Диагноз при переломе пениса

Диагноз при переломе пениса thumbnail

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Перелом полового члена, ампутация и проникающие травмы полового члена, травматические поввреждения мягких тканей считаются неотложными урологическими ситуациями и обычно требуют хирургического вмешательства.

Цели лечения данных травм универсальные: сохранение длины полового члена, эректильной функции, поддержание способности к мочеиспусканию в положении стоя.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

S31.2 Открытая рана полового члена

Причины перелома полового члена

Перелом полового члена возникает классически, но не универсально. Около 60% переломов полового члена происходят при ударе по нему во время эрекции. Белочная оболочка около 2 мм толщиной, но эластична поэтому её повреждение чаще происходит при совершении полового акта во время ригидности полового члена при резком перегибе его. При ударе во время детумесценции чаше наблюдают подкожную гематому без повреждения белочной оболочки. Перелом полового члена (подкожный разрыв пещеристых тел) чаще всего наступает при грубом половом акте, когда половой член, выскальзывая из влагалища, повреждается в результате быстрого и интенсивного перегиба эрегированного полового члена при упоре о лобковые кости женщины (симфиз) или промежность, что по данным разных авторов, составляет от 2,2 до 10,3% всех повреждений полового члена. В 10-25% перелом полового члена сопровождается повреждениями мочеиспускательного канала и губчатого вещества.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Симптомы перелома полового члена

Во время перелома полового члена больной испытывает боль, эрекция прекращается, посте чего начинается внутреннее кровотечение, появляется гематома, половой член отклоняется в противоположную сторону, боль интенсивно нарастает, возможен шок. При этом размер гематомы полового члена, которая возникает при разрыве фасции Бука, зависит от обширности повреждения белочной оболочки и пещеристых тел.

Она может быть больших размеров, нередко скапливающаяся кровь распространяется на мошонку, лобок, промежность, внутренние поверхности бёдер, переднюю брюшную стенку. Кожа становится синюшной, со временем темнеет. Если при переломе повреждается мочеиспускательный канал, может возникнуть задержка мочеиспускания. Если гематома не выражена, то можно прощупать дефект пещеристых тел. Нередко отёк может достигнуть больших размеров, затрудняя пальпацию органа. В этом случае применяют УЗИ с допплерографическим картированием и рентгенологические исследования (кавернозографию, уретрографию).

Диагностика перелома полового члена

Перелом полового члена диагностируют в случае повреждения белочной оболочки пещеристых тел. При этом в 10-22% случаев повреждение пещеристых тел сочетается с повреждением мочеиспускательного канала. При сопутствующей травме мочеиспускательного канала (наблюдают в 25% случаев) возможна уретроррагия. Часто мужчины в связи с чувством стыда обращаются к врачу с опозданием (по данным одного исследования, в 89% случаев), в среднем спустя 6 ч после повреждения.

Диагноз перелома полового члена устанавливают на основании анамнеза, осмотра. УЗИ полового члена, а при необходимости уточнения повреждения белочной оболочки показаны кавернозография и МРТ, которые позволяют выявить разрыв белочной оболочки и принять решение о необходимости оперативного вмешательства. Кавернозография в большинстве случаев даёт возможность выявить травмы полового члена, требующие оперативного лечения, но менее информативна в выявлении повреждений глубоких вен.

Использование МРТ позволяет не только более точно выявить дефекты пещеристых тел, но и уточнить наличие и местоположение сопутствующих повреждений (мочеиспускательный канал, яички) и расположение гематомы. При уретрорагии или выявленной во время исследования мочи макро- или микрогематурии показана ретроградная уретрография с целью исключения травмы мочеиспускательного канала. Если во время ретроградной уретрографии наблюдают экстравазацию контрастного вещества с вовлечением пещеристых тел, то необходимость проведения кавернозографии исчезает.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Лечение перелома полового члена

Лечение перелома полового члена зависит от обширности гематомы и размеров повреждения белочной оболочки. При минимальных повреждениях лечение можно ограничить теми же мерами, что и при ушибе полового члена. При протяжённых повреждениях белочной оболочки и пещеристых тел, обычно сопровождающихся массивным кровоизлиянием, необходимо экстренное оперативное вмешательство, которое обязательно включает вскрытие гематомы, удаление сгустков крови, остановку кровотечения, ушивание дефекта белочной оболочки и пещеристых тел (как рассасывающимися, так и нерассасывающимися нитями) и дренирование раны в области гематомы. Как правило, такое лечение дает хорошие результаты.

