Что вставляют при переломе ключицы
Last Updated on 09.07.2017 by Perelomanet
Ключицей называют трубчатую кость, которая соединяет между собой грудную клетку с лопатками. Со стороны акромиона лопатки локализуется акромиальный отросток ключица, а со стороны грудной клетки – грудной конец. Между ними располагается наиболее тонкая и хрупкая часть костей – диафиз. Именно в этой области зачастую нарушается целостность ключичной кости.
Перелом ключицы со смещением – частая травма в медицинской практике, а особенно у детей и людей преклонного возраста. При повреждении ключицы верхние конечности теряют свою обыденную двигательную функцию, так как она является их опорой. Из-за того, что в верхнем плечевом поясе находятся мощные и большие мышцы, а они при травме переходят в состояние увеличенного тонуса и находятся в подобном положении длительный срок, происходит сдвиг отломков и нередко повреждение ими мягких тканей.
Классификация
Травмы классифицируются в зависимости от зоны поражения:
- перелом акромиального конца ключицы;
- повреждение грудного отростка;
- травма диафиза (середины кости).
Переломы бывают:
- открытые;
- закрытые;
- без смещения и с ним;
- оскольчатые и многооскольчатые.
Травма со смещением отломком делится на:
- смещение неполного типа – в случае, если отломки кости удерживает надкостница;
- полное смещение – надкостница не удерживает кости и происходит повреждение мягких тканей;
- открытая травма – сломанные кости выходят наружу, разрывая при этом кожу пострадавшего;
- закрытое повреждение – кости не повреждают состояние мягких тканей.
Причины возникновения
Перелом ключицы случается по причине усиленного травматического воздействия на эту область кости. Чаще всего подвергаются такому повреждению мужчины до 40 и люди болеющие таким заболеванием как остеопороз, в случае данной болезни прочность кости значительно ухудшается, и травмы случаются даже при слабом воздействии на кость.
Также повреждение может произойти в результате:
- прямого или непрямого удара в ключичную область;
- падения на руку;
- производственной травмы;
- несоблюдения правил безопасности;
- занятия экстремальными видами спорта;
- усиленном давлении на место повреждения;
- дорожно-транспортного происшествия;
- увеличенной осевой нагрузки;
Первые признаки
Наиболее распространенные признаки перелома ключицы со смещением:
-
сильная боль в травмированной области; - возникновение отечности места повреждения;
- появление внутреннего кровоизлияния;
- визуальное изменение ушибленного места;
- укорочение верхней конечности;
- ухудшение двигательной функции руки;
- при пальпации и нагрузке на кость болевой синдром усиливается;
- в случае открытого перелома присутствует кровотечение, а отломки выступают наружу;
- плечо травмированной стороны выступает вперед.
Неотложная медицинская помощь
В первую очередь нужно вызвать скорую помощь, но если требуется самостоятельная транспортировка, то оказание первой медицинской помощи сыграет большую в роль в эффективности последующего лечения.
Если у пострадавшего наблюдается ярко выраженный болевой синдром, то необходимо дать ему любое доступное обезболивающее ненаркотическое средство. В случае открытого перелома необходимо наложить жгут для остановки кровоизлияния. Если после его наложения кожа становится темнее – ослабьте перетягивающую повязку. Далее следует обработать рану и зафиксировать кость в одном положении.
Обездвиживание конечности происходит путем наложения повязки на руку и крепления ее за туловище. Перед процедурой фиксации рекомендуют подложить что-нибудь в подмышечную впадину пострадавшего.
Ни в коем случае при оказании первой помощи нельзя пытаться самостоятельно сопоставлять смещенные отломки.
Методы диагностирования
Первым делом при переломе ключицы со смещением врач проводит опрос, каким образом была получена травма и какие симптомы беспокоят пострадавшего. Далее проводится процедура пальпации, которая помогает понять насколько были смещены отломки костей. Более точным диагностирующим методом считается рентгенография. После получения ее результатов лечащий врач ставит точный диагноз и, опираясь на характер травмы и степень ее тяжести, назначает наиболее подходящее лечение.
Методы терапии
Лечение переломов ключицы со смещением может проводиться двумя способами:
- оперативное лечение;
- консервативная терапия.
