Девушка перелом позвоночника
Популярный блогер и мама двоих сыновей Ирина Акопян. Ее зовут Ирина Акопян. Она замужем, у нее подрастают двое сыновей — Ян и Арон. Она ведет свой блог в Инстаграме, развивает сообщество MamaClub. Три года назад ее жизнь перевернул несчастный случай: спускаясь со сцены, она почувствовала резкую боль в спине. Вскоре выяснилось, что это перелом позвоночника…
Пожалуй, начну с самого начала. В 2014 году я была мамой в декрете, которая не знала, куда себя деть, чтобы победить этот день сурка и перестать выносить мозг супругу. Именно муж настоял на том, чтобы я пошла куда-нибудь учиться.
«В свое время я перепробовала разные направления, но не сложилось. На этот раз я решила попробовать найти себя в качестве фотографа и пошла на соответствующие курсы».
Учеба длилась два месяца — с января по февраль 2015-го, а в апреле я надумала испытать себя в деле и запланировала пасхальную фотосессию. На тот момент в моем Инстаграме было немного подписчиков, поэтому я не набрала нужное количество людей на съемочный день, а так как аренда студии уже была оплачена, мне было просто необходимо найти клиентов.
Тогда знакомые посоветовали мне дать рекламу в аккаунте клуба молодых мам MamaClub. Я так и сделала: общалась напрямую с создателем сообщества Романом. Фотодень прошел хорошо, вскоре после этого я выложила в свой аккаунт лучшую фотографию с той съемки. Сначала репост публикации сделал популярный европейский аккаунт, а потом и Роман разместил мой снимок в аккаунте MamaClub. Пост собрал самое большое количество лайков и около 400 комментариев, что было просто беспрецедентно. Мы начали общаться с Романом, я предложила ему несколько идей для паблика, а он пригласил меня в проект. Уже в конце апреля я получила пароль от аккаунта MamaClub и начала воплощать свои идеи в жизнь. А в июне решила встретиться с подписчицами вживую ипровела первую встречу для мам.
«У меня не было ни опыта, ни денег, зато была безбашенность, желание создавать и невероятный энтузиазм».
Вскоре я узнала, что беременна вторым ребенком. Однако работу над сообществом я не оставила, ведь на тот момент им занималась только я, никакой команды и в помине не было. Я поставила себе цель — получить премию как лучшее инстаграм-сообщество. Признаюсь, это было напряженное время, я много работала, генерировала идеи, агитировала голосовать за нас. И в мае 2016-го, когда моему младшему сыну было три месяца, состоялась церемония награждения, где MamaClub был признан лучшим сообществом. К тому моменту я была буквально выжата, поэтому говорила себе: «Сейчас получу эту премию и поставлю точку». Уже сегодня понимаю, насколько неправильными были мои слова. Я верю в силу мысли, в позитивное мышление, поэтому сегодня сказала бы: «Сейчас получу премию, немного отдохну и пойду дальше». Но тогда мой посыл звучал иначе. Наконец со сцены прозвучало мое имя, и я вышла за наградой. Эмоции переполняли. Я это сделала!
«Спускаясь со сцены, буквально ступив одной ногой (а там был совершенно небольшой подъем), я почувствовала, что в спине что-то произошло».
В зрительном зале находились две мои знакомые, обе — врачи. Обнимая их, я сказала, что с позвоночником что-то неладное, но уже через мгновение выкинула эту мысль из головы.
Мой младший сын был на грудном вскармливании. Я стала чувствовать боль в спине, но по-прежнему не придавала этому особого значения. Однако примерно через неделю после премии кормить ребенка я уже не могла: очень сильно болели позвоночник и весь грудной отдел, мне было тяжело даже держать малыша на руках. Я боялась рассказывать обо всем супругу, потому что наши проекты внутри клуба MamaClub набирали обороты — актив мой личный блог в Инстаграм, параллельно стали приходить приглашения на съемки, мероприятия, эфиры, предложения рекламных проектов. Все это очень много для меня значило, и я понимала, если скажу супругу о болях, он точно запретит мне работать, обяжет обратиться к врачу, и я потеряю драгоценное время. Я промолчала, но вскоре уже не могла сдерживать слезы. Я поделилась своими переживаниями с Романом, и он пригрозил поменять пароль от страницы MamaClub, если я не сделаю МРТ. Для меня это было хуже смерти, ведь в сообщество я вкладывала всю себя.
