывается
а) от лучезапястного сустава до верхней трети плеча
б) от лучезапястного до локтевого сустава
в) на место перелома
г) от кончиков пальцев до верхней трети плеча
16. В положении “лягушки” транспортируют пациентов с переломом
а) костей таза
б) позвоночника
в) бедра
г) костей стоп
17. Лежа на спине на щите транспортируют пациентов с не брать!
а) переломом ребер
б) ушибом грудной клетки
в) травмой органов брюшной полости
г) переломом грудного отдела позвоночника
18. Для транспортной иммобилизации при черепно-мозговой травме применяют шину
а) Белера
б) Дитерихса
в) Еланского
г) Виноградова
19. При повреждении шейного отдела позвоночника с целью транспортной иммобилизации используют
а) ватно-марлевые кольца Дельбе
б) ватно-марлевый воротник Шанца
в) шину Дитерихса
г) крестообразную повязку
20. К глубоким термическим ожогам относят ожоги степени тяжести
а) II
б) III В
в) III А
г) I
21. Причина ожогового шока
а) спазм сосудов кожи
б) психическая травма
в) боль и плазмопотеря
г) кровотечение
22. Степень отморожения можно определить
а) до начала согревания
б) через 2 месяца
в) в дореактивном периоде
г) спустя несколько дней
23. Характерный признак отморожения II степени
а) некроз всей толщи кожи
б) образование пузырей
в) обратимая сосудистая реакция
г) мраморность кожи
24. Сотрясение головного мозга от ушиба мозга отличается
а) наличием “светлого промежутка”
б) отсутствием очаговой симптоматики
в) наличием повышенного АД
г) нарушением сна
25. Абсолютный симптом вывиха костей
а) отек
б) нарушение функции
в) боль
г) “пустой сустав”
26. Оптимальное обезболивание при оказании неотложной помощи пострадавшему с травматическим шоком
а) введение анальгина
б) наркоз закисью азота
в) применение спазмолитиков
г) введение анальгина с димедролом
27. У детей наблюдаются, как правило, переломы
а) косые
б) по типу “зеленой веточки”
в) компрессионные
г) полные
28. Пациента с инородным телом дыхательных путей следует транспортировать в положении
а) лежа на животе
б) лежа на спине
в) сидя или полусидя
г) лежа с опущенной головой
29. Характерный признак сдавления головного мозга
а) однократная рвота
б) менингиальные симптомы
в) “светлый промежуток”
г) кратковременная потеря сознания сразу после травмы
30. Типичное проявление перелома основания черепа
а) кровотечение и ликворрея из носа и ушей
б) отек век
в) подкожная эмфизема
г) двоение в глазах
31. Неотложная помощь при черепно-мозговой травме заключается в применении
а) наркотиков
б) противорвотных препаратов
в) пузыря со льдом на голову
г) кордиамина
32. Основной признак перелома ребер
а) локальная крепитация
б) точечные кровоизлияния на коже туловища
в) кровоподтек
г) боль
33. При оказании неотложной помощи пациенту с открытым пневмотораксом необходимо
а) выполнить новокаиновую блокаду
б) ввести спазмолитики
в) наложить окклюзионную повязку
г) наложить шину Крамера
34. При химическом ожоге пищевода на догоспитальном этапе следует
а) дать выпить молока
б) ввести анальгетик, промыть желудок
в) ничего не делать до госпитализации
г) вызвать рвоту
35. Профилактику столбняка необходимо провести при
а) ушибе мягких тканей кисти
б) закрытом переломе плеча
в) колотой ране стопы
г) растяжении лучезапястного сустава
36. Признак закрытого пневмоторакса
а) усиление дыхательных шумов
б) укорочение перкуторного звука
в) брадикардия
г) коробочный звук при перкуссии
37. При сдавлении грудной клетки пострадавшему нужно ввести обезболивающее и
а) уложить на живот
б) уложить на спину
в) уложить на бок
г) придать полусидячее положение
38. Открытый пневмоторакс – это
а) скопление воздуха в подкожной клетчатке
б) воздух, попавший при ранении в плевральную полость
в) перемещение воздуха при дыхании через рану грудной клетки в плевральную полость и обратно, рана “дышит”
г) скопление крови в плевральной полости
39. Симптом клапанного пневмоторакса
а) нарастающая одышка
б) урежение пульса
в) усиление дыхательных шумов
г) отечность тканей
40. Признаки гемоторакса
а) одышка, на стороне поражения, дыхание не прослушивается, перкуторно коробочный звук
б) притупление перкуторного звука, дыхание при аускультации ослаблено, прогрессирующее падение АД
в) крепитация при надавливании на кожу грудной клетки, затрудненное дыхание
г) шум трения плевры, боль при дыхании
41. Причина травматического шока
а) нарушение дыхания
