Что может быть с носом кроме перелома

Травмы носовой перегородки – механические повреждения костно-хрящевой пластины, разделяющей полость носа на две части. Чаще встречаются переломы носовой перегородки и костей носа и ушибы носа. Проявляются затруднением носового дыхания, кровотечением из носа, болью, отеком. Последствиями травм являются носовые кровотечения, образование гематом и абсцессов, искривление носовой перегородки, деформация носа, хронические воспалительные процессы в полости носа.

Общие сведения

Основные причины травм носа – падения, драки, спортивные травмы и дорожные аварии. Чаще от травм носа страдают мальчики школьного возраста и молодые мужчины.

Травмы и искривления носа

Классификация травм носа

Твердый «каркас» носа состоит из трех парных хрящей, расположенных по бокам носа и одного непарного четырехугольного хряща – носовой перегородки. В верхней части носа хрящи соединяются с парными носовыми косточками, образующими спинку носа. По бокам к носовым косточкам примыкают лобные отростки верхней челюсти, образующие верхнебоковые поверхности носа. В глубине носовая перегородка соединяется с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости. Сверху хрящи и кости носа покрыты кожей и мягкими тканями.

Выделяют следующие виды травм носа:

повреждение мягких тканей;
повреждение хрящей носа (как правило, травмируется носовая перегородка);
повреждение костных структур носа (переломы костей носа без смещения и переломы со смещением отломков).

Все виды повреждений могут быть закрытыми (без нарушения целостности кожных покровов) и открытыми (с нарушением целостности кожи). Открытые повреждения (раны) носа могут быть проникающими и непроникающими в полость носа.

Травмы носа нередко сочетаются с черепно-мозговой травмой. Сотрясение головного мозга сопровождается тошнотой, головокружением и головной болью.

Симптомы травм носа

Любая травма носа сопровождается отеком мягких тканей, который может затруднять диагностику. При повреждении мягких тканей носа носовое кровотечение развивается не всегда. Признаками перелома костей носа и носовой перегородки являются:

1. Носовое кровотечение. Нужно учитывать, что степень выраженности носового кровотечения не всегда отражает тяжесть повреждений носа. Интенсивные носовые кровотечения могут наблюдаться у больных с сопутствующей гипертонической болезнью, нарушением функции печени и болезнями крови.

2. Выраженный отек и гиперемия носа. При переломе костей и хрящей носа кровь вытекает в мягкие ткани из места повреждения, образуя гематому. Без лечения гематома может нагноиться. Нагноение гематомы сопровождается резкой болью в области носа, головной болью и повышением температуры.

В случае, когда кровь скапливается под слизистой оболочкой перегородки носа, образуется гематома носовой перегородки, закрывающая просвет носовых ходов и затрудняющая носовое дыхание. Если гематому носовой перегородки не опорожнить хирургическим путем, она может стать причиной разрушения хряща и деформации носовой перегородки.

3. Изменение формы носа. В зависимости от вида повреждения (перелом костей носа, повреждение носовой перегородки) может наблюдаться смещение носа или западение его спинки.

4. Затруднение носового дыхания.

5. Резкая боль при ощупывании носа.

Перелом костей носа и носовой перегородки может сочетаться с повреждением соседних органов и глубоких костных структур. Обильное кровотечение может сигнализировать о сопутствующем повреждении костей. Слезотечение возникает при сопутствующей травме слезовыводящих путей и глазницы. При переломе решетчатой кости наблюдается истечение спинномозговой жидкости.

Неспециалисту трудно отличить спинномозговую жидкость от слез, поэтому во всех случаях травм носа, сопровождающихся выделением прозрачной жидкости, следует немедленно обратиться за помощью к отоларингологу или травматологу.

Диагностика травм носа

Пациентам с травмами носа проводят отоларингоскопическое исследование. При подозрении на перелом костей носа выполняют рентгенографию костей носа, при признаках сотрясения мозга и сочетанной травмы носа – рентгенографию черепа. Больных с симптомами сотрясения головного мозга осматривает невролог.