Диагноз как приговор
Я прошла необходимые обследования. Когда результаты были готовы, пришла к врачу, и мне сообщили, что у меня перелом грудного отдела позвоночника. Мой первый в жизни перелом и сразу такой серьезный! Я тут же рассказала обо всем маме, супругу. Стоит ли говорить, что все были в шоке. Никто не понимал, как такое могло произойти. Знакомые связали меня с лучшими специалистами, но даже они разводили руками, говорили: «Невозможно получить такую травму, спускаясь со сцены. Обычно столь сильное повреждение является следствием падения с высоты или автомобильной аварии». Диагноз прозвучал для меня как приговор. Я разрыдалась прямо там, в кабинете. Прогнозы врачей были неутешительными. Лечения у моей болезни нет, можно только поддерживать стабильное состояние. Меня предупредили, что можно навсегда забыть об активном образе жизни (так как есть риск получить травму) и к 40 годам я сгорблюсь, сожмусь, потому что кости будут неизбежно высыхать. В общем, ужасов наговорили немало.
«Я впала в депрессию, складывалось впечатление, что жизнь кончилась».
Мама тоже места себе не находила, плакала втайне от меня, но я, конечно, все видела. Муж тоже старался бодриться, но я знала, как ему тяжело. К счастью, обошлось без операции. Мне прописали строгий постельный режим: первый месяц можно было только лежать и вставать лишь в туалет. Врачи также запретили мне кормить младшего сына грудью и вообще брать его на руки, поэтому все заботы о детях легли на плечи супруга и мамы. Маме пришлось нелегко: Арон был очень крупным малышом. Он как будто чувствовал, что мне плохо, поэтому стал очень беспокойным. Но если раньше я могла просто приложить его к груди, то теперь успокаивать малыша приходилось маме. Все усложнилось в один миг: Арон отказывался от бутылочки и очень плохо спал. Мы нашли способ укачивать сына, укладывая его спать в коляске. Потом мы так и катали его по квартире до полутора-двух лет, потому что он так привык. Вскоре прибегли к помощи няни, потому что я была абсолютно обездвижена.
«Моя депрессия длилась около двух недель, но потом я решила, что такой жизни не хочу».
Страшнее всего для меня было осознавать, что дети видят меня в лежачем состоянии. Я же хотела жить и жить в радость, поэтому дала себе установку, что все изменится. Через месяц мне разрешили вставать, и следующие три я носила корсет — чертовски неудобный, раздражающий. Однако это было лучше, чем лежать неподвижно. Наконец я могла хоть немного облегчить будни мамы: например, имея теперь возможность прилечь на бок, я брала Арона к себе, чтобы он поспал. И я стала чувствовать себя уверенней, даже решилась на фотосессию в корсете, потому что хотела доказать сама себе, что жизнь на этом не заканчивается.
«Примерно через год мы с мужем решили полететь в Германию, так как в верность диагноза до последнего не хотелось верить. Увы, там слова российских врачей подтвердились».
Тем не менее немецкие специалисты были настроены более позитивно: сказали, что я обязательно буду жить и радоваться этой жизни, просто нужно заниматься спортом для укрепления мышечного корсета, пить витамины и в целом следить за своим здоровьем.
С чистого листа
Нет волшебной пилюли или укола, которые могли бы меня излечить. Я это понимала. Тем не менее после Германии я всерьез настроилась на лучшее. Если сегодня мне не напоминать о моей проблеме, то я сама и не стану думать о ней, несмотря на то, что чувствую боль каждый день. Даже сейчас — сидя за столиком и непринужденно общаясь. За три года боль стала обыденной частью меня и моего состояния. Усталость, стресс — все это тут же отражается на мне сильными болями. Я научилась с этим жить и беречь себя.
«Именно поэтому у меня есть няня, помощники. Я этого не скрываю, но и не кичусь».
Это не проявление звездной болезни, как мне иногда пишут фолловеры, а необходимость. Я могу пройтись с пылесосом, помыть полы, но после даже малейших наклонов боли будут такими сильными! А я не хочу жить в боли. К примеру, на днях мне нужно было найти документ, я принялась разбирать папки, файлы. И, видимо, из-за интенсивного движения рук к вечеру у меня болело все тело. Также я вот уже почти три года не мою голову сама, так как волосы густые, и мытье отзывается во мне болью. Поэтому я хожу в салон красоты в соседнем доме, где мастера избавляют меня от ненужных страданий.
«Мне по-прежнему нельзя поднимать тяжелое. Но, признаюсь, я все равно это делаю».
