Циркуляр на перелом
Циркулярная повязка – это самостоятельный перевязочный материал или вспомогательная повязка, которая служит основой для последующего бинтования. Она отличается от других тем, что все ее следующие слои укладываются на предыдущие. Циркулярная (круговая) повязка используется при бинтовании ран на лбу, шее, животе, предплечье, запястье и голеностопе. Такая техника обеспечивает полную иммобилизацию.
Показания для применения циркулярной повязки
Длина бинта циркулярной гипсовой повязки зависит от степени травмы. Она применяется при закрытых переломах, а также при открытых после хирургического вмешательства по вправлению отломков и наложения швов. Также используется в случае острых и хронических процессов в костях и суставах, при консервативной и оперативной терапии заболеваний опорно-двигательного аппарата и при реабилитации после операций.
Такую технику нельзя использовать при развивающейся анаэробной инфекции, гангрене, повреждениях крупных кровеносных сосудов, гнойных образованиях и флегмонах, обморожениях и ожогах, отечности.
К противопоказаниям также относятся болезни и травмы органов грудной клетки и брюшной полости.
Такие повязки бывают окончатыми и мостовидными. Первая отличается вырезанным отверстием для раны, свища или дренажа, а вторая применяется при ранениях по всей окружности и заключается в соединении двух повязок металлическими стременами, изогнутыми в форме буквы «П», что обеспечивает высокую прочность. В первом случае необходимо следить, чтобы концы бинта не врезались в кожу. В противном случае отека не избежать, что повлечет за собой увеличение время заживления ран. С целью профилактики при каждой перевязке следует закрывать отверстие куском гипса.
Правила наложения и сроки применения циркулярной повязки
Перед процедурой следует тщательно вымыть руки и надеть перчатки. Пациент должен находиться в удобном положении, а доктор стоять к нему лицом. Техника наложения циркулярной повязки: моток бинта находится в правой руке, который следует разматывать слева направо так, чтобы не образовывались складки и ткань не натягивалась. Делается несколько туров, при этом верхние слои полностью перекрывают нижние. Первый и последний туры – закрепляющие, поэтому должны проходить по самой узкой части перематываемой области. По завершении бинт разрезается вдоль, оба конца перекрещиваются и завязываются вокруг руки или ноги. Затем производится дезинфекция использованного материала, моются руки.
Первый слой накладывается под углом 30 градусов до повязки, оставляется край в пять-десять сантиметров, который после первого тура загибается и фиксируется следующими. Чтобы повязка не смещалась, первые слои накладываются более туго.
Материал замачивают в воде, затем отжимают и наматывают от периферии к центру. После каждых двух слоев производится моделирование. Медицинская ткань не должна врезаться в тело. При наложении циркулярной повязки на голень или руку пальцы оставляют свободными. Она может накладываться непосредственно на обнаженное тело или же на мягкую прослойку из ваты, трикотажного бинта, ваты с марлей и другого. В таком случае говорят о подкладочной повязке.
При увеличении отечности такая повязка может стать причиной ишемических расстройств, в частности ишемических контрактур и некроза конечности. Поэтому когда велика вероятность отека – сразу после травмирования или после оперативного вмешательства ее не используют.
Во всяком случае после наложения необходимо наблюдение состояния больного лечащим врачом в течение суток.
Советы, консультация ортопеда по поводу циркулярной повязки
После наложения циркулярной повязки осуществляется перевязка. Снимается старая повязка, производится гигиена участков, накладывается и фиксируется новая. При снятии бинт не скручивается из-за опасности инфицирования, пропитанную выделениями медицинскую ткань разрезают ножницами. Пластырь предварительно смачивается перекисью водорода или раствором хлорида натрия, снимается хирургическим пинцетом вдоль раны.
Лечащий врач после всех процедур консультирует пациента по поводу того, какие действия стоит осуществлять и чего делать нельзя для того, чтобы не нарушить целостность гипса.
Источник
Что это такое?
Полимерный гипс — это совсем не гипс. Это повязка из пластика, которая накладывается на руку или на ногу для фиксации. Такое ортопедическое изделие часто выглядит как полимерные бинты. Несмотря на небольшую толщину и маленький вес, повязка прочная.
