Через сколько дней снимают гипс при переломе ключицы

Нарушение целостности ключицы может быть разной степени тяжести, от чего зависит, сколько заживает перелом ключицы. В отличии от других повреждений костной целостности в человеческом организме эта кость может быть сломана не в результате непосредственного удара, а из-за падения человека с упором на плечо, локоть или руку.

Крайне редкими оказываются случае получения прямого удара, способного спровоцировать вышеуказанную травму: получить ее возможно во время драки. Сломать ключичную кость можно в основном взрослые люди, очень редкими являются случаи перелома у новорожденных детей.

Фото: сроки срастания сломанной ключичной кости в человеческом организме

Характеристика травмы

Для того, чтобы предоставить своевременную правильную помощь еще до приезда скорой медицинской помощи, а также для назначения соответствующего лечения следует знать характерные особенности различных видов данного повреждения.

Инструкция рассматривает эту травму в зависимости от следующих факторов:

Время возникновения повреждения Особенности получения врожденного перелома ключичной кости у человека	В зависимости от временных особенностей получения травма может иметь врожденный или приобретенный характер. Врожденный перелом можно объяснить прохождением ребенка по родовых путях матери (они могут быть слишком узкими или ребенок может находиться на данный момент в неправильном положении). К врожденному перелому может привести применение врачом дополнительных приспособлений (акушерских щипцов или вакуумной аспирации), которые используются для извлечения плода. Приобретенное нарушение целостности ключицы может быть получено сразу после того, как родился ребенок или в любое время жизни человека.
Механизм появления травмы Причина нарушения целостности ключицы из-за получения сильного удара	В зависимости от причины видео в этой статье рассматривает два вида перелома, который может быть: травматическим, что происходит из-за слишком большой силы, давящей на ключицу; патологическим, который провоцируется слабостью костной ткани по причине заболеваний костей в организме (это может быть остеомиелит, онкологические болезни, недостаток кальция или туберкулез костей).
Состояние кожи Риск повреждения целостности кожного покрова при переломе ключицы	В данном случае повреждение может быть открытым или закрытым зависимо от того, в каком состоянии находятся кожные покровы. Если они остаются целостными, то идет речь о закрытой травме. В тоже время открытая рана с кровотечением является симптомом открытого перелома ключицы.
Локализация нарушения целостности Распространенные места, где ключичная кость может быть сломана	На то, как долго заживает перелом ключицы, влияет место повреждения. В соответствии с классификацией перелом может быть: внутрисуставным (целостность нарушена в суставе); околосуставным (поврежденной оказывается кость, что расположена около сустава); внесуставным (место травмы находится в метафизе или середине кости).
Целостность надкостницы Характерные особенности травмы ключицы в человеческом организме	Состояние надкостницы во время вышеуказанного повреждения также оказывает существенное влияние на то, сколько времени заживает перелом ключицы. В зависимости от степени сложности травма может быть определена в качестве: перелома “зеленой ветки”, когда кость и надкостницы остаются целыми (случается преимущественно у детей); трещины; полного нарушения целостности кости и надкостницы.
Линия произошедшего разлома Линия разлома ключичной кости как фактор определения вида повреждения	Если принимать во внимание линию разлома, то врач определяет один из следующих видов нарушенной целостности ключичной кости: поперечный; продольный; винтообразный; спиральный.
Положение костных отломков Характер смещения костных фрагментов при переломе ключичной кости	Чтобы понять, как срастается ключица после перелома, следует уделить внимание тому, как в результате удара расположена ключичная кость. Более продолжительным окажется процесс лечения и полного восстановления в случае травмы со смещением отломков. Если фрагменты ключичной кости не меняют своего положения вследствие полученного удара срастание перелома ключицы требует минимальное количество времени.

Симптоматика вышеуказанного повреждения зависит от степени тяжести полученного удара.

Более тяжелые клинические случаи перелома со смещением сопровождаются более выраженными признаками:

мгновенно возникающий болевой синдром;
прогрессирующая ограниченность в движениях;
наличие патологической подвижности в области плечевого сустава;
видимая отечность мягких тканей, из-за чего надключичная ямка становится сглаженной;
визуальная укороченность поврежденного предплечья;
верхняя конечность становится обвисшей и короткой.

Характерной особенностью, которой отличается перелом ключицы со смещением, является вынужденное положение головы пострадавшего с наклоном к травмированной конечности. Для снижения болезненных ощущений человек поддерживает руку в области предплечья или локтевого сустава, а также может прижать ее к телу. При попытках движения плечевым суставом наблюдается хруст отломков ключичной кости друг об друга.

Необходимо уделить внимание тому, что смещенные костные фрагменты в большинстве случаев повреждают кровеносные сосуды, из-за чего у пострадавшего может быть внутреннее кровотечение. Визуально об этом будут свидетельствовать кровоподтеки под кожным покровом в месте полученного удара.

В случае открытого перелома кровь будет изливаться наружу. Если пережаты подмышечные артерии из-за смещенных костных отломков цвет поврежденной конечности будет измененным: в месте перелома кожа будет бледной, а кисть приобретет синеватый оттенок. К тому же, травмированная рука может онеметь и стать холодной на ощупь из-за прекращенного пульса.

Симптоматические характеристики нарушения целостности ключицы в организме человека

Особо тяжелые случаи связаны с сопутствующим повреждением нервных окончаний, вен и артерий. Разрыв крупных кровеносных сосудов приводит к сильной кровопотери, из-за чего кожа становится бледной, у пострадавшего падает давление и сбивается сердечный ритм. Травмированные нервы нередко оказываются причиной продолжительного онемения, потери чувствительности и малоподвижности пальцев.

Если не срастается перелом ключицы в течение длительного времени, то скорее всего идет речь о неправильно сопоставленных костных отломках. Более легким является травма без смещения, но диагностировать ее намного сложнее из-за отсутствия выраженности симптоматических признаков.

Чаще всего данное нарушение целостности ключичной кости сопровождается незначительною болью и небольшим отеком, поэтому его можно перепутать с ушибом до момента рентгеновского исследования.

Возможные последствия и способы помощи при переломе ключицы

На то, сколько заживает перелом ключицы со смещением, оказывает значительное влияние своевременно и правильно предоставленная доврачебная помощь и быстрая транспортировка пострадавшего в медицинское учреждение. Данный вид повреждения костной целостности в человеческом организме довольно часто сопровождается серьезными осложнениями, которые могут возникнуть не только в период лечения, но также и во время реабилитации.

Наиболее распространенным считается возникновение следующих последствий для здоровья больного со сломанной ключичною костью:

значительной кровопотери;
неврозов;
плексита;
псевдоартрозов;
вторичного смещения костных отломков;
плохого сращения отломков ключичной кости;
мышечного паралича;
остеомиелита;
артроза;
нагноения и инфицирования;
сколиоза;
нарушенных двигательных функций.

Распространенные последствия неправильно или несвоевременно лечимого перелома ключицы

На качество того, как быстро заживает перелом ключицы, влияют особенности предоставленной доврачебной помощи пострадавшему, которая заключается в таких мероприятиях:

обезболивании места удара с помощью медикаментозных подручных препаратов;
фиксации плечевого сустава для обеспечения неподвижного положения, предотвращения смещения костных фрагментов и повреждения мягких тканей (можно использовать тугую восьмиобразную повязку или примотать конечность к туловищу в согнутом положении в области локтевого сустава);
наложении холодного компресса на получасовой период (рекомендуется накладывать его через пятнадцать-двадцать минут после получения удара).

Следует отметить, что по приезду первой медицинской помощи специалисты используют мягкие эластичные кольца для более надежной фиксации места повреждения во время транспортировки пострадавшего. Тот факт, как долго срастается перелом ключицы, зависит от степени тяжести и применяемого лечения, которое может быть консервативным или хирургическим.

Сроки заживления сломанной ключичной кости у пациентов разных возрастных категорий

Консервативное лечение заключается в предварительном обезболивании места перелома и проведении закрытой репозиции костных отломков. Данная процедура проводится в сидячем положении с наклоненной головой пациента к месту удара, поскольку таким образом мышцы оказываются наиболее расслабленными.

В особо тяжелых клинических случаях или в случае отсутствия результатов закрытой репозиции назначается хирургическое вмешательство. После того, как удалось вернуть отломки ключицы в их нормальное анатомическое положение, необходимо наложить гипсовую повязку для фиксации места повреждения.

Чаще всего она накладывается на грудную клетку, область предплечья и надплечья травмированной конечности (правой или левой в зависимости от стороны, где произошел перелом). Для того, чтобы знать, сколько времени срастается перелом ключицы, специалистом назначается контрольный рентгенографическое исследование.

В большинстве случаев восстановить целостность возможно за полтора месяца, но в некоторых случаях могут возникнуть осложнения, из-за чего период лечения и реабилитации может затянуться.

О развитии воспалительного процесса может свидетельствовать:

нарастание отечности;
покраснение кожного покрова в месте травмы в течение больше пяти часов;
повышение местной температуры, из-за чего кожа становится горячей на ощупь.

Рекомендации для наиболее эффективного лечения и восстановления целостности ключицы

Операция оказывается обязательной для проведения, если произошла открытая травма с наличием большого количества отломков и большого риска повторного повреждения мягких тканей. Следует отметить, что операция проводится под действием общего наркоза. Что касается остеосинтеза, то он может быть проведен во внутренней части ключичной кости (с помощью штифта, спицы или стержня), на поверхности кости (используются пластины или болты) или снаружи (применяется специальный фиксирующий аппарат).

В ходе хирургического вмешательства устанавливается дренаж, который нужно удалить через один или два дня после операции при условии, что рана находится в нормальном состоянии. На этот период место удара иммобилизируют на временной основе, а уже после снятия дренажа накладывается постоянный фиксирующий гипс.

В данном случае швы можно снимать после двух недель после операции, а то, как срастается перелом ключицы со смещением, контролируют с помощью рентгеновского контролирующего снимка. Если подтверждается хорошее сращение ключичной кости гипсовая повязка может быть снята.

Особенности реабилитационного периода при сломанной ключице

Для скорейшего выздоровления лечение, как и восстановление должно быть своевременными. На продолжительность периода реабилитации и восстановления целостности оказывает значительное влияние возрастная категория пациента и особенности полученной травмы.

Для того, чтобы понять примерно, сколько срастается перелом ключицы, необходимо ориентироваться на следующие временные ограничения:

в детском возрасте ключичная кость может срастись за три — четыре недели;
у подростков нарушение целостности проходит после шести — восьми недель;
взрослым пациентам для восстановления может понадобиться от восьми до десяти недель.

Реабилитационный период заключается в массажным процедурах и ЛФК. В основном восстановление проходит в три этапа:

иммобилизация в течение трех недель, во время чего пациенту рекомендуется заниматься ЛФК, осуществлять простые движения пальцев, разгибать и сгибать запястье и локтевой сустав;
применение гимнастических палок, которые позволяют отводить-приводить и сгибать-разгибать в области плечевого сустава для восстановления функциональности конечности после вышеуказанного повреждения;
восстановление полных амплитуд движений в плечевом суставе и увеличение мышечной силы: ЛФК возможно усложнить с помощью упражнений с отягощениями и сопротивлениями (поэтому рекомендуются занятия на различных тренажерах и применение гантелей).

После проведения остеосинтеза костных элементов активные движения разрешаются только после снятия швов. К тому же, в течение первых двух недель нельзя двигать конечностью больше, чем на девяносто градусов.

Современные способы фиксации верхней части тела после перелома ключичной кости

Цена восстановительного периода зависит от применяемых процедур, среди которых наиболее рекомендуемыми считаются следующие:

магнитно-резонансная терапия;
электрофорез хлористым кальцием;
массажные процедуры;
теплые ванны.

С массажных процедур можно начинать вторые сутки в сидячем положении пациента. Рекомендуемая частота массажей — два раза в день в течение десяти минут с локализацией на здоровой части спины и груди.

Массаж заключается в разминании, поглаживании и выжимании. После снятия повязки для фиксации можно приступить к щадящему массажу травмированной конечности.

ЛФК может также проводиться с первых дней после перелома ключицы, хотя специальная подушка из-под плеча не должна забираться. Начинать следует с простых движений кистей рук и пальцев, которые нужно осуществлять не больше, чем в течение нескольких минут. Все упражнения должны быть медленными и плавными. При малейшей боли ЛФК стоит прекратить.

После того, как снята гипсовая повязка, ЛФК становится более серьезной. Упражнения могут быть выполнены с использованием гантелей, мячей, гимнастической палки, а также других приспособлений для занятия спортом.

После оперативного вмешательства реабилитация занимает значительно больше времени. Несмотря на то, что мероприятия для восстановления остаются такими же, как и после консервативного лечения сломанной ключицы, начинать их можно немного позже и соблюдать рекомендации в течении более длительного периода.

Распространенные реабилитационные методы для восстановления подвижности руки и тела

При открытом переломе существует высокий риск повреждения жизненно важных органов и кровеносных сосудов, поэтому реабилитация должна проходить под строгим и постоянным контролем врача, поскольку интенсивность и разнообразие процедур полностью зависит от состояния пациента и эффективности применяемого лечения.

При разломе конца ключичной кости необходимо начинать разрабатывать пальцы и запястье, после чего разгибать и сгибать конечность. Кроме того, на качество и эффективность восстановления целостности и функциональности оказывает положительное влияние проведение дыхательной и общеразвивающей гимнастики.

Источник

Перелом ключицы — это тяжелая травма, требующая продолжительного лечения. Ключица представляет собой небольшую кость, соединяющую лопатку с грудиной и укрепляющую плечевой пояс. Она выполняет опорно-двигательную и защитную функции.

Ключица может сломаться в трех местах:

Средняя треть — средняя часть ключицы.
Дистальная треть — конец кости, который соединяется с плечом.
Медийная треть — конец кости, который соединяется с грудиной.

Перелом ключицы - травма

Причины

Нарушения анатомической целостности ключицы составляют 5-10% от всех переломов. Сломанная ключица — это типичная травма для молодых активных людей. Она может быть получена при падении с мотоцикла, велосипеда или во время занятий спортом. Самые частые механизмы повреждения — это падение на руку, локтевой или плечевой сустав, удар в область ключицы.

Если травма была получена в результате ДТП, то последствия могут быть тяжелыми. Воздействие интенсивного механического поражающего фактора на грудину может привести к открытому перелому ключицы с кровотечением и к ее смещению.

Простые падения с высоты своего роста для здорового молодого человека вряд ли повлекут плачевные последствия, но они могут стать причиной переломов у пожилых людей, особенно больных остеопорозом.

Перелом ключицы на рентгене

Сильные ушибы грудины часто сопряжены с возникновением трещин в ключице, а иногда могут приводить к более сложной травме, например, к закрытому перелому этой кости.

Зафиксированы случаи повреждений ключицы у новорожденных при прохождении сквозь родовые пути, а также у больных эпилепсией из-за сильного сокращения мышц.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы ощутимы и очевидны. Они могут быть такими:

В области ключицы ощущается постоянная острая боль.
Больному тяжело двигать рукой, любые движения вызывают сильный дискомфорт.
Вдоль ключицы видны отеки и кровоподтеки.
При переломе ключицы со смещением расположение плеча и руки может выглядеть неестественно.
Над переломом может присутствовать выпуклость.
Больному может быть тяжело дышать.

Если перелом открытый, кость будет пробиваться сквозь кожу, повреждая ее и вызывая сильное кровотечение.

Перелом ключицы виден и так

При наличии у больного любого из перечисленных симптомов нужно немедленно обращаться к врачу.

Диагностика

Диагностика перелома ключицы не вызывает сложностей, так как кость расположена сразу под кожей и доступна для обследования на всем своем протяжении.

На обследовании врач сначала задаст больному несколько вопросов о том, при каких обстоятельствах произошло повреждение и какие симптомы у больного присутствуют. Он осмотрит плечо, может мягко надавить на ключицу, прощупать ее. Это помогает определить дислокацию травмы. Для того чтобы выяснить степень тяжести повреждения, может потребоваться проверка чувствительности и силы в руке, кисти и пальцах.

Если налицо все симптомы, например, если наблюдается отечность, припухлость, отек руки после перелома, а также если больной испытывает острые болевые ощущения, то для подтверждения диагноза используется рентген. Снимок делается в 2 проекциях.

Если присутствуют риски наличия и других травм, например, повреждений ребер или грудины, врач проводит компьютерную томографию.

Для распознавания перелома у детей можно использовать ультразвуковую диагностику.

Важно понимать, что диагностика и лечение перелома обязательно должны проводиться врачом.

Лечение

Если диагностирован перелом ключицы, лечение назначается в зависимости от его специфики. Оно заключается в использовании консервативного и оперативного методов.

Цели лечения — восстановление анатомической целостности, ограничение болевых ощущений и способствование быстрому возвращению нормальной активности конечности.

Если сломанные концы костей сильно не сдвинуты, применяется консервативный метод лечения.

Фиксация ключицы у ребенка

Большинство переломов заживает без хирургического вмешательства.

Консервативное лечение включает:

Обездвиживание и фиксацию руки (для этого используются специальные бандажи и фиксаторы).
Медикаментозное лечение (больной принимает обезболивающие препараты, например Ацетаминофен).
Физиотерапию (больной делает упражнения для восстановления двигательной функции руки).

Если произойдет, например, перелом со смещением или осколочный перелом, то для лечения потребуется обязательное хирургическое вмешательство. Операция проводится, чтобы поставить на место пораженную кость, соединить ее фрагменты и удерживать их на месте, пока кость срастается. Это делается путем вставки специальных винтов или прикрепления металлических пластин к внешней поверхности кости. Винты и пластины не удаляются даже после срастания кости, если они не вызывают отторжения и раздражения.

Фиксация

После операции врачи обязательно назначают специальную терапию, чтобы помочь пациенту восстановить движение и силу в плече. Терапия начнется постепенно с легких упражнений, затем со временем нагрузка увеличивается пока двигательная функция полностью не восстановится.

Фиксация на рентгене

Сколько срастается перелом ключицы, зависит от возраста, дислокации и тяжести полученных повреждений. В большинстве случаев для этого требуется от 6 до 8 недель, но у пожилых людей этот срок может быть больше из-за влияния старения на крепость и эластичность костей.

Последствия

В медицинской практике зафиксированы различные случаи осложнений при переломе ключицы.

Шрам после операции

При лечении с использованием оперативного вмешательства имеются риски возникновения:

Инфекционных заболеваний.
Кровотечений.
Проблем с заживлением ран.
Повреждений кровеносных сосудов.
Неврологических проблем.
Аллергической реакции на анестезию и ее последствий.

Большую опасность для больного представляют также трудности с заживлением кости и травмы легких. Кроме того, всегда существуют риски неправильного срастания кости.

Более высокому риску осложнений подвержены курящие, пожилые и больные диабетом пациенты.

Для того чтобы избежать проблем, больному нужно систематически наблюдаться у врача и четко следовать его указаниям.