В раннем послеоперационном периоде в 8,7% случаев встречаются инфекционные осложнения, в позднем – импотенция в 1,3%, а искривление полового члена – в 14% случаев.

Читайте также:  Открытый перелом неотложная помощь

При повреждении мочеиспускательного канала в оперативное лечение включают восстановление повреждённой мочеиспускательного канала с анастомозом конец в конец, после щадящего освежения её концов и адекватное дренирование мочевого пузыря, чаще надлобковой эпицистостомой.

В послеоперационном периоде необходима антибактериальная терапия антибиотиками широкого спектра действия, холод, адекватная обезболивающая терапия и профилактика импотенции.

Перелом полового члена  не лечится консервативно, так как у 35% пациентов это чревато большой опасностью возникновения осложнений (абсцесс полового члена из-за недиагностированного частичного повреждения мочеиспускательного канала, спаечный фиброз, искривление полового члена. болезненная эрекция и развитие артериовенозного свища), которые могут привести к необходимости оперативного лечения в более поздние сроки.

Источник

Перелом члена считается достаточно редкой травмой. Тем не менее сломать половой член возможно. Подобные случаи были зафиксированы в медицинской практике. Например, с таким повреждением столкнулся знаменитый итальянский порнографический актер Рокко Сиффреди. Что может привести к перелому пениса? Как проявляется данная травма детородного органа? Что делать в такой ситуации?

Действительно ли такое возможно

Сломать половой член действительно можно. Как это может произойти – данный вопрос волнует многих представителей мужской половины человечества. К сожалению, такая травма может случиться с каждым. Перелом полового члена представляет собой повреждение с сопутствующими разрывами в области мочеиспускательного канала, пещеристых тел, белковой оболочки.

Сломать половой орган мужчина может при травмах, в аварийных ситуациях, во время сексуальных экспериментов. Чаще всего данная травма происходит в тех случаях, когда пенис находится в возбужденном, эрегированном состоянии.

Часто представители сильного пола считают, что член не может сломаться. Аргументируется данная теория тем, что в структуре полового члена отсутствует костная ткань. Однако реальный опыт и медицинская практика показывают: сломать член действительно можно. Такие случаи бывают, пример тому — порно-актер Рокко Сиффреди.

Считается, что маленький пенис в меньшей степени подвержен переломам, нежели половой член больших размеров. Именно этим и объясняется неприятная история со звездой кино для взрослых. Ведь размер полового члена Рокко Сиффреди достигал в эрегированном состоянии 23 см.

Как это выглядит

Перелом полового члена предполагает сопутствующий разрыв мочеиспускательного канала. В результате данного повреждения происходит разрыв белковой оболочки пещеристых, кавернозных тел.

Сломанный пенис деформируется, что обусловлено обширным кровоизлиянием. Быстро развивается отечность, образуется гематома, пенис приобретает темно-синий или фиолетовый цвет. Как выглядит сломанный половой орган, можно увидеть на фото.

Сломаный член деформируется

Перелом пениса также сопровождается следующими характерными клиническими симптомами:

  1. Сильные болевые ощущения, вплоть до развития шокового состояния.
  2. Резкое прекращение эрекции.
  3. Синяки, локализованные в области пениса.
  4. Специфический хрустящий звук, указывающий на разрыв тканевой структуры.
  5. Искривление члена.
  6. Появление уретральных выделений с кровянистыми примесями.

