Что такое компрессионый перелом

Дата публикации: 22.02.2018

Дата проверки статьи: 29.11.2019

Компрессионный перелом позвоночника – серьезное повреждение одного или нескольких позвонков, характеризующееся уменьшением их высоты в результате сдавливания. Нередко встречается у детей и людей пожилого возраста. Болевые ощущения при переломе усиливаются в положении сидя и стоя и уменьшаются в лежачем положении. Курс лечения обычно включает медикаменты и физиотерапию. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Симптомы компрессионного перелома позвоночника

Компрессионный перелом характеризуется следующими симптомами:

• острая боль в спине при получении механического повреждения;
• слабость в конечностях и онемение;
• ограничение подвижности;
• болевой синдром при надавливании на места вдоль позвоночной оси;
• опоясывающая боль в животе;
• общее слабое состояние;
• отек в области повреждения;
• быстрая утомляемость.

При компрессионном переломе в грудном отделе отмечается затрудненное дыхание в момент травмы. Больной может жаловаться на головную боль, тошноту и рвоту.

Характерным симптомом компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника считается усиление болевых ощущений при надавливании на голову пациента. У женщин пожилого возраста нередко выявляется сильная сутулость и горб. Эти признаки возникают на фоне перенесенных ранее компрессионных переломов.

В зависимости от наличия осложнений переломы бывают 2 видов:

• неосложненные – часто протекают в скрытой форме, могут сопровождаться болью;
• осложненные – кроме болевых ощущений возникают неврологические расстройства, так как повреждаются нервные корешки.

Компрессионный перелом возникает вследствие таких причин:

• падение с высоты;
• травмы в результате автокатастрофы;
• остеопороз;
• слабость позвонка;
• наличие злокачественных опухолей;
• спортивная травма.

Степени компрессионных переломов позвоночника

В зависимости от изменений высоты позвонка выделяют 3 степени переломов:

• 1 степень – высота позвонка уменьшается на треть;
• 2 степень – высота позвонка становится меньше на половину;
• 3 степень – высота позвонка сокращается более чем на половину.

Диагностика

Для выявления компрессионного перелома недостаточно только визуального осмотра врачом. Пациент должен пройти ряд диагностических процедур:

• рентгенография – позволяет определить поврежденный позвонок;
• компьютерная томография – предназначена для детального осмотра структуры позвонка;
• миелография – помогает дать оценку состоянию спинного мозга;
• МРТ – детально показывает наличие повреждений нервных тканей позвоночного столба;
• денситометрия – назначают женщинам после 50 лет, чтобы выявить остеопороз.

Для диагностики компрессионного перелома позвоночника в сети клиник ЦМРТ используют такие методы

К какому врачу обратиться

Запишитесь на прием к травматологу или хирургу. Врач проведет осмотр и диагностику, подберет подходящее лечение. Для восстановления после травмы хирург может отправить к игло- или рефлексотерапевту, врачу-реабилитологу, специалисту по лечебной физкультуре.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Лечением повреждений занимается врач-травматолог. Купировать боль при компрессионном переломе помогут анальгетики. При выявлении остеопороза назначают бисфосфанаты. Для увеличения плотности костной ткани используют кальцитонин.

Укрепить мышечный корсет можно с помощью специального комплекса лечебной физкультуры. Через 1,5 месяца лечения пациенту рекомендуется массаж и физиотерапевтические процедуры: электрофорез с кальцием, УФО и УВЧ. В течение 2 месяцев он должен носить фиксирующий корсет. Работоспособность полностью восстанавливается спустя полгода после травмы.

В отягощенных случаях требуется операция на позвоночнике. Если поврежден спинной мозг и спинномозговые корешки, то врач проводит операцию через открытый доступ. К малотравматичным вмешательствам относятся вертебропластика и кифопластика. Суть вертебропластики заключается в том, что врач делает небольшой разрез в поврежденном позвонке и вводит цемент для укрепления кости и предотвращения дальнейшего разрушения. При кифопластике сначала проводят коррекцию формы позвонка, используя надувные камеры, после чего наполняют их раствором.

