Что такое иммобилизация и способы транспортировки пострадавших с переломами
Иммобилизация – создание неподвижности (обездвижение) конечности или другой части тела при повреждениях, воспалительных или иных болезненных процессах, когда поврежденному (больному) органу или части тела необходим покой. Может быть временной, например на период транспортировки в медицинское учреждение, или постоянной, например для создания условий, необходимых при сращении отломков кости, заживлении раны и т.п.
Транспортная иммобилизация является одной из важнейших мер первой помощи при вывихах, переломах, ранениях и других тяжелых повреждениях. Ее следует проводить на месте происшествия с целью предохранения поврежденной области от дополнительной травмы в период доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где эту временную иммобилизацию при необходимости заменяют на тот или иной вариант постоянной.
Недопустимы перенос и транспортировка без иммобилизации пострадавших, особенно с переломами, даже на короткое расстояние, т.к. это может привести к увеличению смещения костных отломков, повреждению нервов и сосудов, расположенных рядом с подвижными отломками кости. При больших ранах мягких тканей, а также при открытых переломах, иммобилизация поврежденной части тела препятствует быстрому распространению инфекции, при тяжелых ожогах (особенно конечностей) способствует менее тяжелому их течению в дальнейшем. Транспортная иммобилизация занимает одно из ведущих мест в профилактике такого грозного осложнения тяжелых повреждений, как травматический шок.
На месте происшествия чаще всего приходится пользоваться для иммобилизации подручными средствами (например, досками, ветками, палками, лыжами), к которым фиксируют (прибинтовывают, укрепляют бинтами, ремнями и т.п.) поврежденную часть тела. Иногда, если нет подручных средств, можно обеспечить достаточное обездвижение, притянув поврежденную руку к туловищу, подвесив ее на косынке, а при травме ноги, прибинтовав одну ногу к другой (рис. 12.1.).
Основным способом иммобилизации поврежденной конечности на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение является шинирование. Существует множество различных стандартных транспортных шин, которые обычно накладывают медицинские работники, например службы скорой помощи. Однако в большинстве случаев при травмах приходится пользоваться так называемыми импровизированными шинами, которые изготавливаются из подручных материалов.
Очень важно провести транспортную иммобилизацию как можно раньше. Шину накладывают поверх одежды. Желательно обернуть ее ватой или какой-нибудь мягкой тканью, особенно в области костных выступов (лодыжки, мыщелки и т.п.), где давление, оказываемое шиной, может обусловить возникновение потертости и пролежня.
При наличии раны, например в случаях открытого перелома конечности, одежду лучше разрезать (можно по швам, но таким образом, чтобы вся рана стала хорошо доступна). Затем на рану накладывают стерильную повязку и лишь после этого осуществляют иммобилизацию (фиксирующие шину ремни или бинты не должны сильно давить на раневую поверхность).
При сильном кровотечении из раны, когда есть необходимость в применении жгута кровоостанавливающего, его накладывают до шинирования и не прикрывают повязкой. Не следует отдельными турами бинта (или его заменителя) сильно перетягивать конечность для “лучшей” фиксации шины, т.к. это может вызвать нарушение кровообращения или повреждение нервов. Если после наложения транспортной шины замечено, что все же произошла перетяжка, ее необходимо рассечь или заменить, наложив шину вновь. В зимнее время или в холодную погоду, особенно при длительной транспортировке, после шинирования поврежденную часть тела тепло укутывают.
При наложении импровизированных шин необходимо помнить, что должны быть фиксированы не менее двух суставов, расположенных выше и ниже поврежденного участка тела. При плохом прилегании или недостаточной фиксации шины она не фиксирует поврежденное место, сползает и может вызывать дополнительную травматизацию.
Транспортировка пострадавших. Важнейшей задачей первой помощи является организация быстрой, безопасной, щадящей транспортировки (доставки) больного или пострадавшего в лечебное учреждение. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавшего, развитию шока. Выбор способа транспортировки зависит от состояния пострадавшего, характера травмы или заболевания и возможностей, которыми располагает оказывающий первую помощь.
