Дети сроки консолидации перелом лучевой кости

В соответствии с термином «перелом кости» принято понимать полное или частичное нарушение целостности костной ткани, являющееся следствием получения лицом травмы. Согласно данным врачебной статистики, порядка двух человек из десяти обращаются в пункты оказания первой помощи именно вследствие получения травм, результатом которых являются переломы.
Существует несколько основных разновидностей переломов, в числе которых открытые, закрытые, сопряженные со смещением костных тканей, а также ряд иных. Консолидация перелома характеризуется полным сращением костных и мышечных тканей, образованием костной мозоли непосредственно в области поврежденного участка, а также восстановлением кровотока.
Частичное сращение тканей или отсутствие признаков заживления именуется частичной консолидацией или отсутствием признаков таковой. К числу распространенных вариантов травм относится перелом лучевой кости, что обусловлено спецификой анатомического строения организма человека.
Как протекает естественный процесс заживления или консолидация перелома лучевой кости? Возможно ли несколько ускорить его посредством консервативных методов? Есть ли риски развития осложнений? Рассмотрим эти вопросы более подробно.
Перелом лучевой кости – один из самых распространенных видов получаемых травм.
Общая характеристика процесса консолидации
Есть две разновидности переломов, характеризующихся определенными особенностями.
Переломы лучевой кости по праву занимают лидирующие позиции в перечне различных травм. Для того чтобы понять специфику указанной тенденции, необходимо для начала ознакомиться с анатомическими особенностями строения организма человека.
Лучевая кость формирует костный скелет руки и располагается со стороны большого пальца. Именно благодаря ей люди имеют возможность совершать привычные манипуляции, например, писать, брать в руки различные предметы и так далее.
Высокий уровень травматизма лучевых костей обусловлен тем, что в момент падения человек инстинктивно вытягивает вперед руки, пытаясь тем самым предотвратить неприятную ситуацию. Неудачное падение является основной причиной перелома.
Существует два варианта подобной травмы, а именно:
- Перелом Колеса. Характеризуется преимущественными поражениями лучевой кости с обратной стороны запястья, так как нагрузка в данном случае приходится на раскрытую ладонь.
- Перелом Смита. Наблюдаются повреждениями костной ткани с обратной стороны ладони.
Что касается непосредственно консолидации, то указанный процесс являет собой естественное сращивание костных и мышечных тканей с последующим образованием костной мозоли, восстановлением кровотока и тканей, окружающих поврежденную область.
Существует три основных этапа и вида процесса консолидации, ознакомиться с которыми более подробно поможет видео в этой статье, фото материалы, а также приведенная ниже таблица:
Разновидность. | Этап заживления тканей. |
Полное сращение. Как правило, подобное восстановление костных тканей наблюдается при незначительных повреждениях. В указанном случае сращение поврежденной кости происходит быстро и сопровождается полным восстановлением тканей и функциональных возможностей конечности, костная мозоль при этом, как правило, не образуется. Кроме того, важным моментом является оказание первой помощи. Полное сращение возможно только при условии быстрого и правильного сопоставления обломков кости и постановки надежной фиксации. | Первичный. На первичном этапе заживления тканей наблюдается появление костной мозоли. Не исключено возникновение таких симптомов, как: болезненные ощущения в области поврежденного участка, зуд, жжение. |
Частичное или вторичное сращение. Частичное сращивание поврежденной кости нередко является следствием неграмотных действий специалиста, который вправляет и фиксирует поврежденную конечность. В данном случае кость срастается плохо, происходит образование костной мозоли, возможно нарушение процессов кровообращения. | Вторичный этап. Занимает шесть недель и сопровождается преобразованием первичной мозоли в костную или хрящевую ткань. |
Несрастание. Преимущественно несрастание лучевой кости наблюдается при слабой фиксации отломков и неправильном их сопоставлении. В этом случае процесс консолидации полностью отсутствует, наблюдается также нарушение процесса кровообращения. | Этап полной перестройки. Как и следует из названия, на данном этапе заживления тканей происходит полное их восстановление, а также восстановление кровотока и функциональный возможностей поврежденной конечности. |
Отсутствие своевременной помощи или неверное лечение могут привести к осложнениям.
Как именно будет протекать процесс консолидации в том или ином случае, может определить только лечащий врач на основании данных, полученных в процессе осмотр пациента и оказания последнему первой помощи.
