Что такое ложный сустав при переломах большой берцовой кости

Ложным суставом или псевдоартрозом фактически является образованный после травмы в результате некорректного сращивания обломков участок кости с несвойственной ей непрерывностью, который характеризуется появлением в данном отделе патологической подвижности. Ложный сустав после перелома диагностируется примерно в трех процентах клинических случаев. Реже псевдоартроз носит врожденный характер.

Наиболее часто травматологам приходится иметь дело с псевдоартротическими формированиями на лучевой, большой берцовой или локтевой костях. Иногда в клинической практике встречается и ложный сустав бедра (шейки бедра), ложный сустав ребра, других трубчатых костей. Если такое патологическое соединение не поддавать коррекции, со временем оно будет трансформироваться в более сложные патологии и рано или поздно станет причиной инвалидизации человека.

Причины образования ложных суставов

Образование ложного сустава при переломе связано с нарушением процесса нормального сращивания кости, когда дефект между ее обломками замещается соединительной тканью с измененной структурой. Среди наиболее частых причин такого патологического состояния специалисты выделяют:

• отдаленность костных обломков друг от друга, что препятствует их нормальному сращиванию;

• попадание между двумя сломанными концами кости костных щепок;

• оказание на кость в процессе образования костной мозоли нагрузок повышенной интенсивности;

• нагноение в месте перелома кости или нарушение циркуляции крови.

Частыми причинами псевдоартрозов при консервативном лечении переломов являются решения о преждевременном снятии гипсовой повязки. Иногда причиной формирования псевдоартроза выступает повреждение нервов, заболевания органов эндокринной сферы, ухудшение всасывания кальция, проблемы с метаболизмом, выраженная кровопотеря при переломе или шоковые состояния.

Врожденные ложные суставы

Псевдоартроз может возникать еще на этапе внутриутробного развития плода. В таких случаях при рождении ребенка врачи констатируют наличие у него врожденных ложных суставов. В основе патологии лежит сложный процесс нарушения костеобразования, связанный с влиянием на организм матери токсических факторов, некоторых агрессивных медикаментов, сильного стресса. Кроме этого, врожденные ложные суставы могут передаваться по наследственности.

Признаки ложного сустава

Все виды ложных суставов характеризуются наличием общего признака патологии – несвойственной подвижности на определенном участке кости. Симптоматика при приобретенной форме заболевания является слабо выраженной или вообще может отсутствовать, пока ложный сустав кости не обрастет последствиями.

Помимо патологической подвижности, образование ложного сустава при переломе сопровождается появлением болезненности при осевых нагрузках на поврежденную кость. Врожденный вариант псевдоартроза дает о себе знать, как только ребенок начинает ходить. Это патологическое состояние препятствует нормальному развитию малыша и имеет более выраженную клиническую картину, нежели посттравматическое нарушение.

Диагностика

При постановке диагноза врач ориентируется на данные клинического осмотра пациента и наличие у него основных симптомов псевдоартроза или осложнений ложного сустава. Подтвердить патологию позволяет рентгенологическое обследование, в ходе которого определяют:

• отсутствие костной мозоли, которая должна соединять костные обломки;

• заращение костномозговой полости;

• сглаживание концов костных обломков.

В сомнительных клинических случаях специалист может предложить пациенту сделать компьютерную томографию в месте предполагаемого развития ложного сустава.

Лечение псевдоартроза в Набережных Челнах

Лечением ложного сустава должен заниматься исключительно опытный и квалифицированный специалист после проведения грамотной диагностики патологического состояния. Поэтому при подозрении на появление проблемы в месте бывшего перелома необходимо обращаться к грамотному травматологу-ортопеду, способному распознать псевдоартроз и назначить пациенту необходимые обследования для подтверждения диагноза.

Сегодня для эффективного лечения ложных суставов костей применяются оперативные методики с использованием аппаратов Илизарова для интенсивного остеосинтеза поврежденного участка. Если подобная методика не принесет ожидаемого результата, тогда врачи прибегают к костной пластике, как более сложному методу лечения псевдоартроза.

В случае врожденного дефекта малышам назначается оперативная его коррекция или комплекс физиотерапевтических процедур. Более подробную информацию о физиотерапевтическом лечении ложных суставов можно узнать здесь.

Реабилитация

Реабилитацию после оперативного лечения ложных суставов рекомендуют начинать уже через несколько дней после хирургической коррекции. Для предупреждения образования контрактур пациенту назначают индивидуальный комплекс лечебной физкультуры с применением наиболее эффективных в данном случае упражнений. Неплохо влияет на процесс нормального сращивания дефекта и восстановления структуры кости магнитотерапия, УВЧ и другие физиотерапевтические процедуры.