При отсутствии какого-либо транспорта следует осуществить переноску пострадавшего в лечебное учреждение на носилках, в т. ч. импровизированных (рис. 12.2.). Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Первую помощь приходится оказывать и в таких условиях, когда нет никаких подручных средств или нет времени для изготовления импровизированных носилок. В этих случаях больного необходимо перенести на руках. Один человек может нести больного на руках, на спине, на плече (рис. 12.3). Переноску способом “на руках впереди” и “на плече” применяют в случаях, если пострадавший очень слаб или без сознания. Если больной в состоянии держаться, то удобнее переносить его способом “на спине”. Эти способы требуют большой физической силы и применяются при переноске на небольшие расстояния. На руках значительно легче переносить вдвоем. Пострадавшего, находящегося в бессознательном состоянии, наиболее удобно переносить способом “друг за другом” (рис. 12.4. а).
Если больной в сознании и может самостоятельно держаться, то легче переносить его на “замке” из 3 или 4 рук (рис. 12.4. б, в).
Значительно облегчает переноску на руках или носилках носилочная лямка.
В ряде случаев больной может преодолеть короткое расстояние самостоятельно с помощью сопровождающего, который закидывает себе на шею руку пострадавшего и удерживает ее одной рукой, а другой обхватывает больного за талию или грудь.
Пострадавший свободной рукой может опираться на палку. При невозможности самостоятельного передвижения пострадавшего и отсутствии помощников возможна транспортировка волоком на импровизированной волокуше – на брезенте, плащ-палатке.
Таким образом, в самых разнообразных условиях оказывающий первую помощь может организовать тем или иным способом транспортировку пострадавшего. Ведущую роль при выборе средств транспортировки и положения, в котором больной будет перевозиться или переноситься, играют вид и локализация травмы или характер заболевания. Для предотвращения осложнений во время транспортировки пострадавшего следует перевозить в определенном положении соответственно виду травмы.
Очень часто правильно созданное положение спасает жизнь раненого и, как правило, способствует быстрейшему его выздоровлению.Транспортируют раненых в положении лежа на спине, на спине с согнутыми коленями, на спине с опущенной головой и приподнятыми нижними конечностями, на животе, на боку. В положении лежа на спине транспортируют пострадавших с ранениями головы, повреждениями черепа и головного мозга, позвоночника и спинного мозга, переломами костей таза и нижних конечностей. В этом же положении необходимо транспортировать всех больных, у которых травма сопровождается развитием шока, значительной кровопотерей или бессознательным состоянием, даже кратковременным, больных с острыми хирургическими заболеваниями (аппендицит, ущемленная грыжа, прободная язва и т.д.) и повреждениями органов брюшной полости.
Пострадавших и больных, находящихся в бессознательном состоянии, транспортируют в положении лежа на животе, с подложенными под лоб и грудь валиками. Такое положение необходимо для предотвращения асфиксии. Значительную часть больных можно транспортировать в положении сидя или полусидя. Необходимо также следить за правильным положением носилок при подъеме и спуске по лестнице (рис. 12.5.).
При транспортировке в холодное время года надо принять меры для предупреждения охлаждения пострадавшего, т.к. охлаждение почти при всех видах травмы, несчастных случаях и внезапных заболеваниях резко ухудшает состояние и способствует развитию осложнений. Особого внимания в этом отношении требуют раненые с наложенными кровоостанавливающими жгутами, пострадавшие, находящиеся в бессознательном состоянии и в состоянии шока, с отморожениями.
В период транспортировки необходимо проводить постоянное наблюдение за больным, следить за дыханием, пульсом, сделать все, чтобы при рвоте не произошла аспирация рвотных масс в дыхательные пути.
Очень важно, чтобы оказывающий первую помощь своим поведением, действиями, разговорами максимально щадил психику больного, укреплял в нем уверенность в благополучном исходе заболевания.
Источник
Правила поведения
Травмы конечностей, оказание первой помощи
Травмы конечностей часто сопровождаются повреждением кровеносных сосудов, поэтому важно своевременно остановить обнаруженное кровотечение. Для этого применяются все способы: прямое давление на рану, наложение давящей повязки, пальцевое прижатие артерии, максимальное сгибание конечности в суставе, наложение кровоостанавливающего жгута.
