Что влияет на срастание перелома
С различными травмами время от времени сталкиваются все люди и каждому хочется быстрее восстановить здоровье и продолжить полноценную жизнь. После серьезных травм обычно больше всего интересует вопрос, как ускорить срастание костей при переломе.
Прежде чем ответить на этот вопрос, нужно изучить процесс срастания костей, определиться со временем сращивания и затем следовать рекомендациям по ускорению восстановления после повреждений.
Как происходит срастание при переломе
Процесс срастания происходит в несколько этапов, на каждом из них организм приспосабливается к изменениям и восстанавливает поврежденную часть тела.
- Воспаление. При переломе кости в кровь могут попасть остатки костной ткани, от которых организм необходимо избавить. Для устранения проблемы лейкоциты устремляются к месту повреждения и при удалении из крови инородных веществ вызывается воспаление, одновременно с которым стимулируется выработка новых кровяных клеток.
- Мягкая мозоль. Вокруг места перелома образуется мозоль из фиброзной (соединительной) ткани. Благодаря ее свойствам сломанная кость начинает срастаться и может оставаться в нужном положении. Края сломанной кости выравниваются и сглаживаются.
- Жесткая мозоль. После того, как мягкая мозоль выполнила свои функции, она превращается в твердую, удерживающую фрагменты кости в том положении, в каком они должны быть. Жесткая мозоль еще не является полноценной костью, она хрупкая и может повредиться, поэтому на этом этапе важна полная неподвижность и ограничение двигательной активности.
- Ремоделирование (структурное изменение). На этом этапе мозоль заменяется полноценным фрагментом кости, который соединяет сломанную кость, делая ее цельной. Кровоснабжение костной ткани вокруг поврежденной кости восстанавливается и функции снова могут полноценно выполняться. Сразу после восстановления новый фрагмент не настолько прочный, как обычная кость, поэтому рекомендуется следить за здоровьем и не сразу давать большую нагрузку на только что зажившую часть тела. А до окончательного выздоровления и момента полноценной реабилитации может пройти от нескольких недель до года.
Длительность срастания костей после перелома
Тем, кому интересно, как быстро срастаются кости после перелома, необходимо знать, что процесс срастания зависит от очень многих факторов. У всех людей он может протекать по-разному и даже опытный врач не всегда может точно сказать, за какое время функции кости полностью восстановятся.
Вот несколько важных факторов, влияющих на время срастания:
- Возраст. У молодых людей регенерация происходит гораздо быстрее, чем у пожилых. В детском возрасте полное выздоровление может занимать еще меньше времени и нежелательных последствий в юном возрасте обычно не наблюдается.
- Вид травмы. При закрытом переломе кости срастутся быстрее, чем при открытом. Во время открытого перелома часто в организм человека попадает инфекция, из-за чего процесс восстановления будет замедлен или осложнен дополнительными проблемами. Если при открытом переломе были повреждены связки и мышцы, регенерация займет много времени.
- Строение и размеры костей. Губчатые кости (например, кости запястья) срастаются намного быстрее чем трубчатые и плоские. Более мелкие по размеру кости срастутся быстрее крупных.
- Наличие воспалительных процессов или множественные травмы. При обширных повреждениях организм быстро расходует силы и не может быстро справиться с большой нагрузкой. Если одновременно случилось несколько переломов, каждая кость будет срастаться медленней, чем в случае с единичным повреждением.
- Оказание первой помощи. Если человек обратился к специалисту спустя какое-то время после травмы, возможны дополнительные повреждения, а потому срастание будет происходить по времени дольше. При неправильно оказанной помощи возможны кровоизлияния и травмы, что негативно сказывается на процессе сращивания и нарушает кровообращение в поврежденной кости.
- Плохой обмен веществ и проблемы с весом. Истощение организма или избыточная масса тела отрицательно сказывается на срастании кости. Нарушенный обмен веществ также замедляет регенерацию.
Все эти факторы обязательно нужно учитывать, а чтобы перелом побыстрее срастался, можно предпринимать несложные действия, оказывающие положительное влияние на процесс сращивания.