Лечение травм носа

При закрытых повреждениях мягких тканей носа особое лечение не требуется. К месту повреждения прикладывают холод. При обильном кровотечении выполняют тампонаду носа. Открытые повреждения носа всегда представляют определенную опасность. Рана может инфицироваться и нагноиться. При нагноении проникающих ран носа инфекция распространяется на кости и хрящи носа. Самостоятельно трудно оценить степень повреждения и глубину раны, поэтому при любых открытых повреждениях носа следует обращаться к врачу.

При повреждениях носовой перегородки и переломе костей носа со смещением проводится репозиция. Если с момента травмы прошло не более десяти дней, отломки ставят на место без операции. Процедура проводится под местным обезболиванием.

Старые переломы костей носа (более десяти дней с момента перелома) и сложные повреждения являются показанием для оперативного лечения – ринопластики. Если перелом костей носа сочетается с повреждением носовой перегородки, дополнительно выполняется септопластика.

Искривление носовой перегородки

Искривление носовой перегородки часто становится исходом травм носа, особенно – если лечение не проводилось или проводилось в недостаточном объеме. Другая возможная причина искривления носовой перегородки – неправильное развитие лицевого скелета.

КТ придаточных пазух носа. Искривление носовой перегородки с наличием костного гребня с вершиной, направленной влево

Об искривлении носовой перегородки могут сигнализировать следующие симптомы:

Нарушение носового дыхания. Возможно слабое, умеренное или выраженное нарушение носового дыхания. При одностороннем искривлении носовой перегородки носовое дыхание нарушается с одной стороны, и может оставаться незамеченным для больного.

Хронические риниты и синуситы (гайморит, фронтит, этмоидит). При искривлении носовой перегородки создаются благоприятные условия для возникновения инфекционных процессов в носовой полости и полости придаточных пазух. Носовое дыхание затруднено, поэтому полости плохо вентилируются и очищаются. Носовая полость соединена с придаточными пазухами тонкими ходами. Механическое препятствие (искривленная перегородка) закрывает ходы, становится причиной возникновения и упорного течения воспалительных процессов в придаточных пазухах.

Самым ярким симптомом искривления носовой перегородки является нарушение симметрии носа (смещение влево или вправо), Кроме того, пациентов часто беспокоит сухость в полости носа. Из-за нарушения носового дыхания появляется храп.

При слабо выраженной симптоматике или отсутствии симптомов больные с искривлением носовой перегородки, как правило, недостаточно серьезно относятся к своему заболеванию и предпочитают не обращаться за врачебной помощью. Между тем, нарушение нормального носового дыхания приводит к неблагоприятным изменениям со стороны различных органов и систем. Страдает иммунитет, сердечно-сосудистая система, система крови и половая сфера. Пациенты с искривлением носовой перегородки чаще простужаются и дольше болеют простудными заболеваниями.

Лечение искривления

Исправление носовой перегородки выполняется хирургическим путем. Операции на носовой перегородке могут проводиться под местным обезболиванием или общей анестезией. Используется классическая методика – операция по методу Киллиана. В последние годы широко применяются современные, менее травматичные методики с использованием эндоскопического оборудования.

Источник

ПРОГРАММЫ”Амбулаторно-поликлиническое обслуживание, скорая медицинская помощь, экстренная госпитализация» АП, СМП, ЭГ

Премия на одного человека – 21 500 р.

Страховая сумма на одного человека 200 000 руб

Страховым случаем является обращение Застрахованного лица за медицинскими услугами в связи с возникновением у Застрахованного острого заболевания, обострении хронического заболевания, отравлении и травме.

