Чем опасен перелом ребра со смещением

Одним из опаснейших последствий травм грудной клетки является перелом ребер со смещением. Обломки кости могут травмировать важные сосуды и органы.

К тому же заживление подобных повреждений происходит гораздо дольше и сложнее. Рассмотрим более подробно особенности таких травм, их признаки и причины, правила лечения и реабилитации.

Виды и особенности повреждений

Для начала разберем: какие переломы существуют в целом. Чаще всего ребра страдают в боковой и передней части ближе к 8 паре.

Это обусловлено анатомическими особенностями строения грудной клетки и различиями в прочности разных участков. Здесь кость имеет наибольший изгиб, а значит и подвергается гораздо большей перегрузке при воздействии на нее.

В то же время грудина и задние ребра страдают реже. Здесь они менее выгнутые и имеют прочное соединение между частями скелета.

Различают такие виды переломов ребер:

1. Без смещения. Несмотря на нарушение целостности костной или хрящевой ткани, все элементы остаются на своем естественном местоположении.
2. Со смещением. Обломки меняют свое положение и смещаются относительно друг друга.
3. Единичные. Трещины или переломы одного ребра или 2 — 3 ребер, но изолированные друг от друга.
4. Множественные. Повреждения располагаются вразброс на разных участках. Одновременно может охватываться и левая, и правая сторона.

Признаки

Неосложненные травмы переносятся человеком гораздо легче. Они доставляют не так много трудностей и не требуют специфических мер для устранения последствий. Смещения же способны вызывать множество осложнений как на начальном этапе, так и непосредственно в ходе лечения.

Достоверно выявить такую травму можно только после прохождения рентгеновского обследования. Однако некоторые признаки могут указать на проблему еще до приезда врачей «скорой помощи».

Наиболее вероятными симптомами такой травмы являются:

• сильные боли, особенно при попытке вздохнуть или при малейшем движении;
• одышка;
• кашель, сопровождающийся кровохарканием;
• изменение формы грудной клетки;
• видимое изменение положения костей, выпирание обломков;
• искажение дыхательных движений, отставание или западание поврежденной стороны;
• при аккуратном прощупывании ощущаются обломки, боль становится невыносимой, присутствует костная крепитация;
• при прослушивании с травмированной стороны может отсутствовать характерный для дыхания звук.

Чтобы установить точное расположение перелома и его сложность, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Причины

Смещение ребер может произойти как непосредственно в сам момент получения травмы, так и после него. Неправильные действия после получения повреждения порой могут быть более опасными, нежели первичные факторы воздействия.

Таким образом, причиной образования смещения ребра может стать:

• сильный удар в грудную клетку, бок или со стороны спины;
• оказание чрезмерного давления на ребра человека;
• ранение холодным или огнестрельным оружием, прочие открытые травмы;
• падение с высоты или на выступающий предмет;
• движение после повреждения кости;
• наложение тугой иммобилизующей повязки на грудную клетку;
• неосторожное прощупывание поврежденной области;
• попытка самостоятельно вернуть обломки в правильное положение.

До получения рентгеновского фото или КТ категорически запрещается производить какие-либо манипуляции, особенно если вы не обладаете достаточной квалификацией в этом вопросе. В противном случае можно спровоцировать лишь ухудшение ситуации и запустить механизм развития опасных для жизни человека осложнений.

Последствия и осложнения

Наиболее опасным последствием является смещение отломков в сторону органов и сосудов. Именно это становится причиной множества осложнений.

В частности, возможно развитие таких проблем:

1. Пневмоторакс. Кости задевают плевру, а воздух, поступающий в рану, скапливается между листами этой оболочки. В итоге воздушный пузырь блокирует нормальную работу легких.
2. Гемоторакс. Травмирование кровеносных сосудов и мягких тканей приводит к образованию скопления крови в плевральном пространстве. Крупная гематома может спровоцировать воспаление или спад активности сдавленного легкого.
3. Пневмония. Невозможность нормально вздохнуть приводит к ограничению вентиляции легких. Застойные процессы являются причиной воспалительного процесса в органах дыхания.
4. Подкожная эмфизема. Некоторые переломы могут сопровождать скоплением воздуха в подкожной клетчатке.
5. Повреждения внутренних органов. Осколки могут смещаться внутрь грудной клетки, провоцируя повреждения легких, печени, селезенки, сердца, а также вызывать разрывы мышц.

Особенности диагностики и лечения

Чтобы не допустить развитие осложнений и обеспечить правильное сращивание костей, необходимо обратиться за помощью в травматологическое отделение больницы. Предварительно врач осматривает пациента и назначает ему необходимые диагностические процедуры.

Могут потребоваться такие обследования:

• рентгенография;
• флюорография;
• ЭКГ;
• УЗИ внутренних органов;
• КТ.