Применение циркулярной пластиковой повязки рекомендовано для закрытых переломов конечностей. Другие типы полимерного гипса могут быть использованы при заживлении самых разных переломов: лодыжки, пальцев. Помогут и при травмах плеча, стопы, кисти. Главное преимущество с медицинской точки зрения заключается в сохранении гибкости — это особенно важно для восстановления функций поврежденной конечности.
Наложение большой циркулярной пластиковой повязки – 4 000 руб.
Наложение малой циркулярной пластиковой повязки – 3 000 руб.
Снятие циркулярной пластиковой повязки – 3 000 руб.
15 – 20 минут
(продолжительность процедуры)
Особенности материала
Выделяют четыре вида повязок: скотчкаст, софткаст, примкаст и турбокаст. Они отличаются материалом, подбираются индивидуально, в зависимости от конкретной клинической ситуации.
Чаще всего используют повязку скотчкаст. Эта разновидность отличается легкостью, минимизация веса возможна за счет особого воздухопроницаемого материала — это обеспечивает постоянное поступление воздуха к коже. Наложение повязки простое, специальные приспособления не требуются, но оно должно выполняться специалистом с медицинским образованием. Благодаря сочетанию легкости наложения и удобству Scotchcast пользуется максимальной популярностью.
Основной недостаток — необходимость использовать подкладку. Рекомендуют приобрести ватный чулок и носить его под гипсом. Можно использовать в комплексе с софткастом — обмотать им повязку, чтобы обеспечить водостойкость.
Повязка выполнена из гипоаллергенного материала. Еще одно преимущество — строение материала позволяет ускорить снятие отека. Структура материала обеспечивает отличный газообмен.
Скотчкаст — универсальная повязка, наложение возможно практически при любых переломах и даже при растяжениях, трещинах. Основные преимущества: воздухообмен, возможность проводить рентгенографию не снимая гипс, возможность пользоваться конечностью, можно использовать для детей.
Показания
- Закрытые переломы.
- Восстановление после репозиций, операций на костной ткани.
- Растяжения.
- Трещины.
- Ушибы, требующие временной фиксации.
Противопоказания
- Наличие открытой раны в области перелома.
Плюсы и минусы
Основные преимущества использования полимерного гипса при переломах:
- Возможность обеспечить нормальный воздухообмен — это чрезвычайно важно при длительном заживлении сложных переломов. Кожа не будет страдать от недостатка кислорода.
- Лучшее прилегание — а значит, лучшая фиксация и быстрое срастание перелома.
- За счет правильного прилегания сокращается вероятность развития отека из-за сдавливания.
- Возможность выполнять бытовые дела самостоятельно — принимать душ, готовить. Повязка надежно фиксирует поврежденную конечность, исключая нагрузку на место перелома. Но остальная часть руки или ноги сохраняет полную подвижность и функциональность.
- Сохранение гибкости конечности — это необходимо для быстрой реабилитации. Возможность нормально пользоваться конечностью возвращается быстрее.
- Легкость. Повязка практически незаметна, не требует поддержки, не вызывает напряжение конечности.
Пластиковый гипс можно накладывать на руку, на ногу, на любое другое травмированное место.
Минусы:
- Если повязка начинает натирать или сдавливать, ее нельзя надрезать, придется полностью менять.
- Стоимость выше стандартной гипсовой повязки.
Несмотря на некоторые недостатки, пластиковые повязки стремительно набирают популярность.
Врачи, выполняющие наложение циркулярной пластиковой повязки:
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием
Отзывы о врачах оказывающих услугу – Наложение циркулярной пластиковой повязки
Игорь Григорьевич несколько месяцев назад провел мне артроскопическую операцию на акромиально ключичной связке. Установил имлантат dogbone. Все замечательно, веду активный образ жизни, занимаюсь спортом. Я уже забыл с какой стороны это было!
Алексей
25.11.2019
Дорогие сотрудники, уважаемое руководство Центра эндохирургии и литотрипсии, добрый день!
2 месяца назад мне провели операцию эндопротезирования тазобедренного сустава специалисты Центра:
Зубиков Владимир Сергеевич – врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, …
Першин Владимир Алексеевич
20.08.2018
Часто задаваемые вопросы
Больно ли накладывать повязку?
Процедура совершенно безболезненная. За счет легкости, пациент испытывает еще меньше дискомфорта, чем при наложении стандартного гипса. Так как повязка будет сформирована по размеру конечности, болезненных ощущений будет на порядок меньше и при заживлении.
