Для футболиста перелом ключицы
Получить перелом ключицы в обычных условиях довольно сложно. Зато у спортсменов подобная травма случается сплошь и рядом. Неудачное падение, столкновение или прямой удар в область ключицы могут стать причиной ее повреждения. Сроки восстановления во многом зависят от характера травмы. Однако даже на срастание перелома без смещения может уйти до нескольких месяцев. Впрочем, период пребывания в гипсе можно сократить.
Кто из спортсменов чаще ломает ключицу
Перелом ключицы – распространенная травма у представителей контактных видов спорта: футболистов, хоккеистов, баскетболистов, боксеров, кикбоксеров, борцов греко-римского и вольного стиля, тхэквондистов и др. Довольно часто подобные повреждения получают гимнасты, акробаты, тяжелоатлеты, пловцы, прыгуны в воду, гребцы, многоборцы, биатлонисты, велогонщики и другие атлеты.
А некоторые спортсмены умудрялись заработать такой перелом вне соревнований. Так, двукратный чемпион мира по биатлону Эрик Лессер сломал ключицу, неудачно упав с велосипеда. Биатлонисту потребовалась операция, однако он успел полностью восстановиться к началу сезона.
Но по-настоящему удивительная, если не сказать героическая история произошла с советским футболистом Николаем Тищенко. На Олимпиаде 1956 года в полуфинальном матче против сборной Болгарии легендарный защитник сломал ключицу. Произошло это в конце второго тайма при ничейном результате. Поскольку в то время замены не были предусмотрены, спортсмен потребовал от врачей во что бы то ни стало вернуть его на поле.
Медики заморозили распухшее плечо и зафиксировали висевшую плетью руку к телу. На 95 минуте болгары забили гол, фактически обеспечив себе место в финале. Однако за считанные минуты советская сборная ответила дублем, сотворив сенсацию. Примечательно, что обе голевые атаки организовал Тищенко. Воистину феноменальный человек!
Симптомы перелома ключицы
Подтвердить перелом ключицы поможет только рентген. Но есть и характерные симптомы, по которым такая травма определяется почти наверняка. К ним относятся:
- боль в месте перелома;
- невозможность поднять руку;
- аномальное провисание конечности;
- хруст при попытке поднять руку;
- припухлость и гематомы в поврежденной области;
- деформация и ненормальная подвижность ключицы;
- чувство онемения в кисти.
Перелом ключицы со смещением может привести к нарушению целостности кожных покровов и даже повреждению внутренних органов. Это чревато обильной кровопотерей, отмиранием тканей и остановкой дыхания.
На серьезные внутренние нарушения указывают следующие симптомы:
- затрудненное дыхание, одышка;
- снижение пульса и отсутствие артериального давления в поврежденной руке;
- бледность кожных покровов;
- отсутствие чувствительности травмированной конечности;
- потеря сознания.
При всех без исключения перечисленных симптомах перелома ключицы пострадавшему необходима срочная госпитализация!
Первая помощь при переломе ключицы
До приезда бригады скорой помощи допускается:
- дать пострадавшему обезболивающее;
- обездвижить поврежденную конечность путем наложения фиксирующей повязки;
- приложить холод к поврежденной области.
При наличии наружного кровотечения его необходимо как можно скорее устранить. Вправлять или как-то иначе воздействовать на отломки кости строжайше запрещено!
Фиксация поврежденной руки производится следующим образом:
- в область подмышечной впадины помещается самодельный валик;
- согнутая в локте рука прижимается к передней стенке брюшины;
- в таком положении травмированная конечность фиксируется к телу бинтом или любым подручным материалом.
Лечение перелома ключицы
Восстановление сломанной ключицы производится консервативным или хирургическим способами. При переломе без смещения прогнозы, как правило, оптимистичные. Срок пребывания в гипсе обычно составляет 3–4 недели. Затем наступает период реабилитации, во время которого происходит разработка плечевого сустава. В общей сложности на возвращение к нормальной жизни может уйти до 2–3 месяцев.
Форсировать события и тем более приступать к тренировкам раньше положенного срока настоятельно не рекомендуется. Недолеченный перелом ключицы чреват появлением ложного сустава или развитием артроза в дальнейшем. Поэтому грамотное лечение является гарантом сохранения не только спортивной карьеры, но и здоровья.
Osteomed – эксперт в укреплении костей
Тем не менее ускорить срастание перелома без риска осложнений возможно. В этом помогут специальные физиопроцедуры, лечебная физкультура и сбалансированное питание. Отдельного внимания заслуживает последний пункт. Для ускоренного восстановления костей врачи, как правило, назначают специальную диету с повышенным содержанием в рационе продуктов, богатых кальцием. Сюда же относятся и различные кальцийсодержащие препараты.