Консервативное лечение
Консервативный тип лечения применятся в том случае, если степень повреждения легкая и смещение кости незначительное, а также в том случае, если у пострадавшего имеются противопоказания к хирургическому вмешательству. Они могу быть такими:
- тяжелая стадия сахарного диабета;
- сердечно-сосудистые заболевания;
- преклонный возраст пациента;
- тяжелое состояние общего здоровья больного;
- неврологические заболевания.
Лечение перелома ключицы со смещением заключается в прочном сопоставлении костных отломков и последующем обездвиживании травмированной конечности. Врач-травматолог дает пациенту обезболивающее средство, а затем проводит процедуру репозиции.
После того, как смещенные ключичные отломки будут прочно сопоставлены – рука фиксируется с помощью специальной повязки, которая крепит конечность на грудной клетке и плече. Период обездвиживания врач назначает индивидуально для каждого случая. В среднем иммобилизация проходит в течение 4-8 недель. Во время фиксации доктор тщательно следит за состоянием сращивания кости и образованием костной мозоли. В зависимости от всех этих факторов и устанавливается время ношения повязки.
Операция
Оперативный способ лечения применяется в случае, если:
- присутствует ущемление сосудов и нервных окончаний между костными осколками;
- большая вероятность неправильного сращивания при использовании консервативного метода лечения;
- травма внутренних органов;
- безрезультативное или малоэффективное влияние внешней терапии.
Методов оперативного лечения много и подбираются они индивидуально для каждого случая. Виды хирургического вмешательства:
-
скрепление штифтомвнутренний остеосинтез (может быть двух видов: 1 – По Ключевскому, 2 – метод Спижарного-Кюнчера);
- использование винтов;
- крепление костей с пластиной;
- лечение с помощью штифтов;
- применение аппарата внешней фиксации.
В зависимости от характера повреждения проводится любая из вышеперечисленных операций. Проводят ее, используя местную анестезию. После операции разрезанную область сшивают, а рука также фиксируется с помощью повязки. Двигать конечностью разрешается после снятия швов, а интенсивная работоспособность разрешается также по рекомендации врача. По истечению нескольких месяцев металлические конструкции извлекаются.
Операция с пластиной при переломе ключицы со смещением может определять использование различных приспособлений. Так, например, имеется S-образная, крючкообразная и специальная пластина с блокировочными винтами. Последние 3 прибора используются в случае перелома акромиального конца, а при переломе средней части кости используют S-образную пластину.
На видео ниже можете посмотреть, как производится крепление ключичной кости при помощи такой пластины.
Штифты. Приспособление, представляющее собой специальную трубку или же прутик для введения внутрь кости для фиксации отломков между собой. Штифт может дополнительно блокироваться с помощью винтов, для этого в нем предусмотрены отверстия. Также есть неблокируемый штифт, поверхность которого может быть ровная или с резьбой. Последний более прочно сидит в кости.
Период восстановления
После того, как пострадавшему снимут фиксирующую повязку, врач назначает начало реабилитационного периода. Он необходим, потому что после длительного обездвиживания конечности работоспособность травмированной кости значительно ухудшается и для того, чтобы полностью возобновить ее обыденную двигательную функцию, нужны специальные разрабатывающие процедуры.
Какой будет период восстановления после перелома ключицы со смещением, определяет лечащий врач. Длительность реабилитации зависит от характера повреждения и от времени, которое было потрачено для срастания костей.
Существуют такие реабилитационные процедуры:
- курсы специального массажа;
- специальные разрабатывающие упражнения;
- физиотерапия;
- лечебная физкультура;
Не менее важным в восстановительный период считается правильное питание. Оно должно быть сбалансированным, высококалорийным и богатым на витамины.
Доктор назначает посещение на процедуры массажа и физиотерапии, которые помогают улучшить кровообращение и разработать мышцы. Период и частоту посещений устанавливают в зависимости от степени тяжести травмы.
Также квалифицированный специалист прописывает ряд рекомендованных упражнений, которые также помогают привести в форму травмированную кость.
Выполнять их желательно каждый день по несколько раз, но если во время разработки суставов присутствует болевой синдром – отложите выполнение упражнений на какое-то время.
Придерживаясь всех рекомендаций в лечении и последующей реабилитации, двигательные функции возобновляются по истечению пары месяцев, и больной никогда больше не вспомнит о былой травме.
