Что делать при переломе носа в домашних условиях

Содержание:

• Специфичность перелома носа и возможных хирургических действий

• Дыхание через нос после перелома перегородки

• Если операция не была проведена вовремя

• Выпрямление перегородки носа при застарелой травме

• Послеоперационный реабилитационный период

Бывает так, что в ходе травмы может случиться перелом носа. После того, как человек отойдет от шока и получит первую помощь, но начинает задаваться вопросом, что теперь делать с поврежденным носом. Стоит ли ожидать заживления носа, или следует посетить хирурга?

Сломанный нос

Помните, что после перелома носа вы должны попасть к врачу как можно скорее. В течение первых 14 дней после случившегося перелома, особенно если отмечается смещение костей носа, врач может без всяких проблем осуществить вправление всех сломанных и смещенных костей.

Конечно же, хирургу вы должны показаться в несколько первых дней после получения травмы, но в большинстве случаев процедура исправления полученного дефекта может быть отложена на несколько дней, до тех пор, пока не сойдет отечность, создающая помехи для хирургической работы. Помимо общего врачебного осмотра, пациенту может понадобиться рентгеновский снимок или компьютерная томография области носа.

Строение носа

Ринопластика

Хирургическое вмешательство с целью выпрямления носа и придания ему наиболее гармоничной и красивой формы – ринопластика – способна исправить эстетические недостатки лица. Часто ее проводят для повышения качества дыхания (глубины и ритмичности дыхательных движений) или для устранения последствий челюстно-лицевых травм. Эта операция сочетает два аспекты: функциональный (обеспечение беспрепятственного дыхания) и эстетический (создание желаемой для пациента, гармоничной формы). Поэтому ринопластика считается технически очень сложной пластической операцией. И провести ее сможет только высокопрофессиональный хирург. Она включает несколько этапов:

1. Коррекция положения перегородки относительно центральной оси и уменьшение размера раковин.
2. Спиливание горбинки и формирование обновленного профиля.
3. Уменьшение расстояния между боковыми костями (коррекция размеров и положения (центрирование) носовой пирамиды).
4. Коррекция кончика (смещение, приподнятие).

При выполнении ринопластики по внутренним разрезам говорят о закрытом доступе к оперируемым участкам. Если же хирург делает дополнительный надрез по колумелле (поверхностному участку кожи на переносице), это открытый доступ.

Выпрямление носа после перелома эффективные методики

Провести репозицию носа после травмы врач может несколькими способами:

1. Пальцевой метод. Обычно применяется при боковом ударе, когда происходит смещение спинки носа. Специалист надавливает на место видимого смещения до характерного щелчка.
2. Инструментальный метод. Для вправления носа этим методом используют элеватор Волкова. Сначала врач производит измерения снаружи поврежденного участка для выяснения необходимой глубины введения в полость инструмента. Затем элеватор Волкова вводится внутрь и ставит на место (приподнимает) смещенные кости (осколки).
3. Пальце – инструментальный метод. Он применяется при одновременном смещении костей и западении спинки носа. Носовые проходы раздвигаются с помощью расширителя и в них вставляют марлевые турунды, смоченные вазелиновым маслом или раствором антибиотика.

Марлевые турунды меняют по истечении двух дней. Иногда при значительных смещениях на сломанный нос (с внешней стороны) накладывают шины, обеспечивающие полную неподвижность органа в течение 12-14 дней.

Когда требуется исправление носа

В некоторых случаях травма носа, никак не проявляясь внешне, напоминает о себе наличием кровотечения, проблем с дыханием, боли, отечности.Коррекция нужна при наличии таких показаний:

• наличие светло-желтых выделений из носовых проходов;
• специфический звук при нажатии на область носа;
• видимое искривление носа
• наличие запавших участков в области травмы;
• слезотечение;
• необычная подвижность носа;

Операция необходима в таких случаях:

• прошло более двух недель, после получения травмы;
• повреждены стенки носовых пазух;
• искривлена носовая перегородка;
• наличие гематом в области носа;
• повреждены мягкие ткани лица.

Что делать если сломан нос?

При переломе носа, с вышеперечисленными симптомами, необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

И не нужно самостоятельно диагностировать у себя перелом или ушиб.

