Дипроспан после переломов
«Дипроспан» – это препарат для внутрисуставных инъекций и является одним из самых распространенных способов терапии артроза. Это гормональное средство, которое быстро купирует болевые ощущения и возвращает человека к привычной жизни. Но, в последнее время все больше врачей склоняются к мнению, что подобные уколы следует применять только в крайнем случае. Возникает много вопросов на тему «Дипроспан» разрушает сустав или нет.
Уколы «Дипроспан»
Состав
«Дипроспан» относится к глюкокортикостероидам. В инструкции сказано, что активным компонентом уколов является бетаметазон динатрия фосфат. Он помогает ускоренно достигнуть положительной динамики. А также действующим веществом является бетаметазона дипропионат,. Последний помогает добиться пролонгированного лечебного эффекта, который сохраняется в течение нескольких недель.
Благодаря соединению двух сильных компонентов «Дипроспан» является одним из самых известных препаратов для проведения блокад коленного сустава и других в случае развития патологий опорно-двигательного аппарата.
Форма выпуска
«Дипроспан» выпускают в ампулах из прозрачного стекла. В них содержится суспензия лекарства для инъекции объемом 1 мл. Упаковка может быть 2 видов – по 1 или по 5 ампул. А также в комплект входят одноразовые шприцы с двумя иглами, чтобы сразу набрать раствор из ампулы.
У «Дипроспана» сильный противовоспалительный эффект, он быстро купирует болезненность и оказывает антигистаминное действие. Спектр использования уколов довольно широкий, но, как правило, это заболевания позвоночника или суставов.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Действие лекарственного средства направлено на уменьшение интенсивности процесса воспаления, купирование суставной боли и предупреждение гиперчувствительности. Активное вещество препарата – Бетаметазон. Последний является синтетическим аналогом Кортизола, который производят надпочечники.
«Дипроспан» оказывает такие положительные воздействия на организм:
- подавляет синтезирование ферментов, которые способствуют прогрессированию воспаления суставов;
- уменьшает объем межклеточной и сосудистой жидкости, выходящей в ткани;
- уменьшает формирование рубцов.
Большинство пациентов уже после одного укола отмечают значительное улучшение состояния.
Фармакокинетика
Действующее вещество лекарства отличается хорошей растворимостью, поэтому после внутримышечной инъекции оно быстро проходит гидролиз и почти сразу всасывается из места укола. Благодаря этому сразу же отмечается терапевтический эффект. Выводится препарат также быстро – почти полностью спустя 24 часа после введения. Выводится средство преимущественно через почки.
Показания и противопоказания
«Дипроспан» назначается пациентам с болями в коленном, плечевом, тазобедренном, лучезапястном суставе, суставе предплечья, бедра, суставах пальцев руки и другими, которые бывают спровоцированы следующими заболеваниями:
- синовитом;
- бурситом;
- обострением артроза;
- коксартрозом, гонартрозом;
- ревматоидным артритом и другими формами заболевания;
- ревматизмом;
- подагрой, сопровождающейся подагрическим артритом;
- пяточной шпорой стопы;
- травмами суставов разной степени тяжести.
Показания
Терапия инъекционным раствором начинается с введения минимальной дозы препарата, затем врач смотрит на реакцию. Если она положительная, отмечаются улучшения, перестает болеть, значит, лечение можно продолжать. То, как часто можно и нужно колоть, назначает врач. При артрозе часто бывает достаточно всего одного укола в плечевой сустав, коленный и другие – по 2 мл препарата. При обострениях возможно повторное выполнение процедуры. Но даже при отсутствии противопоказаний и хорошей реакции запрещено ставить укол чаще 4 раз за 12 месяцев. Повторные инъекции при остеоартрозе могут привести к разрушению сустава.
Не следует забывать, что введение в сустав гормонов не ограничивается их влиянием только на очаг поражения. Вещества в любом случае действуют на углеводный, жировой и белковый баланс. Риск развития негативных последствий лечения зависит от гормонального фона пациента и от количества сделанных уколов.
