Давность перелома носа

578 просмотров

9 марта 2019

Можно ли, на основе томографии, определить приблизительное время когда нос был сломан ?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! А когда снимок делали и когда примерно травма была?

Иван, 9 марта 2019

Клиент

Добрый день, дело в том что не известно когда была получена травма.

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте , можно определить свежий или нет и сопоставить с анамнестичечкими данными

Иван, 9 марта 2019

Клиент

Анастасия, а свежесть перелома может ли быть определена на основе одной только томографии ?

Иван, 9 марта 2019

Клиент

Анастасия, снимок перелома прилагается

ЛОР

Иван, 9 марта 2019

Клиент

Денар, снимок перелома прилагается

Педиатр, Терапевт, Массажист

До, или больше года. Не точнее.

Иван, 9 марта 2019

Клиент

Наталья, снимок перелома прилагается

Педиатр

Думаю что при Зажившем Переломе уже невозможно.

Иван, 9 марта 2019

Клиент

Маргуба, снимок перелома прилагается

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Это довольно сложно…если только приблизительно( свежий или нет) , снимок уже не поможет

Иван, 9 марта 2019

Клиент

Юлия, снимок перелома прилагается

Гематолог, Терапевт

Конкретизируйте ситуацию.

Ортопед, Травматолог

Строго говоря, Ваш вопрос следует задать на форуме судебных медиков.

Это здесь https://www.sudmed.ru/

Или на форуме судебных экспертов https://forum.fse.ms/

Я могу ответить, что возможно, пока не произошла полная перестройка костной ткани.

То есть отличить перелом костей носа 5-ти летней давности от 10-летней давности нельзя.

Но годичной давности от 5-ти летней давности можно.

Через год, примерно, давность уже вряд ли можно датировать.

Иван, 9 марта 2019

Клиент

Константин, снимок перелома прилагается

Врач УЗД, Терапевт

Вам могут определить только свежий он или нет

Ортопед, Травматолог

Это не информативный режим КТ для данной задачи.

Нужно поиграться с настройками аппарата и выбрать правильный режим отображения.

Например, https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2016/08/blog-post.html

Я бы выбрал режим отображения такой, как у меня на первом снимке и развернул бы изображение во всех плоскостях, посмотрел с разным приближением. Если у Вас исследование записано на диске, то это могут эксперты сделать.

По приведенному Вами снимку можно сказать, что перелом был, и похоже, что его давность около года.

Но я не эксперт и не ручаюсь за достоверность.

Совершенно не ручаюсь, но предполагаю.

Педиатр

Вряд ли перелом свежее 2-3 мес

Ортопед, Травматолог

здравствуйте, на томографии признаки частичной консолидации перелом костей носа. По срокам у среднестатистического человека это происходит на 21е сутки после травмы

Ортопед, Травматолог

Добрый вечер!Это сделать возможно, если консолидация есть ,то перелом давний. Если перелом был несколько лет назад,то дату установить невозможно.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Этому перелому около года. Нет гипертрофии или сглаженности костной ткани, но кости срослись- консолидированы.

Гематолог, Терапевт

Перелом несвежий, уже есть признаки регенерации.

Инфекционист

Здравствуйте! По снимку можно сказать,что перелом не свежий.Происходит регенерация кости.Более точно определить затруднительно

ЛОР, Детский ЛОР

По прилагаемому Вами снимку-нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Перелом носа