В клинике восстановительной медицины в Набережных Челнах работают профессиональные врачи, которые способны оказать действительно эффективный комплекс услуг, позволяющих устранить нарушения при ложных суставах костей. Наши специалисты известны своим внимательным отношением к пациентам, большим опытом работы в сфере травматологии и реабилитации, применением исключительно современных и действенных методик.

Всю информацию о стоимости лечения можно узнать по ссылке, по телефону +7 (8552) 78-09-35, +7 (953) 482-66-62 или при личном обращении в клинику.

Источник

Травматологи настаивают: лечение переломов и травм должно проходить постепенно. Если гипс снять слишком рано, несросшиеся концы кости могут образовывать ложный сустав. Он доставляет массу неприятностей, вызывает боль, неправильное распределение нагрузки на опорно-двигательный аппарат и портит эстетику.

Может ли срастись ложный сустав? Обычно с таким вопросом обращаются пациенты в Ладистен, которые столкнулись с проблемой псевдоартроза.

Что такое ложный сустав?

Ложный сустав или псевдоартроз – это патология врожденного и приобретенного характера, при которой нарушается непрерывность трубчатой кости, возникает подвижность в несвойственных ей отделах.

Патология может локализоваться в разных местах. Ложный сустав голеностопа, как правило, носит врожденную природу. Остальные «дополнительные суставы» формируются после травмы.

Ложный сустав (МКБ-10) обозначается кодом:

• М84.0 (Плохое сращивание перелома);
• М84.1 (псевдоартроз);
• М84.2 (Замедленное сращение перелома).

Патология образуется не сразу. Чтобы кости срослись неправильно, должен пройти определенный срок. Food and Drug Administration (FDA) описывает диагноз «несрастание», если после перелома прошло не менее 9 месяцев и на рентгене за последние 3 месяца не видно динамики образования костной мозоли¹.

Причины возникновения патологии ложного сустава

Врожденный ложный сустав формируется по таким причинам:

• интоксикация;
• рахит;
• опухоли;
• эндокринные нарушения.

Среди всех случаев псевдоартроза врожденные патологии занимают до 4%. Остальные 96% выпадают на долю приобретенных. Их основные причины:

• ошибки при операции на костях – неправильная фиксация, резекция обломков;
• неправильная краткосрочная реабилитация – раннее снятие аппарата фиксации, чрезмерная нагрузка в период восстановления;
• нагноение и инфекция.

В центре современной медицины и травмотологии Ладистен проводят тщательную диагностику и исправляют последствия хирургических ошибок.

Симптомы

– Болит ли ложный сустав? – часто интересуются пациенты, которые перенесли операцию после перелома и не чувствуют облегчения. Ответ очевиден: болит.

Но кроме боли, добавляются другие симптомы. Основные признаки неправильного сращивания трубчатых костей:

• конечность деформируется, ложное образование выпирает наружу. Оно похоже на шишку в месте перелома;
• деформированная область начинает двигаться, кость будто бы сгибается пополам;
• в результате псевдоартроза ног нарушается опорная способность. Человеку трудно «удержаться на ногах», ходить;
• снижается мышечная сила. Мышцы постепенно атрофируются и движение в нормальных суставах ограничивается;
• в конечности нарушается кровообращение, она может неметь.

Если вы заподозрили неладное после лечения травмы или перелома, обратитесь к врачу для своевременной диагностики. При раннем выявлении формирования ложного сустава, прогноз благоприятен.

Диагностика ложного сустава

Чтобы определить точно диагноз ложный сустав, клинические рекомендации называют рентген главным методом. Снимки нужно делать в прямой и боковой проекциях.

Основной признак: на рентгене отсутствует костная мозоль. Концы костных фрагментов сглажены и закруглены, полость на уровне костномозгового канала закрыта.

При диагностике используют классификацию 1976 года по Weber-Cech.

Классификация ложных суставов²:

• гипертрофический. Концы фрагментов кости утолщены;
• атрофический. Концы фрагментов имеют коническую форму;
• истинный. Конец отломков разной формы. Один выпуклый, другой – вогнутый.

Лечение ложного сустава

Когда возник ложный сустав, лечение без операции невозможно. Хирургическим путем порожденное место фиксирую заново для образования костной мозоли, окостенения³.