Мой младший сын сейчас весит 19 килограммов, и, конечно, в порыве любви и ласки я все равно его беру на руки. Проблема заключается и в том, что я не умею правильно распределять нагрузку. Не так давно я стала заниматься спортом, и тренер как раз учит меня этому. Но разве вы вспомните о распределении сил, когда вам навстречу бежит ваш малыш? Конечно, ты об этом не думаешь. Недавно мы снимали видео для моего блога, мне нужно было поднять Арона и посадить на стол. Я сделала это крайне неудачно и не на шутку испугалась. К сожалению, я действительно пока не могу контролировать многие вещи, но учусь. Когда никого нет рядом, могу сама что-то поднять, передвинуть. Хотя мне грех жаловаться — дома семья ограждает меня от лишних забот, а на работе берегут коллеги.
«Столкнувшись с таким заболеванием, в прямом смысле понимаешь, насколько хрупка жизнь».
Я пересмотрела свои взгляды и сегодня ко многому отношусь с осторожностью: например, в зимний период времени стараюсь практически не ходить пешком, потому что есть большой риск упасть. Каким бы аккуратным ты ни был, никто не застрахован от случайностей — тут ударился, там оступился. Конечно, также я регулярно пью кальций и витамин D — тут ничего удивительного, просто в моем случае это увеличенные дозы. Сегодня, опираясь на свой опыт, я стараюсь донести до своих подписчиков, как важно заботиться о себе, прислушиваться к организму, откликаться на какие-то его сигналы, боли. Не стесняйтесь и не ленитесь обратиться к врачу, если вас что-то беспокоит. Своевременность может спасти вам жизнь.
«Например, у меня во время беременностей болела спина. И, казалось бы, а у кого из будущих мам она не болит? И тем не менее, возможно, если бы я обратила внимание на это еще тогда, то узнала бы о своем диагнозе раньше».
На сегодняшний день врачи, к сожалению, не могут дать ответ, врожденное у меня заболевание или приобретенное, так как мы узнали обо всем поздно — уже после перелома. Вообще остеопороз, остеохондроз проявляется у людей годам к шестидесяти, то есть это возрастное заболевание, но исключения случаются. Мне в последнее время пишет немало молоденьких девушек, страдающих остеопорозом. Возрастной ценз очень сильно снизился. Поэтому, когда наши дети немного подрастут, мы с мужем решили отправить их на обследование, чтобы снять все опасения.
Два сыночка, нужна лапочка дочка
Я мечтаю стать мамой в третий раз, что в нынешних реалиях, как вы можете догадаться, мне противопоказано. Есть страх, что я — в прямом смысле — могу сломаться, потому что во время беременности кальций из костей вымывается. Российские врачи рожать мне запрещают. Немецкие специалисты менее категоричны, они говорят: «Вы можете забеременеть и даже родить самостоятельно, но вы должны быть готовы к тому, что состояние костей ухудшится еще сильнее, и мы ничем не сможем вам помочь». Понятно, что всю ответственность и риски они также перекладывают на меня. Но я готова рискнуть, потому что очень этого хочу и настроена позитивно. Да и Ян то и дело спрашивает, когда у него появится сестренка.
«Думаю, на данный момент меня сдерживает супруг — он очень переживает за мое здоровье».
Более того, у нас с мужем разные резус-факторы, поэтому в беременность существует опасность резус-конфликта. Тем не менее вера и надежда меня не покидают. Для себя я решила, что этот год посвящу своему здоровью, буду прислушиваться к себе и, если пойму, что готова, все случится. Если же мы так и не решимся, у нас все равно будет ребенок. Возможно, приемный. Но я понимаю, что к этому шагу надо тщательно готовиться. Я всегда мечтала о большой семье, говорила: «Четверых рожу, а пятого возьмем из детского дома». Если на сегодняшний день представить мою жизнь в виде диаграммы, то у меня все хорошо. С супругом прекрасные отношения, дети счастливы, на работе полный порядок, абсолютная финансовая стабильность. Подводит только здоровье, хотя и этот пункт отражается лишь в медицинской карте. Я привыкла жить со своим диагнозом, не опустила рук и на все смотрю с позитивом. Я верю, что не скорчусь к 40 годам, как мне предсказывают врачи, а наоборот, буду цвести и пахнуть.
«На мой взгляд, оставаться на позитиве — это самое важное в любой жизненной ситуации».
