Чем отличается перелом носа от ушиба
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Ушиб носа относится к травмам лица и является достаточно серьезным повреждением, независимо от степени тяжести удара. Как правило, ушиб носа сопровождается не только отечностью, но и кровотечением, поскольку в передней части носовой полости расположена специфическая зона скопления множества сосудов – поле Киссельбаха, а задняя часть полости содержит еще более крупные капилляры и сосуды.
Ушиб носа обычно бывает закрытым, часто он приводит к повреждению носового хряща, то есть к перелому. Если повреждение нанесено сбоку, травмируются кости носа и лобные части верхней челюсти.
Нос выглядит сплюснутым, так как спинка хряща западает вовнутрь. Травмированная перегородка носа влечет за собой повреждение внутренних слизистых оболочек и гематомы.
[1], [2], [3]
Чем опасен ушиб носа?
Симптомы ушиба носа в принципе не нуждаются в отдельном описании, так как они характерны столь явной болью, кровотечением и отеками, что вряд ли их можно спутать с другими признаками. Однако дифференцировать ушиб носа и более серьезные травмы носа, например, перелом хряща, все же следует, поскольку повреждения хрящевой кости чреваты развитием подкожной эмфиземы и даже остановкой дыхания. Кроме того, под поврежденной ударом надкостницей нередко развивается обширная гематома, если в носовой полости есть инфекция (а это бывает достаточно часто), кровоизлияние перерастает в нагноение, абсцесс. Как следствие – высокая температура, сильные головные боли, затруднения дыхания. Визуально нос выглядит не просто отечным, а словно окруженным лимфой. Если надавить на кончик носа, возникает сильнейшая боль, вплоть до шока.
Как определить ушиб носа и отличить его от перелома?
Ушиб носа: симптомы:
- Сильная боль в области травмы;
- Быстро развивающаяся отечность по краям носа;
- Дыхание затрудняется, но не критично;
- Болезненные ощущения при прикосновении к носу не интенсивны;
Возможно кровотечение, которое достаточно быстро останавливается с помощью холодовых компрессов, сосудосуживающих капель.
Простой ушиб носа обычно не сопровождается осложнениями и проходит в течении 10-14 дней. Лечением является холодовые процедуры в течение первых суток, применение назальных антисептических и сосудосуживающих средств (нафтизин, риназолин), затем возможно щадящее прогревание для ускорения рассасывания отеков.
Перелом носа, как правило, невозможен без обильного кровотечения, так как повреждаются задние зоны носовой полости, содержащие большие кровеносные сосуды.
Симптомы перелома носа:
- Сильная боль, чувствительность при тактильном контакте с носом;
- Сильный отек, растекающийся порой по всему лицу или в область глаз;
- Синюшный оттенок и носа, и кожи вокруг него;
- Характерные синяки в области нижних век;
- Визуально нос выглядит деформированным;
- Обильное кровотечение, которое трудно остановить;
- При пальпации перегородки чувствуется хруст;
- Сильные нарушения дыхательной функции.
Перелом носа подтверждается с помощью врачебного осмотра, осторожной пальпации, риноскопии и рентгена.
Перелом более серьезная травма, чем ушиб носа, однако осложнения при нем бывают достаточно редко. К ним можно отнести присоединение бактериальной инфекции в случае внутренней гематомы, внутренний абсцесс. Лечение заключается в применении анестезирующих препаратов для уменьшения боли, возможно наложение специальных шин. Если перегородка носа смещена, после уменьшения отечности ее вправляют с помощью назальной шины и внутренних тампонов.
Первая помощь при ушибе носа
- Закинуть голову, даже если нет кровотечения для снижения скорости развития отека;
- В случае кровотечения нужно дышать ртом, чтобы кровь не поступала в носоглотку;
- Кровотечение можно остановить с помощью наложения на затылок холодового компресса, такой же компресс следует положить на основание носа;
- После остановки кровотечения возможно закапывание носовой полости антисептическими сосудосуживающими каплями.
