Для конструкционных переломов ребер характерны
Установление механизма переломов ребер имеет важное значение в секционной судебномедицинской практике.
Между тем в судебномедицинской литературе нет данных, которые позволяли бы достоверно дифференцировать переломы ребер от удара и от сдавления грудной клетки, т. е. прямые и непрямые переломы. Например, М. И. Райский указывает, что при прямых переломах концы сломанных ребер направлены внутрь, а при непрямых — кнаружи соответственно механизму их образования. Однако этот признак не может иметь решающего значения, так как при транспортировке трупа и манипуляциях, связанных со вскрытием грудной клетки, концы переломов смещаются.
Мы изучили особенности переломов наружной и внутренней пластинок ребер и убедились, что они нередко позволяют четко установить механизм перелома.
Переломы ребер как при ударе, так и при сдавлении грудной клетки обычно являются сгибательными — они возникают прежде всего на вершине выпуклой стороны дуги сгибания, а затем уже распространяются к вогнутой стороне. Это объясняется различной устойчивостью костной ткани к сдавлению и растяжению. Например, в средние годы жизни устойчивость к растяжению свежей компактной кости составляет приблизительно 9—12 кг на 1 мм2, в то время как устойчивость к сдавлению —
12—16 кг на 1 мм2 (Н. Matti). Поэтому выпуклая сторона дуги сгибания ребра подвергается растяжению и ломается прежде всего.
Края перелома обладают следующими характерными особенностями.
Со стороны выпуклости они ровные либо мелкозубчатые, но четкие, линия перелома либо прямая, либо зигзагообразная, но всегда отчетливая. Как правило, отмечается зияние, обусловленное возникновением перелома в результате растяжения костной пластинки. Подобный перелом при ударе образуется на внутренней пластинке ребра, при сдавлении грудной клетки — на наружной (рис. 1).
С вогнутой стороны края перелома обычно расщепленные, иногда с дефектами кости, линия перелома всегда зигзагообразная, нечеткая, зияние либо отсутствует, либо выражено неотчетливо. Подобный перелом при ударе образуется на наружной пластинке ребра, при сдавлении грудной клетки— на внутренней (рис. 2).
Помимо описанных особенностей краев переломов, следует остановиться на одном признаке, упоминания о котором мы не встретили в изученной нами литературе.
Как известно, при сгибательных переломах длинных трубчатых костей в результате сгибания кости нередко образуется типичный отломок треугольной формы, основанием обращенный к вогнутой стороне. По расположению этого отломка можно определить направление и место приложения действовавшей силы.
Точно так же при сгибательных переломах ребер линия перелома на одном из краев ребра нередко раздваивается, образуя угол, от-: крытый в вогнутую сторону (рис. 3). В противоположность переломам трубчатых костей при переломах ребер обычно не наблюдается образования полного отломка треугольной формы, так как указанное раздвоение линии перелома располагается в большинстве случаев только на одном из краев ребра. С нашей точки зрения, это объясняется спиральным изгибом ребра, в результате чего при сгибании последнего дуга сгибания бывает наиболее сильно выражена у одного из его краев. Вследствие этого не отмечается и полного отщепления треугольного отломка при сгибательных переломах ребер.
Рис. 1. Переломы внутренних пластинок при ударах (два верхних ребра) и перелом наружной пластинки при сдавлении грудной клетки (нижнее ребро).
Рис. 2. Переломы наружных пластинок ребер при ударах.
Рис. 3. Раздвоение линии переломов на боковых поверхностях ребер при ударах.
Таким образом, описанные особенности переломов наружной и внутренней пластинок, а также особенности расположения перелома в форме угла на одном из краев ребра дают возможность достаточно четко решать вопрос о механизме переломов.