Гематома часто распространяется на область бедер, паха, нижней части живота. При сопутствующих повреждениях мочеиспускательного канала пациент теряет возможность к самостоятельному опорожнению мочевого пузыря, что очень опасно.

Данная травма считается достаточно опасной и грозит развитием целого ряда серьезных осложнений. Поэтому при признаках, характерных для перелома, важно оказать пострадавшему грамотную помощь и как можно скорее доставить его в лечебное учреждение.

Что будет, если этого не сделать? Среди наиболее распространенных осложнений перелома члена доктора выделяют развитие острого воспалительного процесса, импотенцию, нарушения кровообращения, сепсис и некроз тканей, свищи, сужение кровеносных сосудов и уретры, абсцесс пениса.

Часто при незначительных травмах и отсутствии ярко выраженного болевого синдрома мужчины стесняются обращаться со столь деликатной проблемой к специалисту.

Последствия могут проявиться спустя некоторое время в виде нарушения эректильной функции, болезненной эрекции, невозможности вступить в сексуальный контакт. При своевременном оказании медицинской помощи риски импотенции сокращаются до 2 %.

Как происходит травма?

Мужчин интересует: каким образом можно сломать член? Практика показывает, что наиболее часто данное травматическое повреждение случается во время полового акта, когда девушка находится в позиции сверху. Именно так и произошло с актером Рокко Сиффреди и солистом группы Modern Talking.

Наиболее часто половой член ломается, когда женщина сверху

Во время страстного сексуального контакта с фотомоделью в позе наездницы певец ощутил сильнейшую боль и одновременно услышал подозрительный хруст, его пенис обмяк и почернел. Пришлось звезде быстро обращаться к доктору и решать проблему путем операции.

Как же можно сломать пенис во время секса? Резкие, чрезмерно активные движения партнерши в процессе интимной близости становятся наиболее частой причиной различных травм пениса, включая перелом. Привести к повреждению могут и сексуальные эксперименты, смена поз, резкое откидывание партнерши в положение «лежа на спине». Если женщина слишком крепко держится за основание пениса, это тоже может спровоцировать травму, как и интенсивные движения руками в процессе мастурбации.

Читайте также:  Переломы бедренных костей у кошек

В качестве примера приведем реальную историю одного молодого человека: «Один из сексуальных контактов чуть не привел меня к серьезной травме и импотенции. Девочка так сильно держалась за мой пенис, что я начал испытывать сильную боль. Еле удалось остановить партнершу. Эрекция исчезла, образовалась обширная гематома, член как-то посинел. Я жутко испугался и бегом к доктору. Оказалось, у меня перелом интимного места, правда, в легкой стадии. Обошлись без хирургического вмешательства. Однако боль и отечность оставались долго. Так что теперь я — сторонник спокойного секса, без лишнего пыла и опасных экспериментов».

Получить травму можно, если предаваться любовным утехам в не предназначенных для этих целей местах, например в салоне автомобиля. Сломать пенис можно и в следующих ситуациях:

  • Механическое воздействие на область полового члена при помощи тупого предмета.
  • Аварии, дорожно-транспортные происшествия.
  • Резкая смена положения тела во сне.
  • Удар по пенису, находящемуся в эрегированном, возбужденном состоянии.
  • Загиб пениса при грубом половом акте, в результате упора членом о лобковую, бедренную кость или же промежность партнерши.
  • Сильное сдавливание пениса при попытках устранить эрекцию.

Перелом полового члена — достаточно распространённая травма

Травмы пениса могут постичь не только известных порноартистов вроде Рокко Сиффреди, но и обычных среднестатистических граждан. Подтверждением тому является случай с 36-летним жителем города Уфы, у которого врачи скорой помощи диагностировали перелом пещеристых тел пениса. Судя по объяснениям пострадавшего, травма была получена во время слишком бурного секса с собственной супругой.

Что делать?

Перелом полового члена — серьезная травма, которая часто осложняется разрывами мочеиспускательного канала и сильнейшим болевым синдромом. Если пострадавший надолго остался без помощи, то его здоровье и даже жизнь находятся в опасности.