19 июля 2019

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

4_ïJ’XëÙÌè¦D¶×Æqô ‘í;e9à’™ÚqK-NŒ”w´þ«l÷Q »~Ÿ3˜À±…;97¢øuB>v·” gŠ»pî¶&km#)WúãI)¦±Ìâ,Ê`9WkÃ%^˜ÓY´áò(ü`BÏ´!¢×bÅff®V†Ó:ê⤠¿E_½°Ÿg9″:ì¹á]Ju,æC•’°å”)xÚ« %E¸·¥¡”‹Ç[¯4″s EÔƒRE™w÷$1z:ã†Ó¾Ô’*JX¢K™î¬`äš¾ ímÎè2+’b¢/³Ž¤lÅ’Ûr4™Xö³¨°Çí’8še”5 œ•’æ)‰’ms¥œ””T(Éj² &UÞZ›¼CÁä7lÖÒþı’¶M¦r¶8;цÄp­ŠGž¹’ÞÄs¨¢Š®èu¼Â-¾{׃ö’eèHúía’Iõ”09Ìî@ÊSžL”ÍusÎiŸ÷BÚbßø´?-kÍiže>»¿!üin¾8~:m-ø|làGÔnÛ v5è§LŒX‰×í>Þ©©ïâ©9|™”ŒZêÖ!OÓo_ˆï^ä錅aܾ¹ñ’iI;˜ Žm(SuqWï&ŒK;óƒy¼Š”ªV¾/å^&)m⢔‘hTHÝK°ÀUZöM`ŒÒ¾úÌ]ßÿüýo_Œ®žÿªdÿCj©åJå0›å}¨VnyÐf@Ñö-‰€’, À(Û3c‡é3Q²äëHî!‰ë¾€ã¯”¼QRù`DËøø¡°œxÜ,¯|Ø”ñäÍŽoÁ8÷Ý TFÀMHÿŠàä ™;cg”qÜnfpì ñnà$’¾dùÀh^p-WÆ’åÒÌMÉËÂ’ô¾29A½ õ#À_К&ÓÉ÷æ¯Àå¸ãdó‡²Ò£öݳN= Ç|›WÚïxð’Z¤GýçŽÏ”±8B³Óœí3Ÿ^é³ý(ê8Q–Û8Ñãhþ-œ endstream endobj 5 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > endobj 10 0 obj [ 11 0 R] endobj 11 0 obj > endobj 12 0 obj > endobj 13 0 obj > endobj 14 0 obj > endobj 15 0 obj > endobj 16 0 obj > endobj 17 0 obj [ 18 0 R] endobj 18 0 obj > endobj 19 0 obj > endobj 20 0 obj > endobj 21 0 obj > endobj 22 0 obj > endobj 23 0 obj > endobj 24 0 obj [ 25 0 R] endobj 25 0 obj > endobj 26 0 obj > endobj 27 0 obj > endobj 28 0 obj > endobj 29 0 obj > endobj 30 0 obj > stream ÿØÿà JFIF ` ` ÿÛ C !(!0*21/*.-4;K@48G9-.BYBGNPTUT3?]cRbKSTQÿÛ C”Q6.6QQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQQÿÀ 1*” ÿÄ ÿÄ µ } !1AQa”q2’¡#B±ÁRÑð$3br’ %&'()*456789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyzƒ”…†‡ˆ‰Š'””•–˜™š¢£¤¥¦§¨©ª²³´µ¶·¸¹ºÂÃÄÅÆÇÈÉÊÒÓÔÕÖ×ØÙÚáâãäåæçèéêñòóôõö÷øùúÿÄ ÿÄ µ w !1AQaq”2B’¡±Á #3RðbrÑ $4á%ñ&'()*56789:CDEFGHIJSTUVWXYZcdefghijstuvwxyz’ƒ”…†‡ˆ‰Š'””•–˜™š¢£¤¥¦§¨©ª²³´µ¶·¸¹ºÂÃÄÅÆÇÈÉÊÒÓÔÕÖ×ØÙÚâãäåæçèéêòóôõö÷øùúÿÚ ? ôê(¢€ (¢€ (¢€ (¢€ (¢€ *)n#¶d´‡Š2i˜¹›«Ð|Íùô­ M$‰ï’ÕÕŽCö­ÿ êa’O|m™Çéštv°ÆÛöîï¹Üß™©¨¿ú[÷†/Íÿ ³3¬¹™½ ?@ X¦4Ñ+2™˜g=h/±@~ò-ÿ }Ë3KöOùõ‡þýŠ§?ˆ4Èlb¼lS?-“¥Ìè ëPÉâ}54VÕ”Ë%ºÈ#eTëg ãÖ€4þÉl?åÞ/ûàR+CÖÖûö)n®RÖÊk§¤Q™H5″%õÞ¥o¤]éfHážA$¡ÝcOo€5>Ål>ìA?Ü%•eÇú¹æOøïý5WA-þk”P Èe}Ÿ&Ï”?/i/­Iã[ˆËÀ@”n!=3é@ˤû²Ç ôuÁüÇøQçÊŸëmÜïFwñý*À9äQ@ÅqĈä‡Uî>¢¤¦KS $[ §¥EäÍú™·îKÏäzþy Uqt’Φÿ ¨ÕŠ (¢Š (¢Š (¢Š (¢Š (¢Š (¢Š (¢Š (¢Š (¢ ‘rŇu’î§×ü(IeHWt€N©>€w¨q=ÇÞ&ýß?oçô§Ån¼Çc$§’çùASP”Š8Wlju>çßÖŸYúž­†ww-l»ž(˜_Jç-õý]u :çP6ñéº'”ˆCϔǕÜÞ§ò ¡uK½6IyŽ±¿*æåñV§qÕ曦!µ±b·+;âBGP zy®jÎÖâŠÂæÚVÔm.wE0m2’Ùól-Ÿn’¶n´ëÅñ…ö›o|Övú¤sb0áF=^}éf¾pº^ªu+É4ëë”Y ó6*#ŽœzsIâKIí¼Moa§©UÔlÖÓvIڪܟÁk°‹G±M*ßMxDÖð ²sÈè~µ{9Ç4Äqºwº>’yfš÷ì‰ÒÄgøÓ=j¨Ðµ{ ê6nÊ%¹[G;(“®àIr8Íw´P‡¬5Ħ8d³¶kY”xe¼3y¬T…ëÓšé|=g5†ƒeip šÂ°#5£E æ-ö²I®¬ú¬N,5 FE0:íËû²Ùê9