Источник
-:
лужа
+:
мазок
-:
следы от брызг
-:
отпечаток
I:
S:
Основанием
для судебно-медицинского исследования
трупа является
-:
направление
главного врача лечебного учреждения
+:
направление следователя прокуратуры
-:
постановление следователя прокуратуры
-:
определение суда
I:
S:
Результаты
судебно-медицинской экспертизы
оформляются
-:
протоколом
судебно-медицинской экспертизы
-:
актом судебно-медицинского исследования
или освидетельствования
-:
актом судебно-медицинской экспертизы
+:
заключением эксперта
I:
S:
Судебно-медицинский
эксперт не вправе
-:
знакомиться
с материалами уголовного дела
-:
ходатайствовать о предоставлении
дополнительных материалов по делу
-:
отказаться от дачи заключения по
вопросам, выходящим за пределы специальных
познаний
+:
давать заведомо ложное заключение
I:
S:
Обязан
ли следователь присутствовать при
производстве экспертизы
-:
обязан
всегда
-:
обязан, но только в случаях убийств
+:
имеет право
-:
не имеет права
I:
S:
Возможно
привлечение к уголовной ответственности
за получение взятки следующих лиц
-:
постовой
медицинской сестры
+:
старшей медицинской сестры
-:
врача-интерна
-:
врача-хирурга
I:
S:
В
компетенцию судебно-медицинской
экспертной комиссии при разборе
«врачебных дел» не входит установление
-:
причины
смерти больного
-:
правильности лечения и обследования
больного
-:
упущений при ведении больного
+:
степени вины того или иного медицинского
работника в наступлении смерти больного
или иных тяжких последствий
I:
S:
Пятна
Минакова являются диагностическим
признаком
-:
обильной
кровопотери
+:
острой кровопотери
-:
жировой эмболии
-:
воздушной эмболии
I:
S:
Дополнительный
разрез встречается
-:
на
пиленых ранах
-:
на резаных ранах
+:
на колото-резаных ранах
-:
на рубленых ранах
I:
S:
Для
сгибательных конструкционных переломов
ребер характерно
-:
ровные,
хорошо сопоставляющиеся края изломов
на внутренней поверхности ребер
-:
смещение отломков ребер внутрь плевральной
полости
-:
повреждение сердца отломками ребер
+:
признаки сжатия на внутренней поверхности
ребра
I:
S:
Диагностическим
признаком выстрела в герметичный упор
является
-:
феномен
Виноградова
+:
наличие дополнительных факторов выстрела
в раневом канале
-:
поясок осаднения
-:
поясок металлизации
I:
S:
Исследование
прерванного раневого канала в случае
огнестрельного повреждения позволяет
установить
-:
дистанцию
выстрела
-:
энергию движущегося снаряда
-:
вид оружия
+:
позу пострадавшего в момент ранения
I:
S:
Пуля
на излете обладает
-:
пробивным
действием
-:
клиновидным действием
-:
гидродинамическим действием
+:
контузионным действием
I:
S:
Наиболее
характерным признаком падения с высоты
нескольких метров является
-:
разрывы
внутренних органов
-:
компрессионные переломы тел позвонков
-:
переломы бедренных костей
+:
кровоизлияния в «подвешивающий аппарат»
внутренних органов
I:
S:
К
автомобильной травме относят
-:
выпадение
из кузова стоящего на месте автомобиля
-:
падение на стоящий автомобиль
+:
травма внутри автомобиля при столкновении
автомобилей
-:
смерть в кабине движущегося автомобиля
от острой сердечной недостаточности
I:
S:
Какой
вред здоровью причинен при наличии
резаных ран предплечий с обильной
кровопотерей и шоком 3-4 степеней
-:
легкий
-:
средней тяжести
+:
тяжкий
-:
не расценивается как вред здоровью
I:
S:
Какой
вред здоровью причинен при наличии
вывиха шейных позвонков
-:
легкий
-:
средней тяжести
+:
тяжкий
-:
сверхтяжкий
I:
S:
Наиболее
распространенной формой девственной
плевы является
-:
решетчатая
-:
губовидная
+:
кольцевидная
-:
воронкообразная
I:
S:
Совершение
полового акта без нарушения целости
девственной плевы возможно, когда
+:
плева
низкая, эластичная
-:
плева высокая и толстая
-:
девушке старше 25 лет
-:
такого не бывает, плева рвется во всех
случаях первого полового акта
I:
S:
Что
является достоверным признаком смерти
-:
отсутствие
дыхания
-:
отсутствие сердцебиения
-:
отсутствие рефлексов
+:
только появление ранних трупных изменений
I:
S:
Расположение
трупных пятен на теле висящего в петле
трупа
-:
на
передней поверхности
-:
на задней поверхности
-:
на боковых поверхностях
+:
в дистальных отделах туловища и
конечностей
I:
S:
К
осмотру трупа на месте его обнаружения
в качестве специалиста может быть
привлечен
-:
фельдшер
с большим стажем работы
-:
студент медицинского университета –
старшекурсник, прошедший курс по судебной
медицине
+:
врач-рентгенолог
-:
никто из них не может быть привлечен к
осмотру трупа
I:
S:
На
месте происшествия для отличия входного
огнестрельного отверстия от выходного
при их обильном загрязнении кровью или
грунтом надо
-:
обмыть
кожу возле раны обычной водой
-:
обмыть кожу возле раны 10% раствором
формалина
-:
удалить наложения путем протирания
кожи сухой марлей
+:
оставить все как есть
I:
S:
Легочную
и желудочно-кишечную плавательные пробы
проводят для установления
-:
живорожденности
и продолжительности внеутробной жизни
-:
сроков внутриутробной жизни
-:
зрелости плода
+:
жизнеспособности плода
I:
S:
При
эксгумации трупа не является обязательным
присутствие
-:
врача-специалиста
-:
следователя
-:
понятых
+:
официального представителя кладбища
или родственников покойного
I:
S:
На
форсированную компрессию грудной клетки
указывает
-:
малокровие
селезенки
-:
«карминовый отек» легких
-:
застойное полнокровие внутренних
органов
+:
буллезная эмфизема легких
I:
S:
Обилие
точечных темно-красных кровоизлияний
под висцеральной плеврой и эпикардом
– характерный признак
-:
утопления
+:
странгуляционной асфиксии
-:
как утопления, так и странгуляционной
асфиксии
-:
иной признак, не свидетельствующий об
асфиксии
I:
S:
Наиболее
токсичным продуктом биотрансформации
этиленгликоля является
-:
формальдегид
-:
уксусная кислота
-:
муравьиная кислота
+:
щавелевая кислота
I:
S:
Укажите,
какой из перечисленных ядов обладает
выраженным местным некротизирующим и
гемолитическим действием
-:
азотная
кислота
-:
негашеная известь
+:
уксусная кислота
-:
сулема
I:
S:
Проявлением
прижизненного общего действия низкой
температуры является
-:
отморожение
+:
охлаждение
-:
оледенение
-:
замерзание
I:
S:
Сроки
проведения экспертизы вещественных
доказательств исчисляются с момента
+:
поступление
доказательств в бюро СМЭ от правоохранительных
органов
-:
поступление доказательств в
судебно-биологическое отделение
лаборатории
-:
получение доказательств исполнителем
от заведующего судебно-биологическим
отделением лаборатории
-:
начала проведения экспертизы исполнителем
I:
S:
В
случае возникновения разногласий среди
членов экспертной комиссии предусматривается
оформление
-:
подписываемого
всеми членами комиссии заключения с
изложением всех точек зрения
-:
подписываемого всеми членами комиссии
заключения, отражающего мнение большинства
членов комиссии
-:
подписываемого всеми членами комиссии
заключения только по согласованным
вопросам
+:
заключений каждым экспертом отдельно
I:
S:
В
компетенцию судебно-медицинского
эксперта входит
-:
установление
взаимосвязи повреждений и нравственных
страданий
-:
направление в лечебные учреждения
запросов медицинских документов
-:
амбулаторное лечение легких травм у
потерпевших
+:
проведение экспертизы по материалам
гражданских дел
I:
S:
В
компетенцию судебно-медицинского
эксперта не входит установление
-:
механизма
образования повреждений
-:
давности образования повреждений
+:
причинения повреждений с особой
жесткостью
-:
прижизненности или посмертности
повреждений
I:
S:
К
категории насильственной смерти относят
-:
смерть
от заболевания
+:
смерть от отравления
-:
смерть от физиологического недоразвития
-:
смерть от старости
I:
S:
К
уголовной ответственности за халатность
можно привлечь
+:
старшую
медицинскую сестру
-:
постовую медицинскую сестру
-:
врача-хирурга
-:
врача, обучающегося в интернатуре
I:
S:
Принудительное лечение и госпитализация
допускается в отношении
+:
лиц,
совершивших общественно-опасные деяния
в соответствии с законодательством РФ
-:
лиц со злокачественными новообразованиями
-:
лиц, страдающих декомпенсированным
сахарным диабетом
-:
принудительное лечение и госпитализация
недопустимы в любом случае
I:
S:
Для
прямых (локальных) переломов ребер
характерно
-:
ровные,
хорошо сопоставляющиеся края излома
на наружной поверхности ребер
+:
ровные, хорошо сопоставляющиеся края
излома на внутренней поверхности ребер
-:
отщипы костной ткани и выкрашивания
компакты на внутренней поверхности
ребер
-:
признаки сжатия на внутренней поверхности
ребер
I:
S:
Какова
давность образования кровоподтека
фиолетово-синей окраски с зеленоватым
оттенком по периферии
-:
не
более 2 суток
+:
3-4 суток
-:
более 7 суток
-:
более 10-14 суток