Простой ушиб носа быстро проходит, все назальные функции восстанавливаются, так как носовая полость хорошо снабжается кровью в силу развитой внутренней кровеносной системы.
Ушиб носа может быть опасен, если он сопровождается головокружением, сильным кровотечением, которое не останавливается в течение часа. Также угрожающим симптомом являются характерные синяки в области глаз, напоминающие симметричные очки (это может свидетельствовать более серьезной травме и сотрясении мозга). Такой ушиб носа относится к категории черепно-мозговых травм.
При любых тревожных признаках, особенно, если травмирован ребенок, следует немедленно обратиться к врачу, чтобы исключить возможные риски и осложнения.
[4], [5], [6]
Источник
Дата публикации: 21.03.2019
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Ушиб носа относится к разряду серьезных травм, так как может сопровождаться переломом носа, сотрясением головы. Повреждение без осложнений характеризуется отсутствием деформации костных и хрящевых тканей. Чаще ушибы носа зарабатывают дети, ведущие активный образ жизни, и спортсмены. Требует консультации врача по причине возможных последствий.
Ушиб носа сопровождается следующими признаками:
- сильная боль пульсирующего характера сразу после получения травмы;
- отёчность повреждённой области;
- возможно кровотечение из носа;
- затруднённое дыхание через нос;
- увеличение температуры кожного покрова травмированного участка;
- образование гематомы;
- активная работа слёзных желез, выделения из которых больной не может контролировать в течение пары часов.
Если ушиб дополняется переломом, то появляются следующие симптомы:
- заторможенность реакции;
- временное ухудшение зрения;
- кровоподтёки под глазами;
- рвота, тошнота;
- головокружение;
- болевые ощущения отдают внутрь головы.
Травмирование носа происходит из-за ряда факторов:
- экстремальные виды спорта;
- удары по лицу во время спарринга на борьбе;
- падения на лёд в зимнее время по причине неосторожности или во время развлечений, например, катания на коньках;
- резкое столкновение с какими-либо предметами, например при повороте человек может удариться лицом о дверной косяк;
- занятие видами спорта, которые связаны с бросанием мяча;
- дорожно-транспортные происшествия;
- намеренные удары тупым предметом другими людьми, например если завязалась драка;
- слабость опорно-двигательного аппарата, проблемы с координацией у людей в преклонном возрасте;
- высокая подвижность маленьких детей с неокрепшим организмом;
- детские игры, требующие активности и контакта с другими детьми.
Диагностика
Во время осмотра врач на основе анамнеза и пальпации устанавливает первичный диагноз. Далее пациента направляют на аппаратные исследования для уточнения или опровержения поставленного диагноза. Чтобы исключить возможность перелома или определить точное его расположение делают рентген. При помощи риноскопии определяется наличие или отсутствие изменений перегородки носа. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография позволяют определить целостность не только костей, но и мягких тканей головы.
Лечение
После того как человеком была получена травма носа нужно оказать ему первую помощь:
- в первую очередь требуется успокоить человека, особенно если пострадавший – ребенок;
- далее требуется вызвать скорую помощь, так как нужно провести обследование больного для назначения дальнейшего лечения;
- при сильном кровотечении требуется наклонить голову человека вперёд, если кровь из носа не идёт нужно наклонить голову пострадавшего назад;
- пока скорая помощь в пути, желательно сделать ледяной компресс;
- для ослабления боли пострадавшему можно дать обезболивающий препарат, наименование и количество которого требуется сообщить врачу.
При отсутствии тяжелых повреждений пациенту назначают консервативную терапию.
- На поврежденный участок и затылочную область накладываются компрессы со льдом. Процедуру требуется проводить трижды в день на протяжение 2 – 3 суток с момента получения травмы.
- Для устранения гематом и отёчности применяются мази. После нанесения препарата на область носа желательно покрыть травмированный участок антисептической повязкой. Использовать мазь нужно 3 раза в сутки.
