Челюсть после перелома щелкает

Причиной посещения стоматологического кабинета могут быть различные проблемы. Среди таких не очень приятных явлений выделяется пощелкивание и хруст, которыми сопровождается открытие ротовой полости. В большинстве случаев такие симптомы указывают на наличие патологии зубочелюстного аппарата.

Даже если процесс не сопровождается болезненностью, такой признак должен заставить человека насторожиться и прислушаться к своему организму. Если своевременно не принять меры по его устранению, то дело может дойти до оперативного вмешательства.

Причины

Щелканье может возникать во время разговора, при жевании или, когда человек просто зевает, открыв при этом рот. Среди наиболее распространенных причин данного патологического состояния выделяют следующие:

1. Частые стрессы, приводящие к перенапряжению на эмоциональном фоне, в результате чего возникают спазматические сокращения, что приводит к смещению головки сустава.
2. Выступление, пение, чтение стихотворений.
3. Причины стоматологические. Щелканье может быть спровоцировано асимметричностью зубного протеза, не откорректированной пломбой, что значительно увеличивает жевательную нагрузку на челюсть. Кроме того, причиной может стать и лечение зубов, продолжающееся длительное время, в результате чего мениск растягивается.
4. Травмирование сустава нижней челюсти. В этом случае, патология будет сопровождаться соответствующими симптомами во время приема пищи.
5. Прикус мезиального типа. Чем больше будет наблюдаться выдвижение вперед нижнего сустава, тем интенсивнее и чаще будут происходить щелчки.
6. Чрезмерные спортивные нагрузки. Во время занятий спортом связки и мышцы зубочелюстного аппарата также напрягаются, что может стать причиной выпадения сустава.
7. Бруксизм.
8. Кариозное поражение в запущенной форме, наблюдающееся в большей степени с одной стороны зубного ряда.
9. Артрит. Это одна из самых опасных патологий, итогом которой может стать сильный воспалительный процесс суставов челюсти и частичное или полное их разрушение. При этом даже если не сильно открывать рот, щелканье будет сопровождаться болезненностью.
10. Врожденные аномалии челюстной системы.
11. Невроз.
12. Болезни, на фоне которых поражается лицевой нерв.
13. Воспаление шейного позвоночного отдела и слюнной железы, расположенной около ушей.

Если щелканье челюсти появляется регулярно, при этом присоединяются дополнительные симптомы, необходимо обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение поможет предотвратить развитие серьезных последствий.

Симптомы

Большинство пациентов при незначительном похрустывании во время открывания рта не придают этому особого значения. Часто они даже любят шутить по этому поводу и не осознают всю серьезность проблемы.

При отсутствии болевых ощущений о визите к стоматологу и вовсе не может быть и речи. Такое халатное отношение приводит к постепенному усугублению ситуации, в результате чего суставы начинают медленно деформироваться, негативно воздействуя на окружающие их ткани.

При запущенной стадии патологического процесса, кроме того, что щелчки будут сильнее и чаще, начинают проявляться и другие признаки заболевания. Для него характерны:

• покраснение тканей;
• болезненный синдром в процессе употребления пищи;
• припухлость суставного участка;
• головные боли;
• трудности при закрытии ротовой полости, а также при движениях челюстью в необходимом направлении.

Если, даже при наличии таких признаков, пациент не спешит с визитом к специалисту, то возрастает риск появления более серьезных и опасных последствий, устранить которые можно будет только при помощи оперативного вмешательства.

Диагностика

Чтобы определить причину, по которой было спровоцировано пощелкивание зубочелюстного аппарата, и поставить правильный диагноз, специалисты назначают ряд диагностических мероприятий.

В первую очередь врач проводит опрос пациента и осмотр полости рта. На данном этапе необходимо выяснить, какого характера щелчки, слышат ли их окружающие и сам больной.

Бывают такие случаи, когда человек и не подозревает о наличии у него проблемы. Сбои в работе ВЧНС становятся известны только при приеме у врача.

После этого человека направляют на сдачу анализа крови, который поможет установить наличие или отсутствие воспалительного процесса.

