Для оскольчатого разрывного перелома поясничных позвонков не характерно
б) при переломе диафиза только лучевой кости обязательно получить
на рентгенограмме изображение лучезапястного сустава
в) при переломе диафиза только локтевой кости обязательно получить
на рентгенограмме изображение локтевого сустава
г) переломы диафизов обеих костей предплечья
обычно не сопровождаются разрывом луче-локтевых суставов
046. Перилунарный вывих кисти характеризуется смещением
а) полулунной кости
б) всех костей запястья
в) всех костей запястья за исключением полулунной кости
г) всех костей запястья за исключением ладьевидной кости
047. Наиболее частым видом травмы костей запястья является
а) перелом полулунной кости
б) перилунарный вывих кисти
в) перелом ладьевидной кости
г) перелом трехгранной кости
048. Оптимальной для выявления перелома ладьевидной кости запястья является
а) прямая проекция
б) ладонная косая проекция
в) тыльная косая проекция
г) боковая проекция
049. Вколочение отломков характерно для перелома шейки бедра
а) субкапитального аддукционного
б) субкапитального абдукционного
в) базального
г) чрезвертельного
050. При подозрении на перелом вертлужной впадины
дополнительно необходимо использовать
а) проекцию с отведением по Лауэнштейну
б) косые проекции
в) прямую заднюю проекцию с ротацией бедренной кости наружу
г) правильно б) и в)
051. Для переломов шейки бедренной кости не характерны
а) смещение по длине с захождением отломков
б) ротация наружу
в) ротация внутрь
г) смещение под углом, открытым внутрь
052. При повреждении менисков коленных суставов информативны
а) рентгенография в типичных проекциях
б) рентгенография в косых проекциях
в) томография
г) контрастирование полости коленного сустава
053. Для абдукционного механизма травмы голеностопного сустава
не характерен
а) спиралевидный перелом дистального конца малоберцовой кости
б) поперечный перелом внутренней лодыжки
или разрыв дельтовидной связки
в) поперечный перелом наружной лодыжки
г) разрыв межберцового синдесмоза
054. Рентгенологическими симптомами
при компрессионном переломе пяточной кости
являются все перечисленные, кроме
а) уменьшения пяточно-суставного угла
б) увеличения пяточно-суставного угла
в) уплотнения структуры пяточной кости
г) выявления линии перелома
055. Изолированные вывихи обычно возникают
а) в шейном отделе позвоночника
056. Решающим для распознавания и определения вида
вывиха шейных позвонков является соотношение
г) суставных отростков
057. Основным рентгенологическим симптомом
оскольчатого разрывного перелома атланта (перелома Джефферсона)
является
б) то же с обеих сторон
058. Для II шейного позвонка характерны
д) правильно в) и г)
059. “Защелкивание” суставных отростков происходит
а) при подвывихе
б) при верховом вывихе
в) при сцепившемся вывихе
г) правильно а) и б)
060. К признакам, обычно сопровождающим клиновидную компрессию
тела позвонка, относятся
а) деформация переднего контура в виде ступеньки или угла
б) узелки Шморля
в) уплотнение костной структуры
г) увеличение передне-заднего размера тела
д) правильно а) и в)
061. При дифференциальной рентгенодиагностике
клиновидной деформации тела позвонка в пользу нарушения
его формирования свидетельствует все перечисленное, кроме
а) скошенность верхней замыкающей пластинки
б) скошенность нижней замыкающей пластинки
в) узелки Шморля
г) плавный ход переднего контура тела без ступенек и углов
062. Наиболее характерным повреждением L3-L5 позвонков является
а) клиновидная компрессия тела
б) изолированный перелом дуги
в) оскольчатый разрывной перелом тел
г) перелом остистых отростков
063. Для оскольчатого разрывного перелома поясничных позвонков
не характерно
а) клиновидная деформация тела
б) разрыв обеих замыкающих пластинок
в) снижение высоты прилежащего межпозвоночного диска
г) увеличение горизонтального размера тела поврежденного позвонка
064. “Стабильным” повреждением позвоночника является
а) клиновидная компрессия тела позвонка
б) двусторонний перелом дуги аксиса