Нужно сразу обратиться в травмпункт либо стационар с ЛОР-отделением. К месту ушиба по дороге в больницу приложите холод.

Повторное обращение к врачу так же возможно, если у вас отмечаются следующие симптомы после оказания первой медицинской помощи:

• высокая температура;
• отеки не спадают, а боль не проходит по истечении трех дней после травмы;
• носовое кровотечение;
• кривой нос;
• отеки спали, а затрудненное дыхание осталось.

Признаки сломанного носа

Врач на приеме обязательно должен уточнить у вас давность получения перелома, его характер и историю, расспросить о других болезнях.

При осмотре врач оценит выраженность и продолжительность носового кровотечения, уточнит, была ли рвота, тошнота или потеря сознания.

После того как опрос закончен, врач приступит непосредственно к осмотру носа. Лечащий врач смотрит на выраженность боли при пальпации, а также наличие крепитации костных носовых отломков. Определяет тип деформации костей носа, повреждения носовой перегородки и степень выраженности отека. Далее следует передняя риноскопия, в результате которой оценивается источник кровотечения, и искривление носовой перегородки.

В настоящее время наиболее информативными являются инструментальные методы диагностики перелома носа. Например, такие как:

• рентгенография;
• компьютерная томография;
• эндоскопический осмотр.

Рентген детально позволяет устанавливать при сломанном носе степень повреждения костей и тяжесть болезни. Перелом носовой кости – это минимальное повреждение.

При помощи рентгенографии врач определяет линию перелома, оценивает смещение костных носовых отломков, определяет наличие отломков носа в мягких тканях.

При переломе носа рентген выполняют в двух проекциях – боковой и прямой. Такой способ диагностики наиболее информативен в первые часы после перелома.

Компьютерная томография дает более точную информацию и линиях перелома носа, возможном смещении костных носовых отломков.

При этом можно выявить повреждения глазниц, носовых пазух и костей черепа.

При эндоскопическом осмотре оценивают состояние задних отделов носа и перегородки. Врач диагностирует гематомы, линии разрывов слизистых оболочек и прочих возможных заболеваний.

Источник

Травматологи утверждают, что сломанный нос – эта самая частая травма лица и ЛОР-органов. Нос ломают и дети, и взрослые, и спортсмены, и граждане, ведущие очень нездоровый образ жизни. Нос – одна из самых уязвимых частей человеческого тела. MedMe рассказывает, что делать, если вдруг ее сломали.

Как можно получить перелом носа?

По данным российской статистики, чаще всего нос ломают мужчины: 73% против 27% представительниц слабого пола. Возрастной диапазон пострадавших – от 1 года до 94 лет, то есть, с момента, как человек встал на ноги, и до последнего шага. Половина случаев перелома носа приходится на самый бурный возраст: 16-30 лет. Чаще всего люди ломают себе носы на зимних каникулах, в июле и почему-то в октябре.

Нос очень хорошо кровоснабжается. При этом кровеносные сосуды в нем расположены близко к слизистой оболочке. Именно поэтому нос – слабое место: даже при несильном ударе из него начинает идти кровь. На этом, кстати, основаны популярные советы самозащиты: многие люди боятся вида собственной крови. Удачно проведенным ударом по носу, даже со стороны слабой девушки, можно обескуражить и испугать противника. Неудивительно, что нос – первая цель в драке.

И потому именно драки, проходящие в протоколах как «бытовая криминальная травма», в 45% случаев являются причиной перелома носа. Бытовая некриминальная травма, то есть падение под воздействием алкоголя, возраста, во время игр и т. п., встречается реже – лишь в 32% случаев. Спортсмены, на удивление, редко ломают носы: только в 4% случаев от общего числа данного вида травм. Еще реже к переломам носа приводят ДТП – 1,2%. Добавим, что более половины всех пострадавших со сломанными носами прибывают в трамвпункт в состоянии алкогольного опьянения.

Как определить, что нос сломан?