Первичное обращение за медицинскими услугами осуществляется через диспетчерскую службу страховой компании: – по телефонам: 611-00-17, 611-00-18, круглосуточно, далее – запись осуществляется через регистратуру базовой клиники по телефонам

8 (812) 322-93-91 ул. Херсонская 2

8 (812) 322-93-90 ул. Херсонская 4

8 (812) 611-08-26 Лиговский пр., 108А

Программа включает:

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание в ООО «МЦ ГАЙДЕ»

По адресу: СПб, ул. Херсонская д.2/9, ул. Херсонская 4 и Лиговский пр. д. 108

Лечебно-диагностические приемы врачей:

первичный, повторный, консультативный приемы: гинеколога, кардиолога, невролога, терапевта, уролога, хирурга, эндокринолога, физиотерапевта, ЛОР-врача, окулиста, врача общей практики, гастроэнтеролога, пульмонолога, ревматолога, дерматолога, психиатра или психотерапевта (одна консультация за период действия договора);

Диагностические исследования:

лабораторная диагностика: биохимические исследования, гормональные исследования (гормоны щ/ж), микробиологические исследования, общеклинические исследования (клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма), гистологические, серологические, общий иммуноглобулин Е; обследование на флору, биоценоз, цитологию, исследования на онкомаркеры), обследование на заболевания, передающиеся половым путем, только методом ПЦР (однократно не более 3 исследований суммарно) без контроля лечения;

инструментальные методы диагностики: ультразвуковая диагностика, проведение ЭКГ, суточный монитор КГ и АД, эндоскопическая диагностика (без анестезиологического пособия);

Процедуры и лечебные манипуляции:

услуги, выполняемые средним медицинским персоналом по назначению врача;
процедуры выполняемые врачами и средним медицинским персоналом, не требующие госпитализации (инъекции, капельницы, внутрисуставные инъекции и блокады);
физиотерапевтические процедуры (не более двух видов (методов) воздействия до 10 процедур по каждому заболеванию;
лечебный массаж (10 сеансов) или проведение ИРТ (5 сеансов), при наличии противопоказаний к проведению массажа;
амбулаторная хирургия;
Лор-процедуры в т.ч. промывание миндалин (по медицинским показаниям);

Помощь на дому

Вызов врача терапевта на дом (по медицинским показаниям), вызов на дом узких специалистов по назначению терапевта.

Помощь на дому оказывается в территориальных пределах 20 км от КАД в соответствии с режимом работы базового лечебного учреждении

Скорая медицинская помощь (СМП)

экстренная медицинская помощь (вызов скорой и неотложной помощи в территориальных пределах 20 км от КАД по телефону 906-58-17 круглосуточно

Экстренная госпитализация (ЭГ) один раз за период действия договора.

Стационарное лечение включает:

Пребывание в 3-4 х местной палате, питание, уход медицинского персонала. При невозможности госпитализации в палаты указанной категории, госпитализация осуществляется на свободные места с последующим переводом в палаты, указанные в программе;
Пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимационные мероприятия;
Полное медикаментозное обеспечение (лекарственные препараты, обезболивающие препараты, перевязочный материал);
Консультации всех необходимых специалистов, диагностические лабораторные и инструментальные исследования, лечение (консервативное, хирургическое) в соответствии с действующими стандартами, проводимые по поводу заболевания, послужившего причиной госпитализации;
Оформление необходимой медицинской документации, включая выдачу больничного листа.

Исключения из Программ добровольного медицинского страхования.

Страховым случаем не является:

обращение Застрахованного в медицинское учреждение по поводу следующих заболеваний/состояний и связанных с ними осложнений» с момента установления диагноза:
злокачественные новообразования всех органов и тканей, доброкачественные новообразования центральной нервной системы, врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения; наследственные заболевания.
системные поражения соединительной ткани (включая ревматические болезни), воспалительные полиартропатии, (включая ревматоидный артрит); генерализованный остеоартроз, полиостеоартроз; анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева).
венерические болезни; повторные обращения в течение периода действия договора страхования по поводу других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП); болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция) и ВИЧ-ассоциированные заболевания; туберкулез; генерализованные, глубокие и висцеральные формы микозов.
психические расстройства и расстройства поведения (включая связанные с ними причинно-следственной связью соматические заболевания и травмы); расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ (алкоголизм, наркомания, токсикомания, никотиновая зависимость и др.), включая соматические болезни, возникшие вследствие употребления указанных веществ.
заболевания и травмы, полученные в результате совершения Застрахованным действий в состоянии опьянения, после приема психоактивных веществ (алкоголь, наркотические и токсические вещества, психотропные лекарственные препараты и т.п.).
заболевания и травмы, полученные вследствие умышленного причинения Застрахованным себе повреждений (в том числе при суицидальных попытках).
заболевания и травмы, возникшие в результате действий Застрахованного при совершении умышленного преступления.
псориаз; саркоидоз; амилоидоз, гепатиты, цирроз печени, сахарный диабет, бронхиальная астма, недостаточность и избыточность питания (в том числе ожирение).
оказание амбулаторно -поликлинических медицинских услуг в медицинских учреждениях, не указанных в перечне МУ по программе страхования.

Читайте также: Перелом плеча при дтп

СК не оплачивает

услуги, оказанные без медицинских показаний, без назначения врача, по желанию Застрахованного.
услуги, назначенные и/или оказанные в медицинском учреждении, не входящем в страховую программу без предварительного согласования с СК.
услуги, превышающие «Объем предоставляемой медицинской помощи базовым медицинским учреждением и программой страхования».
услуги, связанные с планированием семьи: подбор методов контрацепции, введение ВМС, наблюдение за использованием методов контрацепции, удаление ВМС (кроме удаления по медицинским показаниям) и др.

слуховые аппараты и другие медицинские изделия; изделия, предназначенные для ухода за больными, включая средства личной гигиены; лекарственные средства при амбулаторно-поликлиническом лечении, наложение иммобилизации при травмах из синтетических полимерных материалов.

проведение догоспитального обследования при отсутствии плановой стационарной помощи в программе Застрахованного.

Перечень ЛПУ по Программе (АП, СМП, ЭГ)

СПб, ул. Херсонская, д.2/9;СПб, ул. Херсонская, д.4

СПб, Лиговский пр. д. 108

СТАЦИОНАРНОЕ ОБСЛУЖИВАНИЕ :

СПб ГУП МСЧ № 70

СПб, ул. Комсомола, д.12

Клиническая Больница им. Святителя Луки

СПб, Чугунная ул., д.46

ГБОУ ВПО “СЗМУ им.И.И.Мечникова» СПб, Пискаревский пр., д.47

СПБ ГУЗ «Городская больница № 2»

СПб, пер. Учебный, д.5СПБ ГУЗ «Городская больница № 3

Елизаветинская больница»СПб, ул. Вавиловых, д.14

СПБ ГУЗ «Городская больница № 9»

СПб, Крестовский пр., д.18СПБ ГУЗ «Городская больница № 15»

СПб, Авангардная ул., д.4СПБ ГУЗ «Городская больница № 20»

СПб, ул. Гастелло, д.21СПБ ГУЗ «Городская больница № 28»

(Максимилиановская)СПб, ул. Декабристов, д.1/3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 30 им. Боткина» СПб, ул. Миргородская, д.3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 31,

Клинический центр передовых медицинских технологий»СПб, пр. Динамо, д.3

СПБ ГУЗ «Городская больница № 32»СПб, Лазаретный пер., д.4

МУЗ «Городская больница № 38 им. Н.А. Семашко» г. Пушкин, ул. Госпитальная, д.5/7

МУЗ «Городская больница № 40 Курортного р-на» г. Сестрорецк, ул. Борисова, д.9

СПБ ГУЗ «Мариинская больница» СПб, Литейный пр., д.56

СПБ ГУЗ «Покровская больница» СПб, В.О., Большой пр., д.85

СПБ ГУЗ «Николаевская больница» г. Петродворец, ул. Константиновская, д.1

СПБ ГУЗ Госпиталь для ветеранов войн

СПб, ул. Народная, д.21, к.2

СПб ГУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия» СПб, Северный пр., д.1

