Что такое перелом а разрушение мягких тканей костей
Перелом – это нарушение целостности кости. В зависимости от его характера, образуется либо два отломка, либо два и более осколка. Конечно же, в этом случае кость временно не может выполнять свои функции – обеспечение опоры и движения.
В организме есть механизм, отвечающий за восстановление: костная ткань может срастаться. Но для того чтобы это произошло быстро и правильно, нужно правильно сопоставить и зафиксировать отломки.
Решением этой задачи и занимается врач-травматолог.
В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-травматолога-ортопеда.
- Первичная консультация – 2 700
- Повторная консультация – 1 800
Записаться на прием
Причины
Для того чтобы кость сломалась, необходимо наличие одной из следующих причин:
- Сильный удар каким-либо предметом. В том месте, где он пришелся, кость может сломаться.
- Падение. Зачастую оно происходит с высоты. Но иногда для того, чтобы что-то сломать, достаточно упасть с высоты собственного роста.
- Сильное сдавление кости. Например, обломками различных обвалившихся массивных конструкций.
- Чрезмерное насильственное движение. Например, часто происходит винтообразный перелом большеберцовой кости при повороте ноги, например, во время катания на коньках.
Симптомы
Для всех видов переломов костей характерны определенные общие симптомы:
- Боль. Во время травмы она сильная, острая, а после становится тупой. Усиление боли при осевой нагрузке.
- Деформация. Если отломки смещаются относительно друг друга, то нога или рука принимает неестественную форму.
- Припухлость. Она начинает нарастать сразу после травмы.
- Подкожное кровоизлияние – гематома. Острые отломки костей повреждают мелкие кровеносные сосуды, и кровь из них изливается под кожу.
- Нарушение функции. Если попросить пострадавшего пошевелить поврежденной ногой или рукой, то это не получится сделать из-за сильной боли, растяжения мышц и повреждения связок.
Наиболее опасны переломы костей черепа, позвонков, ребер, тазовых костей. Они могут приводить к повреждению внутренних органов и нервной системы. Опасность также представляют множественные переломы, они могут привести к шоковому состоянию.
Признаки перелома
Существуют относительные и абсолютные признаки перелома. Среди относительных следующие:
- Гематомы по причине внутреннего кровоизлияния из-за травмы сосудов. В зоне перелома наблюдается отечность и большая гематома, прикосновение к которой вызывает острую боль.
- Режущая и нестерпимая боль в пораженной области. В редких случаях люди теряют сознание от болевого шока.
- Невозможность пошевелить конечностью (полная потеря двигательной функции).
- Отечность мягких тканей свидетельствует о переломе или вывихе.
Абсолютные признаки перелома:
- При открытых переломах отчетливо видны осколки, а при закрытых обнаруживается искривление кости и неестественная позиция (разрыв мягких тканей отсутствует).
- Появление щелчков и хрустов, а также излишней подвижности в пораженной зоне.
- Потеря двигательной функции (человек не может пошевелить конечностью и испытывает острую боль). Часто симптомы напоминают сильный ушиб или вывих, поэтому требуется дифференциальная диагностика.
Виды переломов
Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.
Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как остеопороз и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.
Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).
Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:
- Винтообразные – происходит проворачивание костей.
- Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
- Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
- Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
- Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
- Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.
Открытый перелом
Легко определяется травматологом, поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.
Закрытый перелом
Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.
Первая помощь
При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.
При подозрении на перелом позвоночника нужно уложить человека на плотный деревянный щит или на любую плотную ровную поверхность. В зависимости от тяжести травмы, нужно немедленно либо отвезти пострадавшего в травмпункт, либо вызвать «Скорую помощь». В многопрофильной клинике ЦЭЛТ лечением переломов занимаются высококвалифицированные врачи-травматологи.
Диагностика
Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят компьютерную томографию – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.
Наши врачи
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием
Лечение
Лечение зависит от вида и тяжести перелома:
- При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
- При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
- Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
- При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.
- Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
- Другие виды остеосинтеза.
В многопрофильной клинике ЦЭЛТ работают опытные врачи-травматологи и установлено современное оборудование. Наши специалисты применяют наиболее прогрессивные технологии, чтобы обеспечить как можно более полноценное, эффективное и быстрое лечение различных повреждений костей. В нашем травматологическом отделении выполняются сложные хирургические вмешательства.
Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ
Администрация АО “ЦЭЛТ” регулярно обновляет размещенный на сайте клиники прейскурант. Однако во избежание возможных недоразумений, просим вас уточнять стоимость услуг по телефону: +7 (495) 788 33 88
Источник
Перелом – это повреждение кости, при котором нарушается ее целостность. Во время травмы также страдают близлежащие мягкие ткани. Это довольно распространенное явление во врачебной практике. Чаще всего повреждаются верхние и нижние конечности, но самыми опасными считаются переломы позвоночника, таза и черепа.
Виды переломов
Переломы классифицируют по разным критериям:
- По причине появления.
Прочность костной ткани снижается под влиянием различных заболеваний. Иногда достаточно неловкого движения, чтобы кость треснула. Такой вид травм называется патологическим.
Если повреждение возникло вследствие сильного удара, падения с высоты или другого механического воздействия, то эти переломы относятся к травматическим.
- По степени тяжести.
Выделяют частичные нарушения костной ткани, которые представляют собой трещины или надломы, и полные, когда фрагменты костей отделяются друг от друга. Во втором случае травмирование может быть со смещением и без него.
- По форме.
В зависимости от направления линии повреждения выделяют поперечные, продольные, косые, V-образные, винтообразные, T-образные переломы.
- По целостности кожи.
Если кожные покровы не повреждены во время травмы, то речь идет о закрытом переломе. И наоборот, при деформации кожи осколками костей диагностируется открытая травма.
- По месту повреждения.
Перелом может возникнуть практически в любом месте, где есть костная ткань. Наиболее подвержены таким травмам руки и ноги, но нередко происходят переломы лучевой кости, голени, шейки бедра, ключицы, копчика и другие.
Также встречаются смешанные (комбинированные) переломы. Они сочетаются с вывихами, повреждениями других тканей и органов. Вне зависимости от вида перелома, лечение нужно начинать незамедлительно.
Причины
Условно причины переломов разделяют на две группы:
- Силовое воздействие.
- Хрупкость костной ткани.
Травмы первой группы возникают во время ДТП, драк, падений и ударов различной силы. Особенно часто они бывают у спортсменов и людей, чья трудовая деятельность осуществляется в опасных условиях. В зону риска также попадают дети, поскольку они очень подвижны, а детский инстинкт самосохранения развит слабо.
Ко второй группе относятся переломы, которые происходят при наличии тяжелых заболеваний (злокачественных опухолей, остеопороза), влияющих на прочность костей. Здесь уже имеет место патология костной ткани, а не силовое воздействие на нее. Такое состояние чаще наблюдается у пожилых людей, женщин в период менопаузы.
Симптомы
О наличии перелома кости свидетельствуют такие признаки:
- острая боль при получении повреждения;
- костный хруст во время прощупывания области травмы;
- сильная отечность;
- образование гематомы в месте перелома;
- неестественное положение травмированной конечности;
- патологическая подвижность;
- при открытых травмах – видимые в ране осколки, выпячивание сломанной кости.
Если перелом частичный, то симптоматика может быть слабо выраженной. Диагностировать его можно только после рентгенографии. На снимке видно степень разрушения костной ткани и место образования трещины.
5 самых частых видов переломов костей
Переломы бывают разные, и диагностируются они с неодинаковой частотой. Это связано с толщиной костей на различных участках тела и оказываемой нагрузкой.
Самыми частые виды переломов:
Лучевой кости. Составляет 22 % от всех переломов, основная причина – падение на прямую конечность.