При нестабильности сегментов потребуются пластины, винты и металлические стержни. В период восстановления врач проводит различные реабилитационные мероприятия. Лечебный курс в каждом случае зависит от возраста больного, специфики повреждений и возможных негативных последствий.

Хорошо себя зарекомендовало во время реабилитации иглоукалывание. Для купирования боли эффективна блокада суставов и позвоночника. Все процедуры помогают вернуть нормальное положение корпуса, восстанавливают подвижность, нормализуют кровообращение и обменные процессы в области травмы.

Для лечения компрессионного перелома позвоночника в сети клиник ЦМРТ применяют разные методы:

Если компрессионный перелом был вызван серьезной травмой поясничного или грудного отдела позвоночника, то в дальнейшем может возникнуть нестабильность позвонков в поврежденном месте. Также повышается риск развития стеноза позвоночного канала, неврологических расстройств и радикулита. В некоторых случаях после компрессионного перелома диагностируется кифотическая деформация. К самым опасным осложнениям врачи относят парезы и паралич конечностей.

При получении компрессионного перелома в области шеи при нырянии в водоем и ударе головой о дно человек рискует получить сегментарную нестабильность. Не исключен летальный исход.

Если компрессионный перелом стал причиной уменьшения размера одного или нескольких позвонков, то в большинстве случаев он вызывает дегенеративные изменения нервных окончаний и хроническую боль.

Профилактика компрессионного перелома позвоночника

Для предупреждения серьезных травм позвоночника рекомендуется соблюдать такие несложные правила:

• обогатить рацион питания продуктами, содержащими кальций, чтобы укрепить костную систему;
• чаще гулять, особенно в солнечную погоду для получения витамина D;
• бегать, заниматься плаванием или фитнесом;
• отказаться от приема алкоголя и курения;
• ограничить потребление майонеза, маргарина, крепкого чая, кофе и сладких газированных напитков;
• пожилым людям своевременно лечить остеопороз.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Компрессионный перелом позвоночника является серьезной травмой, от получения которой по большому счету не застрахован никто. И хотя на них приходится только порядка 2-2,5% всех травм, они являются тяжелым испытанием для организма и психики человека, поскольку требуют сложного, продолжительного лечения, которое не всегда протекает гладко. Но чаще всего компрессионные переломы случаются у людей пожилого возраста, что и обуславливает возрастание сложности лечения, а также нередко возникновение непредвиденных обстоятельств.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Позвоночник человека состоит из 32-33 позвонков, подавляющее большинство которых, кроме тела, имеют еще и дуги с отростками разного размера. Между телами позвонков располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками. Кроме того суставы образованы и между отростками дуг соседних позвонков.

Компрессионным переломом называют ситуацию, когда тело одного или нескольких соседних позвонков сплющивается под действием высокой перпендикулярно направленной по отношению к ним нагрузки. В таких случаях наблюдается уменьшение высоты позвонка с одной стороны, т. е. он приобретает форму клина. Это может сопровождаться образованием трещин или даже отделением фрагментов кости, которые будут провоцировать травмирование мягких тканей.

Пострадать от компрессионных переломов может каждый из позвонков хребта. Но чаще всего им подвергаются позвонки грудного и поясничного отделов позвоночника, в особенности 11 и 12 грудные и 1 поясничный позвонок.

Таким образом, образование компрессионного перелома влечет за собой не только развитие воспалительного процесса, но и провоцирует искажение формы всего позвоночного столба. Ведь клиновидная деформация одного и тем более нескольких позвонков провоцирует смещение вышележащих, что вызывает сутулость, патологические изменения межпозвоночных дисков, компрессию спинномозговых корешков, проходящих сквозь образованные отростками дуг позвонков отверстия, кровеносных сосудов и ряд других нарушений.

Но это далеко не самые страшные последствия компрессионного перелома. Основная опасность заключается в том, что внутри позвоночного канала, образованного с одной стороны телами позвонков, а с другой их дугами с отростками, проходит спинной мозг. Это важная часть центральной нервной системы, от качества работы которой зависит правильность функционирования не только всех частей тела, но и практически всех органов. Поэтому если при получении перелома тела позвонка сформируются осколки, они могут травмировать нежный спинной мозг. Следствием этого станет полный и необратимый паралич всего тела, ниже уровня поражения спинного мозга.