Проблема в том, что далеко не у всех этот минерал усваивается в полном объеме. Из-за чего, кстати, нередко и случается перелом ключицы. Поэтому очень важно доставить кальций непосредственно к месту его прямого назначения. А также сделать его действительно востребованным костной тканью.
И с той, и другой задачей успешно справляется витаминно-минеральный комплекс Osteomed. В его состав входит уникальный природный компонент HDBA органик комплекс, стимулирующий обменные процессы в костях. Благодаря этому устанавливается необходимый баланс, при котором скелетная система сохраняет свою естественную прочность.
Обеспечить кости качественным строительным материалом помогает вторая важная составляющая биокомплекса Osteomed– цитрат кальция. В такой форме этот минерал усваивается максимально эффективно, без риска отложений в крови и мягких тканях.
Результаты многочисленных исследований показывают, что курсовой прием Osteomed сокращает срок восстановление после перелома на 2 недели раньше, чем при стандартной терапии, при этом снижая риск повторных повреждений костей. Занимайтесь любимым делом с удовольствием и без травм!
Источник
Перелом ключицы[править | править код]
Ключица — одна из костей, наиболее подверженных переломам. Переломы ключицы обычно вызваны прямой травмой и чаще всего возникают у футболистов, хоккеистов и борцов, то есть тех спортсменов, которые часто сталкиваются друг с другом.
Основные признаки[править | править код]
- В анамнезе — травма плечевого пояса.
- Припухлость и подкожное кровоизлияние над сломанной ключицей.
- Боль и крепитация при пальпации в месте перелома.
- Боль при активных и пассивных движениях рукой, особенно при сгибании и отведении руки в плечевом суставе; резко сниженная амплитуда движений.
- На рентгенограммах виден перелом ключицы.
Клиническая картина[править | править код]
Несмотря на близость к ключице крупных сосудов и нервов, ни они, ни соседствующие с ключицей органы, как правило, не страдают во время спортивной травмы. Пострадавший обычно сообщает врачу, что после неудачного падения на плечо или удара по ключице возникла внезапная боль и стало невозможно поднять руку. Общее клиническое впечатление нужно подкрепить данными рентгеновского исследования, причем на рентгенограмме должна быть полностью видна ключица, а также проксимальная часть плечевой кости.
Переломы средней трети ключицы составляют 80% от общего числа ее переломов; еще 15% приходится на переломы ее наружного конца и 5% — на переломы внутреннего конца. В большинстве своем эти переломы хорошо срастаются. Во время обследования пострадавшего важно не пропустить редких, но опасных повреждений подключичной артерии или нервов плечевого сплетения, поэтому всякое обследование должно включать проверку пульса на лучевой артерии, чувствительности кожи и подвижности пальцев.
Поскольку ключица — единственная кость, крепящая руку к грудной клетке, ее перелом приводит к провисанию руки и опущению надплечья. Под тяжестью руки периферический отломок ключицы смещается вниз и вперед, тогда как центральный отломок ключицы под тягой грудино-ключично-сосцевидной мышцы смещается вверх и назад. Эти разнонаправленно действующие силы препятствуют сопоставлению отломков и удержанию их в этом положении. Переломы наружного конца ключицы (более распространенные в старшей возрастной группе) могут сочетаться с разрывом клювовидно-ключичной связки, после чего центральный отломок ключицы приподнимается над надплечьем, имитируя вывих акромиального конца ключицы. Сращение таких переломов обычно происходит дольше, чем остальных.
Лечение[править | править код]
Лечение переломов средней трети и внутреннего конца ключицы, как правило, состоит в иммобилизации руки на 3—4 нед и разработке плечевого сустава сразу после сращения перелома.
Прогноз[править | править код]
Слишком раннее начало физических упражнений может привести к образованию ложного сустава. Спортсмена допускают к спортивным занятиям только после того, как полностью восстановлены сила и подвижность в плечевом суставе. Никаких особых защитных приспособлений при этом обыкновенно уже не требуется.
Читайте также[править | править код]
- Вывих ключицы
- Массаж при переломе ключицы
Литературные источники[править | править код]
- Grassi FS et al: Management of midclavicular fractures: comparison between nonoperative treatment and open intramedullary fixation in 80 patients. J Trauma 2001;50(6): 1096. *Robinson CM, Cairns DA: Primary nonoperative treatment of displaced lateral fractures of the clavicle. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A(4):778.
