Димексид при переломах челюстей
Травмы лица не такое уж и редкое явление. Перелом челюсти тяжелое состояние, которое нужно своевременно лечить. Если травма тяжелая, то специалист может использовать такой метод, как шинирование.
Что такое шинирование челюсти при переломе
При диагностировании перелома нижней или верхней челюсти, врач сначала определяет тяжесть повреждения. В зависимости от имеющегося вида перелома, могут назначить накладывание шины. Такими манипуляциями занимается стоматолог. Его задача произвести репозицию так, чтобы все осколки стали на свои места и максимально плотно прилегали друг к другу.
Чем грозит перелом нижней челюсти
Шнирование обеспечивает фиксацию всех осколков, чтобы обеспечить неподвижное состояние, за счет чего срастание будет происходить быстро и правильно. Шина выполняется из проволоки или специальной пластмассы, которую закрепляют на зубах, деснах и челюсти. Эта конструкция позволяет не только восстановить целостность кости, но и нормализует прикус.
Данный тип установки предусматривает ношение от 4 до 6 недель. При этом пациенту будут назначены встречи со стоматологом, чтобы специалист имел возможность контролировать динамику заживления, и по необходимости, корректировать шину.
Типы
Нужно понимать, что челюсть – одна из самых подвижных костей в человеческом организме. Любое ее повреждение должно контролироваться специалистом. В обратном случае, нужно отдавать себе отчет в том, что могут возникнуть осложнения и неприятные последствия.
При переломе нижней или верхней челюсти, врач может использовать один из таких вариантов шинирования:
- Одностороннее. Данная методика используется для ликвидации повреждений, которые затронули только половину нижней челюстной кости (линейный перелом). Шина выполняется из медной проволоки и фиксируется на шейке зубов. Поэтому тут требуется не менее 2-3 зубов, у которых подвижность не была затронута травмой.
- Двухстороннее. Фиксацию проводят с обеих сторон. Используется при двойных и сложных переломах. Для шины используется проволока повышенной жесткости, которую закрепляют посредством колец и крючков.
- Двухчелюстное. Этот тип манипуляций проводят в случаях перелома с двух сторон и если есть смещение осколков. Самый тяжелый вид перелома, и соответственно, шинирования. Тут конструкция будет максимально жесткой, и состоит она из медной проволоки. Ее фиксируют на здоровых зубах или альвеолярной кости. Соединение челюстей происходит при помощи резиновых колец и крючков.
Есть также гладкие шины, с крючками и распорочным изгибом. Первый тип предназначен для простых переломов.
Второй вариант устанавливают пациентам, у которых перелом привел к смещению или диагностирован множественный перелом. Если произошла потеря нескольких зубов, то больному ставят шину с распорочным изгибом.
В зависимости от вида травмы стоматолог может использовать комбинированное шинирование. Для полного восстановления кости в среднем требуется 1-2 месяца. Но чем тяжелее перелом, тем больше потребуется времени для восстановления. Параллельно с ношением шины, больному предстоит пройти антибактериальную, противогрибковую и противовоспалительную терапию.
Показания
Шинирование – манипуляция, которые имеет широкий спектр назначения. Изначально эту операцию разрабатывали только для стоматологических заболеваний, чтобы остановить подвижность зубов. Но со временем ее стали назначать и в других случаях.
Шину могут ставить при таких состояниях:
- если есть нарушение зубного ряда, которое влечет за собой смещение зубов;
- когда произошла травма, повлекшая за собой шаткость зубов;
- при заболевании десен или когда наблюдается их сильная кровоточивость;
- при оголении зубных корней.
Все о переломе корня зуба
Практически любой перелом челюсти влечет последствия для зубного ряда. Поэтому накладывание шин решает две проблемы – снижает риск потери зубов и производит закрепление челюстных костей при их смещении.