Осложнениями компрессионного перелома способны стать:

• остеохондроз, межпозвоночные грыжи;
• кифоз, формирование горба;
• корешковый синдром, сопровождающийся нарушением чувствительности и подвижности определенных частей тела;
• стеноз спинного мозга;
• образование сосудистых мальформаций, гематом в области спинного мозга;
• нарушения работы внутренних органов, в частности потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией;
• мигрени, инсульт;
• инвалидизация и т. д.

Поэтому, если недавно произошло падение, на спину пришелся удар или просто присутствует боль в области позвоночника, нужно как можно раньше обращаться к врачу. Своевременно полученная консультация и проведенное обследование позволят обнаружить травму раньше, чем она успеет спровоцировать осложнения и привести к потере работоспособности.

Причины

У здоровых людей позвоночник может выдержать нагрузку до 400 кг, поэтому у них компрессионные переломы встречаются в основном только под действием откровенно травмирующего фактора, в частности:

• падения с высоты на ноги, ягодицы, спину;
• сильного удара по позвоночнику, в особенности при падении на спину тяжелого предмета;
• резкого подъема рывком тяжелого предмета или приседания с ним (например, поднятие и приседание со штангой в бодибилдинге);
• удар головой о дно водоема при нырянии;
• ДТП.

Но значительно чаще компрессионные переломы встречаются у людей пожилого возраста. Практически всегда в таких случаях обнаруживается остеопороз, т. е. заболевание, при котором снижается плотность костной ткани, что приводит к повышению ее хрупкости. Главным коварством остеопороза является то, что он протекает абсолютно бессимптомно и без проведения специального инструментального исследования (денситометрии) обнаружить его невозможно. Поэтому очень часто люди узнают о его наличии только после того, как получат перелом позвоночника во время приступа кашля или резкого движения.

Остеопороз чаще поражает женщин, чем мужчин. Поэтому и компрессионные переломы позвоночника чаще встречаются у пожилых женщин.

Также причиной сплющивания тела позвонка может стать образование и рост опухолей в непосредственной близости от позвоночника или внутри позвонков, например гемангиомы, а также поражение костей туберкулезом. Но данные заболевания встречаются значительно реже, чем остеопороз.

Виды и симптомы компрессионного перелома

При приложении к позвоночнику силы, превосходящей его физиологические возможности, позвонки могут сплющиваться по-разному. В зависимости от этого различают компрессионные переломы:

• 1-й степени – наблюдается уменьшение высоты позвонка не более чем на 20-30% от изначальной величины;
• 2-й степени – происходит сплющивание позвонка наполовину;
• 3-й степени – обнаруживается уменьшение высоты более чем на 50%.

Деформирующая нагрузка так же может быть направлена различным образом, что определяет вид перелома. Чаще всего наблюдается клиновидная деформация тела позвонка, т. е. сплющивание только одной его половины при сохранении нормальной высоты второй. Дефект может образовываться как с задней части позвонка, так и с передней. Крайне редко происходит сплющивание его тела посредине. В таких ситуациях говорят о наличии двояковогнутого перелома.

Кроме того, компрессионные переломы могут сопровождаться отделением части тела позвонка и его перемещением вперед и вниз. При этом в месте отрыва образуются поверхности с острыми краями, которые способны травмировать окружающие мягкие ткани и связки.

В особенно тяжелых случаях позвонок может раздробиться на несколько частей разной величины. Осколки имеют очень острые края и могут травмировать спинной мозг, что приведет к тяжелым осложнениям. Поэтому дополнительно различают неосложненные и осложненные переломы.