Шейки бедра. После 65 лет этот вид переломов составляет 88 %, причина – дегенеративные процессы в организме, падение с высоты.
Лодыжки. Чаще всего, непрямая травма (подворачивание ноги), которое наблюдается в основном в зимнее время года (гололед, экстремальные виды спорта).
Лицевого отдела черепа. Причина – драки, занятия профессиональным спортом.
Грудного и поясничного отделов позвоночника. Основная причина – падение с высоты на прямые ноги.
Диагностика переломов
Диагностика опирается на рентгенологические и клинические данные. Более детально оценить состояние костей помогает компьютерная томография.
Первая помощь
Грамотная доврачебная помощь позволяет исключить целый ряд осложнений, болевой шок, смещение отломков, инфицирование.
Алгоритм действий:
При закрытом переломе – необходима фиксация конечности. Шина накладывается по общим правилам, но сильно обматывать поврежденную область нельзя – чтобы не нарушалось кровообращение. Поврежденную руку можно «повесить» на бинт или косынку, поврежденную ногу при транспортировке можно фиксировать к здоровой. Лед, прикладываемый к месту перелома, снимет боль и будет предупреждать развитие отека и гематомы.
При открытом переломе – прежде всего нужно обработать кожу вокруг раны и наложить стерильную повязку. Если наблюдается сильное кровотечение, потребуется наложение жгута. Нельзя самостоятельно восстанавливать деформацию конечности, а тем более вправлять выступающие кости.
Методы лечения перелома: что делают в стационаре
Лечение переломов в стационаре может быть консервативным и хирургическим. Консервативные методы подразумевают иммобилизацию. При переломе со смещением больному делается обезболивающее и проводится репозиция – сопоставление костных обломков.
При тяжелых переломах проводится хирургическое вмешательство – костные обломки сопоставляются при помощи медицинских штифтов, винтов и пластин. После этого область перелома иммобилизуется, чтобы кости срослись правильно.
Иногда требуется вытяжение костей. Тогда к кости прикрепляется стальная спица, а к ней крепится груз.
Во избежание осложнений, пациенту назначается медикаментозная терапия. Лекарственные препараты снимают воспаление, ускоряют регенерацию тканей. Кроме этого, необходимо соблюдать специальную диету. В рационе должны преобладать продукты с высоким содержанием кальция и витамина Д. Это ускорит выздоровление.
Аппарат Илизарова
Этот аппарат используется при многооскольчатых и открытых переломах. Через кость пропускается спица, которая соединяется с кольцами, закрепленными переходными элементами. Это делает возможным при необходимости растягивать или сжимать участки костей. Аппарат Илизарова не только фиксирует место перелома, но может оказывать влияние на скорость сращения. С таким устройством больной может передвигаться. Установка и снятие проводится под местным или общим наркозом.
Лечение патологий суставов и костей с помощью ортеза
Ортезы – это специальные ортопедические изделия, используемые при переломах и патологиях суставов.
Функции ортезов:
фиксация и уменьшение нагрузки на суставы и позвоночный столб;
восстановление двигательных функций, возникающих после травм;
коррекция деформаций опорно-двигательного аппарата;
снятие болей при суставных патологиях;
защита позвоночника при существенных нагрузках.
Важно! В большинстве случаев ортез используется при необходимости фиксации поврежденного сустава.
Виды ортезов
Ортезы различаются по жесткости:
Тутор – используется для восстановления конечности после травмы.
Мягкий – по своему виду напоминает эластичный бинт, используется для профилактики суставных патологий.
Жесткий – похож на гипс, но по сути это сложная конструкция, которая состоит из металлических и пластиковых вставок.
Также ортезы различаются по назначению:
Для суставов нижних конечностей – на голеностопный, коленный, тазобедренный сустав, специальные стельки и ортопедическая обувь.
Для суставов верхних конечностей – на плечо, на лучезапястный сустав, налокотники, фиксаторы пальцев.