Последствия
Перелом ключицы со смещением может сопровождаться такими осложнениями:
- укорочение травмированной конечности;
- постоянная боль;
- визуальная деформация руки;
- неправильное срастание отломков;
- занесение инфекции (в случае открытой травмы);
- ухудшенная работоспособность конечности.
Источник
Переломы ключицы – повреждения скелета человека, которые часто возникают у спортсменов, непоседливых детей и людей в возрасте. При переломе со смещением может понадобиться операция с пластиной. Травма может произойти из-за сильного удара, падения с высоты, на фоне остеопороза. Перелом ключичной кости определяют по подвижности в области, где ее обычно нет, крепитации костных обломков, отечности, болезненным ощущениям, деформации плечевой линии, смещению лопатки.
Для диагностики проводят осмотр и рентген. Чтобы избежать дальнейшего смещения костных обломков, при подозрении на перелом ключицы обездвиживают область с помощью повязки. Лечение применяется консервативное или оперативное. В некоторых случаях назначают внутрикостный остеосинтез (по Ключевскому или Спижариому-Кюпчеру). Период реабилитации подразумевает физиопроцедуры, массаж, прохождение ЛФК.
Причины возникновения
Перелом ключицы может случиться в результате:
- резкого приземления на руку,
- мощного удара в область плеча,
- выполнения экстремальных трюков,
- падения с высоты,
- родовой травмы у новорожденных,
- остеопороза,
- аварии.
С таким видом перелома сталкиваются спортсмены, занимающиеся силовыми упражнениями и экстремальным спортом.
При сильном воздействии на область ключицы кость не выдерживает нагрузки и ломается. Иногда сломанные участки смещаются, могут даже образовываться множественные обломки и ранить близлежащие ткани. Поэтому при переломе ключицы со смещением не обойтись без операции.
Клиническая картина
При переломе ключицы со смещением сразу изменяется очертание верхнего плечевого пояса со стороны повреждения. У больного в месте повреждения ключицы наблюдается:
- сильная боль в поврежденной области,
- развитие отека,
- подвижность костей в области травмы,
- признаки кровотечения,
- гематома,
- чувство онемения в кисти,
- ограниченная подвижность конечности,
- деформация плечевой линии,
- наслаивание обломков кости друг на друга,
- смещение лопатки.
В месте повреждения быстро развивается отечность, поскольку образовавшиеся при травме костные осколки очень острые и часто ранят близлежащие ткани и сосуды. Появляется гематома. При смещении костных обломков у больного наблюдается усиление боли.
Повреждение ключичной кости можно заподозрить, лишь взглянув на потерпевшего, поскольку при такой травме:
- пострадавший держит предплечье и локоть с травмированной стороны здоровой рукой, прижимая к туловищу,
- поврежденная конечность висит плетью,
- при прощупывании чувствуется подвижность в тех участках, где ее не должно быть, ощущается крепитация обломков.
При этом смещение кости тоже различно. Оно может быть:
- полное когда образовавшиеся обломки отрываются от надкостницы,
- неполное характерно смещение костных структур, удерживаемых надкостницей.
Диагностика
При переломе ключицы со смещением и планировании операции для подтверждения предварительного диагноза необходимо провести рентгенологическое исследование, иногда в разных проекциях. Снимки четко покажут:
- состояние кости,
- сдвиг сломанных частей,
- наличие и расположение костных обломков.
В случае необходимости дополнительно проводится компьютерная томография. Поставив на основании результатов исследований диагноз, врачи решают вопрос о методах лечения перелома.
Первая помощь
При оказании первой помощи при переломе ключицы важно как можно быстрее провести иммобилизацию конечности, предотвращая тем самым дальнейшее сдвижение сломанных элементов кости. Для этого необходимо согнуть пострадавшему больную руку в локте и зафиксировать ее в таком положении, подвесив широкой повязкой за шею или примотав ее к туловищу. Под мышку пострадавшему необходимо вложить импровизированный валик. После фиксации конечности следует поскорее доставить больного в травмпункт.
Оказывая первую помощь человеку с таким диагнозом, нельзя:
- пытаться вправить торчащие обломки кости,
- стараться выпрямить пострадавшую конечность,
- привязывать ее узкой повязкой,
- тянуть за больную руку.
Госпитализировать такого пострадавшего можно только в положении сидя.
Лечение перелома
Вариантов лечения перелома со смещением всего два:
- консервативное,
- оперативное.