Что делать, чтобы перелом сросся быстрее
Несмотря на наличие факторов, повлиять на которые невозможно, есть способы облегчить состояние и намного ускорить сращивание костей при переломах. Зависит это как от медицинских назначений, так и от самого пациента.
Медицинская помощь для быстрого сращивания костей
Обездвиживание
Самое первое назначение доктора после рентгенографии и постановки диагноза — обездвиживание кости. При необходимости перед этим кость устанавливается в нужном положении или же проводится операция. Сложные переломы со смещением или оскольчатые переломы практически всегда нуждаются в этой экстренной мере. В процессе операции извлекаются раздробленные фрагменты кости, отломки и поврежденные ткани.
Иногда используются фиксирующие пластины, медицинские гвозди или шурупы. После того, как кость будет зафиксирована в надлежащем положении, накладывается гипс, при невозможности обеспечивается полный покой.
Реабилитация
Так как кость будет в течение длительного времени находиться в состоянии неподвижности, сустав может потерять способность полноценного функционирования, а мышцы могут ослабеть. Чтобы таких неприятных последствий не произошло, рекомендуется комплекс реабилитационных мер, в который включается:
- ЛФК. Занятия физкультурой обычно начинаются на второй-третий день после оперативного вмешательства или накладывания гипсовой повязки. Пассивные движения улучшают кровообращение, что позволяет костной мозоли нарастать быстрее. Лечебная физкультура предотвращает атрофию мышц и позволяет суставам оставаться в подвижном состоянии. После того, как костная мозоль стала достаточно крепкой, назначаются более интенсивные упражнения, направленные на восстановление функций травмированного участка. Развивать мелкую моторику можно с помощью лепки, письма, рисования, рукоделия. Все рекомендации и советы по ЛФК даются специалистом индивидуально для каждого пациента. Специальные упражнения позволяют тканям и мышцам находиться в рабочем состоянии даже при наличии гипса. В случае травмирования верхних конечностей назначается гигиеническая гимнастика, во время которой пациент обучается осуществлению элементарного ухода за собой. Благодаря таким упражнениям человек может выполнять несложные бытовые дела, а мышечный тонус неповрежденных частей тела повышается.
- Массаж. В первые же дни после произошедшего перелома специалист может решить назначить курс массажа. Он служит активации обмена веществ в том месте, где произошел перелом, улучшает кровоток, насыщает кислородом поврежденные ткани, способствует уменьшению отеков и устранению спазмов мышц. В соответствии с типом, местоположением, характером и степенью тяжести перелома подбирается одна из методик лечебного массажа. В некоторых случаях возможно проведение самомассажа, но только после обучения специалистом и показа приемов на практике.
- Физиотерапия. Благодаря физиопроцедурам становится возможным уменьшение боли и отеков, ускорение формирования костной мозоли, предупреждение осложнений или же борьба с их последствиями. Также процедуры могут усиливать действие лекарств, позволяют уменьшить их дозировку и устранить побочные явления. Основные методы физиотерапии, применяемые для ускорения срастания костей после перелома:
- Электрофорез брома;
- Интерференционные токи;
- Лечебные ванны с йодом или морской солью;
- Использование УФ-лучей;
- Магнитотерапия;
- Лазеротерапия.
После снятия гипсовой повязки и наступления периода выздоровления лечебная гимнастика направляется на восстановление мышечного тонуса и активной работы суставов. Больному нужно вновь обучаться координации движений, восстанавливать прежние способности и навыки.
Для полного восстановления вместе с медицинской помощью нужно прилагать самостоятельные усилия по восстановлению организма.
Как ускорить срастание перелома в домашних условиях
Помимо медицинских процедур необходимо заботиться о здоровье поврежденной части тела самостоятельно. Чтобы кости при переломе срастались стремительнее, можно следовать несложным рекомендациям и правилам. Такие советы применимы и для тех, кто решил вести здоровый образ жизни, но после травмы они особенно актуальны.