С этой целью проводят остеосинтез по Илизарову. Для операции используется аппарат внешней фиксации, который пациент носит около 6 месяцев.

Медицинский центр Ладистен проводит хирургические вмешательства малоинвазивным путем. Способ доказал свою эффективность 30-летней практикой. Новая применяемая конструкция – аппарат Веклича имеет патент.

Аппарат доктора Веклича – надежный прибор для сращивания кости, аппарат достаточно лёгкий и имеет улучшенную эргономику. Он не предусматривает использование травмоопасных спиц, тем самым снижая риск инфицирования и сроки реабилитации.

Профилактика: как предотвратить образование ложного сустава

Ранняя диагностика и лечение переломов – первый шаг профилактики.

К основным мерам профилактики относятся:

• проведение операций травмированных конечностей вместо гипса, если пациент имеет низкую резистентность;
• увеличение времени операции для нормальной фиксации фрагментов;
• избежание раннего снятия аппарата фиксации, гипса, спиц;
• избежание нагрузки на поврежденную конечность в течение полугода после операции.

При соблюдении рекомендаций врача, риск развития патологии снижается.

Источники

¹Velle D.L. Delayed union and nonunion of fractures / David La Velle // Campbelle’s Operative Orthopaedics. – 1999. – Vol. 3. – P. 2579-2583

²СКЕЛЕТНО-М’ЯЗОВА РАДІОЛОГІЯ Шармазанова Е.П., Моселиани Х. Харьковская медицинская академия последипломного образования, г. Харьков. РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ЛОЖНОГО СУСТАВА ПРИ ПЕРЕЛОМАХ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ. УДК 616.073.75-+616.718.55/.65

³МИНИСТЕРСТВО ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ УКРАИНЫ. ХАРЬКОВСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ. БЕЛОСТОЦКИЙ АНТОН ИГОРЕВИЧ. КЛИНИКО-БИОМЕХАНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ВЫБОРА ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НАРУШЕНИЯМИ КОНСОЛИДАЦИИ ПЕРЕЛОМОВ ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА БЕДРЕННОЙ КОСТИ. 14.01.21 – травматология и ортопедия. Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук.

Источник

Работаем ежедневно

с 9:00 до 21:00

Прием ведут более 100

врачей

Ложный сустав (псевдоартроз) возникает как осложнение после открытого или закрытого перелома. Это патология, которая доставляет пациенту немало страданий и нуждается в терапии. Если псевдоартроз не лечить, возможна инвалидизация больного. Многое зависит от того, в каком месте образовался ложный сустав.

Большая берцовая, локтевая, лучевая кость – самые уязвимые места, где при…

Читать полностью

Ложный сустав (псевдоартроз) возникает как осложнение после открытого или закрытого перелома. Это патология, которая доставляет пациенту немало страданий и нуждается в терапии. Если псевдоартроз не лечить, возможна инвалидизация больного. Многое зависит от того, в каком месте образовался ложный сустав.

Большая берцовая, локтевая, лучевая кость – самые уязвимые места, где при разрушении мягких тканей кости (вследствие перелома) появляются нарушения в виде массивных дефектов. Выявить патологию несложно по увеличению подвижности на участках, где в здоровом состоянии подобное недопустимо. Ложный сустав часто дает о себе знать у людей старшего возраста, у лиц со слабыми защитными свойствами организма и дефицитом важных витаминов и минералов в организме.

Ложный сустав формируется как осложнение после перелома и характеризуется подвижностью в месте перелома, формированием соединительной ткани в области, где должна быть костная ткань. Отсутствие лечения приводит к инвалидности и невозможности нормально передвигаться – псевдосустав не обеспечивает должной опорной функции.

Скрыть

Причины

Осложнения после переломов появляются по ряду причин. Самые основные из них врачи нашей клиники называют следующие:

• неточная фиксация конечности гипсовой повязкой,
• нарушение нормального положения отломков под гипсом,
• недопустимая активность во время остеосинтеза,
• частая замена гипсовой шины,
• раннее удаление устройств для реабилитации после переломов.

Патология дает о себе знать и после некачественной фиксации и резекции обломков во время операции.

Например, к причинам формирования ложного сустава после перелома челюсти относятся: ослабленная костная ткань, неполноценное питание, снижение двигательной активности.

Часто патология беспокоит лиц с заболеваниями, сопровождающимися изменением обмена веществ и нарушением регенерации костей: рахит, интоксикация организма, нарушения в работе эндокринной системы, опухолевая кахексия. Вероятность образования ложного сустава повышается при переломах.