- Robinson CM et al: Estimating the risk of nonunion following nonoperative treatment of a clavicular fracture. J Bone Joint Surg Am 2004;86-A(7): 1359.
Источник
Здесь я постарался собрать максимальное количество полезной информацию о переломе ключицы, основываясь на консультациях врачей-травматологов (около 6 человек), собственном опыте и опыте друзей и знакомых.
Вообще был довольно удивлен, что на известных вело площадках очень мало информации про такое часто встречающееся у велосипедистов явление, как перелом ключицы.
Как оказалось, сломать ключицу довольно просто, стоить лишь упасть всем весом тела на плечо или на выпрямленную прямую руку. Перелом ключицы – это компрессионный перелом, т. е. перелом за счет продольной перегрузки кости. Аналогию можно провести со спичкой или палочкой, когда пытаешься ее сломать, сдавливая пальцами.
Как понять, что ты сломал ключицу?
После падения на плечо, выставленную руку или локоть прощупайте пальцами ключицу. Нашли выпирающий бугорок? Тогда дальше читайте подробней).
Ломать ключицу оказалось не больно. Хотя, вполне возможно, что это у меня такая безболезненная практика была. Причина — элементарная ошибка. Не встегнул одну ногу в педаль, забыл про это, с 15 см возвышенности на скорости 5 км/ч сделал банник, из-за не встегнутой ноги потерял баланс в полете, завалился на одну сторону и всем телом приземлился на плечо. Поверхность была очень твердая, как асфальт. Вот она формула перелома ключицы.
Как только вы поняли, что ключица сломана или есть подозрения на перелом, необходимо обездвижить руку — подвязать ее на повязку или, в моем случае, на джерси. Спасибо за находчивость врачей. Симптомы проявляются в наличии вышеописанного бугорка, боли при движении руки или невозможности ее нормально двигать, т. к. что-то мешает. Далее необходимо прибыть в травм пункт или вызвать скорую, которая туда отвезет. В травм пункте вас прощупают, сделают рентген и поставят окончательный диагноз, с которым поместят в ближайшую городскую больницу. Если вас направляет скорая, то можно попытаться договориться, чтобы направили в больницу, например, поближе к дому. Кстати, скорая сама должна вас туда отвезти.
Я лежал в Городской клинической больнице (ГКБ) №13, которая, как оказалась, славилась очень хорошими врачами в травматологическом отделении. Об этом я узнал от больных, которые там лежали с проблемами намного серьезней и которые специально сюда направлялись на лечение. Вообще, хирургическое лечение перелома ключицы для врачей довольно простая операция, поэтому не стоит бояться, что Вас будут резать и вкручивать в кости болты.
Какое же бывает лечение?Всего 2 вида: консервативное и хирургическое.
Консервативное
(безоперационное) лечение основывается на вправлении ключицы, заключения руки и пол тела в гипс или жесткую обвязку на 3-5 недель. Спать при таком лечении будет неудобно, возможно, в полу сидячем положении, рукой невозможно пользоваться, придется долго ее восстанавливать. В особенности, как это ни странно, касается локтевого сустава, т.к. он быстро «забывает» как нужно двигаться. Добавить стоит также довольно большую вероятность, что ключица неровно срастется, т.к. нет жесткой ее фиксации. В этом случае ее придется ломать и процедуру лечения повторять заново. В целом, кость ключицы без особых последствий для организма срастается в любом положении, даже под большим углом. Однако последствия такого срастания могут носить эстетический и функциональный характер — амплитуда движения руки может быть меньше.
Хирургическое
(остеосинтез) лечение возможно 3 путями:
1. Пластиной. При этом в месте перелома делают надрез в 7-12 сантиметров, выравнивают ключицу и фиксируют ее пластиной, которую прикручивают несколькими (4-8 шт.) болтами. Львиная доля всех хирургических лечений приходится на этот вид. Через 9-12 месяцев проводят еще одну операцию по извлечению пластины. Врачи в один голос советуют ее убирать.
2. Спицой. Самый, так сказать, дешевый и старый вариант хирургического лечения. Делают небольшой надрез (1-2 см) в области плеча или грудины у основания ключицы (все зависит от места перелома). Внутрь ключицы помещается спица, причем ее концы торчат снаружи. После срастания спицу вынимают.
3. Штифтом. Мой случай. На сколько я понял, это более-менее новый способ лечения. Делают надрез в области грудины (2 см.) и во всю длину ключицы помещается железный штифт (что-то вроде болта). При чем устроен он так, что фиксируется распорками с 2-х концов. Убирать штифт из ключицы или нет — дело пациента. Травматологи в этом вопросе разделились на два фронта — одни советуют убрать инородное тело, другие — оставить. Я склоняюсь к первому варианту, т. к. при еще одном подобном падении титановый болт наверняка вылезет наружу.