Правильное питание.Важно принимать в пищу продукты, насыщенные кальцием, витаминами, минеральными веществами. Для срастания костей и наращивания костного материала обязательно нужно съедать достаточно фруктов, овощей, орехов, ягод, молочных продуктов, рыбы, мяса.
Содействует более быстрому сращиванию холодец, желе, гречневая каша, фасоль, натуральный мармелад, кунжутные семечки. Следует отказаться от продуктов, имеющих в своем составе в больших количествах соль, таких как соленая или копченая рыба, сыр, колбаса, консервы. Не очень полезны для организма будут и майонез, маргарин, сладости, газированная вода, кофе, алкоголь.
Витамины. При недостаточном получении витаминов из пищи можно принимать витаминные комплексы. Особенно в зимний период организм страдает от недостатка необходимых микроэлементов, а весной может испытывать авитаминоз, что в сочетании с недавней травмой может плохо сказываться на процессе заживления перелома.
Отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь в больших количествах, переедание не будут способствовать быстрому восстановлению. В реабилитационный период нужно по возможности искоренить все вредные привычки.
Следование рекомендациям врача.Доктор назначает необходимое лечение, препараты, процедуры, но только от пациента зависит то, насколько верно он будет соблюдать назначения.
Не стоит самостоятельно назначать себе дополнительные препараты или делать упражнения, которые советуют знакомые, действуя из благих побуждений.
При возникновении болей, плохом срастании костей и других проблемах только специалист способен назначить адекватное лечение. Самостоятельное употребление противовоспалительных средств может послужить причиной того, что кость будет срастаться очень медленно.
Отдых.При переломах костей ускорение сращивания происходит и благодаря полноценному отдыху, достаточному количеству сна и лимитированию нагрузок. Поврежденную кость следует особенно беречь от чрезмерного напряжения, иначе можно нечаянно сместить ее или повредить слабую костную мозоль.
Народные методы для ускорения срастания костей
Кроме традиционной медицины и восстановления в домашних условиях можно воспользоваться народными советами, которые с успехом применяли предки:
- Мумиё. Ранозаживляющие свойства этого натурального вещества известны давно, а для заживления травм оно подходит как нельзя лучше. Костная мозоль способна быстрее образовываться, а костная ткань — регенерироваться при употреблении этого смолоподобного средства. Принимать мумиё рекомендуется курсами длительностью 10 дней, которых должно быть от 3-х до 5-ти. Лекарство можно запивать небольшим количеством молока или натурального сока (фруктового или овощного); пить его надо один раз в день, утром, за два часа до еды. Суточная доза для взрослого составляет 0,2 г. Противопоказанием к применению является наличие злокачественных опухолей.
- Яичная скорлупа. В ней содержится очень много кальция, помогающего в период сращивания костей. Подготовить ее для приема очень просто — нужно опустить чистую скорлупу в кипящую воду на одну минуту, после чего мелко растолочь. Употреблять такой продукт нужно по чайной ложке два раза в день. Некоторые варят вкрутую три яйца, а их скорлупу заливают лимонным соком, полученным из одного лимона. После того, как скорлупа будет полностью растворена, полученное средство употребляется по столовой ложке два раза в день.
- Пихтовое масло. Его противовоспалительные свойства могут помочь уменьшению боли и ускорению обменных процессов. Знающие люди советуют слепить небольшие шарики из хлебного мякиша и капнуть на них 3-5 капель масла пихты. Три раза в день употребляя эти шарики, можно улучшить самочувствие и избежать неприятных ощущений. Для любителей принимать ванну подойдет еще один рецепт: налить в теплую или чуть горячую воду 20-25 капель пихтового масла, добавить пару столовых ложек меда и морскую соль. Принимать ванну можно на протяжении 15-25 минут. Перед применением нужно прочитать инструкцию, так как в отдельных случаях имеются противопоказания.
- Шиповник. Столовую ложку его плодов необходимо залить двумя стаканами кипятка, после чего дать прокипеть 10-15 минут и настояться сутки в темном месте. После процеживания отвар нужно употреблять по полстакана 2 раза в день перед едой.