Даже если нос не свернут набок, догадаться о наличии перелома можно по следующим признакам:

• сильная боль;
• быстро формирующийся отек тканей;
• искривление линии носа;
• стремительно проступающие синяки вокруг носа и под глазами;
• кровотечение из носа или ощущения, словно при насморке;
• хруст или скрип при прикосновении к носу или при попытках его пошевелить;
• забитые носовые проходы.

Первая помощь при травмах носа

• Пострадавшего лучше посадить, а не класть, чтобы лицо находилось выше уровня сердца.
• К поврежденным тканям следует на 15 минут приложить лед, чтобы приостановить процесс образования отека (лед должен быть завернут в ткань). Через 2-3 часа повторить процедуру. Делать так несколько раз на протяжении пары дней.
• В качестве обезболивающего можно выдать человеку парацетамол. Врачи не рекомендуют принимать любые нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в течение 48 часов после травмы носа.
• При продолжающемся кровотечении в нос можно вставить марлевый тампон.

Если пострадавший решил, что ничего критичного с его носом не произошло, и не стал обращаться к врачу сразу после происшествия, то следует обязательно сделать это в следующих случаях:

• Боль и отек носа не проходит на третий день после травмы.
• Заметно выраженное искривление линии носа.
• Повысилась температура тела.
• Снова и снова развивается кровотечение из носа.
• Тяжело дышать носом – даже если отек начал спадать.

Чего опасен сломанный нос для здоровья?

Нос – не палец. Это сложная конструкция из костей, хрящей и мышц и иных тканей, с множеством функций и особенностями строения. Носом мы дышим, обоняем, а кроме того, он защищает нас от патогенных микроорганизмов и иных опасностей, носящихся в воздухе. В общем, это важный орган, от которого зависит здоровье человека. Поэтому его повреждение может привести к разного рода осложнениям:

• Изменение внешнего вида носа – косметический дефект, но в физиологическом плане самый безобидный из побочных эффектов перелома носа.
• Дефект перегородки носа, например, образование в ней отверстия (септальная перфорация) или деформация спинки носа в виде седла.
• Искривление носовой перегородки – той структуры, что делит нос на две части. Впоследствии это может привести к нарушениям дыхания.
• Постоянное подтекание цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) из полости черепа из-за повреждения его костей и мозговой оболочки. Это состояние называется ликвореей.
• Попадание инфекции в пазухи носа и лицевой части черепа.
• Нарушение или утрата обоняния.

Лечение перелома носа

Процесс восстановления формы носа нисколько не похож на сюжет из боевиков, где главный герой, слегка морщась, сам вправляет себе нос, кокетливо поглядывая в зеркало. В реальности, действительно, проще всего вправить нос в ближайшие часы после травмы, пока не развился отек. Если до этого момента репозицию носа (возвращение его на положенное место) провести не удалось, то приходится ждать, пока спадет отек, чтобы определить степень деформации.

Но и затягивать процесс нельзя: чем больше времени проходит с момента перелома, тем сложнее восстановить структуры носа. Лучше всего проводить репозицию носа в течение первой недели, но не позднее 14 дней после травмы. В противном случае уже будет необходима пластическая операция.

Самостоятельно вправлять себе нос тоже лучше и не пытаться.

• Во-первых, это очень больно. В медучреждении процедура проводится под местной (чаще всего) или полной анестезией (наркоз). Для местного обезболивания используется аппликационный метод, то есть, нанесение анестетиков на поверхность слизистой оболочки носа. Иногда применяется комбинация внутривенного наркоза и аппликационной анестезии.
• Во-вторых, у врача под рукой есть полный арсенал специальных носовых зеркал, щипцов, элеваторов и других инструментов.
• В-третьих, перед тем, как теребить пострадавший нос, врач сделает рентген и, при необходимости, компьютерную томографию поврежденного участка, чтобы выяснить масштабы разрушений и уточнить наилучшую стратегию лечения.

Добавим, что, пока нос не будет вылечен, на время сна следует использовать дополнительные подушки, чтобы по возможности приподнять голову и не допустить увеличения отека. Врач также может назначить противоотечные препараты.

Нельзя в период лечения сломанного носа носить очки – хоть с диоптриями, хоть солнечные.

Когда вызывать скорую помощь?