СПб ГУЗ «Городская Александровская больница»

СПб, пр. Солидарности, д.4

НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» СПб, пр. Мечникова, д.27

СПб ГМУ им. Акад. И.П.ПавловаСПб, ул. Л.Толстого, д.6/8

СПб ГУЗ «Ленинградская областная клиническая больница» СПб, пр. Луначарского, д.45

СПб ГУЗ «Городская больница№36»

СПб, Кронштадт, ул.Газовый Завод,д.3

СПб ГУЗ «Городская больница№23

СПб,пр.Елизарова,д.32,литА

СПб ГБУЗ «Городская больница № 33» г.Колпиног.Колпино, ул.Павловская, д.16

ЭКСТРЕННАЯ (скорая) МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

ООО «КОРИС-ассистанс»

ООО «Петербургская неотложка»

Скорая помощь СПб ГМУ

Скорая помощь СПб ГМУООО «Экстренный медицинский консалтинг»

ООО «Экстренный медицинский консалтинг»

СПб ФГУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова

Источник

Травматологи утверждают, что сломанный нос – эта самая частая травма лица и ЛОР-органов. Нос ломают и дети, и взрослые, и спортсмены, и граждане, ведущие очень нездоровый образ жизни. Нос – одна из самых уязвимых частей человеческого тела. MedMe рассказывает, что делать, если вдруг ее сломали.

Как можно получить перелом носа?

По данным российской статистики, чаще всего нос ломают мужчины: 73% против 27% представительниц слабого пола. Возрастной диапазон пострадавших – от 1 года до 94 лет, то есть, с момента, как человек встал на ноги, и до последнего шага. Половина случаев перелома носа приходится на самый бурный возраст: 16-30 лет. Чаще всего люди ломают себе носы на зимних каникулах, в июле и почему-то в октябре.

Нос очень хорошо кровоснабжается. При этом кровеносные сосуды в нем расположены близко к слизистой оболочке. Именно поэтому нос – слабое место: даже при несильном ударе из него начинает идти кровь. На этом, кстати, основаны популярные советы самозащиты: многие люди боятся вида собственной крови. Удачно проведенным ударом по носу, даже со стороны слабой девушки, можно обескуражить и испугать противника. Неудивительно, что нос – первая цель в драке.

И потому именно драки, проходящие в протоколах как «бытовая криминальная травма», в 45% случаев являются причиной перелома носа. Бытовая некриминальная травма, то есть падение под воздействием алкоголя, возраста, во время игр и т. п., встречается реже – лишь в 32% случаев. Спортсмены, на удивление, редко ломают носы: только в 4% случаев от общего числа данного вида травм. Еще реже к переломам носа приводят ДТП – 1,2%. Добавим, что более половины всех пострадавших со сломанными носами прибывают в трамвпункт в состоянии алкогольного опьянения.

Как определить, что нос сломан?

Даже если нос не свернут набок, догадаться о наличии перелома можно по следующим признакам:

сильная боль;
быстро формирующийся отек тканей;
искривление линии носа;
стремительно проступающие синяки вокруг носа и под глазами;
кровотечение из носа или ощущения, словно при насморке;
хруст или скрип при прикосновении к носу или при попытках его пошевелить;
забитые носовые проходы.

Первая помощь при травмах носа

Пострадавшего лучше посадить, а не класть, чтобы лицо находилось выше уровня сердца.
К поврежденным тканям следует на 15 минут приложить лед, чтобы приостановить процесс образования отека (лед должен быть завернут в ткань). Через 2-3 часа повторить процедуру. Делать так несколько раз на протяжении пары дней.
В качестве обезболивающего можно выдать человеку парацетамол. Врачи не рекомендуют принимать любые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в течение 48 часов после травмы носа.
При продолжающемся кровотечении в нос можно вставить марлевый тампон.