Блокада локтевого сустава, сустава кисти, колена, локтя, плеча с «Дипроспаном» противопоказана в следующих случаях:
- при системном грибковом поражении;
- при инфекционном артрите, нестабильности сочленения, которая возникла под влиянием заболевания связок;
- пациентам с инфекциями кожного покрова;
- детям младше 3 лет;
- при гиперчувствительности к лекарству и другим гормональным средствам;
- людям, с иммунодефицитом;
- после вакцинации;
- при патологиях органов пищеварительной системы;
- при гипертонии, тяжелых формах недостаточности сердца;
- пациентам с сахарном диабетом, тиреотоксикозом.
Противопоказанием выступает также остеопороз, почечная недостаточность.
Побочные действия
«Дипроспан» характеризуется структурой, схожей с гормонами человека, поэтому он вовлекается в процессы обмена жиров, белков и углеводов. В связи с этим эффект наслаивается на работу естественных гормонов, что может спровоцировать побочные действия. Самыми частыми становятся:
Побочные реакции
- усиленная потеря кальция организмом и развитие остеоартроза;
- ослабление мышц;
- истончение кожного покрова;
- повышение артериального давления;
- язвы в желудке и кишечнике;
- увеличение веса;
- резкие смены настроения;
- увеличение содержания глюкозы в крови – гормональный сахарный диабет;
- угревая сыпь;
- нарушения зрения;
- ухудшение функций иммунитета, повышение рисков заражения инфекциями.
Также «Дипроспан» способен разрушать хрящевые ткани. Частота возникновения осложнений и тяжесть наносимого вреда зависит от дозировки лекарства и длительности терапии. При редком использовании риски не слишком высокие.
Дозировка и передозировка
Маленькие размеры кристаллов «Дипроспана» дают возможность его введения с помощью тонких игл. Препарат вводится внутримышечно или непосредственно в поврежденный сустав – параартикулярное введение. Запрещены внутривенные и подкожные инъекции.
Соблюдение установок асептики важный этап процедуры. Дозировка и способ введения врач подбирает в индивидуальном порядке для каждого больного, учитывая показания, степень тяжести и реакции организма на препарат.
Системная терапия предполагает использование начальной дозы 1 – 2 мл. Повторно колоть препарат назначают только по мере необходимости. При внутримышечном уколе требуется введение лекарства глубоко в крупную мышцу, не попадая в другие ткани.
Внутримышечно при болях в суставах «Дипроспан» вводится при следующих заболеваниях:
- тяжелых состояниях, требующих срочной медицинской помощи – доза 2 мл;
- дерматологических патологиях – 1 мл;
- патологиях системы дыхания, например, аллергический бронхит, сенная лихорадка, аллергический насморк, бронхиальная астма – 1 – 2 мл.
- острых или хронических бурситах – начальная дозировка 2 мл, по мере необходимости возможны повторные уколы.
Перед началом процедуры параартикулярного введения специалист определяет дозу. Обычно проводится блокада Новокаин и Дипроспан при синовите, артрите, бурсите и других показаниях, чтобы процесс был менее болезненным. Новокаин играет роль анестетика.
Если положительной реакции не отмечается, то терапию «Дипроспаном» заменяют на другую более действенную в конкретном случае.
Передозировка лекарством не угрожает жизни больного, но требует срочной медицинской помощи.
Взаимодействие
«Дипроспан» взаимодействует с другими препаратами по-разному:
- при долгом одновременном лечении с Азатиоприном – повышается риск развития катаракты и миопатии;
- с анаболическими стероидами, Ибупрофеном – происходит усиление побочных реакций «Дипроспана»;
- в комплексе с антидепрессантами – повышается риск увеличения внутриглазного давления;
- совместно с Изониазидом – ухудшение внимания, возможные психические проблемы;
- с противоэпилептическими лекарствами – снижение эффективности «Дипроспана»;
- одновременно с Ацетилсалициловой кислотой, Ибупрофеном, Индометацином – высокая вероятность формирования язв в желудочно-кишечном тракте.
При взаимодействии с эстрогенами отмечается усиление воздействия «Дипроспана», в том числе и его негативных реакций на организм.