Признаки формирования ложного сустава могут встречаться в разных комбинациях. У пожилых людей часто на фоне хронических заболеваний наблюдается остеопороз, диабет. Между тем не все пострадавшие вовремя обращаются за медицинской помощью. А случается, что при сложных переломах больные просто не могут получить правильное лечение.

Существует два вида ложных суставов: атрофический и гипертрофический. Атрофический возникает, когда отмечается недостаточность в обменных процессах. В этом случае сустав очень подвижен, его границы можно видеть на рентгеновских снимках. Возникновение гипертрофического псевдоартроза характеризуется сильным разрастанием ткани, расстояние между отломками кости увеличено.

В обоих случаях нога не может нормально функционировать, ее опорная функция полностью нарушена. Образованное сочленение никак не поддерживается мышцами, связочным аппаратом. Конечность подворачивается при попытке опереться. Это один из ярких признаков нарушения.

Симптомы

После перелома кости начинают медленно срастаться, образуется костная мозоль. При нормальном течении процесса под наблюдением врачей трубчатая кость восстанавливается. Однако в некоторых случаях происходит непредвиденное:

• края отломков трубчатой кости сглаживаются;
• срастание не происходит;
• в некоторых случаях на краях образуется подобие суставного хряща;
• также наблюдается некое подобие суставной сумки;
• формируется ложное сочленение.

Симптомы заболевания сам пациент отмечает не так, как врач. В клинике проводится исследование, устанавливается состояние ткани. Пациент замечает, что в месте перелома сохранилась подвижность. Если это касается шейки бедра, то больному невозможно опираться на ногу – она теряет часть своих функций. Длина конечности уменьшается, возникают отеки. Снижается тонус мышц руки или ноги, конечность уже не может развивать прежнего усилия.

Аналогичное явление также отмечается в области ключицы и голеностопа. Ложный сустав голеностопа может быть врожденным, это тоже лечится. Больше всего неприятностей доставляет псевдоартроз в месте перелома шейки бедра. Обычно с такими проблемами сталкиваются люди старшего возраста, у которых замедлен метаболизм и процесс естественного восстановления, может наблюдаться остеопороз и ряд других возрастных заболеваний.

Диагностика

Когда пациент обращается за медицинской помощью, врач проводит осмотр, сбор анамнеза, выдает направления на рентген в нескольких проекциях с целью получения всестороннего обзора. При сложной диагностике больному показана компьютерная томография.

При наличии деформации на рентгене можно легко рассмотреть структурные изменения костей. Различают два вида ложных суставов – гипертрофические со слабой подвижностью и частичным сохранением опорной функции; гипотрофический – подвижность значительная, опорная функция слабая.

Лечение

Если появился ложный сустав после перелома лучевой кости, ноги, голени, лодыжки, лечение с помощью физиопроцедур и препаратов не даст ощутимого результата. Все попытки восстановить здоровья кости с применением консервативных методов – напрасная трата времени. Эффективный метод лечения – хирургическая операция, направленная на формирование оптимальных условий для здорового срастания отломков. Их концы тщательно сближаются и соединяются в одном положении.

Немаловажное внимание врач уделяет обеспечению нормального кровообращения в области перелома, профилактике гнойных очагов и инфицирования раны.

Для эффективного сближения и сдавливания концов сломанной кости используются специальные аппараты (например, Илизарова и Калнберза). Сначала удаляются участки, образующие ложный сустав, затем отростки сближаются и плотно прижимаются между собой при помощи фиксирующих стержней или пластин. В единичных случаях ложный сустав после переломов шейки бедра или других хрупких суставов устраняется с помощью костной пластики. Процедура сложная, обязательно потребуется иссечение рубцовых изменений и пластика кожных покровов.

Профилактические меры

Существует несколько разновидностей псевдоартроза и десятки причин проявления заболевания. Однако есть возможность предотвратить развитие патологии:

• Необходимо жестко зафиксировать костные элементы.
• Нужно проследить за плотностью контакта отломков кости.
• Требуется правильная фиксация конечности.
• Пациенту стоит принимать препараты кальция в сочетании с витамином D3.
• Необходимо принимать препараты, улучшающие кровоснабжение костной ткани.

Если у пациента также наблюдается расстройство, которое может влиять на сращивание костей, то болезнь необходимо лечить. Следуя такой схеме, несложно обеспечить успешное восстановление после травм.