- Лук. Ускорить сращивание костей поможет луковый отвар. Предварительно две средние луковицы нужно обжарить в малом количестве подсолнечного масла до золотистого цвета. После обжарки переложить лук нужно в кастрюлю с уже кипящей водой (1 л) и проварить 10 минут. Принимать такое лекарство лучше натощак, выпивая один стакан.
Ускорение сращивания при переломах костей возможно. Следует приложить максимальные усилия для того, чтобы оно произошло как можно быстрее.
Уже через несколько дней после применения рекомендаций можно почувствовать себя намного лучше, а через несколько недель или месяцев последствия перелома забудутся, а организм начнет полноценно функционировать.
Источник
Как ускорить сращивание?
———————————————–
Можно ли как-то ускорить процесс срастания костей? Да, на него можно повлиять. Ниже несколько полезных рекомендаций.
Рекомендации для пациентов, желающих ускорить срастание костей и восстановление организма после перелома:
– Соблюдайте все предписания врача. Если он сказал носить гипс месяц, не стоит думать, что уже через 2 недели его вполне можно будет снять.
– Если был наложен гипс. Старайтесь не двигать повреждённой конечностью, не воздействовать на неё и избегать чрезмерного напряжения. В противном случае произойдёт смещение костей, или же неокрепшая костная мозоль сломается.
– Избегайте курения и употребления продуктов табака, которые замедляют процесс срастания кости
– Ваше питание должно быть сбалансированным и содержать необходимые питательные элементы, такие как белок, витамины и микроэлементы. Это даст организму энергию и строительный материал для восстановления поврежденной кости
– Питание должно содержать большое количество кальция, необходимого для строительства костной ткани. Получить его можно из кунжута, молочных продуктов и мелкой рыбы, которую можно кушать с костями. Особенно богат таким микроэлементом творог, так что усиленно налегайте на него.
– Также необходим витамин Д, который позволяет кальцию правильно усваиваться. Он содержится в рыбьем жире и жирных сортах рыбы (сёмга, например).
– Без витамина С тоже не обойтись, так как он способствует синтезу коллагена. А коллаген, в свою очередь, является основой многих тканей. Кушайте цитрусы, киви, зелень, квашеную капусту.
– Многие врачи советуют больным с переломами употреблять желатин. Особенно полезны мясные холодцы, которые ещё и очень питательны.
– Прием болеутоляющих препаратов должен быть только по назначению врача, так как некоторые противовоспалительные препараты могут подавлять процесс срастания кости.
– Для успешного восстановления необходимо много отдыхать, так как организм тратит много сил на выздоровление и должен восстанавливаться
– Если срастание сильно замедлено, то врач может посоветовать определенный препарат, положительно влияющий на данный процесс.
Физическая активность при переломах
———————————————————————
Физическая активность необходима для того, чтобы кости срастались быстрей. Однако истонченные кости требуют ряда ограничений в программе физических упражнений.
Вам понадобится консультация специалиста по физической культуре и физиотерапевта. Можно попытаться заняться физическими упражнениями в группе.
Вы можете ходить по полчаса 3-5 раз в неделю. В период восстановления после переломов важно ускорить выздоровление и облегчить болевые ощущения, связанные с переломом.
Физические упражнения не только ускорят процесс восстановления, но и помогут снизить риск последующего повреждения (перелома) в случае падения, а также улучшат равновесие, осанку, гибкость и координацию движений.
Сделайте прогулки обязательной частью своей повседневной жизни. Плохая погода или скользкие улицы не должны быть препятствием: можно ходить дома, в больших магазинах или других крытых помещениях. Если физические упражнения трудны для Вас, можно проводить их через день. Всегда прислушивайтесь к своему телу.
Физическая активность улучшает физическое состояние: у физически активных людей больше энергии и они устают не так быстро, как менее активные люди. Иными словами, физическая активность помогает чувствовать себя лучше и получать от жизни больше.
Лечение несращения переломов ударно-волновой терапией
Источник
Любой перелом рано или поздно срастется. Вот это-то и интересно – насколько рано или поздно?
Есть ли препараты, способствующие более быстрым темпам срастания и влияющие на качество регенерата?