Конструкция имеет временный характер, поэтому по прошествии положенного срока стоматолог снимает шину. Самостоятельно трогать или сдвигать конструкцию категорически запрещено, так как можно создать осложнение.
Ход процедуры
Для создания шины используется алюминиевая, бронзо-алюминиевая или стальная проволока. Также для таких целей стоматолог может употребить быстро сохнущую пластмассу. Все манипуляции проводят под местной анестезией. Врач придает необходимую форму проволоке, чтобы она совпадала с анатомическими особенностями челюсти, после чего проводиться фиксация конструкции.
Остеосинтез
Данный метод закрепления костей требует использование металлических конструкций. Остеосинтез применяют, если:
- есть много оскольчатый перелом;
- проведена реконструктивная операция;
- диагностирован неопластический процесс.
Специалист в месте перелома обнажает мягкие ткани, проводит сбор всех кусочков челюсти, выставляет их в нужное положение и фиксирует. Врач устанавливает металлические пластины, которые фиксируются винтами и шурупами.
Костный шов
При таком методе стоматолог проводит сверление отверстий в костных отломках. Через них проводят нержавеющую или титановую проволоку, чтобы закрепить все элементы. Этот вид манипуляций проводиться во всех случаях, когда есть крупные осколки, кроме остеомиелита и огнестрельного ранения нижней челюсти.
Жесткое крепление челюсти, которое не позволяет свободно открывать рот, позволяет ускорить заживление. В особо сложных случаях, стоматолог дополнительно может установить подборочную пращу, которая плотно прижимает подбородок кверху. Сложность конструкции в каждом конкретном случае определяется индивидуально.
Правила и рекомендации
Наложенная шина приносит много дискомфорта, особенно при двухстороннем переломе. В таких случаях у пациента фиксируется челюсть в неподвижном состоянии. К тому же возникают болевые ощущения, из-за того, что конструкция постоянно давит на зубной ряд. Поэтому в реабилитационный период многие пациенты становятся раздражительными и нервными. Родным к этому состоянию нужно быть готовыми.
Особое неудобство связывают с едой. Так как челюсть остается в неподвижном состоянии, то принимать пищу обычным способом не получится. Поэтому больному предстоит пользоваться катетером, который вводят в специальный промежуток после зубов мудрости.
Но такая процедура не только ни приятна, но и еще не у всех сразу получается. Следовательно, за несколько месяцев ношения шины человек может потерять несколько килограмм, а это непозволительно, так как для скорейшего и правильного сращивания костей нужно много витаминов и питательных веществ.
Перед тем как снимать конструкцию проводят заключительный рентген. Снимок покажет, в каком состоянии находятся кости – правильно ли они срослись, до конца ли закончен этот процесс, нет ли каких-либо дегенеративных изменений в тканях и т.д.
Как только шина будет извлечена, еще около месяца предстоит разрабатывать челюсть. Из-за долгой неподвижности, суставы теряют некоторую функциональность.
Курс реабилитации зависит от индивидуальных особенностей пациента. Но чтобы восстановление происходило быстрее, потребуется в точности соблюдать все наставления врача, особенно, что связано с питанием.
Питание
Так как шинирование подразумевает под собой фиксацию челюсти в неподвижном состоянии, то обыденный способ пережевывания и поглощения пищи не подходит. Поэтому в этот период будет много особенностей.
Любое блюдо должно быть перетертым в пюре и иметь максимально жидкую консистенцию. Меню разрабатывается так, чтобы в нем было много кальция, фосфора, кремния, белка и витаминов. Именно такой набор помогает быстрому сращиванию костных тканей.
Если больной не будет получать в должном количестве белок и жиры, то его организм быстро истощится, а значит выздоровление будет замедленным. Также можно употреблять детское питание, которым кормят младенцев.
Употребление еды может осуществляться двумя способами:
- через назогастральный зонд – специальная трубка вводится через носовой проход в желудок;
- при помощи соломинки;
- через поильник.