Á ýhÏ×zv±¬Ë«ÜZOe3Çoo›QýÕ+ß=+RëÅ-VÓhVÿ gF-ò8Þ䈜æ·.¼;£^_Ë>’ÎKÔûŽ‡ñ¬Ýw­%ÅÍ¥ÙŠîY”pî2# žþÓ‡_Ó§Ö¥Òc˜µÔK¹€_”c¯>Õ£‰,bHÝ]Êr yåæ™qáÍ7W¸†ÞC5ÆÛ;b>ve?yÎ;”ŸÇ.”.¶šÖ’£Ç‹Xbó^Á}ƒ»ŸV=»fù”© ƒÁ«ýáæÙ°?ç›}ßÃÓù{V-X5yô½RßÉ-7 %‡2Gó}Ð{ƒ]= CÂÈÞ[£×ê=EML-™vÈ¹Ç ô úƒÚ¡ó$¶âs¾.Ò÷_÷¿Æ€,Ñ@ ŒŽE QE QE QE QE QE QEUbnØ¢ ÃøÏ öõ4 ­#ܱH[lc†wö_ñÿ “xãH”(Uª¡T*€ v¤•ÊD’u>Ô Ë«˜líd¹¸p’F¥aõÞ«u«ÛëºfßÝÚ£ÛȤî”x’ËZÇÔ5?éÉ¡~¶ÒŒÝY˜@Ž(Øí»©nj};ÁK¡uóI¶å-ÒæJÊ™ê”zP¡¤,z}®”§#ßÜí’õ[th>ùc[ºo†”‡H”J¿qsh³™ ^As3þzÖìPÇ*£q¶9o©ïOwXл°UI8€Qœãš¯çË/ü{Ç…ÿ ž’p?Ôþ”}”?7ÓCÂþ_ãš V»”1Uc# ÆõÇJO6áþå¾Ñë+úÔꪊ@ t RÐ.۬Ѩÿ f2OæOô£ìò·”~H?öZžŠ ƒìǽÄß÷Õfa÷n§ŠŸæ*z(&á~íÑ?õÑþX¤Íâÿ 2} Oñ«Pµmÿ [±û•Ü?1ŸÖ¥ŽXå]Ѻºú©Í>¢’Ú[{&ûêpߘ jªØ[Ç{=ôQ*ÝLC”:S¶ÜÃ÷XN¾Ã~}ùæŸÄr6ÎRNèÃÿ ¯øP’ukwá ê7bE›R¸-|³À,ØèÏÖªøxjVZõ¶û©-DµÈÓyоUö9=¨®æHÒXÚ9]a•†A-úbieÙÐlaK§ªg›µ ;I×muI&·à»”‘%¼¼:ûûqZ•Ãý‹Jðì6†ýŒÚܬӉÂ3ø伕•«áŸK©]OarÖòÏ ,’kRLn§ëÈ#Ò€6LmjwB¥¡þ(Çðû¯ø~^ö#u’£SЊuV’6ÌÐ’AåãýÇ¿ó 4Scu’¡ÊžA§PEPEPEPE ÄŒ6Åú×èº;š d¬×‹þ±‡þ’=ꪢ…P€jlQ,1″Nƒ×©÷ªZ>•-áŒÈÊB¢ÌN ºœò®­k^ÛÂ>i!‡ó0R0{cœÖo”|U&¤ÏTA ã’ñ60³.OOq’1íTõ/íBòÛJñ ­¼/pKYÝÚ1ÌRœÖdžt’±ÒíâÔÒîmåw‰ÀÎÝDZ e«ßÙßêK{t÷íÚDCådt;kZ’@=*®÷»â2RïŽý=¿åë@‡ÉpK˜ _2A×û«õ?Ò”¶Ä”7› ädp¿AÛùԱƒ DPª:N Š( Š( Š( Š( Š( Š( ™,1Ì»dPÀr=Aöô§Ñ@³5¿Í¯ñ¯øÿ ?­O‰*F§¸§T@C™`!$=Aû¯õÿ §¬h騴wM%µô Âã8+’ÐúŠ‡Ãº4ZŸ¶Gu3o¸˜ž]Ï¿§