в) перелом зубовидного отростка аксиса
г) переломо-вывих грудного позвонка
065. Рентгенологическими симптомами
травматического повреждения межпозвоночного диска являются
а) расширение межпозвоночного пространства
б) сужение межпозвоночного пространства
в) смещение вышележащего позвонка
г) расширение межпозвоночного отверстия
д) правильно б) и в)
066. Перелом поперечного отростка позвонка чаще наблюдается
а) в шейном отделе
б) в грудном отделе
в) в поясничном отделе
г) в шейном и грудном отделе
067. Для перелома поперечных отростков характерно смещение отломков
а) под углом
б) боковое
в) по длине
068. Наиболее ранним проявлением костной мозоли
при диафизарных переломах является
а) нежная облаковидная параоссальная тень
б) сглаженность краев отломков
в) уплотнение краев отломков
г) ухудшение видимости линии перелома
069. Наиболее убедительно свидетельствует о несрастающемся переломе
а) отсутствие параоссальной мозоли
б) длительно прослеживающаяся линия перелома
в) склеротическое отграничение краев отломков
г) выраженный регионарный остеопороз
070. Из перечисленных переломов шейки бедра
не срастается без оперативного остеосинтеза
а) субкапитальный абдукционный
б) субкапитальный аддукционный
в) базальный
г) чрезвертельный
071. Для ложного сустава не характерны
а) сглаженность и закругление концов отломков
б) склероз по краям отломков
в) длительно прослеживающаяся щель между отломками
г) зазубренность концов отломков
072. Поражению от механической перегрузки в здоровом скелете
чаще всего подвергаются все перечисленные, кроме
а) плюсневых костей
б) ребер
в) большеберцовых костей
г) тазовых костей
д) дистальных отделов малоберцовых костей
073. Наиболее частой локализацией поражений костей от перегрузки
в здоровом скелете является
а) шейка бедренной кости
б) большеберцовая кость
в) плюсневые кости
г) малоберцовая кость
074. Для ранней стадии болезни Дойчлендера характерны
а) тонкая косая линия просветления в корковом слое
б) мелкоочаговое разрежение коркового слоя
в) деформация головки плюсневой кости
г) нежная периостальная реакция
д) правильно а) и г)
075. Ранние изменения при болезни Дойчлендера чаще всего выявляются
а) в прямой проекции
б) в боковой проекции
в) в косой проекции
г) правильно а) и б)
076. Озлокачествлению может подвергаться
а) хондроматоз костей
б) мраморная болезнь
в) несовершенный остеогенез
г) спондило-эпифизарная дисплазия
077. Рентгенологическую картину,
сходную с остеобластическими метастазами рака, имеет
а) остеопойкилия
б) фиброзная дисплазия
в) диафизарные гиперостозы
г) эпифизарная дисплазия
078. Патологические переломы могут возникать
а) при диафизарных гиперостозах
б) при мраморной болезни
в) при мелореостозе
г) при спондило-эпифизарной дисплазии
079. Указания на семейно-наследственный характер заболевания отсутствуют
а) при фиброзной дисплазии
б) при экзостозной дисплазии
в) при спондило-эпифизарной дисплазии
г) при диафизарных гиперостозах
080. Патологическим костеобразованием,
напоминающим картину саркомы, осложняется
а) фиброзная дисплазия
б) хондроматоз костей
в) несовершенный остеогенез
г) мраморная болезнь
081. Сочетание костных изменений с гемангиомами мягких тканей наблюдается
а) при мраморной болезни
б) при хондроматозе костей
в) при экзостозной дисплазии
г) при спондило-эпифизарной дисплазии
082. Элементы прилежащих мягких тканей могут подвергаться оссификации
а) при фиброзной дисплазии
б) при мелореостозе
в) при хондроматозе костей
г) при диафизарных гиперостозах
083. Осложниться патологической перестройкой (“ползучим переломом”) может
в) фиброзная дисплазия
084. Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах рано присоединяются
а) к эпифизарной дисплазии
085. Симметричным поражением костей характеризуется
б) множественные диафизарные гиперостозы
086. Симптомом вздутия кости сопровождается
в) фиброзная дисплазия
087. Гиперостоз характерен
г) для мелореостоза
088. Корковой слой в участках поражения может прерываться
б) при хондроматозе костей