Вид компрессионного перелома определяет характер клинической картины. Чаще всего такие травмы сопровождаются:

• болями в области травмированного позвоночно-двигательного сегмента, которые способны отдавать в конечности или грудь и усиливаться при надавливании на область в проекции пораженного позвонка;
• отеком, покраснением тканей над травмированным позвонком, повышением температуры кожи;
• снижением тонуса мышц, общей слабостью;
• ограниченностью амплитуды движений;
• тошнотой и рвотой;
• затруднением дыхания, нарушениями работы ЖКТ и появлением боли в области сердца (при компрессионных переломах позвонков грудного отдела);
• проходящей хромотой, потерей сознания, трудностями при переворачивании и подъеме ног (при повреждении позвонков поясничного отдела);
• головокружением, дискомфортом при глотании и вдохе, шумом в ушах (при травмировании позвонков шейного отдела).

Иногда можно заметить асимметричность позвоночника и появление характерной выпуклости в месте получения травмы.

Если при получении компрессионного перелома произошло сжатие теми или иными анатомическими структурами спинномозговых корешков, дополнительно будут наблюдаться признаки так называемого корешкового синдрома. В таких ситуациях больных будут мучать приступы острых болей, сходных с разрядом электрического тока и отдающих в руки, ногу или голову в зависимости от того, какой позвонок пострадал. Также для корешкового синдрома характерно нарушение чувствительности в этих же частях тела, т. е. появление ощущения ползания мурашек, онемения и т. д. Нередко это сопровождается ограниченностью движений и слабостью мышц, а также потерей контроля над опорожнением мочевого пузыря и кишечника, эректильной дисфункцией.

Характерным признаком компрессионного перелома позвонка является возникновение или усиление боли в области его локализации при надавливании на голову больного. Но самостоятельно проводить этот тест категорически запрещено, так как неумелые движения могут спровоцировать усугубление ситуации и развитие осложнений.

Но сложность своевременного обнаружения компрессионного перелома позвонка заключается в том, что характерные симптомы могут полностью отсутствовать в первые часы или даже сутки после получения травмы, особенно у пожилых людей. Поскольку человек не теряет способности самостоятельно передвигаться и испытывает только незначительный дискомфорт в месте получения травмы, он считает его причиной ушиб и не обращается за медицинской помощью. Но в таких ситуациях резко возрастает риск наступления частичного или полного паралича в ближайшее время, т. е. развития осложнений.

Диагностика

При подозрении на получение компрессионного перелома следует немедленно обращаться к врачу. При этом важно избегать резких движений, тряски при транспортировке. Изначально больного осматривает травматолог, вертебролог или невролог. При необходимости подключаются другие узкие специалисты.

Доктор выясняет предполагаемые причины появления болей, проводит осмотр с применением неврологических тестов. На основании полученных данных он уже может с большой долей уверенности диагностировать компрессионный перелом. Но для его подтверждения, а также получения точной информации о виде, степени и других особенностях травмы обязательно назначается рентген или КТ. В обоих случаях удается установить все особенности перелома, что позволяет подобрать оптимальное в данной ситуации лечение.

Нередко на полученных рентгеновских снимках у пожилых людей обнаруживаются и другие компрессионные переломы позвонков, но успевшие уже зажить. При этом сами пациенты о них не подозревают, хотя и соглашаются, что боли в спине и другие симптомы присутствовать в течение длительного периода времени.

Также иногда рекомендуется сделать МРТ. С помощью этого метода проводится оценка состояния мягкотканных структур, в том числе межпозвоночных дисков и спинного мозга. Поэтому благодаря МРТ можно обнаружить осложнения травмы и принять меры для их устранения.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Если компрессионный перелом 1 степени и не сопровождается развитием осложнений, пациентам назначается консервативное лечение. Его характер и особенности во многом зависят не только от величины сплющивания тела позвонка, но и от количества пострадавших элементов, наличия осложнений, остеопороза, возраста больного и ряда других факторов. Поэтому даже при компрессионном переломе одной степени одного и того же позвонка двум разным пациентам назначается различная терапия.

Консервативное лечение компрессионного перелома, всегда осуществляется комплексным путем. При таком виде травмы очень важно в точности следовать рекомендациям врача и полностью исключить самодеятельность. Компонентами безоперационного лечения могут выступать:

• тракционная терапия с последующим гипсованием тела или надеванием специального бандажа;
• медикаментозная терапия;
• мануальная терапия ( только после получения сведений о полной консолидации перелома!);
• индивидуальные занятия с врачом-реабилитологом;
• физиотерапия (фонофорез, озонотерапия, карбокситерапия).