Вообще, цель хирургического лечения — восстановление нормальной подвижности человека. Плюсы очевидны: кость жестко зафиксирована, срастется сразу правильно, также сокращается период восстановления. Ну и главный плюс, через несколько дней возможно пользоваться рукой.
Очень важно, что вид лечения зависит от типа перелома. Если у Вас есть отломки, то лечение возможно только пластиной, т.к. отломки нужно удалять. Если кость в месте перелома расслоилась и имеет продольные отломки — лечение врят ли возможно спицой или штифтом.
Тут есть еще информация о переломе и лечении.
На фото не видно каких-либо распорок или утолщений штифта, поэтому я до конца не уверен, что это он. Городские больницы, что вы хотели))
Городские больницыКак я ранее упоминал, я лежал в ГКБ №13. При платном размещении за 265 р. в сутки вы получите двухместную палату с телевизором, холодильником и адски скрипящую кровать. При бесплатном размещении рядом будут лежать 6-7 соседей и смотреть в потолок, т. к. телевизор для них не предусмотрен. Но холодильник, вроде, есть.
Есть информация, что платное размещение в других ГКБ стоит от 1 000 до 2 500 р. за сутки. Но условия гораздо лучше, чем просто телевизор и холодильник.
По отзывам знакомых, хорошо лечат также в ГКБ №68 (м. Волжская) и в ГКБ №1 им. Пирогова («Пироговская»). В последней операция будет стоить 50 000 р., но условия размещения будут комфортные.
Стоит упомянуть ГКБ №20, которая по информации от врачей и больных, славится не очень хорошими врачами, которые допускают ошибки в серьезных операциях. Поэтому лучше ее избегать. Со мной в палате лежал пациент, которому в ГКБ №20 вкрутили болт в плечо и задели нерв. Как следствие, рука была практически обездвижена.
Глобально, в больницах существует следующая практика лечения.
Бесплатная
Городские больницы предлагают несколько бесплатных вариантов: консервативное лечение, спица, либо пластина отечественного производства. Важно помнить, что операцию, бинты, обезболивающее и прочие подобные расходы предоставляются по ОМС (зеленая карточка). т. е. бесплатно. А точнее, деньги на ОМС удерживаются с вашей з/п. В ГКБ №13 предлагали консервативное лечение, либо платное.
Пластины, штифты и спицы делают из титана. Но существуют разные производители с разным качеством. Как это принято, наши производители не имеют показателей хорошего качества и, по рассказам знакомых, даже были случаи надлома пластин отечественного производства. Правда, при переломе лучевой кости руки.
Качественные производители родом из США и Европы: Deost, Kenigsee, Synthes. Но в случае с переломом ключицы, думаю, не следует пренебрегать отечественными производителями, т.к. перелом сам по себе простой и опыт знакомых (порядка 5 человек) показывает, что осложнений с отечественными материалами не возникали.
Платная
Платить придется только за материал (пластину или штифт) импортного производства, который Вам предложат врачи. Есть возможность также привезти свой материал. В моем случае стоимость штифта составила 40 000 р. При том деньги я отдавал ни ИП, заведующему или ООО «Клиника», а в бухгалтерию больницы. Возможности договориться с заведующим не было, как я ни старался, он стоял на своем.
Опыт знакомых показывает, что стоимость материалов в ГКБ составляет от 15 000 до 40 000 руб. В среднем по Москве эта цифра составляет 20 000-25 000 р. Именно к таким расходам нужно быть готовым при переломе ключицы. Мой случай, правда, несколько выходит за эти рамки.
Коммерческие клиники
В коммерческих клиниках подобная операция стоит от 60 000 до 150 000 р. Но стоит думать о цифре 100 000 р. Пока ждал операцию обзвонил примерно 6-7 сетевых медицинских центров (Медси, Семейный доктор и прочие). Само собой, условия в таких клиниках будут максимально комфортными, а материалы импортными.
ОперацияПодобные операции проводят под общим наркозом. Как оказалось, это довольно безобидная процедура. Все что почувствовал — боль при прокалывании вены, во время подсоединить капельницы. Засыпаешь мгновенно, просыпаешься уже здоровым. Отходников после наркоза особых не было. Просто ощущение, что выпил 4-5 бутылок пива на ночь и проснулся не совсем бодрячком. Но сушняк был довольно сильный.