Перелом носа ошибочно кажется не столь опасной травмой, чтобы немедленно ехать в больницу или вызывать скорую помощь. Но сломанный нос говорит о том, что был удар, и возможно довольно сильный. И речь идет о лицевой части черепа, то есть, до головного мозга рукой подать. Поэтому сразу после травмы, помимо сломанного носа, следует обратить внимание на общее состояние человека.

Экстренное обращение за медицинской помощью требуется в следующих случаях:

• у пострадавшего есть серьезные трудности с дыханием;
• имеется открытая рана с торчащими из нее костями;
• верхняя и нижняя челюсти смещены друг относительно друга;
• пострадавший жалуется на нечеткость зрения, двоение предметов, нарушения координации;
• головокружение, обмороки, тошнота и рвота;
• боли в шее;
• ощущение слабости и онемения, мурашек, покалывания в руках.

Источник

Закрытая репозиция костей носа

Перелом костей и хрящей носа – одна из самых распространённых травм человека. Половина всех случаев повреждений лицевой части черепа приходится на перелом носа, что в принципе предсказуемо, так как нос – это самая выступающая часть лица. Поэтому, казалось бы, незначительный ушиб способен спровоцировать смещение костей. Подобное состояние неприятно не только с эстетической точки зрения, но и с точки зрения влияния на обоняние и наше носовое дыхание.

Подобные травмы могут быть следствием занятий спортом (например, боксом или борьбой), дорожно-транспортных происшествий, ударов, неосторожных игр детей. Причин масса. Но несмотря на свою распространённость, подобное повреждение может стать причиной серьёзных последствий, поэтому затягивать с медицинской помощью нельзя.

Вправление носа называют репозицией костей носа. У пациентов эта процедура занимает очень много вопросов: «В какой момент нужно проводить репозицию?», «Насколько больно вправлять перелом этих костей»?, «Как долго длится восстановление после операции?». На все эти вопросы мы ответим в нашей новой статье.

Признаки перелома

Хрящевой скелет носа состоит из латерального, пары больших и малых хрящей и хряща носовой перегородки. Все они достаточно хрупкие и легко травмируемы.

Первые признаки перелома непосредственно зависят от характера повреждения, а также при каких обстоятельствах и чем она было нанесено.

Главный симптом повреждения – это деформация костей и смещение спинки носа. Если повреждение незначительное, какие-то видимые признаки смещения костей могут отсутствовать. Если повреждены хрящи, целостность костей может быть не нарушена. В этих случаях наличие перелома определяется с помощью рентгенологического исследования или компьютерной томографии.

Если при прощупывании носа издаются характерные хрустящие звуки (крепитация костных отломков), значит перелом определённо есть. Но это не значит, что нужно сразу нащупывать, надавливать на нос и проводить с ним самостоятельно любые механические действия, дабы распознать звуки трения костью об кость. Проводить подобные манипуляции должен только лор-врач, в противном случае можно ещё больше усугубить ситуацию.

Стандартные симптомы травмы – это отёк носа и области вокруг него, припухлость, синяки, носовое кровотечение. При нажатии на место ушиба пациент ощущает резкую боль. Возможно появление кровянистых прожилок в глазных яблоках, обильного выделения слизистых масс из носовых проходов.

Разновидности переломов

Как и любой другой, перелом носа бывает открытым или закрытым. Открытый перелом сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то есть на месте травмы образуется открытая рваная рана. Бывает, что пациент даже видит отломки костей через неё.

В случае закрытого перелома нарушение целостности кости не сопровождается нарушением целостности кожных покровов над областью перелома. Но при таком повреждении могут наблюдаться гематомы и кровоподтёки.

Обе травмы могут сопровождаться смещением – видимой деформацией стенки носа.

В обоих случаях нужно сразу же обращаться за медицинской помощью. Если во втором случае пациент может самостоятельно отправиться к врачу, то при открытой травме человеку нельзя двигаться, поэтому необходимо вызвать скорую помощь.

Доврачебная помощь

До приезда или посещения врача больному необходимо оказать первую помощь. Для начала его нужно посадить так, чтобы голова чуть наклонялась вперёд, благодаря чему кровь из носовой полости не будет затекать в дыхательные пути. С области травмы нужно очень аккуратно удалить сгустки крови. Если видны порезы, их следует обработать антисептиком, например, перекисью водорода, «Хлоргексидином» или «Мирамистином». Затем приложите на место ушиба холод – это поможет уменьшить отёчность и снизить обильность кровотечения.