I:
S:
Какое
лабораторное исследование дает
возможность решения вопроса о
прижизненности или посмертности
механических повреждений
-:
медико-криминалистическое
-:
химическое
+:
гистологическое
-:
биологическое
I:
S:
Диагностическим
признаком выстрела с неблизкой дистанции
является
+:
феномен
Виноградова
-:
поясок осоднения
-:
поясок обтирания
-:
поясок металлизации
I:
S:
Диагностическим
признаком входного пулевого ранения
является
-:
отсутствие
дополнительных факторов выстрела
-:
феномен Виноградова
+:
поясок осаднения
-:
следы металлизации, но не сплошным
пояском
I:
S:
Укажите
составную часть боевого патрона
-:
заряд
дроби
+:
пуля
-:
картечь
-:
внутренний пыж
I:
S:
Наиболее
общим признаком, наблюдаемым во всех
случаях падения с большой высоты,
является
-:
компрессионный
перелом тел шейного отдела позвоночника
-:
вколоченный перелом костей голени
-:
многооскольчатый перелом костей черепа
+:
преобладание внутренних повреждений
над наружными
I:
S:
По
особенностям полосы осаднения,
образующейся на теле при железнодорожной
травме, можно установить
+:
направление
переезда
-:
скорость движения поезда
-:
энергию воздействия
-:
причину смерти
I:
S:
Какой
вред здоровью причинен при наличии
множественных кровоподтеков на лице
-:
легкий
-:
средней тяжести
-:
тяжкий
+:
не расценивается как вред здоровью
I:
S:
Выберите
квалифицирующий признак для определения
тяжести вреда здоровью при травматической
потере ноги на уровне коленного сустава
-:
длительность
расстройства здоровья
-:
стойкая утрата трудоспособности
-:
неизгладимое обезображивание
+:
утрата органа или его функции
I:
S:
При
повторной травматизации срок заживления
девственной плевы увеличивается до
+:
21
дня
-:
30 дней
-:
40 дней
-:
14 дней
I:
S:
Обследование
внутренних половых органов у девственниц
производится судебно-медицинским
экспертом
-:
в
зеркалах Куско
-:
с применением наркоза
-:
двуручным исследованием через влагалище
+:
двуручным исследованием через прямую
кишку
I:
S:
К
ранним посмертным изменениям относят
-:
гниение
+:
аутолиз
-:
образование жировоска
-:
суправитальные реакции
I:
S:
Что
является ориентировочным признаком
смерти
+:
отсутствие
дыхание
-:
трупные пятна
-:
трупное окоченение
-:
снижение температуры трупа в прямой
кишке до -23 градусов по Цельсию
I:
S:
Кто
изымает вещественные доказательства
биологического происхождения на месте
происшествия
-:
врач-специалист
в области судебной медицины
-:
специалист в области криминалистики
-:
оперативные работники
+:
следователь
I:
S:
На
месте происшествия врач может
-:
извлечь
из раны орудие травмы
-:
иссечь края раны для лабораторного
исследования
-:
провести зондирование раневого канала
+:
остричь ногти на кистях трупа для
лабораторного исследования
I:
S:
«Детоубийство»
– понятие
-:
медицинское
+:
юридическое
-:
бытовое
-:
биологическое
I:
S:
Сроки
скелетирования трупа взрослого человека
при захоронении в земле в среднем
составляют
-:
от
3 до 7 лет
-:
10 лет
+:
до 1 года
-:
20 лет
I:
S:
Тяжелые,
«баллонные» легкие с отпечатками ребер
– характерный признак
+:
утопления
-:
странгуляционной асфиксии
-:
как утопления, так и странгуляционной
асфиксии
-:
иной признак, не свидетельствующий об
асфиксии
I:
S:
Мацерация
кожи
-:
характерный
признак утопления
-:
характерный признак странгуляционной
асфиксии
-:
характерный признак как для утопления,
так и для странгуляционной асфиксии
+:
иной признак, не характерный для асфиксии
I:
S:
Наиболее
токсичным продуктом для биотрансформации
этанола является
+:
ацетальдегид
-:
формальдегид
-:
щавелевая кислота
-:
серная кислота
I:
S:
Смерть
при отравлении снотворными веществами
наступает от
-:
паралича
сосудистого центра
+:
паралича дыхательного центра
-:
паралича дыхательной мускулатуры и
диафрагмы
-:
острой печеночной недостаточности
I:
S:
Основной
механизм кессонной болезни
-:
баротравма
от повышенного давления
-:
кислородное отравление вследствие
повышения давления воздуха в кессоне
-:
азотное отравление вследствие повышения
давления в кессоне
+:
развитие газовой эмболии
I:
S:
При
изъятии волос с головы убитого человека
их берут из
-:
двух
областей
-:
трех областей
-:
четырех областей
+:
пяти областей
10
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Признаки, симптомы, классификация и лечение перелома ребер
Что такое перелом ребер?