Все эти –
1. кальции
2. глюкозамины, хондропротекторы
3. мумие
и что там еще рекомендуют при переломах?
Или все это ерунда и надо всего лишь просто хорошо питаться (творог, сыр, холодец и т.п.) и ждать, когда все зарастет естественным образом, так, как это свойственно твоему организму?
alex2006mobile
08.03.2008, 16:18
Любой перелом рано или поздно срастется. Вот это-то и интересно – насколько рано или поздно?
Не любой. Тяжесть повреждения может превышать возможности спонтанного восстановления.
Есть ли препараты, способствующие более быстрым темпам срастания и и
[…]
что там еще рекомендуют при переломах?
Для домашнего применения ничего нет. Есть оптимальные условия для заживления – сопоставление, удержание фрагментов до сращения, обеспечение функции мышц и смежных суставов. Если они выполнены, еще что-то ускорить-улучшить едой, лекарствами и т.п. нереально.
Или все это ерунда и надо всего лишь просто хорошо питаться (творог,
Достаточно обычного питания. Какая-то заметная роль диеты в лечении переломов – один из многочисленных мифов.
Неужели травматологи, когда назначают кучу всяких кальций содержащих препаратов, не знают об этом? Люди столько денег впустую не тратили бы…
Dmitry_M
11.03.2008, 19:15
Неужели травматологи, когда назначают кучу всяких кальций содержащих препаратов, не знают об этом? Люди столько денег впустую не тратили бы…
В основном инициатива исходит от самих больных и назначение этих препаратов способствует их спокойствию и “занятости” (т.е. не сидят просто в ожидании консолидации перелома)
alex2006mobile
11.03.2008, 20:21
Неужели травматологи, когда назначают кучу всяких кальций содержащих препаратов, не знают об этом? Люди столько денег впустую не тратили бы…
Не то что не знают, а просто… не думают даже об этом. Но многие и не знают, и искренне убеждены, что можно назначать лекарства на основе слухов и впечатлений. Много всякого “балласта” назначают в наших краях. Опять же фармфирмам и аптекам польза. И они иной раз как-то врачей стимулируют, чтобы те пациентов к ним направляли.
Не то что не знают, а просто… не думают даже об этом. Но многие и не знают, и искренне убеждены, что можно назначать лекарства на основе слухов и впечатлений. Много всякого “балласта” назначают в наших краях. Опять же фармфирмам и аптекам польза. И они иной раз как-то врачей стимулируют, чтобы те пациентов к ним направляли.
Не только “в наших краях” и не только травматологи, но и врачи всех других специальностей. Медицина – это бизнес, порой бессовестный и даже преступный, но это – капитализм и никуда от него не денешься. Везде так делают – и у нас, и у них.
может и офф топ но мне при переломе лучевой и локтевой кости сегодня в травмпункте назначали кальцинову какието детские таьлетки чють ли не слоники 5 шт в день мне 13 лет стоит ли покупать!!!!???
Sereda Andrey
11.03.2008, 23:28
Купить можете. Есть их скорее всего не стоит. На скорость срастания перелома кальциевые слоники не повлияют.
alex2006mobile
12.03.2008, 01:05
Медицина – это бизнес, порой бессовестный и даже преступный, но это – капитализм и никуда от него не денешься. Везде так делают – и у нас, и у них.
Различия, тем не менее, есть. Можно спросить у наших коллег, практикующих в других странах, рекомендуют ли они при выписке пациента с переломом те же средства, что и в российских больницах.
А 13-летнему мальчику вот совсем не нужны таблетки кальция.
IMHO, Не всегда назначение врачем подобных препаратов является сделкой с совестью. Толковых конференций мало и все они в центральных городах, а в провинции бесчинствуют фармкомпании, проталкивающие свои препараты. Многие врачи уверенны, в том, что именно эти препараты и являются современной тенденцией медицины. Я не в коей мере не оправдываю, т.к. никто не отменял самообразование.
Интересна эта тема, но не хочется начинать новую ветку.
Ну, к примеру, перелом нижней трети бедра.
