Чем полоскать рот при переломе челюсти

К шинированию зубов прибегают во многих случаях: при переломах челюстей; при исправлении патологии прикуса или положения зубов; при заболеваниях пародонта. В данной главе мы хотим отразить только вариант шинирования зубов при заболеваниях пародонта. К шинированию зубов на фоне патологии пародонта прибегают, когда наблюдается значительная подвижность зубов на фоне выраженной резорбции альвеолярного отростка. Используют шины съемные и постоянные, которые кренятся непосредственно к зубам с помощью различных композитных материалов и армирующих конструкций. Съемные шины, как правило, являются частью съемного протеза и представляют собой сложную систему кламмеров. Подобные съемные шины наименее эффективны, так как они больше фиксируют зубы, чем разгружают, да и фиксация достаточно условная и только во время ношения протеза.

В отдельных случаях прибегают к шинированию различными видами полукоронок, спаянных между собой. В этом случае обтачивается только незначительная часть зуба. Данный вид шинирующих конструкций также стал использоваться достаточно редко.

Основная цель шинирования зубов между собой при заболеваниях пародонта, чаще при хронических генерализованных пародонтитах средней и средне-тяжелой степеней тяжести, заключается в том. чтобы разгрузить периодонт и уменьшить нагрузку на подлежащие ткани за счет перераспределения напряжений от отдельного зуба к группе зубов. Если в нормальных условиях зуб как часть комплекса пародонта является совершенной инженерной конструкцией, в которой гасятся напряжения, причем значительные, и отличаются друг от друга на целые порядки. Так, при нагрузке на коренной зуб порядка 42 кг (средняя жевательная нагрузка) на верхушке корня зуба давление на перио

донтальную связку составит около 800 г мало этого, даже сам ход трабекул челюсти способствует гашению напряжений, но это в норме. Однако если начинается разрушение пародонта, сопровождающееся резорбцией альвеолярного отростка, разрушением зубодесневых борозд и круговых связок зубов, но это сопровождается разрушением периодонта и микробной инвазией тканей народонта и постепенным снижением устойчивости зуба в лунке и увеличением его подвижности. В таких условиях без надлежащих лечебных мероприятий не обойтись, иначе это неизменно приведет к утрате зуба(ов). Именно в подобных ситуациях и прибегают к шинированию группы зубов. Чаще это делают во фронтальных участках, несколько реже в дистальных. Зубы нижней челюсти чаще шинируют, чем верхней.

Одна из ведущих причин – неудовлетворительная гигиена полости рта, приведшая к образованию твердых зубных отложений, которые и обусловили разрушение и воспаление пародонта. Поэтому прежде чем приступить к шинированию зубов, всегда необходимо провести самую тщательную профессиональную гигиену полости рта с удалением над- и поддесневых зубных камней, полировкой и шлифовкой всех доступных поверхностей зубов (коронок и корней). В зависимости от пародонтологическо- го статуса, шинирование зубов может протекать с предварительным пломбированием корневых каналов, с проведением паро- донтологической операции (гингивэктомин или лоскутной, с использованием или без – остеозаменителей и мембран). Во всех случаях необходимо предварительно провести самую строгую полноценную разъяснительно-образовательную работу с пациентом по объяснению причин возникновения заболевания и обучить правильным методам индивидуальных гигиенических мероприятий по уходу за полостью рта, зубами и конструкциями, тем более что, в подобной ситуации проделать это будет еще сложнее. А раз пациент не следил за состоянием своих зубов и десен ранее, что и привело к неудовлетворительному гигиеническому и стоматологическому статусам, то необходимо приложить немало усилий, чтобы изменить ментальный и практический подходы пациента в отношении гигиены полости рта. При наличии съемных шинирующих конструкций уход за ними производится точно так же, как за обычными съемными протезами. Значительно сложнее дело обстоит при наличии фиксированных постоянных шин, и врач должен помнить, что при создании шинирующей несъемной конструкции непосредственно во рту на зубах необходимо создавать проточные системы в каждом

Средства оральной гигиены	Характер использования, приоритеты, показания
Г игиеническая мануальная зубная щетка	Допускается, но нежелательна и может применяться, только, когда нет возможности приобретения другой мануальной зубной щетки
Профилактическая мануальная зубная щетка	1редпочгительнее. так как она значительно более эффективна
Г игиеническая зубная паста	Не приемлема
Лечебно-профилактическая зубная паста	Тип такой пасты определяется состоянием десен. В спокойном состоянии, в период вне обострения, следует применять зубные пасты: фторсодержащие с экстрактами и/или маслами трав и/или растений. В период обострения в их состав дополнительно должны входить сильные антимикробные вещества типа триклозана (Т), хлоргекси- дииа (ХП, цетилпиридиума хлорида (СРС). Если еще наслаивается гиперчувствительность зубов за счет оголения шеек и корней зубов, то следует прибегать к использованию паст типа Sensitive (предпочтительнее с гидроксиапатитом). При выраженном образовании мягкого налета необходимо периодически 1 -2 раза в неделю прибегать к абразивным пастам типа Smokers
Зубные эликсиры	Использовать можно, но нежелательно
Гигиенические ополаскиватели для рта	Можно, но нежелательно, только в случае отсутствия других жидких форм
Лечебно-профилактические ополаскиватели для полости рта	Предпочтительнее. Лучше использовать безалкогольные, содержащие фтористые компоненты и экстракты и/или масла трав и/или растений. В острый период используют ополаскиватели с антимикробными компонентами типа T, ХГ, СРС. причем они должны совпадать с аналогичными компонентами зубных паст. Используют кратковременно, ие более 2-3-х недель. При гиперчувствительности зубов используют ополаскиватель типа Sensitive в сочетании с пастой типа Sensitive Fluoride
Бальзамы, тоники для десен, пасты для массажа десен	Их следует применять, но только после тщательной профессиональной гигиены ПР и удаления над- и поддесиевых зубных камней
Концентрированная вода	Наносится на десны без разведения в период обострения
Зубочистки	Нежелательны, очень травмоопасны, легко ломаются под шиной
Флоссы	Их используют в участхах, свободных от шины или шин, так как в шинированном участке челюсти их применение технически невозможно
Суперфлосс	Неотъемлемый атрибут в шинированном участке челюсти
Ультрафлосс	Предпочтительнее использовать после каждого приема пиши или можно чередовать с межзубным ершиком —-
Электрофлосс	Использовать можно

Средства оральной гигиены	Характер использования, приоритеты, показания
Электрощетки	Независимо от того, какая это щетка – гигиеническая или профилактическая, ие рекомендуется использовать постоянно, так как за счет вибрации шина может отойти от одного-двух зубов ияи полностью отвалиться, и тогда придется проводить шинирование зубов заново. Однако периодически, 1 -2 раза в неделю, для лучшего очищения зубов и шины от мягкого налета можно использовать профилактическую электрощетку с круглой головкой с возвратно-круговыми движениями и двухуровневым щеточным полем
Интердентальные щетки- ершики	Основной и очень важный атрибут. Вид ершика определяется самостоятельно, но в зависимости от величины межзубных промежутков
Монопучковые и малопучковые зубные щетки специального назначения	Обязательно необходимы, особенно эффективно удаляют налет с внутренних и с внутрениенижних поверхностей шины

межзубном промежутке, а сами щины должны быть максимально гладкими и полированными, чтобы уменьшить риск и возможность накопления и образования зубного налета как на самих зубах, так и на шинирующей конструкции. Пациент должен понимать, что в подобной ситуации гигиена полости рта будет значительно более трудоемкой и продолжительной по времени, требующей большей усидчивости с его стороны. Кроме всего этого, такому пациенту потребуется значительно больше средств гигиены полости рта, а расходоваться они будут и приходить в негодность намного быстрее, чем в обычных условиях. Пациент с зубами, шинированными по поводу пародонтита или пародонтоза, должен понимать, что гигиенические мероприятия в полости рта он должен проводить после каждого приема пищи, а не дважды в день. Точно так же на контрольные визиты к стоматологу он должен являться не один раз в полгода, а, как минимум, каждые три месяца, а в отдельных случаях и чаще. Частота визитов определяется врачом в зависимости от стоматологического и гигиенического статусов у такого пациента.

Перечень указанных средств гигиены подтверждает наши слова о трудоемкости гигиенической процедуры в полости рта при подобном состоянии зубов.

Как мы видим, минимальный арсенал средств гигиены полости рта, которыми необходимо пользоваться постоянно при наличии шинирующей конструкции на зубах, поставленной для фиксации подвижных зубов на фоне заболеваний пародонта, состоит из шести наименований (табл. 6.1.2). Отказаться от како-

№ п/П	Вид средства гигиены ПР	Основные характеристики
1	Профилактическая мануальная зубная щетка	С силовым выступом; С индикацией износа щетины; С активным углублением; С микротекстурной щетиной; С атравматичной головкой; }. С жесткой фиксацией: головка-шейка-ручка; 7. С закругленными кончиками щетинок
2	Печебно-проф практическая зубная паста	В спокс*«ом состоянии используют пасту средней степени абразивности; При повышенном образовании налета 1-2 раза в неделю используют пасту типа “Smokers”; При гиперчувствительности зубов используют зубную пасту типа ‘ Sensitive” или “Sensitive Fluoride’; В спокойном состоянии используют пасту с фторидом и экстрактами и/или маслами трав и/или растений; В острый период используют пасту с Т, ХГ или СРС
3	Лечебно-профилактичес- кий ополаскиватель для полости рта	В спокойный период используют ополаскиватель с фтористыми соединениями и экстрактами и/или маслами трав и/или растений; При гиперчувствительности зубов используют десенситивный ополаскиватель типа “Sensitive” (его применяют только в сочетании с зубной пастой “Sensitive Fluoride”, в противном случае ополаскиватель утрачивает свою эффективность); При повышенном образовании зубного налета используют антиплаковый или антитартарный ополаскиватели; В случае обострения применяют ополаскиватели с антимикробными компонентами типа Т. ХГ или СРС (антисептик в ополаскивателе должен быть аналогичен антисел туку в зубной пасте)
4	Суперфлосс	Трехсекционный; Можно чередовать с ершиком, а в его отсутствие использовать постоянно после каждого приема пищи
5	Интердентальные щетки- ершики	Обязательно; Регулярно; После каждого приема пищи; Можно чередовать с суперфлоссом; Ершик должен проходить во все межзубные промежутки под шиной; Проволока должна иметь изоляционное пластиковое покрытие _ –
6	Монопучковые и малопучковые зубные щетки	Средней степени жесткости; С закругленными кончиками щетинок; Щеточное поле в виде конуса или усеченного конуса; Использовать систематически, особенно для очищения внутренней (язычной) поверхности шины и пришеечной области ______-

го-либо средства, из указанных в табл. 6.1.2, в подобной ситуации нельзя, так как это сразу же скажется на гигиеническом состоянии полости рта и неминуемо приведет к его ухудшению из-за лавинообразного образования зубного налета-

Источник

Сложные операции в полости рта не проходят бесследно для организма, а полное восстановление происходит не за 1 день. Требуется несколько дней или даже недель на реабилитацию и заживление ран, в течение которых необходимо строго соблюдать все предписания врача.

Содержание

Контроль кровотечения
Снимаем отек и болевые ощущения
Профилактика инфекций
Гигиена полости рта
Питание во время реабилитации

Контроль кровотечения

Сразу после операции допускается небольшое кровотечение, обычно уже к концу дня оно прекращается. При этом во время чистки зубов или сплевывания после еды слюна может иметь розоватый оттенок. Это тоже нормально в первые 2-3 дня после операции. Если же на протяжении нескольких дней наблюдаются кровянистые выделения из десны, обратитесь к врачу.

При десенном кровотечении зажмите больное место пальцем на 20 минут. В качестве дополнительной меры можно взять в рот очень холодную воду и подержать 5 минут. Можно также приложить к кровоточащему участку пакетик с чаем.

Во время ночного отдыха подложите под голову несколько подушек, чтобы приподнять челюстной отдел. Поверх подушек постелите полотенце на случай кровотечения.

Важно! Старайтесь не раздражать оперированный участок лишними прикосновениями и манипуляциями. Пережевывать пищу лучше на здоровой половине зубов, прополаскивать зубы следует очень осторожно, без резких движений. Откажитесь от курения на время реабилитации (а лучше и вообще, т.к. именно среди курильщиков наиболее высок процент болезней десен и зубов), не пейте напитки через соломинку. В первый день воздержитесь от чистки зубов.

Снимаем отек и болевые ощущения

Боль – нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство. Главное, чтобы она прошла в течение первых 3-5 дней после операции и не усиливалась. Понаблюдайте за собой, с каждым днем неприятные ощущения должны быть менее выражены. Снять навязчивое пульсирование во рту помогут Кетарол, Нурофен, Дексалгин 25, Триган-Д и др. Принимайте по инструкции. Если чувствуете, что по прошествии недели боль не ушла, а стала сильнее, обратитесь к врачу.

Будьте осторожны при приеме болеутоляющих лекарств. Они могут вызвать сонливость, потерю внимания. В период реабилитации воздержитесь от вождения автомобиля и езды на велосипеде.

Отек также является нормальным явлением и стабильно держится в первые 3 дня после операции. В этот период почаще прикладывайте холодные компрессы (каждые 6 часов по 20 минут), ни в коем случае не грейте больное место. Ночью спите на здоровой половине.

Профилактика инфекций

В период заживления оперированная область особенно чувствительна и уязвима. Чтобы не занести новую инфекцию, как уже было сказано, пережевывайте пищу только на здоровой половине зубов. Откажитесь от курения. Во время реабилитации принимайте антибиотики, они вовремя предотвратят развитие попавших в десну микробов.

Будьте готовы к тому, что в первые 3 дня после операции температура тела может повышаться до 38 °С. Если через указанный срок улучшений нет или температура выше обозначенного порога, срочно обратитесь к врачу.

Гигиена полости рта

Ввиду повышенной уязвимости десен традиционную чистку зубов придется на время ограничить. Привычной щеткой обрабатывайте только здоровую область. На больном участке можно осторожно счищать остатки пищи мягкой щеткой.

В период заживления показаны полоскания антисептическими растворами. Универсальное средство – Хлоргексидин. Его менее концентрированная и более приятная на вкус вариация – Корсодил. Раствор необходимо подержать у места операции 1-3 минуты, после чего выплюнуть.

Ускорить процесс заживления поможет гель Метрогил-дента. Его наносят на десну толстым слоем, после чего нужно воздержаться от еды и пития на 30 минут. Удобнее всего наносить после еды.

Питание во время реабилитации

В первые часы после операции в вашей тарелке должна быть еда комнатной температуры. Лучше всего отказаться от горячей пищи на пару дней. При этом рацион должен быть сбалансированным, т.к. организму требуются силы на восстановление. Если вы соблюдаете диету для похудения, временно откажитесь от нее.

Это нормально:

появление синяков в месте проведения операции (обычно через неделю пропадают);
сухость и шелушение кожи в уголках рта;
обострение герпеса (поможет мазь Ацикловир);
боль в горле, ухе, легкие головные боли;
боль при открывании рта (возможно, в первую неделю вы не сможете широко открыть рот);
подвижность зубов в первые 2-3 недели;
реакция на холодное/горячее сроком от 2-х недель до 2-х месяцев.

Подойдите серьезно к вопросу ухода за зубами и деснами после операции. Регулярно посещайте стоматолога, откажитесь от самолечения и выполняйте все предписания врача. Будьте здоровы!

Смотрите также

Источник

Вы можете обратиться в клинику доктора Гранова для лечения травм челюсти. Это одно из направлений лечения, которыми мы занимаемся.

Челюсть – это костная структура, которая поддерживает зубы на своем месте. Верхняя челюсть не двигается, двигается только нижняя. Ее движения необходимы для употребления пищи и для воспроизведения речи. Обе челюсти соединяются в точке, которая называется височно-нижнечелюстным суставом (ВНЧС).

К травмам челюсти относят трещины, вывихи и переломы. При переломе и трещине кость ломается, при вывихе кость меняет расположение, вылетает из сустава. Такие травмы возникают после физической нагрузки (ушиба, удара, падения). После соответствующего лечения они благополучно заживают, однако вывих может появиться снова.

Травмы челюсти опасны, потому что они могут привести к различным осложнениям. Среди них:

нарушение дыхания,
кровотечение,
попадание крови в легкие,
проблемы с пережевыванием пищи,
проблемы с дикцией,
инфекция челюсти или структур лица,
боль в суставе,
онемение челюсти или лица,
смещение зубов,
отек.

Симптомы перелома челюсти:

боль в щеке рядом с ухом, которая усиливается при движении челюсти;
отек лица, кровь в ротовой полости;
неподвижность челюсти, невозможность открыть или закрыть рот;
при открытии рта движется только одна сторона челюсти;
боль в челюсти, усиливающаяся при жевании;
травмы зубов;
опухание лица или изменение контуров челюсти;
онемение лица в области нижней губы.

Симптомы вывиха челюсти:

боль в щеке рядом с ухом, которая усиливается при движении челюсти;
ощущение неправильного расположения челюсти в суставе;
нарушение дикции;
невозможность закрыть рот;
слюнотечение из-за открытого рта;
спазм жевательных мышц или выпячивание челюсти вперед;
травмы зубов.

Первая помощь при травмах челюсти

Травмы челюсти требуют незамедлительной медицинской помощи. Позвоните в скорую или поезжайте в ближайшую больницу. До приезда врачей на челюсть можно наложить повязку, чтобы обеспечить ее неподвижность. Повязка должна легко сниматься.

Не пытайтесь вправить вывих самостоятельно или ждать, что перелом срастется сам. Обязательно обратитесь к травматологу.

Лечение перелома челюсти

Лечение зависит от степени перелома. Если у пациента небольшая трещина в кости, она заживет сама. Врач выпишет только обезболивающее средство.

При серьезных переломах требуется операция, чтобы кости срослись правильно. После операции на челюсть накладывают повязку, чтобы дать ей спокойно срастись. Челюсть заживает от 6 до 8 недель. В первое время дополнительно накладывают эластичные бинты, которые затем снимают, чтобы дать возможность разрабатывать мышцы и восстанавливать их подвижность.

Во время лечения можно питаться только жидкой пищей. При себе всегда нужно иметь ножницы, чтобы разрезать бинты, если вдруг пациент подавится чем-то или его начнет тошнить. После этого обратитесь в больницу, чтобы наложить новую повязку.

Лечение вывиха челюсти

Вывих челюсти лечится просто: врач вправляет сустав, помещая кость в нужное место. Для расслабления зажатых мышц могут понадобиться миорелаксанты или обезболивающие.

Затем челюсть нужно закрепить в неподвижном состоянии. Для этого врач накладывает повязку. Если вывих появляется не первый раз, то понадобится операция, чтобы вправить его.

Восстановление после вывиха длится 6 недель. В это время нельзя широко открывать рот. При зевании и чихании нижнюю челюсть нужно поддерживать руками.

Профилактика травм

Если вы занимаетесь контактными и экстремальными видами спорта, ездите на мотоцикле или велосипеде, работаете в опасных условиях, всегда носите защитные средства: шлем, подобранный по размеру, и капы, защищающие зубы. Практика показывает, что они снижают количество травм.

Источник