089. Известковые включения в пораженных участках наблюдаются
а) при хондроматозе костей
090. Наименее характерной локализацией для фиброзной дисплазии являются
а) длинные кости кистей и стоп
091. Поражение длинных костей кистей и стоп наиболее характерно
а) для хондроматоза костей
092. Для деформирующей остеодистрофии Педжета
характерно все перечисленное ниже, кроме
г) разрушения коркового слоя на всю толщину с симптомом обрыва
093. Пятнисто-хлопьевидный рисунок костной структуры
при деформирующей остеодистрофии Педжета характерен
в) для костей свода черепа
094. В начальной стадии развития деформирующей остеодистрофии Педжета
выявляются
а) диффузное гомогенное разрежение структуры кости
095. Для деформирующей остеодистрофии Педжета
характерно все перечисленное, кроме
в) колоколоподобной деформации грудной клетки
096. При деформирующей остеодистрофии Педжета не наблюдается
г) системное поражение скелета
097. При деформирующей остеодистрофии Педжета
не наблюдается
г) деструкция половины тела позвонка
098. Для деформирующей остеодистрофии Педжета
не характерно
г) вздутие тела позвонка
099. Отсутствие рентгенологических изменений
со стороны костно-суставного аппарата в первые 2-3 недели
с последующей быстрой динамикой рентгенологической картины
характерно
а) для острых неспецифических воспалительных процессов
100. Для гематогенного гнойного остеомиелита в длинных костях
характерно поражение
в) метафиза
101. Наиболее ранним рентгенологическим признаком
гематогенного остеомиелита является
а) мелкоочаговая деструкция коркового слоя
б) остеосклероз
в) периостальная реакция
г) изменения в прилежащих мягких тканях
102. Изменения со стороны кости и надкостницы
при гематогенном остеомиелите у взрослых появляются в сроки
а) 7-10 дней
б) 2-3 недели
в) 1-1.5 месяца
г) 2 месяца
103. Ранняя периостальная реакция при гематогеном остеомиелите имеет вид
а) линейной тени
б) полоски периостальных наслоений
в) слоистый
г) спикулоподобный
104. При переходе гематогенного остеомиелита в хроническую стадию
периостальные наслоения
а) нарастают в объеме
б) подвергаются обратному развитию
в) сливаются с кортикальным слоем
г) правильно б) и в)
105. Остеосклероз при гнойном остеомиелите появляется
а) через 2-3 недели
б) через 2-3 месяца
в) через полгода
г) через год
106. Гиперостоз характерен
а) для острой стадии остеомиелита
б) для подострой стадии остеомиелита
в) для хронической стадии остеомиелита
107. Костный секвестр рентгенологически характеризуется
а) повышением интенсивности тени
б) уменьшением интенсивности тени
в) хотя бы частичным отграничением от окружающей костной ткани
г) обязательным отграничением от окружающей костной ткани
на всем протяжении
д) правильно а) и г)
108. Из приведенных утверждений неправильно
а) в условиях антибактериального лечения участок остеонекроза
при остеомиелите не обязательно секвестрируется
б) наличие секвестра свидетельствует об обострении остеомиелита
в) секвестр является признаком хронического остеомиелита
109. Наиболее частым осложнением гематогенного остеомиелита является
а) эпифизеолиз
б) гнойный артрит
в) озлокачествление
110. Для кортикального остеомиелита характерны все перечисленные признаки,
кроме
а) локализации в диафизе длинной кости
б) эксцентрического расположения относительно поперечника кости
в) гиперостоза
г) локализации в метафизе длинной кости
111. При локализации остеомиелита в плоских и губчатых костях отсутствует
а) деструкция
б) остеосклероз
в) секвестр
г) периостальная реакция
112. Костный абсцесс Броди возникает
а) в диафизе
б) в метафизе
в) в метаэпифизе
г) в эпифизе
113. Туберкулезный остит чаще всего возникает
а) в эпифизе
114. Для туберкулезного остита характерны
а) деструкция костной ткани
115. Туберкулезный остит в области тазобедренного сустава локализуется
г) правильно б) и в)
116. Из приведенных утверждений неправильны
в) уплотнение костной структуры не наблюдается
при туберкулезных поражениях костей
г) для туберкулезных поражений костей характерно чередование
