Дикуль восстановление после перелома позвоночника
Переломы позвоночника отличаются от переломов руки или ноги. Перелом или вывих позвонка может привести к тому, что костные фрагменты будут оказывать компрессионное воздействие на нервные корешки или спинной мозг. Большинство переломов позвоночника возникает вследствие автомобильных аварий, падений, огнестрельных повреждений или спортивных состязаний. В зависимости от того, насколько серьезна травма, пациент может испытывать боль, затруднения при ходьбе или не двигать руками или ногами (паралич).
Лечение перелома позвоночника во многих случаях консервативное; однако, тяжелые переломы могут потребовать хирургического вмешательства для восстановления нормального расположения костей.
Что такое перелом позвоночника?
Травмы могут варьироваться от относительно умеренных растяжений мышц и связок, до переломов и вывихов тел позвонков, которые приводят, в свою очередь, к тяжелым повреждениям спинного мозга.
Переломы и вывихи позвонков могут сжимать и даже разорвать спинной мозг. Лечение переломов позвоночника зависит от типа перелома и степени нестабильности.
Хлыстовая травма – частая травма шеи, вызванная гиперэкстензией или быстрым движением головы вперед и назад – чаще всего, в автомобильной катастрофе. Резкое движение напрягает мышцы и связки шеи и может вызвать выбухание дисков. Хлыстовая травма может привести к головным болям, напряжению мышц или болям в шее. Важно, чтобы врач тщательно оценил травму позвоночника. Хлыстовая травма отличается от перелома позвоночника или повреждения спинного мозга, и симптомы обычно удается снизить с помощью консервативного лечения.
Нестабильность позвоночника – это чрезмерное движение между позвонками, вызванное растянутыми или разорванными связками и сломанной костью. Аномальные движения, скольжение и трение, могут вызвать боль и повредить спинномозговые корешки или спинной мозг.
Стабильные переломы обычно можно лечить с помощью фиксации и отдыха. Нестабильные переломы обычно требуют хирургического вмешательства, чтобы восстановить нормальное расположение костей и предотвратить повреждение спинного мозга или нервных корешков.
Виды переломов
Переломы могут возникать в любом отделе позвоночника. От 5 до 10 процентов встречаются в области шейного отдела позвоночника . Шестьдесят четыре процента переломов встречаются в грудопоясничном отделе , часто в T12-L1 позвонках.
Существует множество классификаций переломов. В общем, переломы позвоночника делятся на три категории:
- Перелом: когда на кость оказывается большее давление, чем оно может выдержать, она ломается. Наиболее распространенным типом перелома позвоночника является перелом тела позвонка. Внезапная нисходящая сила сдавливает и разрушает тело позвонка. Если сила достаточно велика, она может привести к тому, что фрагменты кости попадают в спинномозговой канал, и в таком случае это называется разрывным переломом.
- Люди, страдающие остеопорозом, опухолями и некоторыми формами рака, которые ослабляют кость, склонны к компрессионным переломам позвонков. Перелом проявляется как клиновидный коллапс позвонка. Несколько компрессионных переломов могут вызвать наклон позвоночника вперед (кифоз).
- Дислокация: когда связки и / или диски, соединяющие два позвонка вместе, растягиваются или разрываются, кости могут смещаться с нормальной позиции. Например, при быстром движении вперед верхней части тела к ремню безопасности смещает позвонок и растягивает связки. Вывих позвоночника может вызвать нестабильность и компрессию спинного мозга. Обычно в таких случаях требуется стабилизация или корсетирование.
- Перелом – дислокация: возникает, когда происходит разрушение кости и разрыв связок. Эти переломы обычно нестабильны, имеют тенденцию к осложнениям и часто требуют хирургического лечения.
Причины
Переломы позвоночника вызваны травмой или состояниями, которые ослабляют кости:
- Авария
- Падения
- Некоторые виды спорта
- Насильственные действия (например, огнестрельные ранения)
Травматическое событие может оказывать слишком большое давление на позвоночник, и позвонки могут сломаться, если они не могут противостоять силе. Травма может привести к тому, что тело будет двигаться экстремально, создавая избыточную нагрузку на позвоночник. Например, при несчастном случае при дайвинге, удар головой может привести к сильному разгибанию шеи и позвонки не выдерживают вектор силы и ломаются .