Источник

Перелом носа – травма, которая возникает в результате удара тупым предметом и сопровождается деформацией носа, кровотечением, нарушением дыхания и другими симптомами.

Перелом носа в цифрах и фактах:

• составляет примерно 40% от всех травм лица;
• распространен среди спортсменов и работников спецслужб;
• у мужчин встречается чаще, чем у женщин;
• часто встречается у детей и подростков.

Травмы носа – повреждения, которые являются одними из наиболее распространенных не только среди травм лица, но и среди травм всего тела. В первую очередь это связано с особенностями строения носа: он является частью тела, которая сильнее всего выступает вперед на лицевом черепе.

Особенности анатомии носа

Различают наружный нос, который выступает над поверхностью лицевого черепа, и носовую полость, которая находится внутри. На черепе входом в носовую полость является грушевидное отверстие.

Строение наружного носа:

• Передняя, наиболее выступающая, часть образована хрящами. Они достаточно мягкие и легко деформируются, а затем быстро принимают первоначальную форму.
• Костная часть наружного носа состоит из нескольких частей. Она образована отростками лобной и верхнечелюстной кости, парными небольшими носовыми костями. Именно при повреждении костной части возникает перелом носа.
• 
  
  
• Поверхность наружного носа покрыта кожей. В ней находится большое количество сальных желез (из-за них образуются черные точки). Внутри, в преддверии носа, растут волоски. Они задерживают пылинки и мелкие инородные тела, защищая дыхательные пути. Под кожей много мелких кровеносных сосудов, поэтому при переломах носа могут развиваться сильные кровотечения.

Полость носа состоит из преддверия (наружной части), дыхательной части (нижняя часть, по которой проходит воздух) и обонятельной части (верхняя часть носовой полости, в которой находятся нервные окончания, отвечающие за обоняние). Она соединена с придаточными пазухами – полостями, которые находятся в лобной, верхнечелюстной (гайморовы пазухи), решетчатой (расположена внутри черепа) костях. При переломах носа может происходить их повреждение.

Полость носа разделена вдоль на две части носовой перегородкой. Она состоит из двух частей: хрящевой и костной. Внутри в носовой полости справа и слева находится по три мелких косточки – верхняя, средняя и нижняя носовые раковины.

Под слизистой оболочкой носа находится много сосудов, которые начинают кровоточить при травмах.