очаговой деструкции и пятнистого остеосклероза
д) правильно в) и г)
117. Для туберкулеза наиболее характерны секвестры
а) губчатые
118. Туберкулез, как правило, сопровождается периостальной реакцией
г) в диафизе длинной кости
119. Для воспалительных поражений позвоночника – спондилитов
не характерны
д) правильно а) и г)
120. Выберите из нижеприведенных утверждений правильное
а) расширение паравертебральных мягких тканей
характерно только для воспалительных заболеваний позвоночника
б) может наблюдаться и при опухолях позвоночника
в) может иметь место при переломах позвонков
г) правильно б) и в)
121. Наиболее ранним рентгенологическим симптомом
при неспецифическом спондилите грудной локализации является
а) разрушение замыкающей пластинки тела позвонка
б) снижение межпозвоночного диска
в) расширение паравертебральных мягких тканей
г) оссифицирующая реакция передней продольной связки
122. Наиболее ранним рентгенологическим симптомом
при неспецифическом спондилите поясничной локализации является
а) разрушение замыкающей пластинки тела позвонка
б) снижение высоты межпозвоночного диска
в) деформация контура поясничной мышцы
г) оссифицирующая реакция передней продольной связки
123. В пользу неспецифического спондилита
при дифференциальной диагностике с туберкулезным спондилитом
свидетельствуют все перечисленные ниже признаки, кроме
а) разрушения смежных отделов тел соседних позвонков
б) отсутствия изменений рентгеноло гической картины
на высоте заболевания с последующей быстрой динамикой
в) оссифицирующей реакции передней продольной связки
г) остеосклероза через 2.5 месяца после начала заболевания
124. Чаще всего поражаются сифилисом
а) позвонки
б) бедренные кости
в) большеберцовые кости
г) тазовые кости
125. Искривление оси длинных костей наблюдается
а) при раннем врожденном сифилисе
б) при позднем врожденном сифилисе
в) при приобретенном сифилисе
126. При костном сифилисе неправильно следующее утверждение
а) могут наблюдаться
только продуктивные изменения в кости (гиперостоз, остеосклероз)
б) обязательные деструктивные изменения в кости
в) продукция костной ткани
обычно преобладает над деструкцией
г) наиболее характерно
краевое расположение деструктивных очагов
127. Для сифилиса костей не характерен
а) остеосклероз
б) гиперостоз
в) деструктивные очаги
г) регионарный остеопороз
128. Для сифилитического остеомиелита в отличие от гнойного характерны
а) преобладание продуктивных изменений над деструктивными
б) пятнистый характер остеосклероза
в) неравномерный бугристый гиперостоз
г) равномерный цилиндрический гиперостоз
д) правильно а) и г)
129. Краевое расположение деструктивного очага в диафизе длинной кости
характерно
а) для кортикального остеомиелита
б) для сифилитического остеопериостита
в) для остеоидной остеомы
г) для эозинофильной гранулемы
130. Для компактных остеом типичной локализацией является
а) свод черепа и кости лица
б) длинные кости
в) кости таза
г) позвонки
131. Из нижеследующих утверждений неправильно
а) компактные остеомы представляют собой
дополнительные к кости образования,
не изменяющие костной структуры
б) компактные остеомы характеризуются однородной интенсивной тенью
в) компактные остеомы могут располагаться
на широком основании и на ножке
г) компактные остеомы раздвигают внутреннюю и наружную пластинки
Костей свода
132. В распознавании компактных остеом свода черепа
решающее значение имеет
а) томография
б) тангенциальная рентгенография
в) рентгенография с прямым увеличением
г) рентгенография в стандартных проекциях
133. Компактные остеомы чаще всего располагаются
а) в лобных пазухах
б) в решетчатых лабиринтах
в) в верхнечелюстных пазухах
г) в лобных пазухах и решетчатых лабиринтах
134. Из приведенных утверждений неправильно
а) для рентгенодиагностики компактных остеом лобной пазухи
Источник
#!OrtopedNA4ALO!#
Один из самых опасных видов переломов позвоночника – с отделением острых кусков кости. Давайте рассмотрим, как проявляет себя такая травма и что нужно сделать для правильного лечения.