Решение в этом вопросе принимает врач, опираясь на тяжесть перелома, возраст больного и наличие или отсутствие осложнений. Реже всего в травматологической практике встречается перелом стернального конца ключицы, при котором всегда назначается операция.
Консервативное лечение
Консервативная терапия подразумевает лечение перелома ключицы со смещением без операции. Суть такого лечения заключается в максимальном обездвиживании пострадавшей конечности. Больному под местным обезболиванием сопоставляют кость для исключения вариантов ее неправильного срастания. Затем специальной фиксирующей повязкой иммобилизируют руку на срок до 8 недель. Помимо повязки больному назначают:
- обезболивающие средства,
- антибиотики,
- витаминные комплексы,
- препараты кальция,
- физиопроцедуры.
Для ускорения сращения кости рекомендуется употреблять в пищу больше продуктов, содержащих кальций.
Оперативное вмешательство
Если врачи считают бесполезными консервативные методы, применяется хирургическое вмешательство. Хотя некоторые травматологи сходятся во мнении, что операция при переломе ключицы как метод лечения наиболее эффективна.
При оперативном вмешательстве используются медицинские металлоконструкции ими скрепляют и фиксируют кость в нужном положении, а через время удаляют. Фиксируют обломки кости с помощью:
- пластин,
- спиц,
- гвоздей,
- штифтов,
- шурупов.
Все они стерильны и изготавливаются из инертных материалов. Сколько длится ношение металлоконструкций в случае проведения операции решает врач, исходя из состояния поврежденной кости больного, но, в среднем, штифт может находиться в кости от 7 месяцев до 1 года.
При оперативном лечении применяется остеосинтез накостный и внутрикостный.
Внутрикостный остеосинтез
При выборе этого вида операции при переломе ключицы сломанная кость фиксируется с помощью металлических спиц. Использование спицы способствует прочной фиксации отломков кости в физиологическом положении. Существуют такие методы внутрикостного остеосинтеза:
- по Ключевскому используется при наличии небольших обломков в центре ключичной кости,
- по Спижариому-Кюпчеру в случае периферических отломков.
Операция проводится под анестезией.
Восстановление
Поскольку весь период срастания кости рука у больного максимально обездвижена, случается, что мышцы частично атрофируются. Поэтому по мере срастания перелома ключицы со смещением необходима реабилитация, независимо от того, использовалась ли для лечения фиксирующая повязка, или проводилась операция по установке пластины.
Восстановительный период при лечении перелома ключицы со смещением можно поделить на такие этапы:
- период иммобилизации конечности показаны плавные упражнения,
- после снятия повязки или появления костной мозоли специальные упражнения с гимнастической палкой,
- после полного срастания перелома постепенные силовые нагрузки на руку с использованием тренажеров.
На любом из перечисленных этапов показаны физиопроцедуры и массаж.
Подойдя к выполнению упражнений с упорством и настойчивостью, можно быстро разработать поврежденную конечность. Важно регулярно делать упражнения, постепенно увеличивая продолжительность занятий и виды нагрузок.
Физиотерапевтические процедуры
Такие процедуры необходимы на всех этапах периода восстановления при переломе ключицы как с проведением операции, так и без нее. Часто в таких случаях больному назначают курсами:
- электрофорез,
- магнитотерапию,
- УВЧ,
- фонофорез.
Применение физиотерапевтических процедур способствует восстановлению кровотока, улучшению репаративных процессов в кости.
Массаж
Массаж применяют со 2 дня после получения травмы. Больному поглаживают и разминают здоровую часть груди и спины в положении сидя. Используется массаж дважды в день и длится около 10 минут. После снятия повязки щадяще массажируется и поврежденная рука.
Лечебная физкультура
Ее применение позволяет укрепить временно неработающие мышцы, способствует подвижности суставов и восстанавливает кровоток травмированной конечности. При занятиях лечебной физкультурой важно четко соблюдать последовательность нагрузок. Разрабатывать ключицу после перелома начинают в день наложения повязки или с момента, как проведут операцию. Первые занятия сводятся к разработке кисти и со временем постепенно усложняются, вовлекая в процесс выполнения лечебных упражнений руку и верхний плечевой пояс.
Последствия
Поскольку перелом ключицы со смещением серьезная травма, последствия могут быть разнообразными и зависят от характера повреждения, правильно подобранного метода лечения и восстановительных способностей организма.
Своевременно обратившись за оказанием квалифицированной медицинской помощи, можно избежать осложнений.