Перелом ребер – это наиболее распространенное повреждение грудной клетки. Среди общего числа переломов около 16% занимают переломы ребер. У людей довольно преклонного возраста либо с определенными хроническими заболеваниями повреждения ребер встречаются намного чаще, поскольку с возрастом уменьшается эластичность немаловажных костных структур грудной клетки.
Переломы без осложнений, как правило, это переломы одного или двух ребер. Они не представляют опасности для здоровья и жизни человека и обычно довольно хорошо срастаются. Наибольшая опасность, связанная с этим повреждением – это серьезное повреждение внутренних органов и значительное нарушение дыхания. Переломы без осложнений происходят примерно в 40% случаях повреждений грудной клетки. В остальных 60% ощутимо страдают внутренние органы – повреждаются легкие, плевра, органы сердечно-сосудистой системы.
Множественные переломы ребер представляют собой невероятно серьезную травму, которая представляет большую угрозу, поскольку в этом случае резко возрастает вероятность появления серьезнейших осложнений, связанных с опасностью для жизни.
Признаки и симптомы перелома ребер
При переломе ребер многие пострадавшие жалуются на довольно ощутимые боли в месте повреждения, также у них затруднено дыхание, они не могут свободно вдохнуть. Резкую боль вызывает даже малейший кашель. Пострадавшие очень осторожно двигаются, боясь ощутить усиление боли, медленно раздеваются и одеваются. Также из-за боязни испытать сильную боль, у пострадавших становится поверхностным и само дыхание. Если из-за сломанного ребра оказалось задето лёгкое, появляется харканье кровью.
После того, как произошло повреждение, пострадавшие практически сразу указывают на классические признаки травмы: в груди появляется резкая боль, которая при разговоре, кашле, дыхании и движении заметно усиливается и, соответственно, уменьшается, когда пациент лежит или находится в сидячем положении. Дыхание при этом довольно поверхностное, а вся грудная клетка человека на стороне перелома сильно отстает при дыхании.
Признаки перелома ребер сбоку и спереди пострадавшие переносят особенно нелегко, при этом нарушается дыхание. Если произошел перелом ребра сзади, признаки этого повреждения не так выражены, а значительных нарушений легочной вентиляции, как правило, не происходит.
В случае, если пациент повредил несколько ребер, его состояние становится гораздо хуже. Дыхание становится очень поверхностным, кожа становится бледной, приобретая синюшный оттенок, при этом пульс существенно учащается. Больной старается не двигаться, предпочитая сидеть неподвижно. Основными признаками перелома ребер становятся сильнейшие кровоподтеки, заметная отечность мягких тканей. При прослушивании не всегда удается определить дыхание.
Одно из опасных осложнений перелома ребер, которое может развиться, это опасная посттравматическая пневмония. Обычно это осложнение даёт о себе знать через несколько дней после травмы. Развитие данного осложнения напрямую зависит от состояния здоровья и от возраста, как правило, ему подвержены больные пожилого и старческого возраста.
Если состояние пострадавшего ухудшается, наблюдаются выраженные симптомы интоксикации, температура тела сильно повышается, а дыхание становится тяжелым и затрудненным. В этом случае можно говорить о развитии опасной пневмонии. Однако не стоит забывать, что у ослабленных пожилых больных посттравматическая пневмония не всегда протекает с заметным повышением температуры, иногда наблюдается лишь общее ухудшение состояния и слабость.
Посттравматическая пневмония нередко возникает в связи со значительным снижением уровня вентиляции в легких с той стороны, где есть повреждение ребер. Пострадавший обычно испытывает сильную боль при переломе, поэтому старается совершать неглубокие поверхностные вдохи. Бывают случаи, когда в определенной области перелома образуется достаточно болезненная припухлость
Если пострадавший пробует сделать глубокий вдох, всегда появляется сильная боль, в связи с чем попытка заканчивается неудачно. Этот конкретный симптом носит название «прерванного вдоха». Такого признака не наблюдается, когда имеет место ушиб грудной клетки.
