Через которое время снимать пластину при переломе руки
8160 просмотров
14 января 2019
Добрый день. Скажите, пожалуйста, нужно ли убирать титановую пластину после перелома предплечья у дочери (на данный момент ей исполнилось 17). Операция была сделана 6 месяцев назад. Сначала нам говорили, что это как имплант, а теперь доктор рекомендует убрать. Вроде бы как организм еще растет. Но в то же время точки роста не задеты. Конечно же, не хочется лишнего наркоза. Как поступить?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , да соглашайтесь
Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте.Варианта два:снимать пластину как можно раньше и обязательно у того врача, который её ставил, или не снимать вообще. Но только если Вы надумаете или будете вынуждены по каким то обстоятельствам дальше удалять металлоконструкцию через несколько лет, то она обрастёт за счет надкостницы, и операция по удалению станет намного сложнее,ж.У ребёнка вся жизнь ещё впереди-лучше убрать.
Наталья, 14 января 2019
Клиент
Педиатр
Здравствуйте соблюдайте рекомендации врача
Убирать нужно,доктор прав,организм ещё растет
Ортопед, Травматолог
Металоконструкция – это инородное тело, временный фиксатор, подлежит удалению по выполнению своей функции. Раз перелом сросся, то металоконструкцию нужно удалить.
Наталья, 14 января 2019
Клиент
Виталий, спасибо за совет.
Инфекционист
Здравствуйте! При растущем и развивающемся организме необходимо убирать металлоконструкцию,чтобы не было в дальнейшем осложнений.
Наталья, 14 января 2019
Клиент
Гинеколог, Акушер
Пластина наверняка дает о сетевом знать время от времкни болями ?
Гинеколог, Акушер
Дает о себе знать время от времени болями?
Ортопед, Травматолог
Если зоны роста свободны от пластины, то возраст значения не имеет. На росте кости наличие пластины никак не скажется. Другое дело, что наличие инородного металческо тела в организме, таит в себе угрозы и ограничения. Например, дочери нельзя будет делать мрт, хотя в этом может быть необходимость. Может развиться металоз – когда титан пресытит организм. Со временем вокруг крепёжных элементов может начаться резорбция кости и пластина начнёт отторгаться организмом через воспаление. У вашей дочери вся жизнь впереди. Не стоит оставлять инородное тело. Спешки нет. Но оперировать лучше в холодное время года, когда низкая вероятность гнойных осложнений. Надеюсь, что убедил.
Наталья, 14 января 2019
Клиент
Константин, спасибо большое. Да, убедили. Я этого мнения придерживалась, но хотелось еще консультации специалиста. Город у нас маленький, большого выбора врачей нет. Скажите, а по времени 6 месяцев – это не маленький срок ( правда у нас скоро уже 7 будет)?
Ортопед, Травматолог
Обычно удаляют где-то в районе 10-12 мес у взрослых.
Если факт сращения не вызывает сомнений, то ждать до следующей зимы смысла нет.
За это время появятся новые “жизненные обстоятельства” и есть риск положить проблему в долгий ящик.
Наталья, 14 января 2019
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 21 человек,
средняя оценка 4.4
Синовит
24 ноября 2016
Александр, Абакан
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
(Гость) елена 08.01.2011 21:55
добый вечер! подскажите как лечиться если после операции на руке(перелом плеча) поставили пластину, появилась температура (38,5) после отмены антибиотиков!?
Елена, в этом случае ставят в известность лечащего врача, а не интернетконсультантов.
(Гость) елена 09.01.2011 07:02
нам снова назначили антибиотики! вот и все!
(Гость) Анастасия 01.10.2012 17:31
Здравствуйте, у моей малы в 2011 году поставили пластину после перелома руки ей её надо убирать но сердце у неё больное можно ли эти пластины оставить???
(Гость) Денис 24.03.2011 20:27
Здравствуйте!
Может ли держаться постоянная температура (37,2) в течении месяцев из-за титановой пластины в кисти руки? Срослось все нормально, проблем с движением нет, на операцию не ложусь из-за постоянно плохого самочувствия. Помимо железки есть хронические заболевания которые могут давать температуру, хотелось бы узнать какая вероятность что температура может быть из-за пластины.
Светлана | (Жен., 44 лет, Нефтеюганск, Россия) | 20.04.2011 21:14
в феврале сломала большую берцовую кость левой ноги (винтообразный перелом). поставили титановую пластину. но вот уже второй раз воспаление мягких тканей по всей длине пластины. Следует ли её удалять и искать другие варианты или опять лечитьзаглушать антибиотиками
(Гость) Евгений 31.05.2011 19:18
Титановую пластину должны вживлять бесплатно или придётся платить?
(Гость) Евгений 31.05.2011 22:19
Ну, у знакомого рука сломана, в госпитале сказали что ему нужна пластину ставить, назвали цену в 30 тыс. руб.
Скорее всего, предложена альтернатива отечественной пластине из медицинской стали, импортная пластина из титана
(Гость) Евгений 01.06.2011 15:48
А в чём разница, собственно?
(Гость) Евгений 01.06.2011 16:06
Не совсем, титан можно в последствии и не вынимать, а вот сталь придётся.
(Гость) Евгений 01.06.2011 16:38
Спасибо Вам огромное за консультацию!!!
На здоровье!
(Гость) елена 20.01.2018 17:25
добрый вечер стоит титановая пластина .сломана плечевая кость.могут быть рези там где стоит печёт иногда но температуры нет.это нормально прошло всего месяц и 20 дней.покраснений нет.может это шов беспокоит
Михаил | (Далекий) | 02.03.2012 12:35
Скажите пожалуйста, ситуация следующая. Пястную кость не раз ломал…..Она срослась под углом. Фиксировали только гипсом. По идее спицу ставить нужно, чтобы в стабильность привести…. Так-то пястная кость у меня срослась, но со смещением. И последний раз она сломалась, так как я поскользнулся и упал на руку. Вот. Чтобы она из-за таких мелочей не ломалась, хочу поставить спицу. Или пластину, не знаю, что там нужно…. Что мне нужно сделать для этого? Просто к хирургу пойти, и он назначит операцию, мне под наркозом кость сломают и протез вставят? Или же я должен со сломаной костью идти? Или просто спицу поставят, а потом снимут? И сколько будет стоить такая операция? Заранее спасибо.
Ваши действия следующие:
1. Идёте на приём к хирургу поликлиники и он даёт вам направление на R-графию, а потом на консультацию к травматологу-ортопеду в стационар.
2. По результату консультации в стационаре, хирург напишет или не напишет направление на оперативное лечение
(Гость) Марина 08.06.2012 14:01
У меня стоит титановая пластина в руке, перелом 2/3 плечевой кости, уже прошло полгода с операции и недавно место перелома отекло – рентген показал, что пластина в месте перелома треснула. Возможно ли что титан ломается???
Елена | (Жен., 45 лет, Волгоград, Россиия) | 31.05.2013 10:06
У моего мужа тоже пластина лопнула через полгода и рука отекла, ходил к травмотологу сказал, что скорее всего надо ставить аппарат Елизарова.
(Гость) Иван 12.08.2013 17:19
У меня перелом плечевой и двух костей предплечия – последствия ДТП. Н каждой из них мне поставили пластины. на предплечии обе пластины лопнули через месяц и я еще 8 месяцев ходил со сломанными пластинами, думая, что болит – значит заживает, но когда боль усилилась, я обратился к врачу и выяснился столь неприятный факт. мне старые пластины убрали и поставили новые. единственно часть шурупов осталась в кости, так как они тоже лопнули.
(Гость) Александр 12.07.2012 20:29
Сколько стоит титановая пластины
Откулбек | (Муж., 57 лет, Бишкек, Кыргызстан) | 01.08.2012 09:08
Скажите пожалуйста, моя сестра попала в автоаварию, сейчась хотят сделать операцию, у нее 4 и 8 позвоночник сломана, сказали, что будут поставить пластину, которая стоит 300 долл.США, какие будут гарантии, и где можно приобрести эте пластину.
(Гость) раиля 20.08.2012 15:31
4июля прооперировали,поставили титановые пластины ,был перелом средней трети левого предплечья.Я работала маляром.Хотела спросить когда я могу приступить к работе,прошло 45 дней.
(Гость) Артур 15.11.2012 16:32
хожу год с титановой пластиной в руке,ничего не беспокоит,стоит ли ее вытягивать?
Если на контрольном снимке всё в порядке, то стоит
Ирина | (Жен., 30 лет, Санкт-Петербург, Россия) | 05.12.2012 23:11
Здравствуйте.У меня бабушка упала,сломала руку (кисть).Врач говорит,какой-то сложный перелом с раздроблением и смещением.Говорят,что надо ставить пластину…Требуют 55 000.Эта пластина действительно столько стоит?
(Гость) елена 15.04.2017 13:57
мне бесплатно поставили пластину в нашей обычной центральной больнице на пяти шурупах денег никаких не просили все ок алтайский край алейск
(Гость) мария 11.07.2013 19:17
Здравствуйте, у меня сломана локтевая правая, во вторник была операция – поставили титановую пластину, сказали ее не нужно вынимать, что эта хорошая постоянная. я занимаюсь спортом, тайский бокс. уровень средний, даже базовый, в ринг не хожу. хотела бы спросить, какие показания работать на защиту с такой рукой, врачи казали месяца через четыре мягко вводить руку в спортивный режим, сильно не нагружать. у вас был опыт с единоборствами и как это сочетается с титановыми вставками? Заранее спасибо.
(Гость) Татьяна 22.09.2013 18:40
У друга 5 лет назад при переломе руки поставили аллюминевую пластину за дорого вместо титановой . У него течет сукровица несколько лет и рука диформируется. Больница где оперировали кудато делась. А врачи бесплатно не беруться делать. 200 тысяч рублей платите говорят. Таких денег нет. Как быть подскажите.? Спасибо заранее.
Olga | (Жен., 45 лет, Волгоград, Россия) | 10.11.2013 00:18
Добрый день. Мужу 45 лет. Перелом локтевой кости со смещением . Поставили титановую пластину.Подскажите,пожалуйста,есть ли какие нибудь ограничения в питании?
(Гость) Ирина 25.12.2013 15:27
Ольга, могу по собственному опыту сказать, что никаких ограничений нет, сама хожу с титановой пластиной в правом плече с августа 2009 года.
(Гость) Ирина 25.12.2013 14:44
Здравствуйте, мне в августе 2009 года поставили пластину на правое плече, и сообщили, что снимать нет необходимости, так как близко проходит нерв. Но с недавнего времени около месяца, я стала ощущать какой то дискомфорт чуть выше локтя, где заканчивается пластина, дискомфорт усилился, сейчас такие ощущения, как будто что-то там цепляеться. Подскажите, пожалуйста, что могло произойти и к кому обратиться за помощью.
(Гость) артем 09.01.2014 20:24
Здравствуйте,у меня огнестрельное ранение правой руки было четыре операции даже брали кость из левой ноги чтоб вставить в руку в итоге 1.5 года с аппаратом элезарова
помогити мне. из за руки меня не берут на работу и многие девушки отвергают меня из за руки и не которые друзья меня даже знать не хотят из за руки
иван | (Муж., 34 лет, киев, украина) | 28.01.2014 17:34
Добрый день! Меня интересуют такие вопросы: 1.Через сколько срастется мой перелом; 2. Нужно ли доставать пластину; 3. Через какое время можно заниматься на турнике и брусьях, а также боксом ??? Диагноз – закрытый перелом правой плечевой кости со смещением уламков.
(Гость) лидия 03.01.2015 22:09
11ноября поставлена пластина на лучевую кость. Делали контрольный снимок,сказали срослось хорошо, но рука очень болит в запястье, отекает кисть, особенно по утрам. Перелом был не в запястье, выше. Возможна ли аллергия на пластину, у меня аллергия на контакт с металлом.
Наталья | (Москва) | 18.01.2015 16:26
Перелом голени обеих костей со смещением и осколками. Поставили пластину. Идет 5-ый месяц после операции. Кость еще не срослась. Появилась температура тела от 37.1 до 37.6 каждый день по вечерам. По всей длине пластины кожа красная и горячая на ощупь. Может ли это быть от пластины? Спасибо, Наталья
Срочно показаться лечащему врачу.
(Гость) Олег 05.12.2015 22:26
Можна ли занимается боксом с пластиной в руке
(Гость) Елена 29.04.2016 03:37
Ребёнку 6 лет.Адреногенитальный сендром.Был перелом локтевой кости в 4 года.Врач рекомендует ставить пластину.какая лутьше?опасно ли если он на гормонах?нужно ли потом вынимать пластину?спасибо.
светлана | (Жен., 54 лет, белгород, россия) | 05.10.2016 19:26
здравствуйте У меня фиксация позвоночника титаном с 2010года После операции ужасно начала беспокоить левая нога На сегоднешний день нога отказывает Появились сильные боли в спине отдает от позвоночника по наружной стороне до пальцев и пятки Что делать
жанна | (Жен., 34 лет, томск, россия) | 02.11.2016 17:56
здраствуйте. 5.10.1016 была проведена операция пластика правого акс лавсаном и установлена крючкообразная пластина.через два дня будет уже месяц после операции все время держиться температура 37.5 ночью повышается до 38.боли не проходят в руке и постояный сильный хруст в плече сопровождающийся сильной болью.рубец зажил нормально. подскажите пожалуйста после таких операций это норма？
(Гость) Валентин 25.03.2017 22:48
Можно ставить не тетановую пластину а с нержавеещей стали при переломе руки пожалуйста подскажите
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы – неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то “залогиньтесь” (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
После заживления перелома, удаление остеосинтеза является следующим шагом. Хотя имплант может и не приносить дискомфорт, тем не менее это инородное тело, которое стоит извлечь. Существуют причины в силу которых лучше удалять металлоконструкции, чем оставлять их в теле. Извлечение осуществляют путем оперативного вмешательства.
Причины для удаления металлоконструкций
Показания, по которым нужно удалять имплант:
- Заживление перелома после остеосинтеза.
- Ограничение подвижности сустава, рядом с которым установлена металлоконструкция. Например, пластина на голени вблизи голеностопного сустава.
- Низкое качество металла импланта. Металлоз возможен вследствие некачественного материала изделия.
- Смещение с места установки или повреждение металлоконструкций. При контрольной рентгенографии может обнаружится репозиция импланта или его повреждение, в таком случае проводится операция по его замене.
- Воспаление, связанное с имплантом в послеоперационный период.
- Желание удалить постоперационный рубец.
- Извлечение, обоснованное лечебной методологией остеосинтеза.
- Занятия спортом, сопряженного с нагрузками. Пластина может привести к травме или повторному перелому.
- Нахождение импланта вблизи сустава из-за возможного травмирования.
- Снятие позиционного болта на лодыжке спустя 6—8 недель после установки импланта в ноге.
- Установление пластины ребенку или подростку, т. к. будет мешать росту кости.
- Наличие остеопорза. Пациенты с таким заболеванием требуют особого подхода в установке, реабилитации и снятии металлоконструкций. Ввиду особенностей заболевания, имплант на нижней конечности увеличивает риск повторного перелома.
Вернуться к оглавлению
Сроки удаления пластины после остеосинтеза
Очень важно извлечь металлоконструкцию своевременно.
Рекомендуется удаление металлоконструкций в период между 8 и 10 месяцами после операции. Извлечение импланта из плечевой кости происходит спустя 12 месяцев. К этому моменту костная ткань хорошо срастается, а сустав успевает разработаться. Опасения по поводу повторной операции и затягивание с ее проведением лишь осложнит процедуру в будущем. Со временем происходит процесс обрастания имплантов надкостницей, что и станет причиной усложнения хирургического вмешательства.
Операция по снятию металла проще и легче переносится, чем по установке при условии своевременного проведения.
Вернуться к оглавлению
Процедура снятия металлоконструкций
Операция по удалению имплантов является несложной, при условии их корректной установки. Удаление спиц происходит под местным обезболиванием, путем скусывания и выкручивания стержней. Пластины удаляют под общей, спинальной или местной анестезией. Затем рассекается кожа, зачастую в том же месте где и первый раз, и происходит выкручивание винтов, снятие пластины. При удалении штифта устанавливающегося в трубчатые кости, например остеосинтез голени при поперечном переломе, извлекается стержень и крепежный винт. Такая операция занимает порядка 30 минут.
Вернуться к оглавлению
Экстренное удаление
Имплантат извлекают в случаи присоединения бактериальной инфекции и воспаления.
Причинами незамедлительного хирургического вмешательства являются:
- аллергическая реакция — отторжение импланта организмом;
- нарушение расположения металлоконструкций;
- образование ложного сустава;
- сильное нагноение;
- несращение перелома — отсутствие костной мозоли спустя длительный период.
Вернуться к оглавлению
Послеоперационный период
Реабилитация после снятия пластин протекает легче, чем при установке. Например при удалении импланта с голеностопного сустава будет ограничена подвижность 2 недели с ходьбой на костылях. Также врач может дать следующие назначения:
- физиотерапевтические процедуры;
- массаж;
- комплекс лечебной гимнастики;
- перевязки;
- снятие швов не ранее чем через 12 дней после вмешательства;
- сдача анализов мочи, крови;
- измерение давления;
- наблюдение у травматолога по месту жительства;
- прием антибиотиков, обезболивающих средств.
Ключом к успешной реабилитации являются постепенно нарастающие физические нагрузки. В случаях снятия металлоконструкций с суставов, например шурупа скрепляющего медиальную щиколотку, следует повторная разработка подвижности сочленения. Возможен повторный отек в более слабой форме, чем в первый раз. Физиотерапия играет главную роль в процессе возвращения к нормальной жизни.
Источник
GalinaKuz
23.01.2010, 21:14
Доброго времени суток!
В конце марта прошлого, 2009-го года муж сломал правую руку, лучевую кость в районе лучезапястного сустава, 3 обломка, была произведена операция с установкой пластины фирмы Страйкер. На днях муж обратился в ту же клинику по поводу ее снятия, но врачи, производившие операцию, там уже не работают, а новый доктор не настроен проводить операцию, отговаривает снимать пластину, но мотивирует это только тем что “на Западе многие с пластинами ходят”… хотелось бы узнать “плюсы” и “минусы” обоих вариантов: снятия пластины и ее оставления. Можно ли будет проводить с ней МРТ? Что будет, если рука опять, не дай Бог, сломается по тому же месту? или если начнется разрушение кости в районе крепления винтов?
А также хотелось бы узнать максимально возможный срок ношения пластины (то есть через какое время после операции еще возможно ее удаление)
Sereda Andrey
23.01.2010, 22:56
а новый доктор не настроен проводить операцию, отговаривает снимать пластину, но мотивирует это только тем что “на Западе многие с пластинами ходят”…
Он прав. Если пластина не беспокоит, то удалять ее нет смысла.
хотелось бы узнать “плюсы” и “минусы” обоих вариантов:
После удаления очень высок риск повторного перелома.
Можно ли будет проводить с ней МРТ?
А зачем? Теоретически можно, если пластина титановая. У страйкера как я помню много стальных пластин…
Что будет, если рука опять, не дай Бог, сломается по тому же месту?
ПО тому же месту с пластиной она не сломается, если перелом сросся. Сломаться может по краю пластины.
или если начнется разрушение кости в районе крепления винтов?
После достоверного сращения перелома асептического расшатывания винтов не наступает – пластина перестает трансмиттировать нагрузку.
А также хотелось бы узнать максимально возможный срок ношения пластины (то есть через какое время после операции еще возможно ее удаление)
Спустя где-то года полтора после первичной операции удаление пластины часто может быть весьма травматичным.
В целом на ваш вопрос нет достоверного ответа и обе тактики имеют свои плюсы и минусы.
В целом на ваш вопрос нет достоверного ответа и обе тактики имеют свои плюсы и минусы.
Да! Но если есть желание удалить, лучше не делать “проблему для мозгов”, а оперироваться.
Если пластина не мешает,лучше её не удалять,особенно из труднодоступных мест,не несущих большой нагрузки.На западе давно до этого додумались,поэтому там “многие с пластинами ходят”.Решать,конечно,пциенту,но и доктору-если считает,что металлофиксатор удалять не нужно,может не удалять.
doctor007
24.01.2010, 11:41
Если есть возможность,покажите последние ренгенснимки в 2 проекциях.Конечно если у вас стоит настоящая пластина ф.Страйкер то я думаю,не беспокоит удолять не надо.А вот все наши пластины Рыбинск,Казань итд надо удолять однозначно.
artsoldier
24.01.2010, 12:58
А вот все наши пластины Рыбинск,Казань итд надо удолять однозначно.
Почему же?
doctor007
25.01.2010, 12:37
Не знаю ,но снимал наши пластины через год,2 года,имееться явления металоза,особенно у детей.А вот снимал пластины поставленые за рубежом 3-5 лет металоза не наблюдал,чисто практика.Возможно все же связано все с металлом,его чистотой.
artsoldier
25.01.2010, 13:10
Не знаю ,но снимал наши пластины через год,2 года,имееться явления металоза,особенно у детей.А вот снимал пластины поставленые за рубежом 3-5 лет металоза не наблюдал,чисто практика.Возможно все же связано все с металлом,его чистотой.
Про детей вообще вопрос отдельный. А вот как металлоз, точнее импрегнация мягких тканей металлом влияет на кость и чем вообще угрожает?
doctor007
25.01.2010, 19:04
Импрегнация мягких тканей металлом,может вызвать,асептическое воспаление,наверное остеопароз,остеомиелит самое худшее ,но чесно не встречал ниразу.
Импрегнация мягких тканей металлом,может вызвать,асептическое воспаление,наверное остеопароз,остеомиелит самое худшее ,но чесно не встречал ниразу.
А может так просто кажется?.. 🙂
Остеомиелит кажется бактерии вызывают…
doctor007
26.01.2010, 13:05
Я ведь пишу что,ниразу не встречал,но наши пластины удоляю.А какое ваше мнение.
А какое ваше мнение.
Есть проблема- решаем.
Нет проблемы- живем и радуемся.
doctor007
26.01.2010, 14:02
Понял.
Я ведь пишу что,ниразу не встречал,но наши пластины удоляю.А какое ваше мнение.
А я все удаляю, вот так вот:ad:
doctor007
26.01.2010, 16:57
И наши и импортные.А встречали явления металоза после импортных.
Металлоз – очень “удобный” диагноз, но это не совсем то же самое, что и “черные ткани в местах введения винтов”.
D. G. Dennison. Distal Radius Fractures and Titanium Volar Plates: Should We Take the Plates Out?//J. Hand Surg. – Vol.35A. – January 2010. – P.141-143. – “From the information currently available, it seems that the likelihood of a significant elevation of serum titanium after volar plating of fractures of the distal radius should be low. Hand surgeons might think that an intramedullary nail in the setting of a united fracture
(without any evidence of implant-implant or bone-implant wear) is a reasonable clinical situation in which to evaluate the serum titanium level. Taking into account the larger implant size and intramedullary position of the nail, the intramedullary nail studies may reflect a worst-case scenario of a large surface area being exposed to the patient. With the level of serum titanium remaining within reference ranges, it seems reasonable
to conclude that the titanium nail can be retained with an acceptable level of risk and therefore that a retained titanium volar distal radius plate would have a similar or less risk”.
Источник