Источник
Переломы ключицы – это нарушение целостности ключицы. Характеризуется болью, ограничением движений в руке, отечностью, изменением формы ключицы, укорочением надплечья. Диагностика проводится травматологом на основании жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра и данных рентгенографии. При переломе по типу «зеленой ветки» у детей накладывается мягкая фиксирующая повязка. При смещении отломков необходима репозиция с последующей фиксацией гипсовой повязкой. При повреждении или угрозе повреждения сосудов и нервов требуется операция.
Общие сведения
Переломы ключицы составляют до 12% от общего числа переломов и до 66% переломов костей плечевого пояса. В 80% случаев повреждение локализуется в средней трети ключицы, акромиальный конец страдает в 15%, грудинный – в 5% случаев. Чаще возникают в детском и подростковом возрасте. У детей ключица обычно ломается по типу «зеленой ветки» (с сохранением целостности надкостницы). У взрослых нередко наблюдаются переломы со смещением.
Причины
Чаще всего повреждения развиваются в результате несчастного случая в быту или на улице. Возможны следующие механизмы:
- При прямой травме (удар в область ключицы) обычно возникают косопоперечные, поперечные и оскольчатые переломы ключицы. Наблюдаются при драках с использованием палок, бит и металлических прутов, падении тяжелого предмета, столкновении с выступающей частью конструкции: производственного механизма, детского городка и пр.
- При непрямой травме (падение на вытянутую руку, локоть или плечо) формируются косые и косопоперечные переломы. Причиной падения обычно становятся неблагоприятные погодные условия, реже – алкогольное или наркотическое опьянение.
- В отдельных случаях перелом ключицы провоцируется резким сокращением мышц. Подобные травмы могут выявляться после генерализованного эпилептического припадка.
Патогенез
Ключица – небольшая, слегка изогнутая трубчатая кость, расположенная над верхним ребром и соединяющая грудину с лопаткой. Служит для укрепления плечевого пояса, является опорой для лопатки и костей верхней конечности. Защищает нервы и крупные сосуды подмышечной области.
Локализация перелома в значительной степени определяется анатомическими особенностями кости. Чаще всего ключица ломается в средней трети ближе к акромиальному концу – в наиболее тонком и изогнутом отделе. Другими факторами, влияющими на расположение повреждения, являются направление и точка приложения травмирующей силы.
Самыми распространенными являются оскольчатые и косые переломы. Под влиянием тяги мышц и веса конечности периферический фрагмент ключицы смещается книзу, кнутри и кпереди. Одновременно грудино-ключичная мышца «утягивает» центральный отломок вниз и назад. В результате надплечье укорачивается. Иногда конец периферического отломка продвигается в зону расположения сосудисто-нервного пучка, это представляет опасность из-за угрозы повреждения нервов и кровотечения.
Классификация
В современной травматологии и ортопедии используется систематизация переломов ключицы с учетом нескольких факторов:
- по локализации: повреждения наружной, средней и внутренней трети ключицы;
- по характеру отломков: поперечные, косопоперечные, косые, оскольчатые и S-образные;
- по виду повреждения: открытые и закрытые переломы.
Возможны травмы ключицы без смещения и со смещением отломков. Переломы со смещением могут сопровождаться повреждением плевры, расположенных поблизости нервов и кровеносных сосудов.
Симптомы перелома ключицы
Пациента беспокоит боль в месте перелома. Движения рукой на стороне повреждения резко ограничены. Надплечье отечно, укорочено. Форма ключицы изменена. Плечо опущено, наблюдается его смещение кнутри и кпереди. Здоровой рукой больной придерживает поврежденную конечность за локоть или предплечье и прижимает ее к туловищу.
При осмотре могут выявляться кровоизлияния, патологическая подвижность и крепитация отломков ключицы. При открытых переломах в зоне надплечья видна небольшая рана, нередко – с выстоящим из нее концом костного фрагмента. При нарушении целостности сосудисто-нервного пучка может обнаруживаться онемение и слабость конечности, возможны общая слабость и головокружение, обусловленные внутренним кровотечением. Разрыв плевры сопровождается одышкой и нехваткой воздуха вследствие пневмоторакса.
