Чем промывают рану при переломе

Чем промывают рану при переломе thumbnail

Автор Марина На чтение 5 мин. Просмотров 2.6k. Опубликовано 03.05.2018 Обновлено 15.12.2019

Открытая рана на теле, даже самая маленькая и, на первый взгляд незначительная, должна быть правильно обработана. Промывание раны антисептиком способствует не только быстрейшему заживлению, но и предотвращает проникновение в нее инфекции. Важно знать, как и чем можно обработать травмированное место, чтобы не навредить.

Общие правила промывания

Обработка раныОбработка раны

Независимо от места локализации раны и ее происхождения, первичная обработка выполняется с соблюдением некоторых правил и проходит в несколько этапов:

  • все манипуляции выполняются чистыми руками;
  • промывают поврежденный участок проточной водой с детским или хозяйственным мылом для удаления из нее загрязнений. Вода для промывания ран должна быть теплой и обязательно чистой;
  • выбрать антисептик, который не жжет и не раздражает и, без того, пострадавшую кожу;
  • поврежденную часть тела кладут на ровную поверхность таким образом, чтобы она находилась в покое, и на нее не оказывалось давление;
  • при глубокой ране нельзя заливать спиртовой антисептик непосредственно на пораженный участок, т.к. это может привести к некрозу тканей;
  • если наблюдается кровотечение, первым делом останавливают его, а после приступают к обработке;
  • удалять инородные предметы из поврежденного участка может только врач;
  • обеззараживающим средством промывают только края раны;
  • нежелательно прикладывать к открытому повреждению вату. Ее волокна могут прилипнуть к ране, а удалить их оттуда будет крайне трудно и болезненно;
  • нельзя применять масляные или спиртовые растворы для обработки полости рта или глаза. Для этих целей используется водный раствор для промывания ран, в состав которого входят антисептические компоненты;
  • обеззараженное место подсушивают, можно присыпать специальной присыпкой: Бонеацином, растертой таблеткой Стрептоцида. Потом прикрывают стерильным марлевым тампоном, забинтовывают или заклеивают лейкопластырем. В продаже есть пластыри с уже пропитанным антисептиком тканевым отрезком. Так, убивают сразу двух зайцев: рана обеззараживается и прикрывается.

После оказания первой помощи, нужно следить за состоянием больного. Если в течение суток его самочувствие ухудшилось, поднялась температура, пораженный участок воспалился, начался озноб, то, скорее всего, инфекция успела попасть в рану, и началось заражение. В таком случае нужна срочная госпитализация, иначе есть вероятность развития сепсиса. Врач проведет визуальный осмотр и пропишет необходимые препараты. Это может быть мазь на водной основе «Левомеколь», «Фурагель», «Нитацид» и другие. Гнойная рана обрабатывается «Йодопироном», «Димефосфон 15%», аэрозолями  «Гентазоль» или «Диоксизоль». Помощь специалиста также необходима, когда наблюдается обильное кровотечение.

Как разводить фурацилин для промывания ран

Промывание раны фурацилином возможно как на поверхности кожи, так на слизистых оболочках, разведя таблетку в воде. Раствор не содержит в составе спирта, поэтому его можно заливать непосредственно в рану. Первичная обработка фурацилином предотвращает развитие патогенной микрофлоры.

Фурацилин Фурацилин

В аптеках продается уже разведенный раствор, но не все о нем вспоминают, когда пополняют домашний ассортимент лекарств. В бытовой аптечке скорее найдется блистер с таблетками. Желательно, перед тем, как развести таблетку фурацилина для промывания раны, растолочь ее в порошок. Так она быстрее растворится.

Для приготовления антисептика необходимо взять 10 таблеток и растворить их в 1 литре воды. Разводить фурацилин для промывания можно и в горячей воде, но после, состав нужно охладить. На 1 таблетку берут 100 мл жидкости. Охлажденным раствором промывают поврежденное место. Для обеззараживания полости рта, проводят полоскание фурацилином. Средство можно использовать для размачивания, присохшего к ране бинта, а также для обработки гнойных участков.