И если я знаю, что у одних на срастание подобного перелома уйдет 6 месяцев, а у других – полтора года (при прочих равных условиях в плане возраста, норм веса и образа жизни), то я очень заинтересована узнать, какие же факторы способствуют такой разнице в скорости срастания ( физические нагрузки, питание, препараты, йога, медитация, массажи, танцы с бубнами, смехотерапия и т.д.)
Подскажите, с медицинской точки зрения подобные факторы существуют ли вообще?
Различия, тем не менее, есть. Можно спросить у наших коллег, практикующих в других странах, рекомендуют ли они при выписке пациента с переломом те же средства, что и в российских больницах.
Это уже частности.
Интересна эта тема, но не хочется начинать новую ветку.
Ну, к примеру, перелом нижней трети бедра.
И если я знаю, что у одних на срастание подобного перелома уйдет 6 месяцев, а у других – полтора года (при прочих равных условиях в плане возраста, норм веса и образа жизни), то я очень заинтересована узнать, какие же факторы способствуют такой разнице в скорости срастания ( физические нагрузки, питание, препараты, йога, медитация, массажи, танцы с бубнами, смехотерапия и т.д.)
Подскажите, с медицинской точки зрения подобные факторы существуют ли вообще?
Да, существуют.
Sereda Andrey
12.03.2008, 19:26
Да, существуют. Некоторые из них успешно используются в клинической практике. Правда я не слышал о том, чтоб их использовали в РФ
Вот некоторые из них:
• Представители семейства TGF-β, включающих в себя костный морфогенный протеин (BMP), подкласс факторов роста и дифференцировки BMP-1 (имеют нумерацию от одного до десяти), простагландин дельта 12 простагландин J2, ингибины, активины, нодальные гены и глиальный нейротропный фактор [125, 103, 210, 398, 291, 227, 132, 134, 252, 401, 100, 159, 160, 207, 395, 375, 339].
• Кислотные и основные факторы роста фибробластов (aFGF и bFGF) [110, 359, 316, 258].
• Тромбоцит-транспортируемые факторы роста (PDGF) [148, 449, 447, 437, 93, 165].
• Инсулиноподобные факторы роста (IGF-I и IGF-II) [292, 385, 384, 124, 150, 429].
Еще сущестсует деминерализованный костный матрикс.
Многообещающим направлением является генная терапия. Прошли доклинические испытания использования человеческого BMP-2 cDNA. В опытах на животных была получена трансформация мезенхиальных клеток в костную ткань в результате внедрения в генную структуру аденовирусного hBMP-2 cDNA и многое другое.
Тут много можно говорить, я полгода назад делал обзор на эту тему –
Кальция в этом списке нет. В широком понимании этого слова.
Список литературы если кому-то интересно приведу, а сейчас лень вырезать.
[QUOTE=Sereda Andrey;446149]
• Представители семейства TGF-β, включающих в себя костный морфогенный протеин (BMP), подкласс факторов роста и дифференцировки BMP-1 (имеют нумерацию от одного до десяти), простагландин дельта 12 простагландин J2, ингибины, активины, нодальные гены и глиальный нейротропный фактор [125, 103, 210, 398, 291, 227, 132, 134, 252, 401, 100, 159, 160, 207, 395, 375, 339].
• Кислотные и основные факторы роста фибробластов (aFGF и bFGF) [110, 359, 316, 258].
• Тромбоцит-транспортируемые факторы роста (PDGF) [148, 449, 447, 437, 93, 165].
• Инсулиноподобные факторы роста (IGF-I и IGF-II) [292, 385, 384, 124, 150, 429].
QUOTE]
… пойду выносить мозг своим травматологам.:bo:
Как представителю тех, кому пациенты с завидной регулярностью пытаются “выносить мозг” способами ускорения консолидации…Ссылочек можно? И кто что реально применяет, какие плоды видит…Реально.
Сама же постановка вопроса несколько отвечает целесообразности “кальциевой психотерапии” в ходе травматической болезни. Или нет?