Выбор способа определяется следующими факторами:
– вид кровотечения (для остановки венозного кровотечения не следует использовать наложение жгута или пальцевое прижатие артерии);
– место ранения;
– предполагаемый срок прибытия медработников (в случае, если их прибытие ожидается в ближайшее время, можно использовать более простые способы остановки кровотечения, например, прямое давление на рану);
– наличие оснащения (при отсутствии табельных жгутов для остановки артериального кровотечения возможно применение подручных средств – галстуков, ремней);
– состояние кровотечения (остановилось или не остановилось).
Понятие «иммобилизация». Способы иммобилизации при травме конечностей
Иммобилизация – это создание неподвижности (покоя) поврежденной части тела с помощью подручных средств, готовых транспортных шин (изделий медицинского назначения, входящих в состав аптечек первой помощи) или используя здоровые части тела пострадавшего (аутоиммобилизация).
При наличии подозрения на травму костей, человеку, оказывающему первую помощь, следует определиться с тактикой действий в отношении пострадавшего.
В основной массе случаев следует вызвать и дождаться приезда бригады скорой медицинской помощи, которая сможет выполнить качественное обезболивание и иммобилизацию травмированной конечности. В данном случае до приезда бригады скорой медицинской помощи следует придерживать травмированную конечность вручную и контролировать состояние пострадавшего.
Если же в результате особых обстоятельств предполагается транспортировка пострадавшего (или его переноска на дальнее расстояние), следует выполнить иммобилизацию поврежденной конечности. При этом следует фиксировать минимум два сустава (один ниже, другой выше перелома). При переломе плеча и бедра надо фиксировать три сустава – плечевой, локтевой, лучезапястный или тазобедренный, коленный, голеностопный соответственно. Наиболее доступным, безопасным и эффективным для большинства участников оказания первой помощи способом иммобилизации при травме конечностей является так называемая аутоиммобилизация. Для этого поврежденную ногу можно прибинтовать к здоровой ноге, проложив между ними мягкий материал.
Поврежденную руку можно зафиксировать, прибинтовав к туловищу. На область предполагаемой травмы можно положить холод.
Иммобилизация также может осуществляться с помощью импровизированных шин (доски, куски плотного картона или пластмассы, лыжи и т.п.). Накладывать их нужно поверх одежды и обуви пострадавшего, без исправления положения конечности, также фиксируя два или три сустава (в зависимости от места перелома). Перед наложением импровизированную шину необходимо обмотать бинтом или обернуть тканью или одеждой. Использовать импровизированные шины рекомендуется ограниченно, поскольку фиксация с их помощью может быть затруднена, неудобна и небезопасна.
Табельные шины входят в ограниченное количество аптечек и укладок, предназначенных для профессиональных контингентов. Они бывают различных конструкций, перед их использованием необходимо ознакомиться с инструкцией производителя.
Как оказать первую помощь пострадавшему
Источник
19.06.2013
.
. , , .
, .
. , , .
. . , . , , , .
, , . , , .
, , , , , .
, , . .
( , – ). – .
– , , – . . – .
, , . , , – .
. .
, .
, . . .
, , . . . , . : , – . , . . , .
. . (, ).
, . , . , , . – , , . , . . , , . , , ; ( ) , .
, – (, ) . 60 , – 10 ; – , , – 10 . . , , 170 .
. (, , ) . .
, , . .
– , , . , – . : , , .
, . , ( , , ..), ( ).
, , – . , .
– (. 13-1). – 4-5 . . , , – , .
. 13-1. –
13.2.
– , .
( ) ().
, [ ()], (, ) (. 13-2), , ( ) .
, ; – . : , , .. , , , , ..
. 13-2.
1932 . , . (. 13-3).
. 13-3.
– , . , – . .
, . .
, , .
. (. 13-4 -).
, .. . . , . . 13-4 .
. , (. 13-5).
, . .
. . : , , . ,
. 13-4. – .
. 13-5.
. , . , , .
, .
, . , .
, , – (. 13-6).
. 13-6. –
, . .
13.3.
, . . , , , .
. , , , 90.
(, , ) .
.