Причины перелома носа

Перелом носа возникает в результате прямого удара тупым или острым предметом. Имеет значение сила, направление удара.

Наиболее распространенные ситуации, при которых возникает перелом носа:

• спортивные травмы;
• производственные травмы;
• бытовые травмы: удар твердым предметом или падение;
• автомобильные катастрофы;
• драки;
• военные травмы;
• иногда перелом носа происходит при неудачном падении у больного с эпилепсией.

Виды переломов носа

В зависимости от того, какие кости сломаны:

• перелом носовых костей;
• перелом носовой перегородки;
• перелом носовых отростков лобной кости и верхней челюсти.

В зависимости от наличия смещения:

• перелом костей носа без смещения;
• перелом костей носа со смещением.

В зависимости от наличия раны на коже:

• закрытый перелом;
• открытый перелом.

В зависимости от направления смещения отломков:

• с боковым смещением;
• со смещением в переднезаднем направлении;
• вколоченный перелом костей носа, когда один отломок внедряется в другой или пробивает стенку черепа.

В зависимости от стороны повреждения:

• односторонний перелом носа (справа или слева);
• двухсторонний перелом.

Симптомы перелома костей носа

Симптом	Описание
Видимая деформация носа	Возникает при переломах носа со смещением. Основные разновидности деформации носа: искривление вбок; образование горба; западение спинки – верхней части носа (этот вид деформации также называют «седловидным носом»); приплюснутый нос; увеличение ширины носа; уменьшение ширины носа, он становится узким, тонким. Если укорочена спинка носа, то это является признаком вколоченного перелома, при котором отломок мог пробить стенку черепа и внедриться в его полость. Это одно из самых опасных осложнений. Вид деформации определяется направлением действия травмирующей силы.
Кровотечение	При переломах носа обычно развивается сильное кровотечение, но оно продолжается недолго. Иногда оно способно приводить к выраженной кровопотере.
Боль	При переломе носа, как и при любой другой травме, возникает сильная боль.
Отек в области носа	Нарастает не сразу, а спустя некоторое время. Если имеется перелом со смещением, то желательно вправить отломки на место до того, как появится отек – либо потом ждать, пока он спадет.
Кровоизлияние под кожей	Возникает в результате повреждения сосудов. Если имеется кровоизлияние вокруг глаз («симптом очков»), то это может свидетельствовать о переломе черепа.
Затруднение дыхания через нос	Возникает в результате смещения отломков, деформации носовой перегородки, нарастания отека.
Рана на коже	Она может сообщаться или не сообщаться с полостью носа. Это выясняет врач во время осмотра в больнице.

Похожие симптомы возникают при нарушении целостности хрящей носа, когда кости не повреждены. Иногда отличить один вид травмы от другого удается только после проведения рентгенографии.

Осложнения переломов носа

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки – одно из наиболее распространенных осложнений травм носа. В норме носовая перегородка равномерно распределяет потоки вдыхаемого воздуха в правую и левую ноздрю.

При искривлении носовой перегородки одна половина носа оказывается частично выключенной из процесса дыхания. Воздух в полости носа движется неправильно, возникают его завихрения. Это способствует частому возникновению насморка (впоследствии он становится хроническим), острых респираторных заболеваний, воспаления придаточных пазух носа.

Искривление носовой перегородки при травмах носа устраняется хирургическим путем.

Деформация носа

При сложных переломах с сильным смещением, при несвоевременном или недостаточном вправлении отломков после травмы сохраняется стойкая деформация носа. Это может быть искривление вбок, появление горба и пр.

Деформация носа обычно сочетается с искривлением носовой перегородки. Она не только портит внешний вид человека, но и нарушает носовое дыхание. Иногда становится совсем невозможно дышать через нос.

Устранить деформацию носа после травмы можно при помощи пластической операции.

Сильное кровотечение

При переломах носа кровотечение всегда довольно сильное за счет большого количества сосудов, он оно обычно быстро проходит. В некоторых случаях оно становится очень интенсивным, его не удается устранить обычными способами (наклон головы вперед, прикладывание холода к переносице, тампоны в ноздри). Может возникать большая кровопотеря. Пострадавшего нужно немедленно доставить в больницу, где будут приняты соответствующие меры.