По каким симптомам можно распознать вывих челюсти
При переломе челюсти могут назначить один из диетических столов:
- Первый вариант применим в тех случаях, когда нарушены жевательная и глотательная функция. Суточное меню содержит в себе 3000-4000 ккал. Блюда имеют жидкую консистенцию, поэтому их вводят через зонд. Для этого продукты перебиваются на блендере и смешиваются с бульонами.
- Второй вариант подходит для тех случаев, когда у больного остается возможность открывать рот. Блюда доводят до состояния густой сметаны. Суточная калорийность – 3000-4000 ккал.
После того как пациента выпишут из стационара, ему еще долгое время предстоит соблюдать меню. Ежедневно на столе должны стоять мясной бульон (из курицы или говядины), фруктовый или овощной сок (без мякоти), морс или компот, кисломолочные продукты. Нужно постараться минимализировать движение челюсти. Для этого хорошо использовать блендер, так как он перебивает любой продукт до состояния пюре.
Рекомендуется употреблять калорийные коктейли и кефиры. Категорически запрещается пить спиртное, так как оно может спровоцировать рвотный рефлекс. А это уже опасно риском захлебнуться рвотными массами.
Источник
Компрессы с Димексидом назначают в качестве местного лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей, кожного покрова, суставов. Эффективны они и при лечении ушибов, вывихов, гематом. При использовании Димексида необходимо строго соблюдать инструкцию по применению, так как неправильное разведение раствора может стать причиной химического ожога.
Автор статьи / Эксперты сайта
Шулепин Иван Владимирович, врач травматолог-ортопед, высшая квалификационная категория
Общий стаж работы более 25 лет. В 1994 г. окончил Московский институт медико-социальной реабилилитологии, в 1997 г. прошел ординатуру по специальности «Травматология и ортопедия» в Центральном научно-исследовательском институте травмотологии и ортопедии им. Н.Н. Прифова.
Свойства Димексида
Основное действующее вещество препарата диметилсульфоксид (ДМСО)– вещество, наделенное анальгезирующими и противовоспалительными свойствами. Димексид 99 (цифра указывает процентное содержание активного компонента) способен усиливать образование фибрина, улучшает протекание обменных процессов, обладает антисептической активностью.
При местном нанесении ДМСО хорошо проникает через кожные покровы, слизистые и клеточную оболочку бактерий, одновременно препарат усиливает их проницаемость, что облегчает попадание внутрь лекарственных веществ. Поэтому Димексид часто используется не только самостоятельно, но и в сочетании с другими медикаментами – гормонами, антибиотиками, обезболивающими средствами.
Используется медикамент для лечения суставов, гнойных ран, фурункулов, при растяжениях связок, при переломах. Димексид ускоряет рассасывание уплотнений, стабилизирует биохимические реакции, снимает воспаление, обезболивает.
Выпускается препарат в нескольких лекарственных формах – это концентрат, 25 и 50 % гель и мазь. ДМСО входит в состав свечей Прополис Д.
Для приготовления компрессов используется концентрат. Пропорции его разведения зависят от заболевания, по поводу лечения которого назначен Димексид.
Инструкция по применению препарата
Димексид используется только наружно после предварительного разведения концентрата.
Использование неразведенного средства приводит к химическому ожогу, последствия которого устраняются продолжительный период. Чаще всего используют 40 или 50 % раствор, но правильно подобрать процентное содержание Димексида для компресса может только врач после оценки всех изменений на коже, в суставах и связках.
Правила разведения концентрата
Разбавить концентрат Димексида можно обычной кипяченой или дистиллированной водой. При приготовлении лечебного средства желательно использовать перчатки, так как попадание концентрированной жидкости на руки может привести к ожогу.
| Концентрация препарата | Ингредиенты |
| 10 % раствор | 90 мл воды и 10 мл концентрата |
| 20 % — // — | 80 мл воды и 20 мл концентрата |
| 30 % -//- | 70 мл воды и 30 мл концентрата |
| 40 % — // — | 60 мл воды и 40 мл концентрата |
| 50 % — // — | 50 мл воды и 50 мл концентрата |
Приготовленный раствор нельзя длительно хранить.