Заживление (послеоперационный период)Врачи в больнице на следующий день после операции сказали, чтобы я снял повязку и в течение 2-3 недель особо не пользовался рукой. Я очень этому удивился, но послушался. С момента операции прошло 3 недели. Рукой двигаю довольно свободно, при резких движениях есть небольшие боли. Однако есть и противоположное мнение на счет того, что делать с рукой после операции.
Знакомый травматолог посоветовал носить повязку в течение 3-х недель, которая должна повязываться не только на здоровое плечо, но и фиксироваться у живота, чтобы максимально обездвижить руку. Это нужно для того, чтобы избежать движения отломков в месте перелома, т.к. это может привести к осложнениям. После операции повязку я практически не носил, только первые 2 дня. Если появятся последствия, напишу об это позже.
Да, на рентгене видно, что в месте перелома между костями остался зазор. Травматологи единым голосом сказали, что это совершенно нормально, все восстановится и зарастет.
Из характерных особенностей стоит упомянуть про костную мозоль (или костную опухоль). Представляет собой уплотнение в месте перелома, которое появляется для заживления и сращивания костей. В нашем случае, в месте перелома образуется небольшой шарик, который постепенно должен сойти на нет. Явление это можно сравнить с нарушением кожаного покрова порезом или ссадиной. Когда появляется болячка, рана залечивается и болячка исчезает. С костями происходит тоже самое, но с формированием костной мозоли. Врачи также говорили, что не всегда костная мозоль полностью рассасывается.
ВосстановлениеДо этого периода я пока еще не добрался, т. к. нахожусь в стадии заживления. Но тут все достаточно прозрачно. Нужно постепенно закачивать и нагружать мышцы плечевого пояса.
Страховка
Об этом стоит отдельно упомянуть.
Падение произошло во время соревнований на Игоре, где все участники обязаны были себя застраховать на месте за 50 р. Страховая сумма составляла 18 000 р. Что примечательно, падение произошло за 40 минут до моего финального старта. На Игоре, кстати, очень круто покатали!
По умолчанию для возмещения сумм по страховке в общих случаях понадобится:
1. Страховой полис, документы подтверждающие оплату страховки (дали организаторы).
2. Листок с установлением диагноза (его поставят врачи скорой, либо врачи в травматологии).
3. Выписной эпикриз (дают в больнице, когда выписывают).
4. Больничный лист.
5. Документы, подтверждающие затраты на лечение (договоры, чеки, приходники и прочее).
Все это и даже более, я отдал страховщику, коим является СОГАЗ. Обещали в течение 2-х недель произвести выплату. Что ж, будем ждать.
Защита от переломаК сожалению, эффективной защиты от перелома ключицы нет. На своем опыте это проверил.
1. В момент падения я был в топовом панцире от дайнезы (Dainese impact jacket race). Конечно, роль панциря в защите ключицы сомнительна. Но я уверен, что защита может помочь смягчить и распределить удар при падении на плечо. Что, в свою очередь, поможет уменьшить негативные последствия падения. В любом случае, панцирь был, а ключица сломана.
2. Физическая подготовка. По большей части, я стараюсь придерживаться здорового образа жизни, правильного раздельного 10-ти разового питания (молоко, творог, яйца, рыба — в большом количестве), когда рацион дневной рацион делится на 10 примерно равных частей. Регулярное посещение тренажерного зала (2-4 раза в неделю), либо велотренировки/соревнования. Так сказать, постоянные тренировки тела и души)) То есть за плечами имелись тренированное тело и организм в целом.
Однако, все это мне не помогло спастись от перелома. Но, наверно, спасло от более тяжелых последствий и поможет в период заживления и восстановления. Вообще, не считаю себя хрупким. При этом серьезные падения были, но случай перелома кости в первый раз.
Какой же опыт можно извлечь из всей этой ситуации? Во-первых, есть смысл купить страховку от несчастных случаев тысяч на 200-300, которая позволит комфортно лечить переломы, травмы и прочие неприятности. Цена страховки будет составлять порядка 3 000 — 5 000 р. за год. Что необременительно.
Во-вторых подумываю купить другой панцирь, который, на мой взгляд, сможет лучше распределить удар при падении на плечо. Многие в нем катают, да и в горы без панциря лучше не ездить.
Ну, а в-третьих, по возможности, перелом ключицы стоит лечить штифтом, на коже остается шрам на 1-2 см, двигать рукой можно сразу после операции, повязку безопасно можно снимать через дней 5.
З.Ы. Только не пишите фразы, типа, «выздоравливай» или «поправляйся». Все итак хорошо, цель написания поста — поделиться опытом, который поможет кому-то в будущем, а не просто рассказать о случае.
Большое спасибо друзьям, которые помогали и навещали в больнице!
Источник