Аналоги
Аналоги и заменители для суставов, которые врачи чаще всего могут назначить вместо «Дипроспана», это:
- Депос – назначается при дерматологических, аллергических, ревматических нарушениях, продается только по рецепту от врача, применяется системно;
- Бетаспан – кортикостероид для терапии респираторных, дерматологических, ревматических патологий. У него быстрый и мощный эффект, дозу устанавливает врач.
Заменитель может подобрать только специалист с учетом данных диагностики и течения заболевания.
Патологии суставов часто провоцируют временную нетрудоспособность человека, а при отсутствии необходимой медицинской помощи приводят к инвалидности независимо от возраста. Ежегодно увеличивается количество людей с заболеваниями суставов. Уколы «Дипроспан» представляют собой эффективное средство, которое при правильном разумном применении значительно облегчает сильные боли, купирует дискомфорт, позволяет за короткое время устранить симптомы обострения. Лечение проводится только специалистом.
Источник
При ряде аллергических, воспалительных, аутоимунных заболеваний, шоковых реакций врачи назначают глюкокортикостероидные средства (ГКС).
Это синтетические препараты, являющиеся аналогами эндогенных гормонов, которые должна продуцировать кора надпочечников.
При необходимости врачи назначают медикаменты, изготовленные на основе действующего вещества бетаметазон.
К группе указанных препаратов относится средство для инъекционного введения Дипроспан.
При инъекционном введении глюкокортикостероиды оказывают многостороннее воздействие на обмен веществ.
Они способствуют ускорению процесса адаптации организма к стрессовым факторам внешней среды.
Инструкция по применению
Препарат Дипроспан, как и другие глюкокортикостероидные средства, оказывает антитоксическое, иммунодепрессивное, противовоспалительное, противошоковое, десенсибилизирующее влияние. Он относится к препаратам длительного воздействия.
Фармакологическое действие
Дипроспан относится к ГКС с высокой глюкокортикостероидной и несущественной минералокортикоидной активностью. Он регулирует водно-электролитный баланс в организме и углеводный обмен. Благодаря незначительной величине кристаллов при введении препарата можно использовать даже иглы маленького диаметра (до 0,9 мм), предназначенные для проведения внутрикожных инъекций.
Дипроспан состоит из комбинации двух действующих веществ, одно из которых является легкорастворимым. Оно легко абсорбируется из места введения, благодаря этому начинается быстрое терапевтическое воздействие.
Вторым компонентом средства выступает малорастворимый эфир бетаметазона. Он медленно абсорбируется из сформировавшегося в месте инъекции депо. Благодаря этому обеспечивается длительное воздействие Дипроспана.
С белками плазмы крови средство связывается на 62,5%. Метаболизируется препарат в печени, большая часть его выводится мочой. Небольшое количество выходит с желчью.
Форма выпуска, состав
Дипроспан выпускается в виде суспензии, предназначенной для совершения инъекций. В продажу препарат поступает в ампулах по 1 мл. Расфасован он по 1 или 5 ампул в пластиковых контурных ячейковых упаковках, помещенных в картонную коробку.
В состав входят 2 активных компонента:
- дипропионат бетаметазона (соответствует 5 мг бетаметазона);
- натрия фосфат бетаметазона (эквивалент 2 мг бетаметазона).
Суспензия содержит также ряд вспомогательных веществ.
Видео: “Обзор препарата Дипроспан”
Показания к применению
Врачи назначают Дипроспан при воспалительных, аутоиммунных и аллергических заболеваниях.
Инъекции делают пациентам, у которых диагностированы такие заболевания:
| Ревматические: | Дерматологические: | Аллергические реакции: |
|
|
|
Также назначают инъекционное введение Дипроспана в таких случаях:
- дерматомиозит;
- склеродермия;
- красная системная волчанка;
- периартрит узелковый;
- детский острый лейкоз;
- лейкоз и лимфомы у взрослых;
- андрогенитальный синдром;
- болезнь Крона;
- нефротический синдром;
- недостаточность коры надпочечников (первичная либо вторичная).
В последнем случае, при нарушении функции коры надпочечников, требуется одновременное введение минералокортикоидов.
Способ применения, дозировка
Средство Дипроспан в организм вводится инъекционно.