Первая помощь

Оказание первой доврачебной помощи заключается в наложении на область пениса тугой бинтовой повязки. Уменьшить боль, отечность можно, приложив к поврежденному участку холодный компресс на 20-30 минут. В случае сильного болевого синдрома необходимо дать выпить пострадавшему таблетку обезболивающего препарата. После оказания первой помощи пациента необходимо доставить в лечебное учреждение, где им займутся настоящие профессионалы. Перелом полового члена требует хирургического лечения.

Медицинская терапия

В процессе операции специалист останавливает внутреннее кровотечение, провоцирующее отечность, гематомы, застойные явления. Гематома вскрывается, очищается от кровяных сгустков. При сопутствующих разрывах хирург иссекает участок, локализованный непосредственно над гематомой, после чего восстанавливает целостность поврежденных тканей. Разорванная белочная оболочка, уретра и пещеристые тела аккуратно зашиваются.

Затем проводится дренирование отечного участка и наложение тугой бинтовой повязки. Реабилитационный период длится от недели до месяца в зависимости от индивидуальных особенностей больного, степени тяжести конкретного клинического случая.

Для лечения перелома требуется оперативное вмешательство

Восстановление включает в себя курс антибиотиковой терапии, наложение холодных компрессов, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. После завершения реабилитации пациент обретает возможность вести полноценную, регулярную интимную жизнь.

Прогноз

При своевременном оказании помощи пострадавшему медицинский прогноз в случае данной травмы вполне благоприятен. Постепенно, по завершении реабилитационного курса, сексуальная функцию пациента полностью восстанавливается. А вот если член сломать и махнуть на травму рукой, то в области разрыва начнет образовываться рубцовая ткань, что ведет к нарушению процессов кровоснабжения полового органа, искривлению пениса, нарушениям эректильной функции и импотенции.

В таких тяжелых и запущенных случаях пациенту приходится обращаться за помощью к пластическому хирургу. Специалист удаляет рубцовое образование и выпрямляет пенис, в крайних случаях для восстановления сексуальной функции возникает потребность в фаллопротезировании. Данного рода операции отличаются сложностью, болезненностью, требуют длительной реабилитации, да и стоят так дорого, что по карману далеко не каждому.

В среднем стоимость лечения застаревшего перелома пениса составляет около 30 000 рублей. Поэтому лучше перестраховаться и при первых же тревожных признаках, которые могут указывать на наличие перелома, обращаться к врачу. Даже если речь идет лишь об ушибах и гематомах, доктор назначит грамотное лечение, которое будет значительно эффективнее домашних средств.

Сломаться половой член может, и такая травма, вопреки распространенному мнению, действительно, реальна.

Перелом полового члена — очень серьезное, болезненное повреждение, грозящее рядом осложнений вплоть до импотенции, абсцессов, заражения крови. Но при грамотно оказанной первой помощи, своевременном обращении к специалисту и адекватном лечении нежелательных последствий вполне можно избежать. Хирургическая операция и реабилитация позволят мужчине уже в скором времени вернуться к нормальному, привычному ритму жизни и полностью восстановить сексуальную функцию.

Читайте также:  Перелом лапы йоркширского терьера

Источник

Симптомы перелома полового члена

  • Звук хруста во время травмы.
  • Резкая боль в пенисе.
  • Детуменесценция (половой член переходит в вялое состояние после эрекции (увеличение члена в размере, переход его в твердое состояние, головка члена смотрит вверх, орган расположен под острым углом к животу)).
  • Развитие гематомы (подкожного скопления крови), при этом половой член по форме и цвету напоминает баклажан.
  • Выделение крови из уретры при разрыве уретры.
  • Нарушение мочеиспускания (при травме уретры).
  • Искривление полового члена.

Формы

Выделяют истинный, изолированный и комбинированный перелом полового члена.