Если говорить серьезно и оставить в стороне экспериментальную медицину – сращение Вашего перелома будет в первую очередь зависеть от адекватной фиксации ( не всегда самая прочная фиксаация – самая адекватная 🙂 , во многих случаях надо выбирать ‘золотую середину’ между прочностью фиксации и тяжестью операционной травмы) плюс правилльной мобилизации ( в первую очередь – адекватный совет, когда начинать нагрузку на ногу) плюс – не курить, не больше 20 дриньков алкоглоя для мужчины и 15 для женщины в неделю ( равномерно, не за один вечер!) и нормальное питание.
По моему скромному мнению, все эти препараты имеют место быть при лечении разве что множественных тяжелых переломов. При лечении одиночных переломов трубчатых костей достаточно соблюдать принципы АО (точная анатомическая репозиция, адекватная фиксация, ранняя мобилизация).
alex2006mobile
13.03.2008, 17:57
Интересна эта тема, но не хочется начинать новую ветку.
Ну, к примеру, перелом нижней трети бедра.
И если я знаю, что у одних на срастание подобного перелома уйдет 6 месяцев, а у других – полтора года (при прочих равных условиях в плане
[…]
подскажите, с медицинской точки зрения подобные факторы существуют ли вообще?
То, что написал A.Sereda, больше позиционируется для нарушений заживления.
Если же речь просто о переломе, и конкретно нижней трети бедра (внесуставном), то при современном лечении вопрос насчет “6 мес. или полтора года?” просто не существует. Сращение – это суждение (достаточно опытного) врача о том, что кость способна нести физиологическую нагрузку. При использовании современных фиксаторов это состояние наступает немедленно после операции – т.н. “хирургическое сращение”. Т.е. нагрузка сразу не ограничивается. Фиксатор протезирует кость, и запаса его усталостной прочности хватит, чтобы сформировалась костная спайка – без каких-либо дополнений в виде лекартств, диеты или еще чего-то.
alex2006mobile
13.03.2008, 18:05
Это уже частности.
Есть частности инвариантные, которые определяют результат. А есть “бантики”, которые зависят от туземных обычаев, и которыми можно пренебречь без изменения результата и времени на его достижение.
alex2006mobile
13.03.2008, 18:09
И кто что реально применяет, какие плоды видит…Реально.
Опять вопрос, на который по текущей практике достоверного ответа не получить. Наличие и количество пользы от “стимуляторов сращения” можно оценить только путем проспективных двойных слепых исследований.
alex2006mobile
13.03.2008, 18:23
По моему скромному мнению, все эти препараты имеют место быть при лечении разве что множественных тяжелых переломов.
В вопросе о пользе от какого-либо препарата в конкретной клинической ситуации персональные мнения – не критерий.
При лечении одиночных переломов трубчатых костей достаточно соблюдать принципы АО (точная анатомическая репозиция, адекватная фиксация, ранняя мобилизация).
В принципах АО точная репозиция уже лет 10-15 как неактуальна для внесуставных переломов.
То, что написал A.Sereda, больше позиционируется для нарушений заживления.
Если же речь просто о переломе, и конкретно нижней трети бедра (внесуставном), то при современном лечении вопрос насчет “6 мес. или полтора года?” просто не существует. Сращение – это суждение (достаточно опытного) врача о том, что кость способна нести физиологическую нагрузку. При использовании современных фиксаторов это состояние наступает немедленно после операции – т.н. “хирургическое сращение”. Т.е. нагрузка сразу не ограничивается. Фиксатор протезирует кость, и запаса его усталостной прочности хватит, чтобы сформировалась костная спайка – без каких-либо дополнений в виде лекартств, диеты или еще чего-то.
Как-то все просто и механистично. Ой-ой-ой от скольки факторов зависит успешное сращение перелома – в том числе и от многих внешних и внутренних факторов (и даже от ПИТАНИЯ и от КУРЕНИЯ, на что справедливо указал доктор Adonin). И ускорять сращение можно, например используя ультразвук. Подозреваю, что доктор Середа при подготовке своего ответа и обзора использовал некоторые из этих источников: Giannoudis P. et al Can we accelerate fracture healing? A critical analysis of the literature. //Injury, Int. J. Care Injured ( 2007) 38S1, S. 81-89.