Если были выявлены осложнения, предпринимается необходимый перечень усилий для их устранения. При пневмотораксе и гемотораксе производится аспирационная пункция для откачки скопившегося воздуха или крови. При более серьезных последствиях травмы может потребоваться хирургическое вмешательство с восстановлением целостности мягких тканей и органов.

Так как имеется смещение костных отломков, важно вернуть им естественное положение. Для этого также требуется проведение операции. Чтобы осколки снова не сместились, их скрепляют с основой кости с помощью специальных фиксаторов.

Они изготавливаются преимущественно из медицинских сплавов и полимерных материалов. Часть креплений впоследствии будет удалена, но в некоторых случаях болты остаются внутри кости, полностью обрастая новой тканью.

Если ребра ограничивают свободное дыхание, их фиксируют на специальных вытяжителях. Особенно это актуально при флотирующих травмах.

Реабилитация

После проведения всех необходимых мероприятий, необходимо направить усилия на ускорение заживления повреждений и восстановления сил пациента.

Инструкция по реабилитации представлена в таблице:

Как предотвратить смещение обломков

В некоторых случаях вполне возможно предотвратить смещение ребер и сопутствующие осложнения.

Если вы заподозрили перелом, соблюдайте такие правила:

• не совершайте лишних движений;
• не прощупывайте самостоятельно поврежденную область;
• не пытайтесь вернуть видимые смещения в правильное положение;
• примите обезболивающее и займите удобную позицию;
• не накладывайте самостоятельно иммобилизующую повязку;
• немедленно вызовите «скорую помощь» и ожидайте бригаду парамедиков.

К сожалению, часто проблемы провоцируются в ходе оказания неправильной первой помощи или при отсутствии таковой вообще. Подробнее о переломах со смещением смотрите в видео в этой статье.

Травмы грудной клетки чреваты развитием различных сопутствующих патологий. Некоторые из них могут спровоцировать смерть пациента. Рассмотрим основные последствия перелома ребер, способы их устранения и предотвращения.

Что происходит при переломе ребер

Переломы ребер и их последствия тесно взаимосвязаны между собой. В момент получения травмы происходит нарушение целостности костной ткани.

Различают такие виды переломов, способных привести к осложнениям:

• полный;
• поднадкостничный;
• закрытый;
• открытый;
• множественный.

Ребра представляют собой плоские парные костные образования. На изгибах они являются наиболее уязвимыми. Эти участки страдают в первую очередь.

Верхняя передняя часть связана с гораздо большими рисками, так как здесь расположены жизненно важные органы. При попадании отломков в мягкие ткани возникает кровотечение, могут нарушиться функции поврежденных органов. Как результат, может развиться острая дыхательная недостаточность.

Факторы-провокаторы осложнений

Некоторые патологии развиваются в связи с воздействием травмирующей силы. Другие же являются следствием неосторожных или неправильных действий при оказании первой помощи, транспортировке и лечении пострадавшего.

Спровоцировать негативные последствия способны такие факторы:

• движения после получения травмы;
• наложение тугой повязки;
• инфицирование;
• употребление алкоголя;
• пожилой возраст;
• множественные повреждения;
• подбор неподходящей позы для сна;
• физические нагрузки;
• подавление кашля;
• невозможность сделать полный вдох;
• неправильная фиксация отломков кости;
• попытка вправить перелом самостоятельно;
• невыполнение рекомендаций относительно дыхательных упражнений.

Возможные последствия

Всегда существует вероятность развития того или иного осложнения после перелома ребра. При сложных сочетанных травмах риски появления негативных последствий возрастают.

В таблице представлены самые частые, а также наиболее опасные патологии, возникающие при подобных повреждениях:

Рассмотрим каждую из этих патологий более подробно.

Остеоидная шишка

В норме заживление кости сопровождается образованием остеоидной мозоли в месте сращения. Она состоит из трех частей: внешней, внутренней и промежуточной. Эти разновидности спаек являются нормальными и по мере выздоровления человека уплотняются, а впоследствии – рассасываются и принимают естественную форму кости.

Если образуется крупная шишка на ребре после перелома, которая долгое время не проходит, увеличивается в размерах и проявляется воспалением мягких тканей, речь идет об околокостной мозоли. Это образование является патологическим, но его появлению в определенной степени можно воспрепятствовать с помощью физиопроцедур. Лечение крупных шишек производится хирургическим путем, что не исключает рецидивов в дальнейшем.

Пневмоторакс

Очень частым последствием смещения костных отломков является травма легкого. При переломе ребер происходит нарушение целостности плевральной оболочки и тканей органа. Это нарушает процесс дыхания, воздух начинает скапливаться между наружным и внутренним листками плевры.

Газовое скопление не имеет выхода, что чревато усилением давления на легкое и утруднением его функционирования. Для предотвращения дыхательной недостаточности необходимо обеспечить отвод воздуха посредством пункции.