Пытаться самостоятельно вправить кости категорически запрещено!!! Не получится точно!!! Можно даже не пробовать!!! Отсутствие необходимых знаний, а также неумелые действия могут привести к нарушению нормального носового дыхания. Не забывайте также, что процесс вправления достаточно болезненный и не проводится без анестезии, чтобы не вызвать у пациента травматический шок. Помимо всего прочего нужны специальные инструменты, хороший свет, удобное положение больного и адекватная анестезия!

Проведение репозиции носовых костей должен проводить только врач!

Чем грозит перелом носа

Повреждения носа могут привести к серьёзным последствиям для здоровья человека:

• носовые кровотечения;
• сотрясения мозга разной степени тяжести;
• повреждение носослёзного канала;
• нарушенное обоняние, неспособность различать запахи (гипосмия и аносмия);
• частые гаймориты и воспаления других околоносовых пазух (фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• разрастание нижних носовых раковин (гипертрофический и вазомотрный ринит), как следствие, выраженное затруднение носового дыхания;
• стойкая заложенность уха (евстахеит, тубоотит, адгезивный средний отит), что затрудняет нормальное общение человека с окружающими;
• мучительное стекание слизи по носоглотке за счёт вовлечения в воспалительный процесс задних концов нижних носовых раковин;
• деформация носовой перегородки, что может привести к нарушению нормального дыхания через нос. Нарушенное дыхание провоцирует частые обострения хронического ринита, больной чаще подвергается вирусным атакам, учащаются случаи заболеваемости ОРВИ;
• появление невидимой глазу гематомы носовой перегородки, которое может привести к нагноению и расплавлению хрящей носа;
• заражение крови через рану. Рядом с местом перелома находятся околоносовые пазухи. В них может запуститься воспалительный процесс, который впоследствии может перейти на оболочки головного мозга;
• эстетический эффект – смещение изменяет внешний вид носа, искажая лицо человека.

Репозиция: показания и противопоказания

Операция назначается при любом повреждении, если имеет место смещение костей: западение спинки носа, появление горбинки на носу, вдавливание спинки носа внутрь, смещение костей в ту или другую сторону, частые носовые кровотечения, деформация носовой перегородки.

Репозиция костей носа после травмы носовой должна проводиться в первые сутки (до 5 дней с момента повреждения). Некоторые оториноларингологи при обращении пациента сразу после травмы отказываются проводить операцию, аргументируя отказ тем, что из-за сильного отёка проводить операцию нельзя. Это ошибка! Проводить репозицию не только можно, но и нужно! Операцию нужно делать до того момента, как кости уже начинают срастаться. Через десять дней после полученной травмы начинает образовываться костная мозоль, что существенно затрудняет проведение вмешательства и делает процедуру более болезненной, а через некоторое время вообще не возможной. Но даже в этом случае операция проводится. Если вообще бездействовать, кости срастутся неправильно, и потребуется уже более серьёзная и дорогостоящая пластическая операция – ринопластика, или риносептопластика.

Противопоказаниями к проведению экстренной репозиции являются:

• обострение воспалительных процессов в области лицевого скелета (синуситы, отиты);
• наличие полипов;
• плохая свёртываемость крови;
• герпес;
• простудные заболевания,
• эпилепсия;
• истероидный тип личности;
• психосоматические заболевания;
• стойкая непереносимость анестезии.

Во всех остальных случаях вмешательство разрешено. Если есть хотя бы один из описанных признаков, операцию необходимо проводить только в стационаре, в условиях операционной, с возможностью перевода больного в палату интенсивной терапии.

Подготовка к операции

Репозицию проводит врач-оториноларинголог. Прежде чем приступить к операции, лор-врач производит предоперационную подготовку. Лор-врач рекомендует пациенту принять обезболивающее средство, и обрабатывает операционное поле спиртовым антисептиком.