Можно ли принимать душ и ванну с повязкой?
В этом одно из серьезных преимуществ полимерного гипса — в нем можно получать водные процедуры, материал водонепроницаемый. Если используются мягкие подложки под скотчкаст, то требуется предварительно снять их. Если установлен полностью водонепроницаемый гипс, то ограничений нет.
Как повязка влияет на отечность?
Благодаря плотному прилеганию, повязка исключает развитие отека. Повязка накладывается точно по контуру поврежденной конечности, поэтому она не будет сдавливать ткани и не будет мешать естественному кровотоку, как это часто случается с гипсом, который приходится надрезать.
Где устанавливать и снимать повязку?
Наложение повязки производится врачом-травматологом. Установка гипса занимает немного времени.
Наложить легкий удобный современный полимерный гипс можно в многофункциональной клинике ЦЭЛТ. Повязки на ногу, на руку, при переломах и растяжениях, консультация травматолога, быстрая и точная диагностика, эффективное лечение и быстрое заживление. Быть здоровым просто — с квалифицированным врачами клиники ЦЭЛТ.
Источник
23.1 Циркулярная повязка на конечность
Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать на конечности несколько туров бинта так, чтобы они легли друг на друга, полностью перекрывая предыдущие.
10. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
11. Оба конца перекрестить и завязать вокруг конечности.
12. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
13. Продезинфицировать использованное оснащение.
14. Вымыть и высушить руки.
15. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
Примечание. Повязка применяется самостоятельно или как начальный и заключительный этапы любой повязки.
23.2 Спиральная повязка на конечность
Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать круговые туры на конечности.
10. Затем бинтовать в косом направлении, перекрывая предыдущий тур на 1/2 или 2/3.
11. Восходящая спиральная повязка накладывается от периферии к центру, нисходящая – в противоположном направлении.
12. Чередуя спиральные ходы бинта с перегибами и без, покрыть всю поверхность бинтования.
13. Последние туры бинта – круговые.
14. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
15. Оба конца перекрестить и завязать вокруг конечности.
16. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
17. Продезинфицировать использованное оснащение.
18. Вымыть и высушить руки.
19. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
24 Черепашья повязка на коленный и локтевой суставы
Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала и частичная иммобилизация сустава.
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Черепашья повязка может быть двух видов: расходящейся и сходящейся.
I способ
10. Локтевой (коленный) сустав согнуть под углом 120° -130°.
11. При выполнении расходящейся повязки сделать закрепительные туры в области локтевого (коленного) сустава.
12. Оттуда бинт вести к периферии сустава последовательно в центральном и периферическом направлении.
13. Каждый тур должен прикрывать предыдущий на 1/2 или 2/3.
14. Туры бинта перекрещиваются в локтевой (подколенной) ямке.
15. Фиксирующий тур накладывается выше или ниже сустава.
II способ
10. При наложении сходящейся повязки сделать циркулярные туры бинта выше сустава.
11. Затем вести бинт наискось к сгибательной поверхности сустава, заводя его на заднюю поверхность плеча (бедра).
12. Перебинтовать плечо (бедро) и поворачивать бинт через сгибательную поверхность сустава к первым циркулярным турам, перекрывая их на 1/2 или 2/3.
1З. Дальнейшие туры накладывать в тех же направлениях, приближаясь к центру сустава и перекрещиваясь на его сгибательной поверхности.
14. Последний тур – циркулярный закрепляющий в центре сустава.
15. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
13. Продезинфицировать использованное оснащение.
14. Вымыть и высушить руки.
15. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
Повязки на кисть
25.1 Повязка «Рыцарская перчатка»
Оснащение. Бинт шириной 5 см, ножницы, платок.
Цель. Фиксация перевязочного материала.
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Начать повязку с циркулярных туров в области запястья.
10. Потом бинт вести по тыльной поверхности кисти на ногтевую фалангу пальца (при бинтовании правой кисти – на I палец, левой – на V).
11. Спиральными турами бинтовать палец к его основанию и перейти на запястье через тыльную поверхность кисти, осуществляя перекрест с предыдущим туром.
12. Таким образом забинтовать все пальцы.
13. Повязку закончить в области запястья.