Травматическое событие может привести к перелому жесткой внешней части тела позвонка – кортикальной кости. Если она ломается, то позвонки будут продолжать разрушаться, даже при нормальном весе. Таким образом, начальное травматическое событие может не сразу привести к сильному разрушению кости, но со временем перелом может ухудшиться.
Состояния, которые ослабляют кости:
- Остеопороз
- Опухоли
- Инфекции
Если кости ослаблены таким заболеванием, как остеопороз, то у человека больше риск перелома позвоночника. При слабых костях даже простое движение такое, как подъем сумки с продуктами, может вызвать перелом.
Аварии на дорогах (45%), падения (20%), спорт (15%), акты насилия (15%) и разные виды деятельности (5%) являются основными причинами переломов позвоночника. Болезни, такие как остеопороз и опухоли позвоночника, также способствуют переломам.
80% пациентов с переломами позвоночника – в возрасте 18-25 лет
У мужчин в 4 раза чаще возникают травматические переломы позвоночника, чем у женщин
Симптомы
Симптомы переломов позвоночника и тяжесть этих симптомов варьируются в зависимости от того, какой тип перелома позвоночника у пациента. Симптомы также варьируются в зависимости от наличия воздействия на близлежащие нервные структуры.
Переломы позвонков не всегда сопровождаются болью, поэтому даже после травматического события, такого как автомобильная авария, человек может не знать, что у него перелом. Вот почему, после травматического события необходимо обязательно пройти консультацию врача-травматолога.
Однако перелом позвоночника может вызвать внезапную и сильную боль в области травмы. Перелом позвоночника может также вызвать отек в области травмы.
Если перелом позвоночника сопровождается воздействием на корешок или спинной мозг, то могут появиться такие неврологические симптомы, как:
- Слабость в руках или ногах
- Онемение рук или ног
- Боль, которая иррадиирует в руки или ноги (радикулопатия)
- Затруднения при ходьбе или выполнении движений конечностями
- Проблемы с кишечником / мочевым пузырем
- Паралич (в редких случаях)
Перелом позвоночника с неврологическими осложнениями это серьезное состояние, поэтому, если у человека есть какие-либо из вышеперечисленных неврологических симптомов, даже если нет боли, необходимо как можно скорее обратиться к врачу.
Компрессионный перелом позвоночника, обычно, связан с остеопорозом или другими состояниями, которые ослабляют кости, может проявляться и другими симптомами. Например, если у человека есть несколько компрессионных переломов, то возможно уменьшение роста и появление горба ( кифоза).
Диагностика
В большинстве случаев, травмы позвоночника диагностируются в отделении неотложной помощи. Как правило, первым врачом, который необходим при травматическом событии, является врач-травматолог. В зависимости от конкретных травм пациента ,могут быть привлечены другие специалисты, особенно если травмы сопровождаются нарушением функций внутренних органов или нервной системы .До верификации диагноза пациенту необходимо находиться в корсете .
Медицинская визуализация
- Рентгенография позвоночника. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить нарушение целостности костных структур позвоночника ( переломов). Рентгенография позвоночника также используется для обнаружения любых ненормальных движений при сгибании или разгибании.
- КТ. Сканирование позвоночника с помощью компьютерной томографии (КТ) – безопасный, неинвазивный тест, который использует рентгеновский луч и компьютер для создания двумерных изображений позвоночника. КТ может выполняться, при необходимости, с контрастом для лучшей визуализации морфологических изменений в тканях костей.
- МРТ – это неинвазивный диагностический тест, который использует магнитное поле и радиочастотные волны, что позволяет получить визуализацию мягких тканей позвоночника. В отличие от рентгена, на МРТ снимках хорошо видны нервы, спинной мозг и диски. МРТ может быть выполнено также с контрастом. МРТ позвоночника необходимо для исключения повреждений спинного мозга, корешков.