- Болевой синдром купируется при помощи нестероидных обезболивающих или противовоспалительных препаратов.
- Наладить дыхательный процесс помогают сосудосуживающие капли, устраняющие отёк внутри носа.
- При наличии раны требуется обрабатывать её дезинфицирующими препаратами.
- Важная составляющая лечения – полный покой пациента. Три дня после травмирования рекомендуется постельный режим.
Назначение медикаментов может проводить только лечащий врач. Народные методы лечения не могут полностью заменить лекарственные препараты. С их помощью можно ускорить процесс восстановления. Перед тем как начать применять народные средства нужно обсудить их применение с врачом. Для лечения ушиба носа применяются следующие народные средства:
- компрессы из крапивы, сырой картошки;
- промывание полостей носа отварами из ромашки;
- примочки с отварами лютика, капусты.
Через несколько дней после начала лечения начинается реабилитационный период, который включает несколько видов физиотерапевтических процедур:
- электрофорез;
- магнит;
- инфракрасное излучение.
Физиотерапия направлена на ускорение восстановления тканей и улучшение кровообращения.
Для того чтобы избежать ушиба носа рекомендуется:
- быть внимательнее во время игр с мячом и других развлечений;
- стараться не ходить по голому льду зимой;
- соблюдать технику безопасности во время занятий спортом;
- родителям больше следить за маленькими детьми во время игр;
- соблюдать правила дорожного движения;
- не допускать перехода конфликта в драку;
- лечить все заболевания, особенно в преклонном возрасте, вовремя;
- перед проведением детских игр объяснять малышам правила поведения.
При нежелании посещать больницу после травмирования носа, несоблюдении рекомендаций врача, провоцируется возникновение осложнений:
- хронический насморк;
- постоянные проблемы с дыханием;
- понижение или повышение тембра голоса;
- изменение формы носа, искривление или возникновение горбинки;
- ухудшение обоняния;
- развитие инфекционных заболеваний, например, гайморит, синусит;
- увеличение температуры тела;
- храп;
- снижение качества сна;
- дисфункция кровообращения;
- учащение аллергии.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Как отличить перелом от ушиба: 8 главных признаков
У них схожие симптомы, но подход к лечению – разный. Как до обращения к врачу заподозрить перелом, рассказала травматолог-ортопед Елена Конева.
Фото: pixabay.com
Конева Елена Владиславовна
Врач травматолог-ортопед
Написать автору
Стаж: 27 лет
Образование: Кемеровский государственный медицинский институт (государственная медицинская академия), специальность «Лечебное дело». Интернатура и ординатура по специальности «Травматология и ортопедия».
Навыки: диагностика и лечение переломов костей скелета, травматических повреждений суставов, сухожилий, мышц, связок, сосудов и нервов, ортопедической патологии. Имеет опыт планового ведения стационарных больных, оказания неотложной амбулаторной и стационарной помощи в объеме операций и закрытых манипуляций, в том числе – пациентам с сочетанной и комплексной травмой.
Относительные признаки
Некоторые симптомы возникают и при переломе, и при ушибе, но проявляются по-разному.
- Боль. При ушибе боль умеренная, быстро стихает, полностью исчезает через несколько дней. При переломе боли настолько сильные, что в момент травмы темнеет в глазах. Болевой синдром немного уменьшается с течением времени, но остается очень интенсивным, препятствует любым движениям.
- Отек. При ушибах отекает только место повреждения. При переломах отек быстро распространяется, рука или нога начинают напоминать раздутую подушку.
- Кровоподтеки. Ушибы не всегда сопровождаются кровоизлияниями: кровоподтеки обычно небольшие, располагаются в месте удара. Переломы проявляются обширными кровоизлияниями и синяками, которые могут распространяться далеко от точки удара.
- Ограничение движений. При ушибе функция конечности сохраняется, человек может пользоваться рукой или опираться на ногу. При переломах это невозможно из-за сильной боли и повреждения кости.