Промывание раны перекисью водорода

Раствор перекиси водородаРаствор перекиси водорода

Раствор трехпроцентной перекиси водорода — универсальное средства, которое подходит даже для грудных детей. Жидкость не имеет запаха, прозрачного цвета, ее можно заливать на открытую рану, но только на небольшие ссадины и порезы. При взаимодействии с поврежденным участком, перекись начинает немного пузыриться и пощипывать. Так начинается процесс обеззараживания. Выделяется атомарный кислород, который и избавляет рану от микробов, гноя и отмерших тканей. Несмотря на свою многофункциональность, перекись водорода имеет некоторые противопоказания:

  • нельзя вливать раствор на глубокие раны, т.к. пузырьки воздуха могу проникнуть в кровоток и привести к возникновению эмболии;
  • нельзя применять пероксид на слизистых оболочках рта, носа или глаз;
  • для обработки ран подойдет только раствор 3 %, более концентрированный состав может вызвать на коже ожог.
Читайте также:  Перелом зажил а нога отекает

Пероксид хорошо размачивает присохшие марлевые повязки.

Солевой раствор для промывания раны

Солевой раствор для обработки ранСолевой раствор для обработки ран

При отсутствии под рукой какого-либо лекарственного препарата. В качестве антисептика для промывания ран можно использовать солевой раствор. Соль обладает выраженным абсорбирующим эффектом. Вытягивает из раны жидкость, одновременно поглощая вредоносные микроорганизмы, гной, устраняя воспаление. Благодаря действию соли, в повреждениях происходит ускоренный обмен жидкости, благодаря чему они дезинфицируются и очищаются.

[wpmfc_cab_si]Если применять  солевой раствор, пропитывая им повязки, то можно быстро снять сильное воспаление, не задействуя антибиотики.[/wpmfc_cab_si]

Соотношение ингредиентов для  приготовления солевого раствора зависит от того, какую концентрацию хотят получить:

  • однопроцентный (1%) — берут чайную ложку соли и разводят ее в полулитре воды;
  • пятипроцентный (5 %) — чайную ложку соли разводят в одном стакане кипяченой воды.

Подойдет любой тип соли: поваренная, морская, только без добавления консервантов или йода.

Раствор мирамистина

Мирамистин относится к современным  антисептическим препаратам широкого спектра действия. Подходит для промывки открытых ранений и повреждений слизистой оболочки. Мирамистин отлично борется с различными микроорганизмами, вирусами, бактериями, грибками. Можно использовать при ожогах.

МирамистинМирамистин

Раствор не имеет цвета и запаха, не вызывает жжения, попадая на открытые участки, гипоаллергенный, не раздражает кожу и слизистые.

Мирамистином также можно обрабатывать полость рта при стоматите, ангине и фарингите, при грибковых поражениях ногтей и кожи.

Своевременное промывание раны помогает избежать множества негативных последствий, которые могут возникнуть в случае заражения.

Источник

Открытый перелом сопровождается повреждением кожного покрова или слизистой. Чаще встречаются травмы костей ног и рук. В этой статье мы подробно ответим на вопрос, как проходит лечение открытого перелома и рассмотрим основные методы реабилитации.

Открытый перелом требует срочного медицинского вмешательства

Открытый перелом требует срочного медицинского вмешательства

Классификация переломов

Выделяется 3 степени открытого перелома

Выделяется 3 степени открытого перелома

Выделяется 2 вида травм: первично и вторично открытый перелом. Подробная классификация представлена в табличке.