Следует отметить, что полное восстановление лучевой кости и подвижности конечности можно только при условии проявления квалифицированных действий со стороны специалиста. Отсутствие врачебной помощи может привести к крайне тяжелым последствиям.
Совет! Обратиться к врачу следует даже при незначительных болях в области рук, появившихся на фоне падения или получения травмы иного рода. Оказание своевременной помощи позволит быстро и правильно восстановить поврежденные участки.
Сроки и механизм процесса консолидации
Сроки сращения тканей зависят от индивидуальных особенностей больного.
Степень повреждений костных и мышечных тканей, а также интенсивность болезненных ощущений в полной мере зависят от специфики перелома лучевой кости. На фоне открытого перелома наблюдаются раневые поверхности, видны отломки непосредственно кости, появляется сильное кровотечение. Болевой синдром при таком повреждении выражен сильно, возможна даже потеря больным сознания или болевой шок.
Закрытый перелом, как правило, сопровождается менее выраженными болезненными ощущениями. Однако в данном случае возникает сильный отек тканей, нарастающий постепенно, также возможно появление подкожных гематом. В подобных ситуациях не являются исключением случаи, когда больной не видит необходимости обращения к врачу ввиду отсутствия интенсивного болевого синдрома.
Оказание больному первой помощи включает применение медикаментозных препаратов, действие которых направлено на оказание противошоковой терапии, если в этом имеется необходимость, устранение болезненных ощущений и санацию открытых раневых поверхностей. Далее необходимо задействование процедур, направленных на сопоставление и последующую фиксацию поврежденной лучевой кости.
Непосредственно процесс консолидации берет начало сразу после завершения первичных врачебных процедур.
Механизм естественного заживления тканей включает в себя несколько основных этапов:
- Первый этап. Длится не более семидесяти двух часов и характеризуется включением естественных защитных механизмов организма, направленных на устранение омертвевших клеток, не способных к последующей регенерации.
- Второй этап. Характеризуется активацией процессов минерализации поврежденных костных тканей. Достаточно часто именно на указанно этапе между отломками кости формируется хрящевая ткань.
- Третий этап. Продолжается регенерация тканей, формируются отдельные участки костных блоков, наблюдается частичное восстановление кровотока.
- Четвертый этап. При условии примененных своевременно мер оказания больному врачебной помощи, в течение четвертого этапа происходит полное восстановление поврежденной кости, кровообращения и функциональных возможностей конечности.
Сроки консолидации перелома лучевой кости определяются степенью имеющихся повреждений, проведенными в качестве оказания первой помощи врачебными мероприятиями, физиологическими и возрастными особенностями больного, а также рядом иных нюансов. Однако, в целом период полного восстановления диафиза лучевой кости составляет около шестидесяти пяти дней, а при повреждениях дистального отдела – до тридцати пяти суток.
Нарушение консолидации и возможные осложнения
Один из вариантов осложнения консолидации – неправильное сращение перелома.
К сожалению, в некоторых клинических случаях возможно нарушение консолидации лучевой кости или замедление либо приостановление естественного процесса восстановления костных тканей. Подобное может произойти ввиду действия ряда негативных факторов, таких, например, как склонность больного к нерациональному питанию, употребление алкоголя, курение, пожилой возраст, наличие диабета или иных заболеваний, снижающих регенеративные способности организма.
В зависимости от имеющих признаков, осложнения консолидации подразделяют на три основных вида:
- Перелом, срастающийся неправильно. Как правило, подобное происходит вследствие неправильной или недостаточной фиксации отломков, а также на фоне имеющихся заболеваний, замедляющих регенеративные процессы.
- Замедленное сращение. Процессы восстановления тканей протекают длительное время. Причины подобной патологии многообразны, к числу факторов, относится, например, пожилой возраст больного.
- Несрастающийся перелом. Признаки восстановления костных тканей отсутствуют даже после длительного периода восстановления и задействования необходимых терапевтических мер.
- Ложный сустав. Характеризуется нарушением функциональных особенностей лучевой кости и чрезмерной ее подвижностью.
Для устранения осложнений требуется выявление причины, повлекшей появление таковых. Для предупреждения патологий врачебная инструкция рекомендует применение в процессе консолидации тканей не только стандартных, но также ряда дополнительных методик, в числе которых лечебная физкультура, физиотерапия, прием препаратов, цена которых нередко достаточно высока, способствующих стимуляции регенеративных способностей организма.