Используется он для примочек сразу, так как со временем лекарственное средство теряет часть своих целебных свойств.
Проникновение ДМСО в ткани дермы улучшается при соблюдении правил наложения компресса:
- В приготовленной жидкости смачивается сложенная в несколько слоев марля, после чего тампон немного отжимается.
- Компресс прикладывают к необходимому месту на теле, сверху нужно на него наложить полиэтиленовую пленку и затем слой ваты.
- Закрепляется повязка с помощью обычного бинта.
Держать компресс нужно не более 50 минут. Увеличение продолжительности процедуры становится причиной раздражения кожного покрова. При лечении ребенка нужно сократить время процедуры до 20-30 минут.
Аппликация выполняется по тем же правилам, только время воздействия нужно ограничить 15 минутами. Вместо раствора в этом случае можно использовать и гель – 25 % препарат подходит для лечения слизистых оболочек и кожи лица, 50 % гель для всех остальных участков тела.
Димексид с новокаином
Очень часто концентрат Димексида разводится не только с водой, но и рядом лекарственных препаратов. Это усиливает противовоспалительное и обезболивающее действие компресса. Димексид с новокаином применяется при переломах, для лечения суставов, остеохондроза. Для приготовления лечебного раствора необходимо взять:
- 30 мл концентрата.
- 20 мл 2 % Новокаина.
- 30 мл воды
Лекарства смешиваются между собой и используются для приготовления компрессов. Дополнительно в приготовленный раствор можно вводить Гидрокортизон, Диклофенак. Обычно эти лекарства используются, если необходимо примочку наложить на воспаленные суставы, на колено.
При травмах, растяжениях, ушибах может также использоваться димексид с лидокаином. Сначала смешивается равное количество воды и концентрата (по 30 мл) затем к ним добавляют 5 мл лидокаина.
Особенности использования Димексида
,Жидкая форма препарата — основа для приготовления обычного и многокомпонентного лечебного раствора. При добовлении дополнительных препаратов Димексид начинает выполнять роль «траспортировщика», то есть он способствует лучшему проникновению лекарственных веществ к очагу воспаления.
Компрессы для суставов
При воспалении суставов – артрозах, артрите, радикулите используется 40 или 50 % раствор Димексида. Перед тем, как наложить компресс, можно кожу над суставом смазать противовоспалительной мазью. ДМСО усиливает проникновение лечебных компонентов в глубокие слои кожи, и значит эффект от процедуры будет выше.
Димексид при ушибах
Для лечения растяжения связок, гематом, шишек используется 25-50 % раствор препарата. Компресс делают дважды в день. На открытую рану, образовавшуюся при травме, Димексид также можно наносить, но в этом случае применяется только 10 % раствор лекарства. Усилить обезболивающий эффект примочки можно добавлением к уже приготовленному раствору ампулы Анальгина, 2 % Новокаина, Диклофенака.
При лечении гнойных ран врачи советуют использовать 40 % раствор. Лечение ран с помощью препарата на основе ДМСО способствует вытягиванию патогенных микроорганизмов и ускоряет регенерацию клеток.
Димексид при пяточной шпоре
Плантарный фасцит, или иначе пяточная шпора, доставляет немало дискомфортных ощущений. Использование Димексида уменьшает боль и способствует снятию воспаления. Накладывают на область пятки чаще всего 50 % раствор, но если кожа этой области грубая, то можно использовать и большие концентрации препарата.
Компресс готовится и накладывается по общим правилам, но за день его можно при пяточной шпоре сделать до трех раз. Для того чтобы полностью справиться с заболеванием может потребоваться до трех недель.