Абсолютные признаки
У перелома есть уникальные признаки, которых никогда не бывает при ушибе.
- Костный хруст. Некоторые люди в момент травмы слышат звук ломающейся кости. Похрустывание возникает из-за трения отломков при прощупывании места перелома, изменении положения конечности.
- Деформация. При ушибе контуры конечности меняются из-за отека, но длина и ось всегда сохраняются. При переломах нога или рука становится короче, изгибается под неестественным углом.
- Патологическая подвижность. Из-за перелома конечность «болтается» там, где в норме кость должна быть неподвижной.
- Болезненность при осевой нагрузке. Если сдавить поврежденный сегмент конечности с двух сторон по оси, при ушибе боли не будет, а при переломе появится сильная болезненность. Самостоятельно проверять этот симптом не рекомендуется, но если требуют обстоятельства – можно надавить слегка, очень аккуратно, чтобы не вызвать смещения отломков.
Всегда ли можно отличить перелом от ушиба
Нет, не всегда. При разрыве сосудов, обширном ушибе иногда образуются большие кровоподтеки и разлитой отек, как после перелома. Человек с высоким болевым порогом при переломе может рассказывать, что болит терпимо. Пострадавший с низким болевым порогом, напротив, будет жаловаться на сильную боль даже при небольшом ушибе.
При трещинах отломки не смещаются, поэтому все уникальные признаки перелома отсутствуют. При вколоченных переломах один фрагмент кости внедряется в другой, конечность укорачивается или деформируется, но хруста и патологической подвижности нет.
Фото: pixabay.com
У кого легко спутать ушиб и перелом
Перепутать ушиб с переломом можно у любого человека, но чаще всего тяжесть травмы недооценивают в следующих случаях.
- Дети: у них кости ломаются «по типу зеленой ветки». Надкостница остается целой и удерживает отломки, как кора молодого дерева – сломанную ветку, поэтому симптомы перелома проявляются не так, как у взрослых. Если кость изгибается под углом, перелом заметен. Если нет, травму легко принять за ушиб.
- Старики: в пожилом возрасте часто развивается остеопороз. Кости становятся непрочными и легко ломаются, но признаки перелома проявляются слабо. Боль незначительная, отек небольшой, кровоподтеки отсутствуют, движения ограничены не полностью. Если нет абсолютных признаков перелома, догадаться о его наличии непросто.
- Люди с болезнями костей. Прочность костной ткани снижается при многих заболеваниях. Иногда небольшой участок кости поражается, например, при опухолях. Реже хрупкими становятся все кости. В подобных случаях переломы почти незаметны, как и у пожилых с остеопорозом.
Иногда отличить перелом от ушиба без рентгеновских снимков не может даже опытный травматолог. Поэтому обращаться за помощью необходимо при любых травмах.
Ранее Yellmed рассказывал, что делать, если укусил клещ.
Нравится ли Вам данная статья?
Комментарии
Если Вы заметили ошибку в тексте, пожалуйста, выделите ее и нажмите Ctrl+Enter
Источник
Травматические повреждения носа встречаются весьма часто, и являются наиболее распространенными среди всех повреждений верхних дыхательных путей. Обусловлено это местоположением носа и его анатомическим строением, делающим его весьма уязвимым для травматических воздействий.
По характеру повреждения тканей носа различают ушибы, ранения и переломы. Вид повреждения зависит от травмирующего фактора, а также от силы удара и его направления. Помимо переломов костей носового скелета, могут наблюдаться их трещины и вывихи, а также переломы, трещины и вывихи хрящевых частей скелета носа. Чаще всего переломам подвергаются носовые кости и обе части перегородки носа, несколько реже повреждаются лобные отростки верхней челюсти.
Ушиб носа
Ушиб носа возникает при ударе твердым предметом по лицу или в результате падения. При этом возникает механическое повреждение мягких тканей носа, в них может развиваться кровоизлияние. При осмотре ушибленные ткани носа выглядят опухшими, иногда гиперемированными или красновато-синюшными, при ощупывании отмечается болезненность. Если при ударе происходит также нарушение целостности слизистой оболочки носа и находящихся под ней сосудов, то одновременно с ушибом может возникнуть носовое кровотечение.