Что такое оскольчатый перелом позвоночника
Среди многочисленных видов переломов позвоночника оскольчатый считается одним из самых опасных и тяжелых в лечении. Врачи отмечают, что на такую травму приходится около 12% всех диагностируемых повреждений.
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника характеризуется отламыванием кусков кости. В результате образуется больше двух осколков – если оказать на него давление, велика опасность повреждения нервов, спинного мозга и сосудов.
Чем больше осколков – тем выше опасность того, что человек окажется парализованным. Потому при подозрении на получение такой травмы, самое важное – обеспечить пострадавшему полную неподвижность.
Классификация травмы
Существует градация такого перелома с разделением на три категории: открытый и закрытый со смещением и без смещения, суставной и внесуставной.
Открытый/закрытый
Открытый тип характеризуется повреждением тканей и кожных покровов. В крайних случаях осколок может пробить кожу и выйти наружу. Такой тип самый опасный, потому что в результате него чаще диагностируются тяжелые повреждения нервов и спинного мозга, реабилитация может занять несколько лет, а пациент – стать инвалидом. Однако, по статистике, такой тип повреждения диагностируется у малого числа обратившихся – чтобы кость «прошила» кожные покровы, нужно сильное механическое воздействие, часто – разнонаправленное.
Закрытый тип встречается чаще. В этом случае ткани остаются в сохранности, если повреждения и есть, то они внутренние, непосредственно в месте возникновения осколка кости.
Суставной/внесуставной
Оскольчатый перелом 12 позвонка или других его участков может быть суставным или внесуставным. Разница между ними заключается в задействованности суставов – областей, которые образуются суставными отростками. Травмы различаются по степени негативного воздействия на организм и нарушению двигательной способности.
Со смещением/без смещения
Отличие между двумя этими типами травмы заключается в смещении осколков позвонков в ту или иную сторону. Если оно есть, вероятность травмирования спинного мозга сильно увеличивается. Будет меняться степень болевого синдрома у пациента, а также уровень потери подвижности и другие сопровождающие травму симптомы.
Причины травмы
Компрессионно-оскольчатый перелом позвоночника поясничного отдела не так просто получить. Такая форма травмы возникает, когда на тело оказывается слишком сильное давление и позвоночный столб как бы сжимается. Под действием сил позвонки не выдерживают и трескаются. Чем сильнее воздействие, тем выше вероятность, что отколется один или больше осколков.
Намного реже диагностируются повреждения из-за сильного скручивания или прямого удара в область будущей травмы.
Чаще всего от оскольчатого перелома страдают люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, акробатикой, прыжками с парашютом. Получить повреждение можно, попав в автомобильную аварию.