б) интоксикация
в) болевой фактор
г) психическая травма
42. Колотые раны наиболее опасны развитием
а) пареза кишечника
б) перелома костей
в)инфицирования внутренних органов
г)тромбирования сосудов
43. Характеристика резаной раны
а) края ровные, зияет
б) большая глубина, точечное входное отверстие
в) края неровные, вокруг кровоизлияние
г) края неровные, зияет
44. I фаза течения раневого процесса в инфицированной ране – это
а) воспаление
б) регенерация
в) рубцевание
г) эпителизация
45. При накоплении экссудата в гнойной ране необходимо
а) тампонировать рану
б) дренировать рану
в) наложить повязку с мазью Вишневского
г) наложить сухую асептическую повязку
46. Протеолитические ферменты в лечении гнойных ран применяют с целью
а) обезболивания
б) улучшения кровообращения
в) лизиса некротических тканей
г) образования нежного тонкого рубца
47. Признак повреждения спинного мозга при травмах позвоночника
а) деформация в области позвонков
б) выстояние остистого отростка позвонка
в)развитие параличей конечностей
г) крепитация
48. Симптом, характерный для перелома костей таза
а) гематома в области промежности
б) крепитация в области верхней трети бедра
в) императивный позыв на мочеиспускание
г) симптом “прилипшей пятки”
49. При переломах костей таза пациента транспортируют в положении
а) на спине на мягких носилках
б) на спине на щите в положении “лягушки”
в) на животе
г) полусидя
50. Раны называются сквозными, если
а) имеется поверхностное повреждение мягких тканей, в виде желоба
б) имеется только входное отверстие
в) имеется входное и выходное отверстие
г) повреждена кожа
51. Первичная хирургическая обработка раны – это
а) иссечение краев, дна и стенок раны с последующим наложением швов
б) промывание раны
в) удаление из раны сгустков крови и инородных тел
г) наложение на рану вторичных швов
52. Абсолютный симптом раны
а) крепитация
б) зияние краев
в) флюктуация
г) патологическая подвижность
53. Условия для заживления раны первичным натяжением
а) края ровные, хорошо соприкасаются
б) края неровные, между ними значительный промежуток
в) нагноение раны
г) инородное тело в ране
54. Наиболее опасный симптом ранения
а) кровотечение
б) инфицирование
в) дефект кожи
г) нарушение функции поврежденной части тела
55. Вид ран, где чаще всего возможно повреждение костей
а) лоскутная
б) рубленая
в) колотая
г) резаная
56. При нагноении раны необходимо
а) иссечь края
б) наложить компресс
в) развести края раны, произвести ревизию и ввести в нее дренаж
г) провести ПХО
57. Дренаж в гнойную рану вводят для
а) ускорения эпителизации
б) остановки кровотечения
в) обеспечения оттока отделяемого
г) произведения тампонады
58. Основной симптом сотрясения головного мозга
а) ретроградная амнезия
б) анизокория
в) усиление рефлексов
г) бессонница
59. При ушибе головного мозга сознание чаще всего
а) утрачивается после “светлого промежутка”
б) утрачивается на несколько секунд или минут
в) ясное
г) утрачивается на длительное время
60. Метод лечения субдуральной гематомы
а) введение наркотиков
б) назначить чреззондовое питание
в) переливание крови
г) трепанация черепа
61. Результат спинномозговой пункции при внутримозговой гематоме
а) нет изменений
б) примесь гноя
в) повышение давления ликвора
г) хлопья
62. Для профилактики и борьбы с отеком мозга применяют
а) оксигенотерапию
б) физиотерпию
в) дегидратационную терапию
г) барротерапию
63. Рана, нагноившаяся в процессе лечения, называется
а) асептической
б) первично инфицированной
в) вторично инфицированной
г) микробно-загрязненной
64. Местный признак нагноения раны
а) местное повышение температуры
б) побледнение кожи
в) подкожная эмфизема
г) стихание боли
65. Вид рубца при заживлении раны первичным натяжением
а) тонкий косметический
б) грубый широкий
в) деформирующий ткани
г) гипертрофический
66. “Симптом очков” наблюдается при
а) сотрясении головного мозга
б) ушибе головного мозга
в) переломе основания черепа
г) сдавлении головного мозга
67. Множественный перелом – это
а) перелом двух и более сегментов
б) перелом бедра
в) перелом основания черепа
г) перелом нижней челюсти
68. При носовом кровотечении вследствие перелома основания черепа необходимо
а) выполнить переднюю тампонаду
б) выполнить заднюю тампонаду
в) выполнить переднюю и заднюю тампонаду
г) наложить пращевидную повязку
69. Репозиция отломков производится при