В зависимости от ситуации практикуют такие методы введения:
- внутримышечное;
- внутрисуставное;
- околосуставное;
- внутрикожное интрабурсальное;
- внутритканевое;
- внутриочаговое.
Внутривенные и подкожные инъекции запрещены.
Дозировка и метод введения подбираются пациентам индивидуально в зависимости от показаний, выраженности симптомов заболевания и реакции на препарат.
При необходимости проведения системной терапии рекомендуют по 1-2 мл средства.
Препарат вводят по мере необходимости, ориентируясь на состояние больного:
- в тяжелых случаях, при которых необходимы экстренные меры, начальная доза составляет 2 мл;
- при дерматологических патологиях достаточно 1 мл;
- при проблемах с функционированием органов дыхания, в том числе аллергических, требуется введение 1-2 мл, состояние нормализуется в течение нескольких часов;
- пациентам с бурситами в острой или хронической стадии назначают по 1-2 мл препарата, при необходимости инъекции делают повторно.
При нарушениях дыхания делают внутримышечные инъекции. Если Дипроспан назначается пациентам с острым бурситом, то средство вводится в синовиальную сумку. Внутрисуставное введение практикуется при ревматоидном полиартрите и остеоартрите. Для проведения инъекции необходимо 0,5-2 мл средства.
Если у пациента дерматологические проблемы, то практикуют внутрикожное введение в очаг поражения. Дипроспан вводится в количестве 0,2 мл на 1 см2 кожных покровов. Для проведения инъекции берут туберкулиновые шприцы и иглы. В результате 1 инъекции вводить можно на 1 участок не более 1 мл препарата.
При твердых мозолях вводят 0,25-0,5 мл, пяточных – 0,5 мл, синовиальной кисте – 0,25-0,5 мл, ограниченной подвижности больших пальцев стоп – 0,5 мл, подагрическом артрите 0,5-1,0 мл. Это рекомендованные разовые дозы. При необходимости инъекции делают 1 раз в неделю.
Взаимодействие с иными медикаментами
При назначении Дипроспана врач должен учитывать лекарственную совместимость различных средств. Людям, которым назначен курс ГКС, дают медотвод от иммунизации.
Сочетание с Фенитоином, Рифампицином, Фенобарбиталом, Эфедрином приводит к усилению метаболизма и ослаблению терапевтического влияния Дипроспана.
Прием Дипроспана и непрямых антикоагулянтов приводит к изменению параметров свертываемости крови. Требуется корректировка дозы.
Комбинация ГКС с НПВС, этанолом повышает частоту и интенсивность эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
Побочные действия
При использовании Дипроспана у пациентов могут развиться нежелательные реакции. Большинство из них обратимы, интенсивность негативных проявлений уменьшается при снижении дозы.
При приеме могут быть замечены такие побочные действия:
- гипертония;
- сердечная недостаточность;
- мышечная слабость, потеря мышечной массы;
- остеопороз;
- нестабильность суставов;
-
компрессионный перелом позвоночника; - разрывы сухожилий;
- истончение кожи, атрофия;
- повышение потливости;
- повышение склонности к кандидозу и пиодермии;
- увеличение внутричерепного давления;
- судороги;
- головные боли, головокружения;
- изменение настроения, эйфория, депрессия;
- появление раздражительности, бессонницы;
- синдром Иценко-Кушинга;
- стероидный диабет;
- у детей задержка роста, полового развития;
- нарушение менструаций у женщин;
- повышение глазного давления;
- субкапсулярная задняя катаракта;
- ангионевротический отек;
- увеличение массы тела;
- снижение давления;
- анафилактический шок.
В местах введения возможно появление гипо- или гиперпигментации, кожной или подкожной атрофии, нейрогенной артропатии.
Передозировка
При введении больших доз препарата на протяжении нескольких дней ситуаций, которые угрожают жизни, нет. Необходимо тщательно следить за состоянием больного, обеспечить потребление жидкости в достаточных количествах и контролировать концентрацию электролитов, находящихся в моче и крови.
Противопоказания
Не назначают Дипроспан людям, у которых:
- повышена чувствительность к бетаметазону либо иным компонентам препарата;
- системные микозы;
- инфекционные артриты, нестабильность суставов (для внутрисуставного применения).