Лечение
Медикаменты
- Переломы позвонков могут протекать как с болевыми проявлениями, так и без них. При наличии болевого синдрома врач может назначить обезболивающие для уменьшения боли или миорелаксанты, для уменьшения мышечного спазма.
- Безрецептурные препараты при переломе позвоночника. Ацетаминофен( Тайленол)- достоверно доказано , что он является хорошим болеутоляющим средством, и у него не так много побочных эффектов, как, например, у аспирина. Однако, поскольку ацетаминофен – это просто анальгетик – он не помогает уменьшить воспаление.
- Безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты): В отличие от ацетаминофена, НПВП могут уменьшить воспаление. Это такие препараты как, например, ибупрофен.
Тем не менее, важно помнить о том, что некоторые воспалительные процессы при травме могут быть полезны в процессе заживления костей.
Рецептурные препараты для лечения боли при переломе позвоночника
- Миорелаксанты: Переломы позвоночника могут привести к тому, что спинальные мышцы вынуждены работать более интенсивно, для того чтобы поддерживать позвоночник. При перегрузке мышц могут быть спазмы, и они могут усилить боли. Миорелаксанты помогают уменьшить спазм и снизить боль .
- Препараты для нейропатической боли: если перелом вызывает повреждения нервов, то может потребоваться прием лекарств, специально предназначенных для лечения нейропатической боли (например, Нейронтин и Симбалта).
- Опиоиды (наркотические анальгетики): Это очень серьезные лекарства, и их следует использовать только в самых крайних случаях и под тщательным наблюдением врача.
- Рецептурные НПВП, такие как ингибитор ЦОГ-2 (например, Целебрекс) хорошо снижают воспаление.
- Корсетирование. Корсет выполнят три важные задачи: 1) поддерживает выравнивание позвоночника; 2) проводит иммобилизацию позвоночника для лучшей консолидации костной ткани ; и 3) контролирует боль, ограничивая движение. При стабильном переломе может потребоваться только стабилизация с помощью жесткого корсета. Через 8-12 недель ношение корсета обычно прекращается .
ЛФК
По мере консолидации костных тканей после перелома позвоночника, необходимо постепенно восстанавливать мышечный корсет, который значительно ослабевает после длительной иммобилизации.
Программу упражнений после перелома позвоночника необходимо подбирать только под контролем врача ЛФК, так как консолидация костной ткани позвонков занимает гораздо больше времени, чем при переломе трубчатых костей. Нагрузки необходимо расширять постепенно, используя как щадящую гимнастику, так и упражнения с отягощением .
Полноценное восстановление позвоночника после перелома зависит от индивидуальных особенностей пациента и в среднем занимает 4-6 месяцев.
Хирургическое лечение
Хирургия при переломах позвоночника очень зависит от типа перелома, наличия повреждения нервных структур, а также нестабильности или нарушения геометрии позвоночника. Каждый случай перелома позвоночника имеет свои особенности и выбор метода хирургического вмешательства является прерогативой оперирующего врача-травматолога .
Существует несколько основных хирургических задач, которые хирург будет учитывать при выборе операции:
- восстановление нормальной геометрии позвоночника
- восстановление устойчивости позвоночника
- снижение неврологических осложнений (удаление структур воздействующих на корешок или спинной мозг)
- предоставление возможности реабилитации (если операция может помочь пациенту восстановить некоторые функции, то оперативное вмешательство может быть хорошим вариантом)
Во время операции хирург может использовать передний или задний доступ к позвоночнику. Иногда также необходимо использовать переднезадний доступ , обычно при выраженной спинальной нестабильности и деформации.
Для того чтобы уменьшить неврологические осложнения хирургу, возможно, придется удалять части позвонков, которые оказывают давление на спинномозговые нервы или спинной мозг. Это называется декомпрессией. Например, если костный фрагмент давит на спинной мозг, хирург удалит этот отломок кости.