Инфицирование

При открытых переломах носа в рану может попасть инфекция. При этом состояние больного ухудшается, заживление происходит медленно.

Хирург удаляет все омертвевшие в результате инфицирования ткани, проводит перевязки с антисептиками, назначает антибиотикотерапию.

Перелом черепа и повреждение оболочек головного мозга

Если перелом носа сочетается с переломом костей черепа, то прогноз для пострадавшего становится более серьезным. При попадании инфекции в полость черепа развивается менингит или менингоэнцефалит – тяжелые заболевания, способные привести к гибели больного.

Симптомы перелома основания черепа и повреждения мозговых оболочек:

• из носа вытекает бесцветная жидкость;
• когда кровь из носа попадает на какую-либо поверхность, то через некоторое время вокруг кровяного пятна образуется светлое кольцо;
• пострадавший находится без сознания;
• пострадавший находится в состоянии оглушения: он медленнее реагирует на внешние раздражители, с запозданием отвечает на вопросы, его ответы неполные, неточные;
• возникают судорожные припадки.

Диагностика переломов носа

К какому врачу обращаться при этом виде травмы?

Диагностикой и лечением переломов носа занимаются травматологи, ЛОР-врачи, челюстно-лицевые хирурги. Обычно пострадавшего доставляют в травмпункт или в приемное отделение ЛОР-клиники. Необходимо как можно быстрее привезти его к врачу, чтобы доктор стразу устранил смещение отломков.

Как врач осматривает больного?

• Сначала врач осматривает нос.
• Затем следует ощупывание носа. Врач чувствует рукой, как отломки двигаются относительно друг друга. При этом возникает звук, напоминающий хруст снега – крепитация.
• ЛОР-врач осматривает полость носа пациента при помощи специального инструмента – риноскопа. Он оценивает состояние носовой полости, перегородки носа и носовых ходов. Обычно во время смотра в носовой полости обнаруживаются большие сгустки крови.
• Если в области носа есть рана, то врач вводит в неё металлический зонд и проверяет, соединяется ли она с полостью носа.

Какие исследования назначает врач при переломах носа?

Название исследования	Описание	Как проводится?
Рентгенография черепа	На рентгеновских снимках видны все линии перелома, количество отломков, их смещение. Исследование дает возможность выявить не только перелом носовых костей, но и повреждения костей черепа.	Исследование не требует специальной подготовки, занимает около 2-х минут. Снимки делают в двух проекциях – в анфас и в профиль. Иногда требуется проведение рентгенографии в других проекциях.
Компьютерная томография носа и черепа	Более точное исследование по сравнению с рентгенографий. Позволят оценить расположение линий перелома, количество и расположение отломков, состояние полости носа и его придаточных пазух, выявить повреждение костей черепа и других анатомических структур.	Исследование проводится при помощи компьютерного томографа. С тех пор как такие аппараты появились во многих клиниках, компьютерной томографии всё чаще отдают предпочтение перед рентгенографией, особенно в сложных и сомнительных случаях, за счет более высокой точности.
Магнитно-резонансная томография	Это исследование применяют в тех случаях, когда возникает необходимость получить дополнительные данные о повреждении черепа и различных анатомических структур.	Для проведения исследования пострадавшего помещают в магнитно-резонансный томограф. МРТ головы может продолжаться от 20 до 60 минут.
Эндоскопия носа	Эндоскопическое исследование помогает оценить состояние полости носа, слизистой оболочки (наличие повреждений, ран), носовых раковин, придаточных пазух. Главное преимущество эндоскопии носа в том, что врач может осмотреть анатомические структуры, которые ранее можно было увидеть только во время операции.	Методика исследования: эндоскопическое исследование носа осуществляется ЛОР-врачом; доктор осуществляет местную анестезию слизистой оболочки, обычно при помощи спрея лидокаина; в нос пациента вводится тонкий гибкий эндоскоп с миниатюрной видеокамерой на конце, врач осматривает носовую полость; при необходимости можно ввести эндоскоп в придаточные пазухи носа и осмотреть их.
Спинномозговая пункция	Исследование проводится при переломе основания черепа, если есть подозрение на разрыв мозговых оболочек. В полученной спинномозговой жидкости обнаруживаются примеси крови.	процедура занимает по времени примерно 30 минут; пациента укладывают на бок с приведенными к животу коленями или усаживают на стул и просят наклониться вперед; место на пояснице, где будет проводиться пункция, бреют и обрабатывают антисептиком; проводят местную анестезию: место пункции обкалывают раствором новокаина или другого антисептика; между позвонками вводят специальную иглу со стилетом; когда игла достигает нужного места, врач вынимает стилет и собирает несколько капель спинномозговой жидкости.