В сети клиник «Здравствуй!» работают врачи с многолетним опытом. Уникальные методики и инновационное оборудование позволяют специалистам клиники быстро и точно поставить диагноз, а главное грамотно назначить лечение. Главным подтверждением высокого уровня профессионализма мы считаем многочисленные положительные отзывы пациентов, которые смогли быстро избавиться от патологии и вернулись к привычному образу жизни.

Мануальный терапевт, Подиатр

Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Озонотерапевт

Стерликова Тамара Николаевна

Мануальный терапевт, Физиотерапевт, Озонотерапевт

Врач второй квалификационной категории

• Стаж: более 10 лет

• м. Пролетарская

Синягина Наталья Владимировна

Кардиолог, Терапевт

Врач второй квалификационной категории, замглавврача клиники на ст. метро «Марьино»

• Стаж: более 15 лет

• м. Марьино

Врач ультразвуковой диагностики

Горбунов Алексей Эдуардович

Терапевт, Кардиолог

Доктор медицинских наук,

главный врач клиники на ст.м «Пролетарская»

• Стаж: более 25 лет

• м. Пролетарская

• м. Юго-Западная

Казарян Гагик Мушегович

Травматолог-ортопед

Кандидат медицинских наук,

заведующий отделением

• Стаж: более 9 лет

• м. Пролетарская

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт

Николаев Петр Владимирович

Мануальный терапевт, Травматолог-ортопед, Озонотерапевт

Врач высшей квалификационной категории

• Стаж: более 30 лет

• м. Пролетарская

Мануальный терапевт, Подиатр

Алекова Нелли Михайловна

Мануальный терапевт, Подиатр

Врач высшей квалификационной категории

• Стаж: более 25 лет

• м. Пролетарская

Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед

Дубровская Анна Вячеславовна

Врач ультразвуковой диагностики, Травматолог-ортопед

Врач второй квалификационной категории

• Стаж: более 10 лет

• м. Пролетарская

Врач ультразвуковой диагностики

ПОЛУЧИТЕ КОНСУЛЬТАЦИЮ ЭКСПЕРТА С ПРОГРАММОЙ ЛЕЧЕНИЯ

03 апреля 2021

Бондарева Галина Викторовна (08.08.1954)

Бондарева Галина Викторовна (08.08.1954)

03 апреля 2021

Я была приглашена на бесплатную консультацию в клинику к врачу Алексеевой М.В. Несколько лет назад на лед, была обширная гематома, отнеслась я к этому не очень серьёзно и они дали о…

Читать полностью

Я была приглашена на бесплатную консультацию в клинику к врачу Алексеевой М.В. Несколько лет назад на лед, была обширная гематома, отнеслась я к этому не очень серьёзно и они дали о себе знать. Врач подробно рассказала о моей проблеме после УЗИ и подробно объяснила, как с ней бороться, очень доброжелательна, приятная в общении и к такому врачу хочется обращаться и в дальнейшем. Скрыть

31 марта 2021

Титов Александр Николаевич

Титов Александр Николаевич

31 марта 2021

Первый раз в клинике. Общение с врачом Бесединой И.А., остался очень доволен. Все что говорила и объясняла, по существу. Спасибо.

29 марта 2021

Карепов Николай Валерианович (29.01.1956)

Карепов Николай Валерианович (29.01.1956)

29 марта 2021

Я, Карепов Николай Валерианович (29.01.1956), выражаю благодарность коллективу врачей клиники, Дмитрию Викторовичу за хорошее лечение и грамотное определение, что делать с моими суставами.…

Читать полностью

Я, Карепов Николай Валерианович (29.01.1956), выражаю благодарность коллективу врачей клиники, Дмитрию Викторовичу за хорошее лечение и грамотное определение, что делать с моими суставами. Большую благодарность куратору Алене за внимание и чуткость. Скрыть

28 марта 2021

Муртазалиев Набигулла Шапиевич

Муртазалиев Набигулла Шапиевич

28 марта 2021

Матвеев Сергей Юрьевич – врач добрый и внимательный. Детально все нам объяснил и разъяснил и назначил лечение. Придем еще раз повторно, как закончим лечение, к остеопату.

Ударно-волновая терапия

Курс 5 процедур со скидкой 20% при единовременной оплате

• м. Чертановская

Участвовать в акции

АСР-терапия

Плазмотерапия

по технологии ACP –

5 инъекций по цене 3-х!

• м. Марьино

• м. Чертановская

Участвовать в акции

Новая услуга – массаж за 30 минут

Массаж медицинский – эффективно и экономно!

• м. Беговая

• м. Марьино

Участвовать в акции

• +7 495 775-65-11

• WhatsApp

Источник