а) интерпозиции
б) любом смещении отломков
в) поднадкостничных переломах
г) открытых переломах
70. Интерпозиция – это
а) образование ложного сустава
б) смещение костных отломков
в) ущемление мягких тканей между отломками костей
г) винтообразный перелом
71. При электротравме не наблюдается
а) повышение температуры тела
б) повышение АД
в) паралич сфинктеров
г) судорожное сокращение мышц
72. Для лечения множественных переломов ребер используют
а) кольца Дельбе
б) металлоостеосинтез
в) гипсовую повязку
г) “черепичную” лейкопластырную повязку
73. Вынужденное положение конечности и деформация в области плечевого сустава характерны для
а) ушиба
б) артрита
в) вывиха
г) опухоли
74. При электротравме необходимо
а) ввести спазмолитики
б) наложить асептическую повязку
в) прекратить воздействие тока на пострадавшего
г) ввести эуфиллин
75. При ушибах в первую очередь необходимо
а) наложить согревающий компресс
б) применить пузырь со льдом
в) сделать массаж
г) произвести пункцию сустава
76. Ведущий симптом сквозной раны
а) наличие раневого канала
б) повреждение кожи
в) наличие входного отверстия
г) наличие входного и выходного отверстия
77. Транспортировка больного в положении «лягушки» применяется при
а) черепно-мозговой травме
б) травме позвоночника
в) переломе костей таза
г) переломе нижних конечностей
78. При ушибе рекомендуется местно применить холод на
а) 30 мин.
б) 6 час.
в) 2 дня
г) 7 дней
79. При переломах костей для создания импровизированной шины лучше всего использовать
а) бинт
б) резину
в) плотную ткань
г) доску
80. Достоверным признаком шока является
а) падение артериального систолического давления
б) потеря сознания
в) кровотечение
г) бледность кожных покровов
81. Основное правило наложения шины
а) только на место перелома
б) с захватом сустава, расположенного выше места перелома
в) с захватом сустава, расположенного ниже места перелома
г) с захватом не менее 2-х суставов, расположенных выше и ниже места перелома
82. Клинический симптом ушиба мягких тканей – это
а) костный хруст
б) патологическая подвижность
в) кровотечение из раны
г) кровоизлияние
83. При растяжении связок сустава необходимо в первую очередь
а) наложить тугую повязку
б) произвести вытяжение конечности
в) применить тепло на место повреждения
г) остановить кровотечение
84. Тактика при переломах ребер без повреждения органов грудной клетки
а) обезболивание, транспортировка в полусидячем положении
б) наложение циркулярной повязки
в) наложение окклюзионной повязки
г) наложение транспортной шины
85. Подкожная эмфизема указывает на повреждение
а) сердца
б) легкого
в) глотки
г) пищевода
86. Шину Крамера накладывают при переломе
а) ребер
б) костей конечности
в) костей таза
г) позвоночника
87. Больному с напряженным пневмотораксом в первую очередь необходимо провести
а) ИВЛ
б) оперативное вмешательство
в) плевральную пункцию
г) бронхоскопию
88. Первая помощь при ранениях начинается с
а) наложения повязки
б) иммобилизации
в) обезболивания
г) остановки кровотечения
89. Для подтверждения диагноза рубцового сужения пищевода выполняют
а) обзорную рентгенографию грудной клетки
б) эзофагоскопию
в) УЗИ
г) радиоизотопное исследование
90. Патологические переломы у детей не возможны при
а) врожденной ломкости костей
б) остеомиелите
в) гнойном артрите
г) остеосаркоме
91. Клиническим признаком вывиха является
а) патологическая подвижность
б) гиперемия
в) отсутствие активных движений
г) крепитация
92. Истечение ликвора из наружного слухового прохода у больного с черепно-мозговой травмой является симптомом
а) ушиба головного мозга
б) сотрясения головного мозга
в) перелома свода черепа
г) перелома основания черепа
93. Оптимальное время проведения первичной хирургической обработки раны до
а) 6 часов
б) 8 часов
в) 12 часов
г) 18 часов
94. Основной симптом ушиба головного мозга
а) головная боль
б) головокружение
в) повышение температуры
г) появление очаговой симптоматики
95. Баллотирование средостения наблюдается при
а) закрытом пневмотораксе
б) открытом пневмотораксе
в) клапанном пневмотораксе
г) медиостените
96. Для лечения гнойных ран в фазе регенерации применяют
а) мазевые повязки
б) промывание перекисью водорода
в) антибиотикотерапию
г) повязки с гипертоническими растворами
Соседние файлы в папке сестринское дело
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник