Что бывает если не лечить перелом

Пять мифов о переломах: чего действительно стоит опасаться

Ужасная, пронзающая боль? Далеко не всегда. Раз вы можете двигать конечностью, значит никакого перелома нет? Бывает и так, но бывает и по-другому. Обозреватель BBC Future разбирает, что правда, а что нет, в наиболее распространенных взглядах на переломы.

Миф 1. Если вы можете двигать пострадавшей конечностью, то перелома нет

Обычно это первое, что вы слышите, когда корчитесь от боли, ударившись обо что-нибудь пальцем ноги: «Пошевелить им можешь? Ну, тогда это не перелом».

На самом деле вы порой вполне можете двигать сломанной конечностью или пальцем, так что это нельзя рассматривать как проверку на перелом.

Три главных симптома сломанной кости — боль, отек и деформация.

Если кость развернута на 90 градусов по сравнению со своим обычным положением или вообще торчит сквозь кожу — понятно, это плохой признак.

Еще одно указание на перелом — если вы слышали щелчок, когда это с вами произошло.

Миф 2. Если это перелом, то вам ужасно больно

Совсем не обязательно. Многие рассказывают о том, как упали на горнолыжном склоне, а после этого еще катались остаток дня, ходили и даже танцевали, не подозревая, что сломали ногу.

Конечно, гораздо чаще сломанные кости болят, но если перелом незначительный, то вы можете его и не заметить.

Когда же вы обнаружите, что у вас перелом, надо немедленно обратиться к врачу, который расположит и зафиксирует ваши кости так, чтобы они правильно срастались, без деформации, без риска инфекции.

Как только вы поняли, что сломали руку, немедленно обратитесь к врачу

У переломов есть одна особенность. Сломанная конечность может не болеть постоянно. Но вот что выяснили в 2015 году исследователи из Саутгемптонского университета, изучавшие данные полумиллиона взрослых британцев: те, кто когда-либо ломал руку, ногу, бедро или позвоночник, десятилетия спустя часто страдали от болей во всем теле — гораздо чаще, чем те, кто никогда себе ничего не ломал. К счастью, это случается далеко не со всеми.

Миф 3. Пожилые белые женщины должны опасаться переломов из-за остеопороза

Давайте начнем с возраста. Это правда: пожилые женщины ломают кости чаще, чем молодые. Гормональные изменения в организме, происходящие во время климакса, могут вести к быстрой потере костной массы и частым переломам при остеопорозе.

Что же касается расы, то, например, в США перелом бедра случается более чем в два раза чаще у белых женщин, чем у черных.

Предполагается, что существует целый ряд факторов, из-за которых у черных женщин кости крепче: например, большая костная масса, набираемая в детстве, и более медленный процесс обновления костной ткани, который ведет к более медленному вымыванию из нее минералов к пожилому возрасту.

Все это так, но черные женщины тоже страдают остеопорозом, просто среди них таковых находится меньше, чем среди белых. Почему?

Считалось, что остеопороз есть только у 5% черных женщин в возрасте старше 50, но уже зазвучали призывы более серьезно изучить состояние их здоровья.

В США, например, афроамериканок с меньшей долей вероятности, чем белых, отправляют на обследование, с помощью которого обнаруживают остеопороз. И если им все-таки ставится такой диагноз, им реже выписывают необходимое лекарство.

Миф 4. Нет никакого смысла обращаться к врачу со сломанным пальцем ноги, поскольку вам все равно ничем не помогут

Действительно, гипс вам в этом случае вряд ли будут накладывать, но сломанный палец ноги все равно надо обследовать. Медики установят тип перелома, помогут в будущем избежать боли и деформаций (которые сделают некомфортным ношение обуви или приведут к артриту в пожилом возрасте, если кость срослась неправильно).

Если же палец после перелома под странным углом, то понадобится более сложное лечение, возможно, даже операция.

Большинство пальцев ноги можно просто зафиксировать при помощи соседних пальцев. Вам также выдадут специальную обувь. Такие переломы срастаются в течение 4-6 недель.

Перелом большого пальца ноги более серьезен, и некоторым даже накладывают гипсовую повязку до уровня икры на две-три недели, а затем скрепляют повязкой сломанный палец с соседним.

К счастью, переломы большого пальца случаются в два раза реже, чем остальных пальцев ноги.

Врачи смогут облегчить ваши страдания и максимально обезопасить поврежденную ногу

Если же сломана плюсневая кость (следующая после кости пальца), то перелом может зажить без всякой гипсовой повязки — при условии что нога находится в покое.

Дело в том, что кости по обе стороны от пострадавшей естественным путем поддерживают друг друга, действуя как природная шина, и в 80% случаев кости остаются в правильном положении, даже когда сломаны.

Конечно, если есть раны, говорящие об открытом переломе, или кость находится явно в неправильном положении, нужно специальное лечение. Такое чаще всего случается со сломанными костями большого пальца ноги, потому что он находится с краю стопы и не имеет необходимой поддержки других костей.

То же самое относится и к сломанным мизинцам. В таких случаях иногда бывает необходима операция, или же стопу помещают в гипс.

Но даже если вам не понадобится гипсовая повязка, перелом пальца ноги обязательно надо лечить. После того как врач исключит более серьезные варианты перелома, будут наложена шина и мягкая защитная повязка.

Вам скажут, нужно ли пользоваться костылями одну-две недели — до тех пор пока вы не сможете более или менее спокойно наступать на поврежденную ногу.

Миф 5. После того, как сломанная кость срастется, она станет прочней, чем была до перелома

Звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, и в долгосрочной перспективе это неправда. Однако кое-что в этом утверждении есть, если говорить о краткосрочной перспективе.

Когда идет процесс заживания и срастания, вокруг места перелома формируется нечто вроде защищающей его манжеты из новой кости.

Так что в первые недели заживания кость в месте перелома на какое-то время действительно становится крепче обычной.

Но постепенно «манжета» исчезает, и через несколько лет у вас остается кость, которая, возможно, не хуже других, несломанных, но и не крепче, чем они.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на этой странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

Прочитать оригинал этой статьи на английском языке можно на сайте BBC Future.

Источник статьи: https://www.bbc.com/russian/vert-fut-45876314

Разбор

Гипс или не гипс? Как лечат перелом

Тело взрослого человека — это 206 костей, которые появились еще в утробе матери. Они — основа опорно-двигательного аппарата, и благодаря им мы не похожи на желе. Кости, конечно, твердые и прочные, но из-за слишком большой нагрузки могут сломаться. Перелом — это нарушение целостности кости из-за травмы или осложнений заболеваний. В этом тексте разбираемся, нужно ли лечить переломы и как это делают.

Какие бывают переломы?

Проще всего различить перелом по разрыву кожи. Если перелом контактирует с миром через рану, то это открытый. Если кожа, покрывающая кость, не повреждена, то это закрытый. Переломы еще классифицируют по форме и направлению, например продольные и поперечные, по местоположению — у тела кости или головки, по тяжести поражения — со смещением или без смещения.

Кроме переломов из-за конкретной травмы существуют патологические переломы. При некоторых заболеваниях — раке, остеопорозе, кисте костной ткани, туберкулезе — снижается прочность кости, из-за чего даже слабого давления достаточно для перелома.

Умеренное, но регулярное давление на кость может привести к стрессовому перелому. В этом случае маленькие повреждения кости не успевают заживать и постоянное воздействие увеличивает травму. Стрессовые переломы бывают у бегунов на длинные дистанции или у марширующих солдат, которые несут груз на большие расстояния.

Ударился мизинчиком — это перелом или ушиб?

• щелчок или хруст во время травмы — это называется крепитация;

• припухлость и кровоподтеки;
• сильная боль при нажатии и движении;

• деформация места повреждения или (еще проще) выпирание кости сквозь кожу.

Легкий перелом и тяжелый ушиб можно перепутать. И так, и так больно, опухло и не шевелится. Самый доступный способ определения, перелом это, трещина или ушиб, — рентген. На снимке видно, что сломалось и в каком месте. А если это ушиб, то повреждены будут только мягкие ткани.

Во многих случаях опасность для жизни представляет не сам перелом, а болевой, или травматический, шок. Вопреки названию, дело не в ощущении боли от травмы (хотя оно усугубляет состояние), а в быстрой потере крови или плазмы.

Как заживает кость?

Кости на треть состоят из органических веществ и на две трети из минеральных. Минеральные компоненты — соли кальция — обеспечивают жесткость и прочность, а органические — коллагены — гибкость и упругость. Снаружи кость обернута надкостницей, которая по кровеносным сосудам питает кость и участвует в заживлении переломов. У детей надкостница толще и прочнее, чем у взрослых. Отчасти поэтому переломы у них заживают быстрее.

Перелом заживает в три стадии. Однако скорость заживления зависит от возраста и заболеваний. Например, у маленького ребенка перелом того несчастного мизинчика пройдет за четыре недели, а у пожилого курильщика может не зажить и за несколько лет.

Сначала в месте перелома образуется гематома, которая защищает место разлома и поставляет клетки для регенерации. Через неделю начинает появляться костная мозоль — соединительная ткань, которая постепенно заменяет гематому. В месте перелома образуются новые кровеносные сосуды, поэтому так необходимо обездвижить поврежденное место. Спустя несколько недель соединительная ткань потихоньку замещается костной. Обычно переломы заживают за несколько месяцев.

Чтобы кость хорошо срослась, ее нужно вернуть в исходное положение и обездвижить. Сопоставление фрагментов кости называется репозиция. Она бывает закрытой, когда врач «поправляет» кость без хирургического вмешательства, и открытой — с операцией, надрезом и удержанием осколков с помощью спиц, шурупов и металлических пластин.

Переломы только гипсом можно вылечить?

Любой перелом лечат в три этапа: ставят кость на место, обездвиживают и блокируют боль. Классический способ лечения — шины и гипсовая повязка. Гипсовые повязки состоят из бинта и гипсового порошка или его полимерного аналога. Повязку смачивают водой, накладывают на место перелома, и она затвердевает. Небольшим переломам может быть достаточно шины, бандажа или фиксирующей повязки.

При сложных переломах восстановление более длительное. Металлические конструкции оставляют или удаляют после сращения кости. Иногда к спицам в сломанной кости прикрепляют внешний металлический каркас, чтобы удерживать части вместе. Самая известная такая конструкция называется аппаратом Илизарова.

Еще используют скелетное вытяжение — это система скоб и гирь, которая тоже удерживает осколки кости в правильном месте до формирования костной мозоли. Через кость проводят спицу, закрепляют в скобе и устанавливают груз. Когда в кино человек с переломом ноги лежит в больнице, нога поднята, а вокруг кровати металлические спицы — это скелетное вытяжение.

Что будет, если не лечить перелом?

По части сращения переломов мы не отличаемся от животных — собака с поджатой лапой, кошка со сломанным хвостом и человек с переломом руки, скорее всего, переживут свою травму. Если не зафиксировать перелом, он заживет, но, возможно, криво.

Это может привести к деформации конечностей — после перелома одна нога короче другой, к проблемам с движением или дыханием, к повреждению мышц, нервов и сосудов осколками кости. А еще в организм можно занести инфекцию с неприятными последствиями вроде остеомиелита — гнойного воспаления кости — или сепсиса, то есть нарушения работы органов в ответ на бактерии в кровотоке.

А можно что-то сделать, чтобы кости не ломались?

Клетки костной ткани непрерывно обновляются. У молодого организма новые клетки появляются быстрее, чем разрушаются старые, из-за чего растет костная масса. Больше всего костной массы в 30 лет — тогда скелет наиболее тяжелый. С возрастом обновление продолжается, но разрушаются клетки быстрее, чем появляются новые. Когда снижается костная масса и плотность костей, они становятся более хрупкими и проще ломаются — это называется остеопорозом. Вероятность остеопороза зависит от количества накопленной к 30 годам костной массы: чем ее больше, тем вероятность меньше.

Самостоятельно измерить костную массу не получится. Измерение плотности костной ткани проводят на денситометре. Рентгеновские лучи постепенно проходятся по крупным костям скелета, в результате получается снимок части тела. Врач сравнивает плотность костей со стандартной для возраста, пола и расы пациента и делает вывод о состоянии. Чем выше отклонение по шкале, тем выше вероятность перелома. Обычно денситометрию не назначают просто так, а рекомендуют для диагностики остеопороза.

Состояние костей зависит от генетики, гормонов, веса, семейной истории и других факторов. Но вот как можно о них позаботиться:

• Включить кальций в рацион. Людям от 19 до 50 лет рекомендуется 1000 мг кальция в день. Источники: молочные продукты, миндаль, брокколи, консервированный лосось и сардины с костями, тофу.

• Получать витамин D. Людям от 19 до 70 нужно получать 600 МЕ в день. Источники: солнечный свет, жирная рыба, грибы, яйца.

• Добавить физической активности. Не обязательно записываться в спортзал, но стоит ходить пешком, бегать трусцой, подниматься по лестнице.

• Отказаться от курения и алкоголя.

Источник статьи: https://cuprum.media/razbor/broken