Первая помощь при переломах носа

• Усадить пострадавшего таким образом, чтобы его тело и голова были наклонены вперед. Это предотвратит затекание крови в дыхательные пути.
• Приложить на переносицу холод. Можно использовать смоченную в холодной воде ткань, пузырь со льдом, обернутый материей. Прикладывать холод нужно аккуратно, так как перелом носа часто сопровождается сильной болью.
• Если кровь из носа не останавливается – в ноздри аккуратно вставляют марлевые тампоны, смоченные в воде.
• Пострадавшего необходимо доставить к врачу или вызвать бригаду «скорой помощи».
• Если имеется подозрение на перелом основания черепа, то пострадавшего нельзя переворачивать, поворачивать ему голову. Нужно сразу вызвать бригаду «Скорой помощи», а до ее прибытия контролировать дыхание и пульс пострадавшего.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно с силой ощупывать нос, пытаться «вправить» его. Неумелые действия могут привести к еще большей деформации, усилению отека.

Лечение переломов носа

Если смещения отломков нет, то врач просто обрабатывает ссадину или рану на коже, иссекает поврежденные ткани, накладывает швы. Пострадавшему вводят противостолбнячную сыворотку. Обычно заживление происходит быстро, так как область носа имеет хорошее кровоснабжение.

Если имеется смещение, то оно должно быть устранено. Врач возвращает отломки на место. Эта манипуляция называется репозицией отломков носа:

• Лучше всего вправлять отломки на 1-й день после травмы, пока нет сильного отека. Максимальные сроки – 3 недели. Если с момента перелома прошло больше времени, то устранять деформацию носа приходится при помощи операции. Если у пострадавшего выявлено сотрясение мозга, то вправление откладывают до 5-6 дня.
• Вправление осуществляется в положении лежа или сидя.
• Перед началом манипуляции проводится местная анестезия новокаином или другим препаратом.
• Если имеется боковое смещение, то врач устраняет его, осуществляя нажатие своими пальцами.
• Если имеется смещение в переднезаднем направлении, то врач вставляет в нос больного специальный металлический инструмент, – элеватор, – и работает им, как рычагом, возвращая отломки на место.
• После вправления в одну или в обе ноздри вставляют марлевые тампоны, смоченные в растворе антибиотика, которые предотвращают смещение отломков. Иногда их пропитывают парафином для лучшей фиксации. Пациент носит их в течение 4-7 дней, смена производится через каждые 2-4 дня. Могут также применяться специальные шины, которые накладываются на нос снаружи. Их носят в течение 7-12 дней.

При множественных переломах носа и его значительной деформации во время репозиции не удается полностью восстановить его форму. В этом случае спустя 5-6 месяцев проводится пластическая операция, во время которой хирург исправляет форму носа и носовой перегородки. После этого на нос накладывается специальная шина или гипсовая повязка, которую необходимо носить 10-14 дней.

Лекарственные препараты, которые могут быть назначены врачом при переломе носа:

*Здесь и далее информация представлена исключительно в ознакомительных целях. Лечение должно назначаться врачом-специалистом. Самолечение недопустимо.

Физиотерапия при переломах носа

Рекомендации по образу жизни для людей, перенесших перелом носа:

• Нельзя спать на боку и на животе. Пока кости не срослись полностью, нужно приучить себя спать на спине.
• Нельзя носить очки – они оказывают давление на спинку носа.
• Нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну, баню.
• Необходимо исключить физические нагрузки.

Источник