Если пострадавший решил, что ничего критичного с его носом не произошло, и не стал обращаться к врачу сразу после происшествия, то следует обязательно сделать это в следующих случаях:

Боль и отек носа не проходит на третий день после травмы.
Заметно выраженное искривление линии носа.
Повысилась температура тела.
Снова и снова развивается кровотечение из носа.
Тяжело дышать носом – даже если отек начал спадать.

Чего опасен сломанный нос для здоровья?

Нос – не палец. Это сложная конструкция из костей, хрящей и мышц и иных тканей, с множеством функций и особенностями строения. Носом мы дышим, обоняем, а кроме того, он защищает нас от патогенных микроорганизмов и иных опасностей, носящихся в воздухе. В общем, это важный орган, от которого зависит здоровье человека. Поэтому его повреждение может привести к разного рода осложнениям:

Изменение внешнего вида носа – косметический дефект, но в физиологическом плане самый безобидный из побочных эффектов перелома носа.
Дефект перегородки носа, например, образование в ней отверстия (септальная перфорация) или деформация спинки носа в виде седла.
Искривление носовой перегородки – той структуры, что делит нос на две части. Впоследствии это может привести к нарушениям дыхания.
Постоянное подтекание цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) из полости черепа из-за повреждения его костей и мозговой оболочки. Это состояние называется ликвореей.
Попадание инфекции в пазухи носа и лицевой части черепа.
Нарушение или утрата обоняния.

Лечение перелома носа

Процесс восстановления формы носа нисколько не похож на сюжет из боевиков, где главный герой, слегка морщась, сам вправляет себе нос, кокетливо поглядывая в зеркало. В реальности, действительно, проще всего вправить нос в ближайшие часы после травмы, пока не развился отек. Если до этого момента репозицию носа (возвращение его на положенное место) провести не удалось, то приходится ждать, пока спадет отек, чтобы определить степень деформации.

Но и затягивать процесс нельзя: чем больше времени проходит с момента перелома, тем сложнее восстановить структуры носа. Лучше всего проводить репозицию носа в течение первой недели, но не позднее 14 дней после травмы. В противном случае уже будет необходима пластическая операция.

Самостоятельно вправлять себе нос тоже лучше и не пытаться.

Во-первых, это очень больно. В медучреждении процедура проводится под местной (чаще всего) или полной анестезией (наркоз). Для местного обезболивания используется аппликационный метод, то есть, нанесение анестетиков на поверхность слизистой оболочки носа. Иногда применяется комбинация внутривенного наркоза и аппликационной анестезии.
Во-вторых, у врача под рукой есть полный арсенал специальных носовых зеркал, щипцов, элеваторов и других инструментов.
В-третьих, перед тем, как теребить пострадавший нос, врач сделает рентген и, при необходимости, компьютерную томографию поврежденного участка, чтобы выяснить масштабы разрушений и уточнить наилучшую стратегию лечения.

Добавим, что, пока нос не будет вылечен, на время сна следует использовать дополнительные подушки, чтобы по возможности приподнять голову и не допустить увеличения отека. Врач также может назначить противоотечные препараты.

Нельзя в период лечения сломанного носа носить очки – хоть с диоптриями, хоть солнечные.

Когда вызывать скорую помощь?

Перелом носа ошибочно кажется не столь опасной травмой, чтобы немедленно ехать в больницу или вызывать скорую помощь. Но сломанный нос говорит о том, что был удар, и возможно довольно сильный. И речь идет о лицевой части черепа, то есть, до головного мозга рукой подать. Поэтому сразу после травмы, помимо сломанного носа, следует обратить внимание на общее состояние человека.

Экстренное обращение за медицинской помощью требуется в следующих случаях:

у пострадавшего есть серьезные трудности с дыханием;
имеется открытая рана с торчащими из нее костями;
верхняя и нижняя челюсти смещены друг относительно друга;
пострадавший жалуется на нечеткость зрения, двоение предметов, нарушения координации;
головокружение, обмороки, тошнота и рвота;
боли в шее;
ощущение слабости и онемения, мурашек, покалывания в руках.

Источник