, .. (). (, ), . . , – .
, . .
. . , – , .
. , , , , . .
,
(. 13-7) , 3-4 . .
, I . – (. 13-8). , , . I II (. 13-9).
, . .
, , , . I , . – .
, . – (. 13-10).
. 13-7.
. 13-8.
. 13-9.
. 13-10.
. I , .
:
– , , , ; ;
, ;
;
, ;
– , ;
, ;
.
, 3-4 . . – . , , , , , . , ; , , – 8-10 . , I (. 13-11).
. , . .
:
;
;
( );
;
, ;
;
.
. 13-11. . – ; – ; –
,
3 : , – , , .. , . 20-30 . , 5-7 , 20 . , 3 , 30 , (. 13-12-13-14).
.
, 3-4 – . 115 , . . . .
. 13-12.
. 13-13.
. 13-14. –
. 70-80 . – . . . – , . . 20x10x10 . . , – . . , ; , – .
, . , , .
, . .
:
;
, ;
, – ;
, – ;
, , ;
, . , , , ;
;
– ;
(- .);
– ;
– ;
;
;
;
.
, . , . (. 13-15). .
65 , . ; .
. 13-15.
, . .
. . – .
–
– , , . 2-3 .
– , , 5 . .
:
;
– , ; .
13.4.
() .
, , , , ..
, 120 ; 150-160 . 90 , –
. (. 13-16, 13-17).
. 13-16. ( )
. 13-17. ( )
, .
. .
I , , () .
.
:
;
;
.
. , , , , .. , , , 90 . . 7-8 . . . , , 160 . ϻ û. .
. , , , , , . – . – 4-5 . .
:
, ;
;
– ;
.
,
– . . , , . , 3 – , (. 13-18).
(. 13-19, 13-20). . – .
. , , 10-15 . ( ), , , 10-15 . –
. 13-18.
. 13-19.
. 13-20.
. . , . , . . , , ( 170 ), . – . .
– .
. , .
, . – .
( ). () , (), , .
, . , , . . , , .
( , , , ) – . . . . (), , , – .
, ( 120 ) . . 6-8 . 30 , 4 , 60 , . , 160 . . – , .
, , – . , , .
– , , . . . , – , .
:
;
;
;
, , , ;
– ( );
, ;
;
, – ;
– ;
, .
, , , . . , (, , ) ; – . , , , , , . , , – , . – . , 5-6 . .
13.5. ,
, . , – , .
( ) . .. , , . –
. . , , , .
, .
. – , – .
– – – , , , . , , .
(. 13-21 ) . , -, . . , . . (. 13-21 ).
:
, ;
;
, .
. 13-21. (, )
. , . . (. 13-22). , . . – – . , , .
. , . . .
. .
. 13-22.
. , . , .
, . () , . , . ( ).
:
– – ;
– ;
– ; ;
.
, , – . . .
, . – , . . (. 13-23 ).
. 13-23. . – ; –
, . , (. 13-23 ).
, . , : , , – . , .
:
;
– ;
, , , ;
. – , , ;
, ;
, , .
( ) , , . , . , . , – , , – (. 13-24).
. 13-24.
, . , . 3-4 . . , 5-6 , . 90 . , . . , – , . .
:
, ;
;
;
.
13.6.
10 – , (. 13-25, 13-26) , , ( ).
. 13-25.
. 13-26.
:
;
10 ;
;
;
.
: , .
()
: . : , , , .
:
, ;
, , , ;
; ;
(. 13-27).
()
. . (. 13-28 , ; 13-29).
. 13-27. ()
. 13-28. () (, )
. 13-29. ()
– ()
, . (. 13-30).
. 13-30. –
– ()
: – (. 13-31).
. 13-31.
, , . . (. 13-32).
: , .
: , -35 +45 .
: .
. 13-32. ,
: , .
-01
. (. 13-33).
. 13-33. -01
: , , .
-02 ͻ
: , , , , (. 13-34, 13-35).
. 13-34.
. 13-35.
: ; .
: , , , , .
–
(. 13-36). .
. 13-36.
. , . .
:
234567 (): 19.06.2013 10:59:00
234567 (ID): 1
234567
Источник