Димексид, благодаря своему мощному противовоспалительному и нормализующему обменные процессы эффекту, значительно сокращает сроки восстановления дермы. Но сколько дней может потребоваться для полного излечения сказать трудно.
В легких случаях весь курс может занять до 5 дней, в тяжелых — до месяца и больше.
Противопоказания
Димексид используется только наружно, но, несмотря на это, при его назначении обязательно должны учитываться противопоказания. Последствия лечения раствором диметилсульфоксида могут быть непредсказуемыми, если препарат используется для лечения пациентов с рядом заболеваний, это:
- Сердечно-сосудистые патологии.
- Тяжелая форма недостаточности почек и печени.
- Инсульт и инфаркт.
- Глаукома и катаракта.
Не назначается препарат беременным и кормящим женщинам.
Не рекомендуется его использовать и до достижения ребенком 12 лет, но как показывает практика, компрессы с Димексидом успешно используются для лечения воспалительных заболеваний у малышей раннего возраста.
Противопоказан препарат и при повышенной чувствительности к ДМСО. Проверить переносимость лекарства необходимо перед первой процедурой. Для этого 25 -30 % раствор Димексида наносят на неповрежденный участок кожи и следят за реакцией около 30-40 минут. О непереносимости свидетельствует зуд, жжение, выраженное покраснение.
Из побочных реакций при курсовом применении раствора на основе ДМСО чаще фиксируются местные аллергические реакции – сухость, раздражение, зуд. Не исключается развитие бессонницы, головокружение, общая заторможенность и вялость, тошнота.
Ожог Димексидом
Использование концентрата Димексида или недостаточное разведение средства (при приготовлении раствор нужно тщательно размешивать, так как в нем могут оставаться концентрированные частички) приводит к повреждению кожного покрова. Ожог от Димексида считается химическим, поэтому кожа в месте его появления может побелеть, пострадавший ощущает боль и сильное жжение. Если эти симптомы зафиксированы, то следует поступить следующим образом:
- Снять повязку.
- Смыть остатки препарата большим количеством проточной воды. Промывать поврежденную кожу следует не менее 10 минут.
- После подсыхания нанести Пантенол, Бепантен, гель Спасатель.
Во время промывания ожога нельзя использовать тампоны, салфетки, так как их применение приведет к проникновению концентрата в глубокие слои дермы.
При обширном ожоге нужно получить консультацию врача.
Альтернативный вариант для замены Димексида
Полного аналога, то есть препарата с совпадающими с Димексидом свойствами, нет. Поэтому при индивидуальной непереносимости средства компрессы можно готовить с теми лекарствами, которые необходимы для решения конкретной задачи. То есть средство выбирается в зависимости от того что больше беспокоит – боль, воспаление, ограничение подвижности, нарушение целостности кожного покрова. При серьезных повреждениях и заболеваниях экспериментировать не стоит, лучше лечение доверить опытному врачу.
Цена флакона Димексида в 100 мл начинается от 25 рублей. Гель стоит несколько дороже – за тюбик препарата необходимо будет отдать 130-180 рублей.
Отзывы
Димексид активно стали использовать в практической медицине около 20 лет назад. С тех пор популярность лекарства только растет. Врачи высоко ценят универсальные свойства препарата, что дает им возможность назначать лекарство для лечения десятков заболеваний. Пациенты положительные отзывы оставляют о быстром развитии терапевтического действия. Отрицательные мнения в большинстве своем высказывают те люди, которые не до конца уяснили основные правила разведения концентрата и особенности применения компресса.
Димексид – лекарство, способное помочь снять боль, уменьшить воспаление и ускорить заживление кожного покрова. При использовании препарата необходимо строго соблюдать все требования инструкции по его применению. Только в этом случае проявится лечебный эффект медикамента и не будет нежелательных осложнений.
Димексид в медицине и косметологии. Полезные свойства.
Источник