Если бы я близко к сердцу воспринимала все, что мне говорят, слушала, кто меня жалеет или ругает, жалела себя, то можно было бы уже сойти с ума. Важен личный настрой. Я по-прежнему слушаю мнение врачей, но многое фильтрую. Например, отмечаю, что с 2016 года стала только краше и не собираюсь скрючиваться. Мой совет: цепляйтесь за хорошее, доброе, позитивное и именно с этим настроем идите по жизни. Это моя история, она такая. Я стараюсь мотивировать людей, вдохновлять их и на своем примере показать, как важно обследоваться и прислушиваться к своему организму. Но я не врач, поэтому не даю указаний, какие лекарства пить, какие анализы делать и какие клиники выбирать. Я не имею на это права.
Ирина Акопян уверена, что самое важное в жизни — смотреть на все с позитивом Просто помните о своем здоровье и о том, что оно у вас одно. Сколько бы вам ни было лет, не относитесь ко всему халатно. Я рекомендую изредка сдавать хотя бы общий анализ крови. Казалось бы, такая мелочь, а между тем она может выявить самые разные нарушения в организме. Я раньше тоже не придавала этому значения, а теперь знаю, как это важно. Ведь кто знает: может быть, если я с самого начала относилась к себе бережнее и сдавала хоть какие-то анализы, то перелома позвоночника можно было избежать.
Источники
Похожие посты
Оставить комментарий
Источник
Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга. Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее опасны для жизни переломы в верхнем шейном отделе позвоночника, поскольку травмирование спинного мозга в этом отделе приводит к отключению регуляции витальных функций организма. Диагностика переломов позвоночника включает рентгенологическое исследование, КТ и МРТ позвоночника, электронейрографию и пр.
Общие сведения
Переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.
Анатомия позвоночника
Позвоночник – опора и основная часть скелета. Он состоит из отдельных костей (позвонков), которые соединяются при помощи непрерывных и прерывных соединений. Между каждыми двумя соседними позвонками расположены эластичные межпозвоночные диски, выполняющие роль амортизаторов при статических (стоянии) и динамических (ходьбе, беге, прыжках) нагрузках. Основу позвоночного столба составляют массивные тела позвонков. Сзади от каждого тела отходит дуга позвонка, имеющая форму полукольца. В пространстве между телом и дугой позвонка находится спинной мозг. На каждой дуге позвонка имеется семь отростков (четыре суставных, два поперечных и один остистый).
Суставные отростки соседних позвонков соединяются, образуя суставы. Кроме того, тела, дуги и отростки позвонков соединены связками, придающими позвоночному столбу необходимую прочность и стабильность. Между двумя соседними позвонками находятся отверстия для выхода корешков спинномозговых нервов. В позвоночнике выделяют 5 отделов. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, грудной – из 12, поясничный – из 5, крестцовый – из 5 (в этом отделе позвонки сращены в единую кость – крестец), копчиковый – из 5 позвонков.
Причины
Чаще всего причиной перелома позвоночника становится падение с высоты (на голову, ноги или ягодицы). В возникновении переломов шейного отдела позвоночника большую роль играет инерционный механизм травмы (так называемая «хлыстовая травма»), который чаще всего возникает при автотранспортных происшествиях: машина резко останавливается, корпус человека удерживается ремнем безопасности, при этом голова по инерции продолжает двигаться вперед. В результате шея резко сгибается, и позвонки раздавливаются. Иногда подобная травма становится причиной перелома грудных позвонков. Кроме того, переломы позвоночника могут возникать при сдавлении и прямой травме (ударе по шее или спине).
Классификация
Все переломы позвоночника подразделяются на переломы позвонков без повреждения спинного мозга и с его повреждением (позвоночно-спинномозговая травма). Также переломы позвоночника могут сочетаться с повреждением межпозвонковых дисков и нервных корешков. Выделяют изолированные переломы позвоночника, при которых происходит повреждение одного позвонка и множественные, при которых наблюдается перелом двух и более позвонков. При множественных переломах возможно повреждение смежных позвонков или позвонков, находящихся на различных уровнях позвоночника.
Различают стабильные и нестабильные переломы позвоночника. При нестабильных переломах наблюдается одновременное повреждение передних и задних отделов позвонка, в результате которого становится возможным смещение позвоночника. При стабильном переломе страдают либо задние, либо передние отделы позвонка, поэтому позвоночный столб сохраняет свою стабильность. По данным отечественной травматологии чаще наблюдаются компрессионные переломы позвоночника, при которых в результате сдавливания уменьшается высота тела позвонка. Реже встречаются оскольчатые переломы позвонков.
Переломы шейного отдела
Строение I и II шейных позвонков отличается от строения остальных позвонков, поэтому их переломы имеют некоторые отличительные особенности.
Переломы первого шейного позвонка
Первый шейный позвонок носит название атланта, имеет кольцевидную форму, располагается между затылочной костью и остальными позвонками. Между затылочной костью и атлантом нет межпозвонкового диска, поэтому давление с черепной коробки на I шейный позвонок передается без амортизации. В результате падения на голову затылочная кость вдавливается в кольцо атланта и возникает перелом Джефферсона («лопающийся перелом»), при котором нарушается целостность передней и задней дуги I шейного позвонка.
Больной с переломом I шейного позвонка предъявляет жалобы на боль в затылке, теменной области и верхней части шеи. В каждом втором случае перелом I шейного позвонка сопровождается повреждением спинного, реже – продолговатого мозга или переломом других позвонков. О повреждении спинного мозга свидетельствует нарушение чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей (тетраплегия или тетрапарез). Повреждение продолговатого мозга чревато нарушением важнейших жизненных функций (дыхания, сердцебиения).
Переломы второго шейного позвонка
Второй шейный позвонок (осевой позвонок или аксис) имеет форму кольца. В передней части аксиса расположен массивный костный выступ (зуб аксиса), на котором фиксирован первый шейный позвонок. Резкое сгибание шеи приводит к тому, что атлант чрезмерно смещается назад или вперед и ломает зуб аксиса. Состояние пациента зависит от степени смещения костного фрагмента зуба. При переломе второго шейного позвонка I степени смещение на рентгенограммах не выявляется. Больной предъявляет жалобы на нерезкие боли при поворотах головы.
При переломах второго шейного позвонка II степени отломок зуба смещается кпереди или кзади. Смещение фрагмента кпереди может вызывать неврологические нарушения разной степени выраженности: от локальных нарушений чувствительности до парезов и параличей. При смещении зуба кзади неврологические нарушения, как правило, менее выражены. Переломы второго шейного позвонка III степени вызывают тяжелые повреждения спинного мозга и, как правило, несовместимы с жизнью.
Травматический спондилолистез II шейного позвонка
Спондилолистезом называется смещение вышележащего позвонка по отношению к нижележащему. Позвонок может сместиться назад, вперед или вбок. Такая травма возникает при резком разгибании шеи в сочетании с ударом головы о препятствие (например, при автомобильной аварии, когда тело пассажира смещается кпереди, и он ударяется головой о лобовое стекло).
Обычно в результате такой травмы происходит перелом дуги II шейного позвонка в сочетании со смещением его тела кпереди. Пострадавшего беспокоят боли в шее и области затылка, усиливающиеся при движениях. Характерным симптомом является вынужденное положение головы: пациент как будто «несет» голову, при этом нередко поддерживая ее руками.
Переломы III-VII шейных позвонков
Как правило, такие переломы позвоночника являются результатом резкого сгибания шеи. Чаще всего возникают компрессионные переломы шейных позвонков, реже – оскольчатые. При неосложненных переломах пациент предъявляет жалобы на боль и ограничение движений в шее. Если перелом позвонка сопровождается разрывом связок, возникает угроза повреждения спинного мозга.
Диагностика переломов шейных позвонков
Для подтверждения перелома первого шейного позвонка выполняют рентгенограммы в специальных проекциях (снимки делают через рот). В некоторых случаях дополнительно проводят КТ позвоночника. При подозрении на переломы других шейных позвонков производится рентгенография в переднезадней и боковой проекциях.
Первая помощь при переломах шейного отдела позвоночника
При подозрении на такой перелом следует учитывать, что резкие движения могут вызывать смещение отломков и повреждение спинного мозга, поэтому действовать необходимо предельно бережно и аккуратно. Пациента укладывают на спину на носилки. Шею фиксируют специальным воротником. Голову пострадавшего нельзя тянуть или поворачивать.
Лечение переломов шейного отдела позвоночника
При неосложенных переломах позвоночника накладывают воротник Шанца или гипсовый корсет сроком до 4 месяцев. При угрозе смещения отломков проводят вытяжение петлей Глиссона или аппаратное вытяжение за череп сроком до 1 месяца, после чего выполняют иммобилизацию жестким воротником на срок до 4 месяцев. При тяжелых повреждениях производят фиксирующие операции с использованием пластин, ламинарных контракторов и трансартикулярных фиксаторов.