Пожилой возраст – фактор, препятствующий быстрому восстановлению костных тканей.
Совет! Для предупреждения возможных осложнений в процессе лечения переломов лучевой кости требуется отказаться от вредных привычек и нездорового питания, употреблять только полезные продукты и вести правильный образ жизни.
Необходимые для консолидации условия
Для ускорения процессов восстановления тканей следует принять нужные лечебные меры.
Существует ряд условий, которые можно охарактеризовать в качестве мер, способствующих более быстрому и правильному сращению переломов лучевой кости, независимо от степени и особенностей полученной травмы. Применение и наряду с традиционными методами лечения перелома позволит ускорить процессы восстановления и предупредить возможные осложнения, перечень которых был приведен выше.
Сбалансированное питание
Рациональное меню поможет повысить регенеративные способности организма.
Как правило, переломы лучевой кости не являются поводом для проведения лечения пациента в условиях стационара. После наложения гипса больной может проходить лечение в домашних условиях, посещая врача в соответствии с предложенной схемой, а также вне рамок график, если имеются какие-либо жалобы.
Однако даже лечение на дому не исключает обязательное соблюдение режима дня и питания, так как отсутствие такового является одной из основных причин нарушения или замедления процесса консолидации.
В качестве основных рекомендаций относительно пищевого поведения, соблюдать которые необходимо, следует назвать:
- Исключение из рациона жирной, острой, соленой, сладкой пищи.
- Исключение блюд быстрого приготовления, полуфабрикатов, консерваций, солений, копчений.
- Включение в рацион продуктов, обогащенных большим количеством кальция и других веществ, способствующих боле быстрому восстановлению костной ткани. К их числу относятся такие, например, как сыры твердых сортов, свежие молочные и кисломолочные продукты, бананы, соя, морская рыба жирных сортов, фасоль.
- Рекомендуется принимать продукты и напитки, способствующие укреплению иммунных сил организма, например, отвар из шиповника или боярышника, свежие овощи и фрукты, смесь из сухофруктов с медом.
Соблюдение нехитрых правил питания позволит в разы ускорить процесс выздоровления и сделать его менее дискомфортным. Следует также помнить о том, что хорошим подспорьем являются витаминные и минеральные комплексы, употреблять которые желательно только после согласования с лечащим врачом.
Помощь альтернативной медицины
Трава василька – эффективное средство для восстановления тканей при переломах.
Отличное средство для общего укрепления организма – натуральное горное мумие.
Необходимость приема лекарственных препаратов, способствующих более быстрой регенерации костных тканей, определяется исключительно врачом. Однако в данном случае будет уместным применение средств, приготовленных по рецептам альтернативной медицины, которые обладают не только эффективным действием, но также минимальным количеством противопоказаний и ограничений к использованию.
Итак, в процессе консолидации лучевой кости можно воспользоваться следующими рекомендациями:
- Настой василька. Две больших столовых ложки свежей или высушенной травы растения необходимо с вечера залить литром крутого кипятка, накрыть крышкой и выдержать в течение ночи. На следующий день выпить один стакан готового настоя утром и вечером.
- Мумие. Для стимуляции регенеративных процессов рекомендуется регулярно принимать таблетки мумие. Рекомендации по приему и длительности проводимого лечебного курса даны на упаковке средства.
- Хвойная мазь. Для ее приготовления необходимо измельчить при помощи мясорубки или блендера свежие иглы можжевельника, после чего соединить полученную массу с перетопленным свиным салом в пропорциях один к одному. Средство поставить в духовку и томить при минимальных температурах в течение двух часов. Готовое лекарство наносить на пораженные участки.
- Корень окопника. Для начала необходимо тщательно промыть и просушить свежие корни растения. Далее, предварительно высушив сырье в духовом шкафу или на открытом воздухе, требуется перемолоть корни в порошок и смешать с небольшим количеством любого растительного масла. Смесь наносить в качестве компрессов на ночь на болезненные участки.
- Подорожник. Для приготовления эффективного заживляющего компресса рекомендуется залить стаканом крутого кипятка по две столовые ложки высушенных листьев подорожника и травы будры. Средство выдержать в течение трех часов и применять в качестве основы под компрессы.
Основной мерой лечения перелома лучевой кости является наложение гипса, которые надежно фиксирует отломки и препятствует их смещению. Однако указанный метод лечения имеет некоторые недостатки.