Не допускается введение в инфицированные поверхности.
При беременности и лактации
В период вынашивания плода перед назначением Дипроспана оценивают потенциальный риск для плода и пользу для матери. Дети, родившиеся у женщин, получавших ГКС, находятся под тщательным медицинским наблюдением.
При грудном вскармливании Дипроспан использовать нельзя. Из-за возможных побочных эффектов кормление прекращается.
Особые указания
При местном введении препарата внутрь суставов, в очаг поражения, в мягкие ткани наблюдается выраженное местное воздействие. Одновременно возможно появление системного влияния.
У пациентов с эмоциональной нестабильностью возможно развитие нарушений психики. Диабетикам может потребоваться корректировка проводимой гипогликемической терапии. На фоне использования Дипроспана снижается сопротивляемость инфекционным заболеваниям.
Влияние на управление механизмами и автомобилями
Дипроспан не влияет на скорость реакции. Но в редких случаях возможно появление мышечной слабости, головокружений, нарушений зрения, судорог. Поэтому от управления автотранспортными средствами и работы с опасными механизмами лучше воздержаться.
В детском возрасте
Клинические данные по использованию Дипроспана у детей отсутствуют. Поэтому пациентам указанной возрастной категории средство стараются не назначать. При назначении медикамента в педиатрии детям организовывают обязательный медицинский контроль. Необходимо следить за возможным отставанием в росте и появлением вторичной недостаточности коры надпочечников.
При нарушениях функции почек и печени
При почечной недостаточности препарат не рекомендуют вводить внутримышечно, так как выводится он через почки.
Пациентам с печеночной недостаточностью в тяжелой форме Дипроспан не назначают. При циррозе печени его используют с осторожностью.
Условия и сроки хранения
Хранить ампулы с суспензией необходимо при температуре до +25 °С в местах, защищенных от прямых солнечных лучей, недоступных детям. Срок годности составляет 2 года.
Цена
В аптеках препарат Дипроспан отпускают по рецепту.
В России за него придется отдать около 204 руб. за 1 мл.
В Украине стоимость 1 мл в упаковке со шприцом и иглой составляет 289 грн. За 5 ампул надо отдать 1377 грн.
Аналоги
Вместо Дипроспана врач может назначить иные ГКС, произведенные на основе бетаметазона:
- Бетаспан;
- Депос;
- Целестон;
- Лоракорт.
При необходимости подбирают ГКС, изготовленные на основе других веществ.
Отзывы
С помощью Дипроспана пациентам удается избавиться от проявлений аутоиммунных, аллергических и воспалительных заболеваний. Люди отмечают, что с его помощью удается временно уменьшить или убрать проявления псориаза, аллергии, облегчается состояние при артрозах и суставных болях, спровоцированных другими заболеваниями.
Если у вас есть опыт использования Дипроспана, оставьте комментарий, расскажите, помог ли указанный препарат в вашем случае. Это поможет другим пациентам определиться, стоит ли соглашаться на инъекции.
Видео: “Мнение врача о препарате Дипроспан”
Заключение
Дипроспан относится к ГКС, его используют для местного и системного применения.
- Дипроспан оказывает противошоковое, антиаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное воздействие. Он отличается повышенной глюкокортикостероидной активностью, которая сохраняется длительное время.
- Основными компонентами являются дипропионат и фосфат натрия бетаметазона.
- Назначается средство при воспалительных, аутоиммунных, аллергических заболеваниях. Помогает оно при дерматологических проблемах, ревматических болезнях и других патологиях.
- При назначении Дипроспана необходимо соблюдать осторожность и выяснить, какие препараты параллельно принимает пациент.
- На фоне ГКС-терапии возможно развитие разнообразных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой, пищеварительной, костно-мышечной, нервной систем.
- При беременности, лактации и в детском возрасте от применения препарата лучше отказаться. Но при необходимости его применяют, в этот период грудное вскармливание прекращается.
- Купить Дипроспан в аптеках можно при наличии рецепта от лечащего врача.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания по теме: Что такое ишиас и чем он характеризуется?
Комментарии для сайта Cackle
Источник