Затем лор-врач проводит анестезию – ввод в носовую полость обезболивающих препаратов. Как правило, операция проходит под местной анестезией. Общий наркоз используется при переломе носовой перегородки или если с момента травмы прошло больше десяти дней. Сама операция проводится с помощью специальных инструментов – элеваторов Волкова. Элеватор вводится в носовой проход, и лор-врач пальцами вправляет смещённую кость, ставя её в исходное положение.

Виды репозиции и способы проведения

Вид репозиции и тактику её проведения лор-врач выбирает исходя из характера и степени тяжести травмы.

Если перелом открытый, врач прежде всего обрабатывает рану перекисью водорода или другим антисептиком. Затем проводит анестезию и осуществляет саму операцию, вставляя костные отломки на свои места. При отсутствии воспаления врач накладывает швы. Если в ране присутствует гной или загрязнение, то рану временно не зашивают и ведут открытым доступом, с целью лучшей санации раны. После хирургического вмешательства при открытом переломе пациенту назначают курс антибиотиков и использование регенерирующих мазей и антисептических препаратов.

Закрытую репозицию чаще проводят вручную с использованием местной анестезии. Бывает, что достаточно пары умелых движений пальцами, чтобы кости встали на место. Если произошло смещение, лор-врач использует элеваторы. После в носовые ходы вставляются специальные тугие ватные тампоны, фиксирующие кости и обеспечивающие надёжный каркас изнутри.

В определённых случаях при сильной девиации и подвижности на крылья носа накладывается специальная гипсовая повязка, чтобы предотвратить смещение костей, а также для ускорения процесса их сращения. Носится эта гипсовая повязка от одной до двух недель. Примечательно, что по мере стихания отёка повязка начинает “болтаться” на лице, и её нужно заменить на новую, придав новые формы.

Обычно после проведения операции пациента отправляют домой. Наблюдение в стационаре назначают, если кровотечение не останавливается или в случае очень тяжёлых переломов.

После операции

После проведения репозиции необходимо соблюдать все предписания и рекомендации лор-врача, чтобы снизить риск возникновения осложнений:

• необходимо избегать малейших травм и ушибов носа;
• воздержаться от физических нагрузок и занятий спортом;
• отказаться на время от очков;
• не использовать бесконтрольно сосудосуживающие капли, применять их только по назначению лор-врача;
• воздержаться на время от походов в баню и сауну;
• не посещать бассейн;
• не посещать солярий из за повышенной температуры;
• отказаться от алкоголя, поскольку алкоголь расширяет стенки сосудов, что может привести к носовому кровотечению;
• отказаться от табакокурения, поскольку табачные смолы вызовут отёк и раздражение и без того воспалённой слизистой оболочки.

Обычно реабилитация длится до двух месяцев. Всё это время пациенту необходимо особо тщательно беречь нос и следить за своим здоровьем.

Помните! Репозицию костей носа нужно проводить в течение первых дней после неприятного происшествия! Чем дольше вы откладываете визит, тем более сложной, болезненной и дорогостоящей будет операция!!!

Не тяните, записывайтесь на приём и приходите!

Наши лор-врачи профессионально, быстро и качественно окажут вам помощь!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

29.07.2019

03.08.2020

29.07.2019

08.08.2019

15.08.2019

31.07.2020

Вы можете задать вопрос нашим специалистам

Здравствуйте, вчера во время боя (занимаюсь боксом), я похоже сломал нос. Нужно ли ехать к врачу или само срастётся?

Руслан, здравствуйте. Вам нужно сделать рентген, и если перелом подтвердится, то надо как можно быстрее обратиться к лор-врачу для проведения репозиции (вправления костей носа). Будет желание, приезжайте к нам в клинику. Поможем!

Вы пишете, что вправлять сломанный нос надо сразу – до пяти дней. А у нас в поликлинике врач отправляет домой, говорит, приходите через неделю. Где правда?

Павел, здравствуйте. Репозицию нужно делать не позднее, чем через пять дней после перелома, потому что потом кости начинаются срастаться. И срастаются уже неправильно. Если после перелома прошло достаточно много времени, репозиция уже не поможет. Искривлённый нос исправить поможет только ринопластика. А это дорогостоящая пластическая операция.

Источник