Ввиду ограничения подвижности, после снятия гипса больные отмечают отеки тканей, болезненность при совершении привычных действий, дискомфорт. Справиться с неприятными ощущениями и восстановить функционирование конечности поможет лечебная физкультура, а также методы физиотерапии.
Консолидированный перелом лучевой кости нередко сопровождается возникновением выраженного болевого синдрома. Для его уменьшения допустимо применять легкие обезболивающие средства, рекомендованные специалистом. Также следует отметить, что применение любых средств, в том числе, отнесенных к разряду нетрадиционной медицины, возможно только после согласования подобного методы лечения с врачом.
Источник
Редкий человек преклонного может похвастаться тем, что прожил жизнь и не сломал у себя в теле, хотя бы раз, какую-нибудь мелкую или крупную кость. Ну а современный малоподвижный образ жизни и увеличение количества личного автотранспорта привели к тому, что количество травм позвоночного столба приближается к переломам конечностей.
После получения повреждения всем пострадавшим интересна таблица сроков сращения переломов. Это вполне естественно, ведь абсолютно всем хочется поскорее вернуться к привычному ритму и образу жизни.
Скелет человека состоит из трубчатых (1), губчатых (2), плоских (3), воздухоносных (4) и смешанных (5) костей
Скорость заращения перелома зависит не только от типа кости и степени тяжести её повреждения. Имеют значение: возраст человека (у детей сращение идёт немного быстрее), соответствие плотности костной ткани возрастной норме, наличие вредных привычек и заболеваний, препятствующих сращению сломов.
Не последнюю роль также играют скорость и правильность оказания доврачебной помощи, опыт и квалификация врача травматолога, дисциплинированность пациента в точном исполнении всех назначений, инструкций и предостережений.
Самые «популярные» переломы
Приведём примеры самых часто встречающихся сломанных повреждений.
Именное повреждение Коллеса – самый частый перелом в мире
Таблица переломов костей (в порядке убывания) составлена на основе статистических данных Международной классификации болезней 10 пересмотра.
Итак, это переломы:
- лучевой кости (типичный, по разгибательному типу – на фото вверху);
- хирургической шейки плеча;
- средней трети большой и малой берцовых костей (бамперный);
- лодыжек;
- шейки бедра.
К сведению. Переломы могут быть травматическими и патологическими. Первые являются результатом воздействия внешней силы, которая превышает стандартную прочность костной ткани в месте её приложения. Вторые образуются в результате приложения небольшой силы к участку кости, которая поражена патологией, например, остеопорозом.
Стадии костной регенерации
Восстановление архитектоники кости начинается сразу после перелома. Процесс стартует с деления клеток его наружного (надкостничного) и внутреннего (эндостального) слоя, клеток костного мозга и стенок кровеносных сосудов, расположенных внутри костной ткани.
Схематичное изображение стадий регенерации перелома трубчатой кости
«Спайка» слома происходит за счёт образования костной мозоли, которая включает 4 этапа:
- Формирование первичной костной мозоли, представляющей собой разновидность коллагеново-хрящевой ткани, которая очень легко травмируется. Процесс в среднем занимает от 3 до 10 суток.
- В следующие 10-50 дней происходит перерождение первичной мозоли в мягкую, в которой начинается активная выработка минеральной части и балок, присущей для костной ткани.
- Спустя 1-3 месяца происходит формирование компактного вещества и восстановление кровоснабжения повреждённого места.
- О полной регенерации костной ткани свидетельствует рентгенологически подтверждённое восстановление надкостницы, костномозгового канала и ориентационной архитектоники балок.
На заметку. Косвенными признаками полного излома любой кости или сустава являются болевой синдром, отёк, синяк и локальное ограничение подвижности, а безусловными – неестественное положение или форма конечности, хруст при пальпации, подвижности кости в месте где нет сустава, видимость, пусть даже и через кожу, костных фрагментов.
Общие принципы лечения
После уточнения диагноза с помощью обычного рентгеновского снимка, иногда надо сделать несколько штук – в 2-х или 3-х проекциях, а в некоторых случаях делают, более дорогое по цене, МРТ-сканирование, врач определяется со стратегией лечения и где оно будет проходить, дома или в стационаре.
Виды лечебной иммобилизации – гипс (1), ортез (2), аппарат Илизарова (3), остеосинтез (4)
В целом, очень-очень упрощённо, схему лечения перелома можно представить так:
- Анестезия (местная или общая), обезболивание.
- Выполнение репозиции костных отломков, восстановления правильности формы сустава, и проведение консервативной или оперативной иммобилизации. В первом случае возможно наложение обычной или полимерной гипсовой повязки, современного ортеза, применения одного из видов вытяжения или постановки дистракционных аппаратов. Если нужна операция, то тут тоже есть варианты: закрытая репозиция + чрескожный остеосинтез, тот же вариант, но выполненный малоинвазивным способом, ну и выполнение остеосинтеза с открытым доступом.
- Лечение во время иммобилизации излома:
- при необходимости, медикаментозная терапия и диетотерапия;
- ЛФК – дыхательная гимнастика и доступные упражнения для неповреждённых частей тела;
- некоторые виды физиотерапии.
- Лечение после отмены иммобилизации:
- ЛФК – пассивная гимнастика, механотерапия, облегчённый вариант утренней зарядки, выполнение специальных постепенно увеличивающихся по сложности комплексов упражнений, дозированная ходьба и/или плавание;
- массажи, рефлексотерапия;
- физиотерапевтические процедуры;
- возможно назначение ношения ортопедического изделия.
- Реабилитационный период похож на постиммобилизационный, но предполагает приложение гораздо больших нагрузок, и может длиться несколько месяцев после выписки пациента с больничного листа на работу.
Сроки сращения
Сроки восстановления после костных сломов варьируются от нескольких недель до нескольких месяцев.
У детей сращение происходит на 10-15 дней раньше, а у стариков позже, чем у молодых и зрелых
В приведенном ниже списке указано среднестатистическое время для часто встречающихся неосложненных травм – перелом закрытый, без смещения и осколков, с типичной конфигурацией линии слома, произошедший у здорового человека из средней возрастной категории.
Таблица сроков консолидации переломов:
Локализация линии излома | Время иммобилизации (в неделях) | Время нетрудоспособности для людей физического труда (в месяцах) | Время нетрудоспособности для людей умственного труда (в месяцах) |
Ключица | 4-5 | 1,5-2 | 1-1,5 |
Лопатка | 4-5 | 2-2,5 | 1,5-2 |
Шейка плеча | 3-4 | 1,5-2 | 1-1,5 |
Тело плеча | 8-10 | 3-3,5 | 2,5-3 |
Мыщелки плеча | 2-3 | 2-2,5 | 1,5-2 |
Локтевой отросток | 2+2 | 1,5-2 | 1-1,5 |
Предплечье | 6-8 | 2,5-3 | 2-2,5 |
Тело луча | 4-5 | 2-2,5 | 1,5-2 |
Типичный луч | 3-4 | 1,5-2 | 1-1,5 |
Ладья | 6-8 | 2,5-3 | 2-2,5 |
Пястье | 3-4 | 1,5 | 1 |
Фаланга | 2 | 1,5 | 1 |
Шейка бедра (вкл.) | 2-3 | 5-6 | 4-5 |
Тело бедра | 3 | 5-6 | 4-5 |
Колено | 4-6 | 4-5 | 3-4 |
Надколенник | 4 | 1,5-2 | 1-1,5 |
Тело б. берцовой | 10-12 | 4-5 | 3,5-4 |
Одна лодыжка | 4 | 1,5-2 | 1-1,5 |
Две лодыжки | 6-8 | 3-3,5 | 2,5-3 |
Пятка | 12-15 | 4-5 | 3-3,5 |
Предплюсна | 4 | 2 | 1,5 |
Плюсна | 3 | 2-2,5 | 1,5-2 |
Тело позвонка | 8-10 | до 12 | до 8 |
Отросток позвонка | 2 | 1-1,5 | 1 |
Таз | 12-20 | 1,5-2 | 1-1,5 |
Таз «бабочка» | 8-14 | 3-4 | 2,5-3 |
Если кость восстанавливается неадекватно, выполняется повторная репозиция. Неправильно сросшаяся кость искусственно ломается под анестезией, после чего применяется остеосинтез и/или имплантация. При проблемах с переломами в суставах выполняется их частичное или полное эндопротезирование.
И в заключение статьи предлагаем посмотреть видео о том, как нужно организовать питание человека, получившего перелом кости.
Источник