Для позвоночника – корсеты, воротники, бандажи.
Виды современных пластиковых гипсов
Пластиковый гипс – это современное ортопедическое изделие, которое изготавливается из полимерных материалов. Пластиковый гипс имеет малый вес, прост в использовании, обеспечивает надежную фиксацию.
Виды пластиковых гипсов:
Скотчкаст – легкое, воздухопроницаемое изделие, для наложения такого гипса не требуется дополнительное оборудование. Обязательно необходимо использовать подкладочный материал (чулок).
Софткаст – эластичное изделие, используется для фиксации связок при растяжении, изготовлено из полимерной стекловолокнистой ткани.Обязательно необходимо использовать подкладочный материал (чулок).
Примкаст – изготавливается их полиэстерового волокна, это съемное изделие хорошо пропускает воздух, предупреждает отечность, не вызывает аллергической реакции.
Гипс из низкотемпературного пластика
Самые дорогие изделия из пластиковых гипсов, изготавливаются из проликапролактона. Используются при любом виде перелома. Пропускают воздух, их можно не снимать во время прохождения рентгена.
Самый дорогой в этом сегменте Турбокаст, а самый доступный и ничем не уступающий по качеству, а где-то и превосходящий своего голландского аналога – ORDEKT.
Преимущества ортезов ORDEKT
Преимущества ортезов Ordekt можно разделить на две группы.
Для пациентов:
Высокая прочность изделия при минимальном весе – термопластик, из которого изготовлен ортез, обладает особой структурой, благодаря чему конструкция легкая и очень прочная.
Сокращение срока реабилитации – ортез плотно прилегает к конечности, при этом мышцы находятся в тонусе, подвижность конечности улучшается, кровоток не замедляется, что приводит к более быстрому заживлению.
Устойчивость к влаге – с отрезом можно принимать душ, ходить в бассейн, словом, не менять привычный образ жизни.
Хорошая воздухопроницаемость – вентиляция зафиксированной области позволяет избежать пролежней, зуда, аллергии.
Легкость и удобство в использовании – ортез можно снимать, например, для гигиены или физиопроцедур, а затем самостоятельно надевать.
Эстетика – ортез за счет своих небольших габаритов практически не заметен под одеждой.
Разрешено использовать детям.
Для врачей:
Простота моделирования – новый метод фиксации осваивается без труда, весь процесс происходит на поврежденной конечности пациента.
Быстрота – термопластик быстро нагревается и затвердевает. Для фиксации сустава или кости понадобится не более 10 мин.
Полное прилегание – исключается травмирование кожного и волосяного покрова, нет необходимости в дополнительных подкладках.
Прочность – надежная фиксация и полный покой конечности.
Возможность перемоделирования – с помощью локального нагрева материала можно полностью или частично изменить форму ортеза.
Удобство – ортез очень просто снимается.
Возможность проведения рентгенологического исследования без снятия фиксатора.
Простота в хранении – срок годности длительный, специальной утилизации не требуется.
Профилактика
Для профилактики любых видов травм нужно придерживаться активного образа жизни. Пребывание на свежем воздухе, солнечные ванны, умеренные физические нагрузки, а также сбалансированное питание помогут сохранить здоровье всего организма и костной ткани в частности. Кроме этого, необходимо соблюдать меры безопасности в быту и на рабочем месте.
Симптомами переломов являются – боль, отечность, крепитация, деформация, нарушение функции конечности. В некоторых случаях перелом приводит к осложнениям, поэтому лечением должен заниматься только квалифицированный и грамотный специалист.
Чтобы восстановительный период проходил максимально комфортно, воспользуйтесь фиксирующими ортезами ORDEKT – современной альтернативой классическому гипсу. Узнать подробнее об этих изделиях можно на нашем сайте. Если сомневаетесь в выборе, получите консультацию наших специалистов. Для этого нужно позвонить номеру 8 800 500 8333 или написать сообщение в форме обратной связи.
Источник