Для стабилизации позвоночника может быть использована операция по слиянию позвонков с использованием трансплантата или инструментария. Слияние позволяет обеспечить долговременную стабильность позвоночника.
Вертебропластика и кифопластика – это минимально инвазивные процедуры, применяемые для лечения компрессионных переломов, обычно вызываемых остеопорозом и спинальными опухолями. При вертебропластике костный цемент вводят с помощью иглы в поврежденные области позвонков. При кифопластике сначала вставляют и накачивают баллон, чтобы расширить сжатый позвонок и только потом заполняют пространство костным цементом.
Источник
Многие слышали об исцелении Валентина Дикуля, который в подростковом возрасте получил травму во время выступления в цирке. После диагноза «компрессионный перелом позвоночника» и выводов врачей о том, что он не будет больше выступать и ходить, ему удалось восстановиться и опровергнуть приговор авторитетных докторов. В. Дикуль разработал собственную методику реабилитации, в которую входили упражнения, подобранные сначала интуитивно, а после — эмпирическим путем. В течение нескольких лет он самостоятельно выполнял комплекс упражнений по восстановлению двигательной функции нижних конечностей, и это помогло ему вернуть возможность полноценно двигаться и жить. Эти занятия, огромная сила воли и безграничная вера в успех сделали его настолько сильным духовно и физически, что он стал силовым жонглером и попал в книгу рекордов Гиннеса. Теперь тренировки по методике Дикуля используют для лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Основы комплекса упражнений Дикуля
Автор этой методики профилактики и терапии настаивает на том, что начинать процесс тренировки необходимо с азов. Пока не будут освоены простейшие упражнения, выполнение которых не требует чрезвычайных усилий, приступать к более сложным элементам тренировки нет смысла. Это важно, поскольку организму и его мышечным тканям нужно время, чтобы после долгого периода бездействия привыкнуть к нагрузкам. Результат будет при поэтапном освоении схемы реабилитации с соблюдением всех промежуточных стадий.
К усложненным элементам авторской методики лечения и профилактики заболеваний можно приступать только тогда, когда предыдущий цикл тренировочных элементов стал легко выполнимым даже с дополнительной нагрузкой. Главное в достижении эффективного результата — терпение и регулярность занятий. Если на каком-то этапе выполнения упражнений возникают трудности — не нужно отчаиваться, а следует снизить нагрузку и попытаться снова. В периоды обострений хронических заболеваний, ОРЗ или ситуативного плохого самочувствия занятия лучше не проводить. Также В. Дикуль рекомендует завести дневник занятий, в котором следует отмечать физиологические показатели и состояние организма после каждой тренировки.
Правила лечения и профилактики заболеваний опорно-двигательного аппарата по методике В. Дикуля
В авторскую методику входит до шести десятков упражнений. Каждый тренировочный элемент призван восстановить, укрепить или откорректировать работу определенной мышечной группы, суставов или отдела позвоночника. Также по схеме Дикуля разработан профилактический комплекс упражнений для людей разных профессий и с различными проблемами со здоровьем. Например, для водителей и офисных работников с сидячим образом жизни, продавцов и парикмахеров, которые весь день проводят на ногах, людей с болями в спине, шее или пояснице.
Чтобы результаты не заставили себя долго ждать, лечение и профилактика заболеваний позвоночника и мышечного корсета по методике Дикуля должны выполняться по следующим правилам:
- нельзя самовольно изменять порядок выполнения элементов комплекса упражнений;
- не следует многократно повторять одно упражнение. Лучше к выполняемому элементу, если он стал даваться легко, добавить нагрузку, чем повторять его много раз;
- если не удается выполнить необходимое количество подходов, то лучше выполнить их меньше, но с точным количеством повторений в них;
- резкие движения полностью противопоказаны, работа с опорно-двигательным аппаратом ведется медленно и плавно;
- обязательна плавная разминка для разогрева мышц перед основными упражнениями — это профилактика травматизма и осложнений заболеваний;
- важно не забывать дышать ровно и без задержек, на расслаблении вдыхая и на усилии выдыхая;
- висеть на перекладине во время острых болей запрещено.