Гемоторакс

Повреждение легочной или соседних мягких тканей может также сопровождаться такой патологией, как гемоторакс. В этом случае между слоями плевральной оболочки травмированного легкого образуется скопление крови. Оно мешает дыхательной деятельности, способствует развитию застойных процессов и падению альвеолярной активности органа.

Для удаления скопившейся крови врач пользуется методом пункции. Из плеврального пространства откачивается лишняя жидкость, а для ее последующего отвода устанавливается дренажная трубка.

Невралгия

Менее опасным, но очень неприятным последствием является невралгия после перелома ребра. Суть проблемы заключается в повреждении нервных корешков, что провоцирует интенсивные болевые ощущения в межреберных мышцах.

Такое явление с большей долей вероятности может возникнуть при сложных травмах грудной клетки, когда затрагиваются не только реберные кости, но и позвонки. При наличии хронических заболеваний опорно-двигательного аппарата риск проявления межреберной невралгии увеличивается.

Для устранения болей используют анальгетики и новокаиновые блокады. Для полного устранения проблемы нужно освободить от раздражающего воздействия затронутые нервы.

Плеврит

Следствием травмы грудной клетки также может стать воспаление плевральной оболочки легких. При посттравматическом плеврите скапливается жидкость в легких после перелома ребер.

Это опасное состояние, так как возникает дефицит кислорода, нарушение сердечного ритма. При прогрессировании процесса воспаление распространяется на соседние ткани, дыхательная деятельность сильно затрудняется, может развиться отек легкого.

Чтобы не допустить осложнений, в частности, летального исхода, необходимо откачать жидкость из легких. Дополнительно назначаются противовоспалительные, гипосеснибилизирующие препараты, антибиотики.

Воспаление легких

Частым осложнением переломов ребер с нарушением работы легких является застойная пневмония. Особенно склонны к ее развитию пациенты пожилого возраста. Гипостатическое воспаление возникает при плохой вентиляции легких, дефиците кислорода, застое мокроты и крови в органе.

Инструкция относительно устранения патологии заключается в приеме противовоспалительных, антибактериальных и обезболивающих препаратов, использовании методов искусственной вентиляции легких. Для выведения гнойной мокроты прописываются ингаляции и отхаркивающие сиропы.

Коронарная недостаточность

Хроническая коронарная недостаточность – это серьезная патология, так как она может привести к летальному исходу в любой момент. Повреждение сердца приводит к тому, что в сердце поступает недостаточное количество кислорода из-за нарушения проходимости коронарной артерии.

Необходимо улучшить снабжение миокарда кислородом и максимально улучшить проходимость и тонус сосудов. При хронической форме используют бета-аденоблокаторы, блокаторы кальциевых каналов и нитросоединения.

Внутреннее кровотечение

Если повреждены крупные сосуды, внутренние органы, например, печень, желудок или селезенка, цена может быть слишком высокой. В таком случае возникает массивное внутреннее кровотечение. Признаками являются интенсивные боли, холодный пот, учащение сердцебиения, падение артериального давления, бледность лица.

Необходимо срочное переливание крови и хирургическое вмешательство для устранения разрывов тканей. Если не успеть предоставить помощь пострадавшему, наступает летальный исход.

Лечение и реабилитация

Восстановление ребер после перелома при осложненных травмах должно проходить под врачебным контролем в условиях стационара. Оно обычно включает в себя медикаментозное лечение, физиопроцедуры и хирургические методы (при необходимости). По желанию больного и возможностях медучреждения возможны применение нетрадиционной терапии.

Для лечения используются такие группы препаратов:

• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• иммуностимулирующие;
• рассасывающие;
• ранозаживляющие;
• отхаркивающие.

При возникновении осложнений реабилитация после перелома ребер занимает гораздо больше времени.

Для улучшения питания тканей, ускорения их регенерации, а также нормального рассасывания костной мозоли назначаются физиотерапевтические процедуры:

• микротоки;
• лекарственный электрофорез;
• магнитотерапия;
• лазерная терапия;
• УВЧ.

Для устранения застойных процессов эффективным методом лечения считается гирудотерапия, а для устранения болевых ощущений и стимуляции защитных сил организма используют иглотерапию.

Профилактика осложнений

Для того чтобы не допустить развития осложнений необходимо придерживаться определенных рекомендаций:

• выполняйте специальные дыхательные упражнения после перелома ребер;
• исключите физические нагрузки в первое время, затем начинайте выполнение легких упражнений с небольшой нагрузкой;
• принимайте необходимые лекарства;
• не употребляйте алкогольных напитков;
• питайтесь сбалансированно;
• принимайте витаминно-минеральные добавки.

К сожалению, некоторые последствия развиваются независимо от человека, поэтому важно своевременно предпринять ответные меры. Больше информации по теме вы можете получить из видео в этой статье.