Первая помощь и лечение: прежде всего необходимо обеспечить покой пострадавшему органу, для уменьшения отека и остановки кровотечения при кровоизлиянии к носу следует приложить холод в виде льда или компресса. При носовом кровотечении необходимо произвести соответствующие мероприятия по его остановке.
При ушибе носа, особенно сильном, необходимо обязательно сделать рентгеновский снимок костей черепа в области носа, чтобы исключить перелом, вывих и смещение костей и хрящей носа.
Ранения носа
Раной называется нарушение целостности кожных покровов и слизистых, при котором возникает кровотечение из поврежденных сосудов. Ранения носа, как и ушибы, встречаются также достаточно часто.
По глубине различают раны поверхностные и глубокие. От глубины раны зависит как степень повреждения тканей, так и интенсивность кровотечения. Различаются раны также в зависимости от вида повреждающего предмета и того, как произошло ранение.
К поверхностным ранам относятся неглубокие порезы, царапины, ссадины. Кровотечение в этом случае незначительное или его нет вовсе, целостность тканей носа нарушена незначительно. Первая помощь при этом заключается в обработке раны 3% перекисью водорода или другими дезинфицирующими средствами, на рану накладывается стерильная повязка или пластырь.
При глубоких ранах необходима хирургическая обработка краев раны и нередко наложение швов. Эти манипуляции производятся хирургом или ЛОР-врачом в хирургическом кабинете поликлиники или пункта неотложной помощи.
Очень глубокие раны могут приводить к частичному или полному отрыву всех тканей наружного носа, с последующим некрозом оторванной части. В этом случае оторванные ткани нужно сохранить правильным образом: завернув в чистую влажную ткань, поместить в банку или пакет со льдом, и как можно быстрее (не позднее нескольких часов с момента травмы) произвести восстановительную операцию по пришиванию оторванных участков.
Переломы костей носа
Переломы костей носа могут возникать от резких ударов по носу во фронтальной или боковой плоскости. При ударе спереди обычно происходит перелом носовых костей, часто обеих сразу. При этом образуются отломки, которые западают внутрь, деформируя спинку носа. Боковые удары вызывают смещение спинки носа и носовой перегородки в сторону, что может приводить к продольным и поперечным ее переломам. При этом отломанная часть может смещаться в сторону, западать внутрь, деформироваться, со стороны удара могут наблюдаться впадины и вдавления.
Симптомы и течение. Обычно диагноз перелома носовых костей можно легко поставить на основании наружного осмотра. При этом можно заметить изменение формы наружного носа, нарушение его симметрии или явную деформацию. Практически всегда переломы носа сопровождаются значительным отеком, на коже носа может отмечаться гиперемия и кровоизлияния. Вследствие отека затрудняется носовое дыхание, может изменяться тембр голоса. Отек может быть настолько выражен, что определение изменения формы носа и его деформаций становится затруднительным. Также переломы носа могут сопровождаться ранами или ссадинами, при повреждении сосудов слизистой оболочки носа возникает носовое кровотечение.
Всегда при подозрении на перелом носа следует проводить рентгенологическое исследование.
Лечение состоит из первой помощи и лечения в течение восстановительного периода. Сразу после травмы для уменьшения отека к носу следует приложить холодный компресс или лед, при носовом кровотечении в полость носа вводятся тампоны с перекисью водорода и сосудосуживающими средствами (последнее может использоваться и при отсутствии кровотечения, с целью уменьшения отека и облегчения носового дыхания).
Дальнейшее лечение направлено на обеспечение восстановления целостности, формы и функций носа, при необходимости для этого может потребоваться хирургическая операция репозиции костных отломков, с последующей фиксацией их в нужном положении для срастания и заживления.
Вернуться назад
Источник