Всем пациентам с компрессионными переломами позвоночника показано несколько недель придерживаться строгого постельного режима, причем матрасом на все это время должен стать жесткий щит.

При проведении консервативного лечения компрессионного перелома позвонка 1-й степени самостоятельно вставать и передвигаться можно не ранее, чем через 2 месяца. Сидеть же разрешается только по истечении 4 месяцев или даже позже.

В тяжелых случаях, когда произошел компрессионный перелом 2 или 3 степени, особенно осложненный смещением костных фрагментов, во избежание развития нежелательных последствий приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Но его проведение является только первым шагом к восстановлению не только нормальной анатомии позвоночника, но и его функциональности. Поэтому после выполнения операции пациентам обязательно требуется пройти полноценную реабилитацию, включающую ту же медикаментозную терапию, ЛФК, мануальную терапию и физиотерапию. Программа реабилитации для каждого больного разрабатывается индивидуально, но в целом она имеет много общего с консервативным лечением травмы такого рода.

Тракционная терапия

Тракционная терапия или вытяжение позвоночника подразумевает использование специального аппарата. Пациента располагают на кушетке, фиксируют нужные части тела ремнями и проводят вытягивание позвоночника, чтобы увеличить расстояние между позвонками и создать благоприятные условия для восстановления целостности поврежденного.

Сразу же после этого тело фиксируют гипсовой повязкой или с помощью специального жесткого ортопедического корсета. Это необходимо для обеспечения стабильного положения позвонков, устранения риска их смещения и развития осложнений.

Медикаментозная терапия

Нарушение целостности тела позвонка обычно сопровождается сильными болями, а также острым воспалительным процессом. Поэтому всем пациентам с такими травмами обязательно назначается целый комплекс лекарственных средств, а именно:

• обезболивающие препараты, в том числе наркотические – необходимы для купирования болей;
• антибиотики – используются для предотвращения присоединения бактериальной инфекции и снижения риска развития осложнений перелома;
• кортикостероиды – являются обязательным компонентом терапии, так как обладают выраженными противовоспалительными свойствами;
• препараты кальция и витамин D – применяются для повышения скорости регенерации костной ткани;
• хондропротекторы – назначаются с целью улучшения состояния межпозвоночных дисков, которые также могли пострадать при получении травмы.Своим пациентам мы рекомендуем наиболее эффективный препарат на данный момент – Морской коллаген Mermaids;
• иммуномодуляторы – используются для укрепления ослабленного иммунитета и снижения риска развития заболеваний на фоне длительного постельного режима.

Продолжительность лечения и виды необходимых препаратов для каждого пациента подбираются строго индивидуально. При этом они могут вводиться не только пероральным путем, но и внутримышечно и внутривенно.

При компрессионных переломах позвоночника нередко приходится прибегать к помощи блокад для устранения сильных болей, так как введение анальгетиков не всегда позволяет избавить больного от них. Процедура подразумевает введение в места прохождения нервов в непосредственной близости от поврежденного позвонка смеси растворов анальгетика и кортикостероидов.

Мануальная терапия

Сеансы мануальной терапии проводятся только после получения сведений о полной консолидации перелома. Их назначают больным не ранее, чем через 2 месяца после начала лечения.

Благодаря мануальной терапии удается не только улучшить кровообращение в области поражения, повысить тонус мышц и снизить риск их атрофии, но и предотвратить сдавление спинномозговых корешков или высвободить уже ущемленные, а также улучшить состояние межпозвоночных дисков.

При этом очень важно выбрать квалифицированного мануальщика, который не нанесет вреда все еще остающемуся уязвимому позвоночнику неаккуратными действиями. Поэтому проведение мануальной терапии при компрессионном переломе позвонков можно доверять только высококвалифицированным специалистам с большим опытом.

ЛФК

Занятия лечебной фи