14. По окончании бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль.
15. Оба конца перекрестить и завязать вокруг запястья.
16. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
17. Продезинфицировать использованное оснащение.
18. Вымыть и высушить руки.
19. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
Примечание. Руку иммобилизовать платочной повязкой.
25.2 Возвращающаяся повязка на кисть
Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы, платок.
Цель. Фиксация перевязочного материала.
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать два циркулярных тура вокруг запястья.
10. В области сустава осуществить перегиб бинта на 90° и вести его по поверхности кисти со стороны ладони.
11. Обогнуть кончики пальцев и по тыльной поверхности кисти вернуться к лучезапястному суставу.
12. Затем перегнуть бинт, придерживая его с обеих сторон в области сустава левой рукой и вести в противоположном направлении к лучезапястному суставу со стороны ладони.
13. Сделать 3-4 поворотных витка.
14. Далее изменить направление бинтования на 90°, закрепляя поворотные туры спиральными вокруг кисти, возвращаясь к запястью, где наложить циркулярный тур.
15. Перейти на ногтевую фалангу I пальца и, огибая ее, вернуться на круговой тур в области запястья, с которого снова вернуться на палец, постепенно приближаясь к I пястно-фаланговому суставу.
16. Повязку закончить в области запястья.
17. По окончании бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль.
Примечание. Осуществить иммобилизацию руки платком.
26 Асептическая повязка на рану
Оснащение. Стерильные: перевязочный материал, пинцеты; другие: клеол (или липкий пластырь), ножницы, тупфер для клеола.
Цель. Фиксация перевязочного материала.
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть стерильные резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя, лежа).
5. Встать лицом к пациенту.
6. С помощью двух пинцетов наложить на рану стерильный перевязочный материал.
7. Кожу вокруг перевязочного материала смазать клеолом (пользуйтесь тупфером).
8. Через 1-2 мин., когда клеол немного подсохнет, положить поверх перевязочного материала салфетку, чтобы ее края заходили на 2 -3 см за пределы клеола.
9. Салфетку натянуть и плотно прижать к обработанной клеолом поверхности кожи, свободные края отрезать.
10. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
11. Продезинфицировать использованное оснащение.
12. Вымыть и высушить руки.
13. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
Примечание. При фиксации повязки липким пластырем наложите его так, чтобы полоски выступали за пределы салфетки на 3-4 см и надежно фиксировали ее. Полоски можно укладывать параллельно или крестообразно.
27 Повязка на ухо
Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация компресса.
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать циркулярные туры бинта вокруг головы.
10. После наложения циркулярной повязки продолжать бинтовать так, чтобы каждый последующий тур в области уха располагался ниже предыдущего до полного закрытия уха и сосцевидного отростка.
11. Закончить повязку на голове двумя циркулярными турами.
12. По завершении бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
13. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
14. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
15. Продезинфицировать использованное оснащение.
16. Вымыть и высушить руки.
17. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
28 Монокулярная и бинокулярная повязки
Оснащение. Бинт шириной 10 см, ножницы.
Цель. Фиксация перевязочного материала.
1. Провести психологическую подготовку пациента.
2. Вымыть руки.
3. Надеть резиновые перчатки.
4. Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя).
5. Встать лицом к пациенту.
6. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой.
7. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе.
8. Бинт разматывать, не образовывая складок.
9. Сделать круговые ходы вокруг головы.
10. Левый глаз бинтовать, опуская бинт под левое ухо.
11. Из-под ушной раковины поднять бинт и наложить круговую повязку.
12. Для закрытия правого глаза спустить бинт через затылок наискось вниз под правое ухо через щеку.
13. Закрыв бинтом правый глаз, перейти обратно в круговой тур.
14. Повторить последовательно туры, закрывая левый и правый глаз.
15. Сделать круговые ходы бинта вокруг головы на уровне лба.
16. По завершению бинтования конец бинта разрезать ножницами вдоль бинта.
17. Оба конца перекрестить и завязать вокруг головы.
18. Проверить правильность повязки, чтобы она надежно закрывала поврежденный участок.
19. Продезинфицировать использованное оснащение.
20. Вымыть и высушить руки.
21. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе.
Для наложения монокулярной повязки необходимо делать все точно также, накладывая туры лишь на один глаз.
Источник