Таблица 1. Классификация открытых переломов:

Степень поврежденияБуквенное обозначениеОписание
Незначительно ограниченное повреждение мягких тканейАЖизнеспособность мягких тканей может быть сохранена. Иногда наблюдается ее незначительное нарушение.
СредняяБЖизнеспособность тканей в ограниченной зоне нарушается частично или полностью.
ТяжелаяВЖизнеспособность мягких тканей нарушается на значительном протяжении.

Сопутствующая симптоматика

Признаки открытого перелома практически аналогичны симптомам закрытого. Главным отличием является нарушение целостности кожного покрова. Из раны может быть виден участок подверженной деформации кости.

Таблица 2. Сопутствующие симптомы:

СимптомОписание

Сложная рана

Сложная рана

Может быть рваной.

Отек в месте повреждения кости

Отек в месте повреждения кости

С течением времени он растет.

Кровотечение

Кровотечение

Может быть венозным или артериальным.

Деформирование поврежденной конечности

Деформирование поврежденной конечности

Наблюдается патологическая подвижность.

Хруст в костях

Хруст в костях

Прослушивается при ощупывании травмированной конечности.

Ухудшение общего состояния

Ухудшение общего состояния

Кожный покров становится бледным, АД повышается, пульс учащается.

На фото геморрагический шок

На фото геморрагический шок

Появляется на фоне повреждения крупных сосудов.

Возможные осложнения

На фоне несвоевременно оказанной помощи возникает риск развития следующих осложнений:

  • остеомиелит;
  • ложный сустав;
  • некорректное срастание кости;
  • занесение в рану инфекции;
  • формирование костной мозоли.
Читайте также:  Перелом лодыжки иммобилизация

Развитие осложнений зависит от вида перелома. Подробная информация представлена в табличке.

Таблица 3. Последствия открытого перелома:

Вид открытого переломаВозможные последствия

Перелом ноги

Перелом ноги

Атрофия мышечной ткани, развитие тромбозов.

Перелом руки

Перелом руки

Если травма сопровождается разрывом артерий, возникает серьезная опасность большой кровопотери.

На фоне нарушения работы системы кровообращения появляется жировая эмболия.

Перелом голени

Перелом голени

Наиболее опасный перелом. В 56% случаев травма сопровождается развитием гнойного процесса. Полностью кости сращиваются только в 82% случаев.

Как можно помочь пострадавшему?

Имеется 3 основные метода помощи человеку, получившему открытый перелом:

  • иммобилизационный — применяется при травме плеча и голени;
  • экстензионный — используется при переломах со смещением;
  • оперативный — применяется при обнаружении костных отколов в ране.

Обратите внимание! Также больному назначается прохождение антибактериальной терапии.

Антибиотические препараты принимаются оральным или капельным методом.

Оказание доврачебной помощи

Остановить кровь можно при помощи медицинского жгута, ремня или веревки

Остановить кровь можно при помощи медицинского жгута, ремня или веревки

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Остановить кровь. Это можно сделать при помощи медицинского жгута или подручных материалов.
  2. Обработать края раны антисептическими препаратами. Разрешается использовать йод, перекись водорода или зеленку.
  3. Защитить рану от воздействия окружающей среды. Для этого можно использовать чистую ткань или стерильную марлю.
  4. Провести обезболивание. Рекомендовано внутривенное или внутримышечное введение болеутоляющего препарата.
  5. Зафиксировать место перелома. Желательно использовать транспортную шину. Если ее под рукой нет, разрешается воспользоваться доской или любым другим плотным материалом.
  6. Приложить к поврежденной конечности ледяной компресс. Это поможет снизить болевой синдром и избежать большой кровопотери.
  7. Вызвать скорую помощь или самостоятельно перевезти пострадавшего в госпиталь.

Обратите внимание! Шина накладывается только поверх одежды, на неповрежденный кожным покров.

Дополнительно обязательно фиксируются расположенные рядом суставы. Под костные выступы помещается мягкий подклад.

Остановка кровотечения

Используется тугая повязка, перекрывающая поврежденный сосуд. Перед ее использованием необходимо уточнить тип кровопотери. Более подробная информация представлена в табличке.

Таблица 4. Остановка кровотечения при открытых переломах:

Вид кровотеченияОписаниеКак остановить кровь

Венозное

Венозное

Темный оттенок крови.Давящая повязка накладывается пониже места перелома. Ее натяжение рекомендуется ослаблять каждые полчаса.

Артериальное

Артериальное

Оттенок крови — светлый или алый. Кровь пульсирует. Этот вид кровотечения считается наиболее опасным. Пострадавший может погибнуть.Давящая повязка накладывается повыше места перелома. Через полчаса разрешается ослабить жгут на 3-4 минуты. Затем повязку следует снова затянуть. Это поможет избежать некроза тканей.

Чего делать нельзя

При открытом переломе категорически запрещается:

  • отказываться от медицинской помощи;
  • пытаться самостоятельно вправить костные отломки;
  • пить спиртное;
  • нагружать травмированную конечность;
  • использовать для промывания раны некипяченую воду;
  • пропускать применение антибиотических препаратов;
  • при развитии гнойного процесса вынимать фиксирующий штифт;
  • терпеть сильные болезненные ощущения.

В ином случае развиваются опасные осложнения.

Особенности врачебной помощи

Для уточнения степени повреждения врач направляет пациента на инструментальную диагностику.

Таблица 5. Уточнение диагноза:

Метод диагностикиОписание

Рентгенография

Рентгенография

Позволяет определить костный дефект.

КТ

КТ

Помогает детализировать тяжесть травмы.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография

Определяет травмирование мышц, нервов и сосудов.

Основные принципы терапии

Главные принципы лечения открытых переломов представлены в табличке.

Таблица 6. Что должен сделать врач:

Действие врачаОписание

Осмотр раны

Осмотр раны

Особое внимание уделяется кожному покрову вокруг раны. Врач должен определить характер загрязнения.

Первичная хирургическая обработка

Первичная хирургическая обработка

Обычно процедура проводится в операционной.

Взятие мазка на посев культуры

Взятие мазка на посев культуры

Это нужно для определения характера инфекции. Чаще она провоцируется золотистым стафилококком.

Введение противостолбнячной сыворотки

Введение противостолбнячной сыворотки

Процедура проводится с целью купирования риска осложнений.

Обратите внимание! При чтении рентгенограммы за фрагменты кости можно принять контрастное вещество. Поэтому врач должен быть особо внимательным.

Дополнительно специалист исследует природу кровообращения пациента и проводит неврологическое исследование.

Читайте также:  Перелом позвоночник презентация

Введение болеутоляющих препаратов

Когда больной поступает в стационар, врач инъекционным способом вводит в мягкие ткани поврежденных участков болеутоляющее лекарственное средство. Самые эффективные анальгетики представлены в табличке.

Таблица 7. Введение обезболивающих средств:

ПрепаратОписаниеЦена

Нурофен

Нурофен

Препарат подавляет воспаление, обладает анальгезирующим и жаропонижающим эффектом.81 рубль.

Кеторол

Кеторол

Мощное ненаркотическое болеутоляющее лекарство. Обладает противовоспалительным и небольшим жаропонижающим эффектом. способствует быстрому купированию умеренных и сильных болезненных ощущений.134-179 рублей.

Буливакаин

Буливакаин

Оказывает мощное местноанестезирующее воздействие.54-68 рублей.

Нимесулид

Нимесулид

Безопасный НПВС, обладающий ярким анальгезирующим эффектом.76-102 рубля.

Новокаин

Новокаин

Хорошее местноанестезирующее средствоОт 16 рублей.

Лидокаин

Лидокаин

Препарат обладает местноанестезирующим, антиаритмическим эффектом.От 17 рублей.

Наропин

Наропин

Местное анестезирующее средство амидного типа продолжительного воздействия. Длительность эффекта зависит от дозировки и метода введения лекарства.1060 рублей.

Предупреждение инфекционного заражения

Для обработки раны используются антисептические лекарственные средства. В табличке представлены наиболее эффективные препараты.

Таблица 8. Антисептические медикаменты:

ПрепаратОписание

Хлоргексидин

Хлоргексидин

Мощнейший антисептик. Сохраняет активность в присутствии примесей крови и органических веществ. Может вызвать аллергическую реакцию.

Этиловый спирт

Этиловый спирт

Препарат обладает ярким противомикробным эффектом. Для обеззараживания кожного покрова используется 70% раствор.

Перекись водорода

Перекись водорода

Препарат принадлежит группе оксидантов. Оказывает гемостатическое воздействие.

Антисептический эффект не является стерилизующим. При его применении количество микроорганизмов уменьшается временно.

Этоний

Этоний

В составе имеется производное аммиака. Препарат оказывает легкое анестетическое и дезинфекционное воздействие.

Церигель

Церигель

Лекарство обладает дезинфицирующим эффектом.

Калия перманганат

Калия перманганат

Используется для промывания раны. Воздействие обуславливается мощными окисляющими свойствами.

Гидроперит

Гидроперит

Препарат принадлежит группе оксидантов.

Первичная хирургическая обработка раны

Оперативное лечение открытых переломов костей проводится в течение 6-8 часов после получения травмы. Чем раньше будет проведена эта процедура, тем меньше риск развития инфекционных осложнений.

Таблица 9. Этапы первичной обработки:

ЭтапОписание

Туалет раневой окружности

Туалет раневой окружности

Чаще используется раствор нашатыря. Волосяной покров сбривается примерно на 10 см от раневых краев. Затем используются антисептики. Операционное поле изолируется при помощи стерильного белья.

Удаление некротических тканей

Удаление некротических тканей

Процедура проводится с целью купирования распространения инфекции.

Обработка костных отломков

Обработка костных отломков

Отломки крупного и среднего размера обрабатываются антибиотическими и антисептическими препаратами. Загрязненные участки скусываются. Затем проводится раневой гемостаз.

Наложение первичных швов

Наложение первичных швов

Накладываются только в случае 100% предупреждения инфекционных осложнений.

Репозиция и фиксация отломков

Репозиция и фиксация отломков

Заключительный этап хирургической обработки. Главной задачей является обеспечение хороший условий для консолидации повреждения. Для этого накладывается гипс, применяется остеосинтез.

Обратите внимание! При переломе голени врач может прибегнуть к вытяжению ноги или тракции.

Организм пострадавшего восстанавливает силы по мере заживления раны и консолидации перелома. С целью оценивания состояния пациента проводится промежуточная рентген-диагностика.

В наиболее сложных случаях проводится повторное оперативное вмешательство. Хирургия может быть неоднократной.

Основные виды швов

Выделяется 3 вида хирургических швов

Выделяется 3 вида хирургических швов

Иногда первичные швы не накладываются сразу после оперативного вмешательства. Открытой рана остается временно. Подробная информация о швах представлена в табличке.

Таблица 10. Основные виды швов:

Вид швовКогда накладываютсяОписание
Первично-отсроченные3-5 день после хирургии.Швы накладываются в том случае, если состояние пациента является удовлетворительным, а признаки раневой инфекции отсутствуют.
Ранние вторичные1-2 недели после оперативного вмешательства.Швы накладываются после появления грануляционной ткани и отторжения некротических элементов.
Поздние вторичныеОт 14 суток после хирургии.Такие швы накладываются при долго протекающем раневом процессе, который сопровождается образованием рубцовой ткани. Главным показанием к этой процедуре является развитие острого гнойного воспалительного процесса. Состояние пациента может быть тяжелым.

Прохождение реабилитационного периода

В табличке представлены основные мероприятия, направленные на восстановление организм