Примеры упражнений Дикуля
Лечение и профилактика сколиоза по методике Дикуля заключается в восьмикратном повторении таких упражнений в три подхода:
- Сидя ровно, взять эспандер, находящийся примерно на уровне головы, и притянуть его к груди так, чтобы рабочая кисть переместилась в уровень с плечами. В точке максимального напряжения задержать руку на пару секунд и вернутся в начальную позу.
- Исходная позиция та же, но эспандер находится немного выше талии. Необходимо, согнув локоть и отведя его назад, подтянуть эспандер к тазу. Зафиксировать такое положение на 2 секунды, вернуться в исходное. Повторить упражнение.
- Упереться рукой и коленом в устойчивую скамью, другую ногу оставить на полу. Затем неопорную руку при помощи эспандера неторопливо отвести назад, но по направлению вверх, выдержать паузу в верхней точке, занять начальную позу. Поменять работающую верхнюю конечность и опорную нижнюю.
- Стоя поднимать плечо руки с гантелей, почти касаясь уха. Достигнув точки касания, выдержать паузу и опустить плечо.
- Лежа на спине (ступни соединены, ладони обращены в пол, верхняя часть корпуса неподвижна) начать скользить ногами в сторону. Прочувствовав натяжение боковых мышц, задержаться в такой позе и вернуться в исходную позицию. Повторить скольжение в другую сторону.
Комплекс упражнений В. Дикуля для укрепления позвоночника и мускулатуры спины состоит из следующих тренировочных движений:
- Скользящие движения торса в разные стороны. Выполнение схоже с предыдущим упражнением, но ноги в этом случае зафиксированы, а двигается только верхняя часть туловища сначала в одну сторону, потом в другую 12 раз. Руки в это время сложены на груди. Количество подходов — 3.
- Начальное положение — лежа на животе и упираясь ногами в стену, а подбородком в пол, руки вдоль тела ладонями вниз. Нужно стараться приподняться одновременно торсом и руками, отрывая ладони от пола. Зафиксировать пик подъема паузой и снова лечь всем телом на пол. Усложнение этого упражнения возможно, если выполнять подъемы с вытянутыми вперед руками.
- Лечь на спину с согнутыми ногами, завести руки за голову и медленно поднимать голову и плечи к коленям, работая мышцами пресса. Повторить 12 раз, делая паузу на пике подъема.
- Оставаясь в том же положении, выпрямить ноги и медленно, не отрывая стоп от пола, подтягивать их к ягодицам 12 раз в три подхода.
- Лечь на бок, одну руку положить ладонью вниз перед лицом, другую завести над головой. Это исходное положение. Из него необходимо поднимать руку и ногу по направлению друг к другу, стараясь их свести. Голова во время выполнения элемента должна быть приподнята. На пике подъема необходима секундная фиксация тела, и только после этого можно занять исходное положение и повторить подъем еще 7 раз.
Упражнения Дикуля для профилактики опорно-двигательного аппарата
Людям, не страдающим явными проблемами со спиной, также полезно выполнять тренировочные элементы из системы В. Дикуля для поддержания здоровья.
Профилактика болей в спине:
- Из позы на четвереньках в упоре на локти и кисти с опущенной головой, медленно и одновременно поднимать подбородок и одну ногу по направлению вверх. На максимальной высоте выдержать паузу, выдохнуть и опустить ногу и голову в начальную позицию. Количество подходов и повторений — 3/8.
- Зафиксировав неподвижно одну ногу, скрестить руки за головой и из положения лежа усилием мускулатуры пресса поднять торс и сесть — 12 раз в три подхода.
- Лечь на пол на спину с согнутыми коленями и скрещенными за головой руками. Затем, слегка поворачивая корпус, стараться коснуться локтем противоположного колена. В точке максимального сближения выдержать несколько секунд и лечь спиной на пол. Нужно повторить это упражнение 12 раз в три подхода.
Источник