#!OrtopedSeredina!#
Симптомы оскольчатого перелома позвоночника
Когда у человека оскольчатый перелом грудного позвонка и или травма локализована в других областях, это дает о себе знать несколькими симптомами:
- Сильная боль в месте повреждения. Пациенту будет сложно даже чуть повернуться – от резкого приступа боли некоторые теряют сознание.
- Ограниченная подвижность. Здесь многое зависит от места локализации. Если пострадал шейный отдел, пациент не сможет поворачивать голову, поясничный – корпус.
- Появление в месте повреждения выраженного отека. При попытке надавить возникает сильная боль.
- Паралич конечностей. У человека могут не двигаться как ноги, так и руки.
- Нарушение работы органов таза. У пациента может произойти дефекация или мочеиспускание, в долгосрочной перспективе наступает половая дисфункция.
- Потеря чувствительности кожного покрова. Из-за онемения пострадавший не будет чувствовать пальпации или уколов иглой.
Чем более тяжелый случай, тем сильнее будут симптомы. К примеру, потеря чувствительности или паралич часто связаны с нарушением целостности нервов и спинного мозга в определенном отделе. Пострадавший может потерять создание из-за болевого шока.
Как диагностировать
Специалист сможет сделать первые предположения уже по изучению условий травмы, к примеру при сильном падении на голову или копчик. Кроме того, выполняется осмотр позвоночного столба для определения открытого или закрытого типа перелома.
Когда пострадавшего доставляют в больницу, ему делают рентген. Если случай сложный, выполняется МРТ – она помогает определить степень поражения тканей, которые нанесла травма. Допускается использование КТ.
Лечение оскольчатого перелома позвоночника
Для успешности лечения важны верная диагностика в момент поступления человека в больницу и правильно выбранный курс восстановления.
Консервативное лечение
Если пациент получил оскольчатый перелом позвоночника L1 или другого участка в легкой степени, позвоночный столб стабилен, а осколок один, допускается использование консервативного лечения. Человеку назначается курс обезболивающих средств, а также особый режим двигательной активности.
В зависимости и от степени тяжести травмы, в постели предстоит провести до двух месяцев. Еще около полугода нельзя будет оказывать на позвоночник никаких физических нагрузок – пациентам запрещается даже наклоняться.
Нужно будет носить и специальный корсет, ограничивающий движение. К этому придется привыкнуть, но на кону восстановление работоспособности и нормальная жизнь.
Хирургическая терапия
Операция на оскольчатом переломе позвоночника будет являться единственным выходом. Когда осколков много, сильно повреждены ткани и костный мозг пациента. В этом случае часто осколки нужно будет удалить, восстановить нормальное кровообращение и целостность позвоночного столба, ушить связки и мышцы. Возможна установка имплантата.
Реабилитация после травмы
Чтобы восстановление после оскольчатого перелома L1 позвонка или другого участка прошло успешно, нужно внимательно следовать рекомендациям врача ортопеда-травматолога и не перегружать свое тело.
В первые полгода медики требуют носить корсет, а также назначают комплекс ЛФК, подобранный персонально под пациента. Серьезная активность исключена – есть опасность травмирования нервных корешков сместившимся позвонком.
Дальнейший курс реабилитации завит от того, что будет происходить в первые месяцы. Может потребоваться длительное восстановление с постепенным возвращением подвижности конечностям – некоторые пациенты заново учатся ходить. На поздних этапах назначается массаж, иглоукалывание и другие подобные методики физиотерапии.
Последствия и возможные осложнения
Самое страшное последствие – это полный или частичный паралич. К осложнениям относятся потеря чувствительности конечностей, уменьшение подвижности тела, возникновение судорог или обмороков. Если перелом открытый и не оказано нужного лечения, не соблюдаются санитарные требования, опасность представляет и возникновение у пациента масштабного некроза. Чтобы последствия не привлеки к инвалидности, нужно строго выполнять предписания врача. Медику же нужно регулярно обследовать пациента, делать МРТ и использовать другие методы диагностики.
#!OrtopedKONEC!#
Источник