Переломы грудных и поясничных позвонков
Компрессионные переломы позвоночника
Самая распространенная разновидность переломов позвоночника. Возникает в результате сдавления позвонка (при прыжке с высоты, падении на ягодицы). Характеризуется уменьшением высоты позвонка. Чаще всего наблюдаются компрессионные переломы XI, XII грудных и I поясничного позвонка.
Риск возникновения компрессионного перелома позвоночника увеличивается при остеопорозе. Почти у половины женщин в возрасте старше 80 лет на рентгенограммах выявляются признаки старого компрессионного перелома позвонков. При этом больные травмируются во время незначительного падения и часто не обращаются к травматологу, считая боли в спине признаком возрастных изменений.
Патологические компрессионные переломы позвоночника нередко возникают при метастазировании злокачественных опухолей, когда разрушенный метастазом позвонок ломается в результате минимальной травмы.
Оскольчатые переломы позвоночника
Наблюдаются реже. Самый тяжелый вид оскольчатого перелома позвоночника – взрывной перелом, при котором происходит раскалывание тела позвонка на несколько фрагментов. Как правило, такие переломы являются следствием падения со значительной высоты, производственной или автодорожной травмы.
Симптомы переломов позвоночника
При неосложненном переломе позвоночника (без повреждения спинного мозга) больной предъявляет жалобы на боль в спине, усиливающуюся при движениях корпуса. Визуально иногда наблюдается сглаживание контуров спинной борозды, незначительный отек или некоторая выпуклость в области повреждения. Боли могут усиливаться при глубоком дыхании или кашле. Изредка при переломах позвоночника наблюдается иррадиация болей в живот, симулирующая картину «острого живота».
Пальпация остистых отростков болезненна, иногда определяется расширение или сужение промежутка между ними. Характерный симптом перелома позвоночника – боль в месте перелома при осторожном надавливании на голову больного. Самостоятельно этот признак проверять не следует, поскольку излишнее давление при нестабильном переломе позвонков может стать причиной смещения отломков.
Нарушения движений, чувствительности или функции тазовых органов свидетельствуют о повреждении спинного мозга. Причиной такого нарушения обычно становятся оскольчатые переломы позвонков и достаточно редко – тяжелые компрессионные переломы позвоночника, сопровождающиеся значительным снижением высоты позвонка.
Осложнения
Компрессионные переломы позвоночника с уменьшением высоты позвонка на 50% и более в последующем могут осложняться излишней подвижностью (сегментарной нестабильностью), которая проявляется упорными болями, быстрым развитием дегенеративных изменений и повреждением нервных структур.
У пожилых пациентов возможно возникновение «старческого горба» – характерной деформации позвоночника, которая также сопровождается хроническими болями.
Самым тяжелым осложнением является разрыв или сдавление корешков или спинного мозга. Разрывы нервных структур проявляются в момент травмы. Сдавление может возникнуть как в момент повреждения, так и в отдаленном периоде. В последнем случае неврологические нарушения чаще обусловлены сдавливанием кровеносных сосудов и последующим нарушением питания спинного мозга. Сужение позвоночного канала приводит к компрессионной миелопатии – прогрессирующим неврологическим нарушениям, остановить которые можно только при помощи операции.
Диагностика
Диагноз подтверждается результатами рентгенографии в переднезадней и боковой проекции. При подозрении на нестабильный перелом позвоночника проводят КТ (компьютерную томографию), которая позволяет увидеть как переломы костей, так и повреждения мягкотканных структур. Для диагностики повреждений корешков и спинного мозга используют МРТ позвоночника.
КТ грудного и поясничного отделов позвоночника. Перелом поперечного отростка 2-го и 3-го поясничного позвонка без смещения.
Лечение
При неосложненных компрессионных переломах показана консервативная терапия: обезболивание в сочетании с фиксирующими приспособлениями (корсеты, реклинаторы) и специальным режимом. Пациента укладывают на щит с валиком под областью повреждения. В течение 12-14 недель запрещают поднимать тяжести, сидеть, наклоняться вперед и резко поворачивать туловище. В отдельных случаях накладывают гипсовый корсет сроком до 6 месяцев.
Большое значение имеет лечебная физкультура. Развитые мышцы спины «берут на себя» часть нагрузки, разгружая, таким образом, позвонки и способствуя их хорошему сращению. При нестабильных переломах позвоночника, сдавлении нервных корешков и спинного мозга проводятся операции на позвоночнике. Для стабилизации позвонков используют различные фиксаторы, а при невозможности восстановления позвонков применяют имплантаты из искусственных материалов.
Источник