Другим существенным признаком перелома ребер является так называемый симптом осевой нагрузки. Его пытаются определить при помощи поочередного сдавливания всей грудной клетки. Поскольку грудная клетка представляет собой костное кольцо, то при сжатии одних её отделов существенно усиливается нагрузка на другие отделы. При произошедшем повреждении пострадавший чувствует боль в месте перелома, а не в месте, где произошло сдавливание.
При правильной пальпации выявляют всегда резкую локальную болезненность. Конкретная деформация в виде ступеньки в той точке максимальной болезненности тоже указывает на перелом ребра. Затем для исключения возможных осложнений можно выполнить пальпацию не только грудной клетки, но и всей брюшной полости, определяют частоту сердечных сокращение и артериальное давление. Хороший помощник при диагностировании перелома – это рентгенография.
Правда, существуют причины, из-за которых не всегда удается определить перелом ребра. Поэтому обычно главенствующую роль при установлении диагноза все же играет конкретная клиническая картина. Если все признаки указывают на наличие повреждений грудной клетки, можно в некоторых случаях рентгенологическое исследование не проводить. Чтобы снизить риск возникновения осложнений, проводят анализ мочи и общий анализ крови для выявления более полной картины повреждений.
Первая помощь при переломе ребер
Не стоит заниматься каким-либо самолечением при переломе ребер, но оказывать первую помощь необходимо:
Дать человеку обезболивающее средство (например, ибупрофен);
Сделать необходимую фиксирующую повязку из полотенца и бинта;
Пострадавшее место нужно подержать в холоде (лучше всего приложить лед)
После этого как можно скорее прийти на приём к врачу. Если пострадавшего везут в больницу, то необходимо осуществлять транспортировку в положении лежа или в наполовину сидячем положении.
Классификация перелома ребер
Воздействия на ребра человека подразделяются на непрямые и прямые. При непрямом воздействии сдавливается грудная клетка, поэтому ребра ломаются по обе стороны от места сжатия. Как правило, ломается сразу несколько ребер. В случае прямого воздействия обломки ребра могут повредить различные внутренние органы, легкое, когда ребра прогибаются внутрь.
Бывают двусторонние переломы, вследствие которых грудная клетка теряет необходимую устойчивость, а также происходит опасное нарушение вентиляции легких. Также случаются так называемые окончатые переломы, т.е. переломы в двух местах с одной стороны. Чаще всего переломы ребер встречаются у людей старше 40 лет. Это связано с изменениями костной ткани, которые происходят в организме человека в силу возраста. В детстве переломы ребер случаются чрезвычайно редко, поскольку детская грудная клетка обладает большой эластичностью.
Также существует следующее разделение переломов ребра: трещина ребра, перелом костной ткани (так называемый поднадкостничный перелом) и полный перелом ребра. Последний чаще всего происходит на месте изгиба ребер. Для всех этих случаев характерны одни и те же симптомы перелома.
Лечение перелома ребер
В случае если имеет место перелом одного или двух ребер, лечение возможно провести дома или в поликлинике под наблюдением специалиста, больному необходимо наложить гипс. Если же имеют место осложнения или произошел множественный перелом ребер, больного необходимо лечить в стационаре.
В качестве современных медицинских препаратов применяют 10 мл 1-2% раствора прокаина, который вводят в место перелома. Далее, не извлекая иглы, быстро добавляют 1 мл 70% спирта. В случае правильно проведенного введения лекарств болевой синдром практически исчезает, и пациент способен дышать полной грудью, а кашель при этом не причиняет такой сильной боли.
Также при лечении переломов ребра прописывают отхаркивающую микстуру, а на грудную клетку необходимо ставить обычные горчичники. Необходимо с осторожностью выполнять дыхательную гимнастику, а процедуры УВЧ (ультравысокочастотная терапия) назначают с третьего дня после повреждения. Далее в месте перелома используют в качестве лечения электрофорез прокаина и обязательного кальция хлорида, а затем назначают специальную лечебную гимнастику.
В особо сложных случаях необходимо провести хирургическое лечение перелома. Для выхода скопившейся крови по рекомендации лечащего врача в случае необходимости проводят пункцию. Как правило, для восстановления в несложных случаях пациенту необходимо около четырех недель, при этом обязателен строгий постельный режим и полный покой. При множественных переломах длительность лечения зависит от общего состояния самого больного.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность – “Лечебное дело” в 1991 году, в 1993 году “Профессиональные болезни”, в 1996 году “Терапия”.
Наши авторы
Источник