Aspenberg P. Drugs and fracture repair. //Acta Orthop. 2005; 76(6); P.741-748.
A эта статья – насчет влияния стабильности фиксации на сращение. Jagodzinski M., Krettek Ch. Effect of mechanical stability on fracture healing – an update.//Injury, Int. J. Care Injured ( 2007) 38S1, S. 3-10.
И почитайте интересную статейку о том, что необходимо организму для заживления ран. Мне очень кажется, что это же касается и костной раны-перелома, особенно если вспомнить об открытом переломе. Или о переломе у страдающего алиментарной дистрофией и т.д. и т.п. Питаться тоже надо хорошо и правильно, а не только однозначно – стержень в бедро! Burns J.L., Mancoll J.S., Phillips L. Impairments to wound healing. // Clin. Plastic. Surg. 30 (2003), p.47-56.
alex2006mobile
14.03.2008, 00:45
Как-то все просто и механистично. Ой-ой-ой от скольки факторов зависит успешное сращение перелома – в том числе и
Если речь конкретно о неосложненных диафизарных переломах бедра, при стандартом современном остеосинтезе проблемы, требующие дополнительных мер, встречаются у 1-2-%. Т.е. подавляющее большинство благополучно обходится “железкой” в бедро. И даже при несращении диафиза бедра в подавляющем большинстве случаев проблема решается опять без медикаментов, а рассверливанием и сменой фиксатора на больший.
Если речь конкретно о неосложненных диафизарных переломах бедра, при стандартом современном остеосинтезе проблемы, требующие дополнительных мер, встречаются у 1-2-%. Т.е. подавляющее большинство благополучно обходится “железкой” в бедро. И даже при несращении диафиза бедра в подавляющем большинстве случаев проблема решается опять без медикаментов, а рассверливанием и сменой фиксатора на больший.
Крайнее предложение особо воодушевляет.
Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта – костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес.
В вопросе о пользе от какого-либо препарата в конкретной клинической ситуации персональные мнения – не критерий.
В принципах АО точная репозиция уже лет 10-15 как неактуальна для внесуставных переломов.
Александр, я с интересом слушал как раз Ваши доклады как раз по теме остеосинтеза бедра, иллюстрированные рентгенограммами, где показано хорошее сращение перелома без точной анатмической репозии после антеградного интрамедуллярного блокируемого остеосинтеза бедра. Но в данном топике никакие КОНКРЕТНЫЕ клинические ситуации не рассматривались. Шел разговор о целесообразности применения дополнительных мер для сращения перелома. Я высказал то же самое мнение, что и Вы, что вв подавляющем большинстве случаев достаточно хорошей работы грамотного травматолога. Согласитесь, внутрисуставной перелом или нет никто не знает, слова “нижняя треть бедра” в устах пациента ничего не значат.
Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта – костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес.
Думаю, Вам надо открыть свою тему, описать ситуацию и разместить на форуме рентгенограммы. Как это правильно сделать написано в первом посте форума.
alex2006mobile
14.03.2008, 14:51
Но в данном топике никакие КОНКРЕТНЫЕ клинические ситуации не рассматривались. Шел разговор о целесообразности применения дополнительных мер для сращения перелома. Я высказал то же самое мнение, что и Вы, что вв подавляющем
Я всего-то уточнил, что этот принцип остеосинтеза на сегодня принимается несколько в другом варианте, с заметной разницей для суставных и внесуставных переломов.
alex2006mobile
14.03.2008, 15:17
Крайнее предложение особо воодушевляет.
Что Вы подразумеваете?
Я 7-й месяц с на двух костылях. Контрольный снимок в начале марта – костная мозоль выглядит на 2 месяца. Не из праздного любопытства запостила интерес.
Если не из праздного – то для предметного разговора нужно внятно рассказать об основных событиях, и показать рентгенограммы. Вам уже посоветовали создать отдельную тему, и там эту информацию представить.
Что Вы подразумеваете?
Если не из праздного – то для предметно?