  • Истинный перелом полового члена — характерно наличие разрыва белочной оболочки. Он может быть:

    • изолированным (перелом полового члена происходит без повреждения уретры (мочеиспускательного канала));
    • комбинированным (перелом полового члена с повреждением уретры (мочеиспускательного канала)).
  • Ложный перелом полового члена — повреждаются сосуды полового члена.

Причины

  • Половой акт (в позе мужчина на спине, женщина сверху, чаще когда спиной к мужчине, во время фрикции (обратно-поступательные движения члена во влагалище) происходит полное выведение пениса из влагалища, и женщина садится на него либо ягодицей либо промежностью).          
  • Мастурбация (самостоятельное раздражение половых органов с целью достижения оргазма — кульминация сексуального возбуждения, характеризующаяся сильным чувством наслаждения).     
  • Переворачивание в кровати во сне.
  • Тупая травма полового члена. При ударе мячом, при падении промежностью на твердый предмет.
  • Сгибание полового члена с целью избавления от эрекции (увеличение члена в размере, переход в твердое состояние, головка члена смотрит вверх, орган расположен под острым углом к животу).
  • Перед половым актом, при попытке надеть презерватив.
  • Алкогольное, наркотическое опьянение. Различного рода опьянение повышает риск перелома полового члена, так как партнеры во время полового контакта меньше себя контролируют.
  • Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше) повышает риск перелома полового члена.
  • Психические заболевания, извращения во время полового контакта. 

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда произошла травма, при каких условиях). Необходимо акцентировать внимание на примеси крови в моче или выделении крови из уретры после травмы.
  • Анализ анамнеза жизни. Какими заболеваниями пациент ранее болел, страдает ли он артериальной гипертензией (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт. ст. и выше).
  • Осмотр половых органов. Обращается внимание на наличие гематомы (синяка на полом члене), выделение крови из уретры, производится прощупывание половых органов.
  • Общий анализ крови и мочи — позволяет выявить признаки кровотечения (появление красных кровяных телец в моче, снижение гемоглобина – железосодержащий белок крови, который переносит кислород, —   в крови).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов полового члена – оценивается кровообращение в половом члене.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) полового члена – метод, позволяющий получить послойное изображение тканей и органов. Наиболее ценный метод диагностики для выявления повреждения оболочек полового члена.
  • Уретроскопия — через отверстие мочеиспускательного канала проводится металлическая трубочка с видеокамерой и освещением с целью осмотра стенок уретры.
  • Кавернозография — во внутренние структуры полового члена (пещеристые и губчатое тело, по строению напоминающие губку, которые при наполнении кровью увеличиваются и становятся твердыми) вводится рентгенконтрастный препарат (виден на рентгеновских снимках), и проводится рентген. Это исследование позволяет выявить внутреннее кровотечение в пенисе, а также то место, откуда поступает кровь.
  • Уретрография — в мочеиспускательный канал вводится рентгенконтрастный препарат (виден на рентгеновских снимках), и проводится рентген.
  • Возможна также консультация уролога-андролога.

Лечение перелома полового члена

Лечение только хирургическое. Заключается в окаймляющем разрезе кожи полового члена за головкой, удалении крайней плоти (обрезание), удалении сгустков крови и сшивании дефекта оболочек полового члена.

Осложнения и последствия

  • Формирование полости с гноем при проникновении инфекции в область скопления крови. Проникновение инфекции происходит при повреждении мочеиспускательного канала.
  • Формирование нарушения кровообращения в половом члене, что может привести к приапизму — патологическая эрекция (увеличение члена в размере, переход в твердое состояние, головка члена смотрит вверх, орган расположен под острым углом к животу) без возбуждения, с болевыми ощущениями.
  • Искривление полового члена.
  • Сужение (стриктура) уретры.
  • Болезненная эрекция.
  • Нарушение эрекции.
  • Хроническая задержка мочи вплоть до хронической почечной недостаточности –  почки не справляются с выведением шлаков, что приводит к их накоплению в крови.

Профилактика перелома полового члена

Специфической профилактики нет. Необходимо избегать полного выведения полового члена из половых путей партнерши во время полового акта в позе « наездница».

Источник