Осложнения
Осложнения переломов ключицы встречаются достаточно редко. Наиболее распространенным негативным последствием является ранение сосуда или нерва острым фрагментом кости. При нарушении целостности нервов в отдаленном периоде могут наблюдаться расстройства чувствительности и движений различной степени выраженности. Разрыв крупного сосуда чреват значительной кровопотерей. Пневмоторакс диагностируется редко, при отсутствии медицинской помощи может представлять угрозу для жизни.
Диагностика
Диагностика перелома ключицы осуществляется врачом-травматологом в условиях приемного покоя или амбулаторного приема в травмпункте. Используются следующие методики:
- Объективное обследование. При осмотре места повреждения определяется характерная деформация ключицы, отек, боль, иногда – крепитация фрагментов. При проведении общего осмотра обращают внимание на сохранность чувствительности и движений в верхней конечности, отсутствие или наличие признаков кровопотери, затруднений дыхания.
- Рентгенография ключицы. На снимках обычно хорошо просматривается зона перелома и направление смещения отломков. У детей выявляется углообразная деформация, обусловленная смещением фрагментов при сохранении целостности надкостницы.
При подозрении на травму нервов требуется консультация невролога, при признаках нарушения целостности сосудов показан осмотр сосудистого хирурга.
КТ грудной клетки. Перелом левой ключицы в средней трети с признаками начавшейся консолидации.
Лечение перелома ключицы
Лечебная тактика определяется наличием и характером смещения. Детям и взрослым с неосложненными, хорошо репонируемыми переломами ключицы без угрозы повреждения нервных стволов или сосудов стационарное лечение не требуется. При угрозе развития осложнений показана госпитализация в травматологическое отделение. В большинстве случаев отмечается хорошая эффективность консервативного лечения, операции проводятся редко.
Первая помощь
Первая помощь заключается в подвешивании конечности на косыночную повязку, сгибании ее в локтевом суставе и прибинтовывании к телу. Не следует самостоятельно пытаться устранить смещение путем резких рывков или движений пострадавшей конечностью – это может стать причиной вторичного смещения отломков, повысить угрозу возникновения осложнений.
Консервативное лечение
Основным методом лечения является иммобилизация. Срок фиксации у детей составляет 2-3 недели, у взрослых – 1 месяц. В детском возрасте для удержания отломков обычно достаточно колец Дельбе. У взрослых используют рамку Чижина и другие специальные повязки.
- При переломах по типу «зеленой ветки» и повреждениях без смещения накладывают фиксирующую повязку.
- При переломе ключицы со смещением отломков выполняется местное обезболивание с последующей репозицией и фиксацией мягкой или гипсовой повязкой.
После репозиции делают контрольный снимок, назначают УВЧ. При выраженных болях в первые дни после травмы рекомендуют принимать анальгетики. После прекращения иммобилизации больного направляют на массаж и ЛФК.
Хирургическое лечение
Показаниями к экстренному оперативному лечению являются все открытые переломы ключицы и закрытые травмы с развитием осложнений или угрозой повреждения нервов, плевры и кровеносных сосудов нестабильными костными отломками. Плановые операции проводят при неустранимом смещении фрагментов и значительной внешней деформации надплечья. Возможны следующие варианты остеосинтеза ключицы:
- Внутрикостный. Показан при оскольчатых переломах, используется специальный штифт или гвоздь Богданова.
- Накостный. Рекомендуется при многооскольчатых повреждениях, осуществляется с использованием изогнутой пластины.
- Спицевой. Фиксация выполняется спицами, которые проводят через фрагменты ключицы. Концы спиц выводят за пределы кости и скрепляют.
В послеоперационном периоде назначают антибиотики, анальгетики, физиопроцедуры. Выписку осуществляют после снятия швов (на 8-10 сутки).
Прогноз
Прогноз при неосложненных переломах ключицы благоприятный. Отломки обычно хорошо срастаются даже при наличии остаточного смещения, функция верхней конечности полностью восстанавливается. Исход при сопутствующих травмах плевры и нервно-сосудистого пучка определяется тяжестью повреждения, своевременностью оказания медицинской помощи.
Профилактика
Профилактика включает в себя мероприятия по снижению уровня травматизма. В период гололеда необходимо выбирать устойчивую обувь с нескользящей подошвой для предупреждения падений. Поскольку переломы ключицы часто встречаются у детей, важными превентивными мерами являются достаточный контроль при пребывании ребенка на улице, оборудование безопасных детских игровых комплексов.
Источник