Определяя причину, ставшую провокатором дефекта, специалист должен знать, в какой именно момент начинает щелкать челюсть. Выделяют пять основных состояний:

• начальная стадия открывания рта – это может указывать на развитие артрита;
• частичное открытие – спровоцировать патологию могут складки, которые образуются в области хрящевого суставного диска;
• полное открытие – возможен вывих, что достаточно легко поддается исправлению;
• начало закрытия – свидетельствует об образовании складок в тканях мениска;
• полное закрытие – асимметричность челюсть в результате некачественного выполнения работы стоматологом, а также при неправильной установке протеза или пломбировочного материала.

Чтобы получить более полную картину заболевания, стоматолог проводит пальпацию всех мышечных тканей, которые каким-либо образом связаны с функционированием зубочелюстного аппарата. Дополнительно могут быть назначены такие обследования, как:

1. Рентгенография – процедура необходима, чтобы более точно визуализировать челюстной сустав и изучить строение кости.
2. Фоноартрография – метод позволяет изучить шумы в суставах, в норме имеющие мягкость и ровность.
3. Томография – оценивает состояние ВНЧС. При этом могут применяться магнитно-резонансная, компьютерная или ортопантомография.
4. Артроскопия. Основная особенность данного способа диагностики состоит в том, что он применяется не только в диагностических, но и в лечебных целях. Это объясняется тем, что аппарат воздействует непосредственно на пораженную область, при этом осуществляются необходимые терапевтические мероприятия.

Только после получения всех результатов исследований стоматолог ставит окончательный диагноз и назначает наиболее эффективные лечебные действия.

Лечение

В случае диагностирования развития воспалительного процесса, специалист прописывает препараты группы антибиотиков. Чтобы получить максимально положительный результат, дополнительно могут быть порекомендованы иглоукалывание и физиопроцедуры.

Определенные случаи требуют ношения ортопедической шины, помогающей ограничивать движение челюстью и снимающей повышенную нагрузку, которую получают суставы. Чтобы лечение было эффективным, может потребоваться на восстановление несколько месяцев.

Редко, но бывают ситуации, когда справиться с проблемой поможет только оперативное вмешательство. Среди наиболее распространенных и часто применяемых выделяют следующие техники:

1. Артроскопия. Данный метод применяется в том случае, если инвазивная терапия не принесла ожидаемого результата. Суть процедуры в том, чтобы в процессе проведения целенаправленно удалять все рубцы и спайки. Для этого делается несколько хирургических проколов и через них вставляется скальпель миниатюрных размеров, ножницы или зонд. Такие инструменты позволяют сгладить поверхность и возвратить подвижность сустава. После проведения таких манипуляций на восстановление тканей требуется относительно небольшой промежуток времени.
2. Минимально-инвазивная. Такая процедура проводится только под местным обезболиванием. Она подразумевает в ведение в верхнюю область пораженного сустава специальной жидкости. Благодаря данному составу, клетки, пораженные воспалением, вымываются, и хрящевая поверхность сглаживается.
3. Открытая операция. Если нижнечелюстной сустав был тяжело травмирован, кроме того, в нем начали развиваться дегенеративные процессы и опухолевые образования, то проводят хирургическое вмешательство открытого типа. Спереди и сзади ушной раковины делают надрезы. Через них осуществляется проникновение к пораженному суставу, где подверженные воспалению элементы замещаются или удаляются деформированные участки. Воздействие данной процедуры способствует активному стимулированию регенеративных процессов.
4. Ретроаурикулярная методика. В этом случае, чтобы восстановить функциональность челюсти, в нее вживляют фиксирующие винты. При проведении такой методики разрешается сразу после операции давать нагрузки суставу.
5. Протезирование. Такой способ подразумевает удаление суставной головки и полное ее замещение. Чтобы костные окончания нормально разделились, вкладывают элементы хряща и мышц.

Какой именно способ оперативного вмешательства будет применяться, решает только стоматолог в каждом случае индивидуально.

Специальная гимнастика

При отсутствии болевых ощущений положительную роль в лечении патологии играет выполнение специальных гимнастических упражнений. Прежде чем приступать к их выполнению, необходимо предварительно разогреть мышцы лица, чтобы улучшилось кровообращение. В этом поможет прикладывание теплого компресса.

Упражнения:

1. Опускать и поднимать нижнюю челюсть на расстояние примерно три сантиметра.
2. Выполнять повороты в стороны, при этом смещать челюсть до упора.
3. Положить руки на область подбородка и давит на него. Челюсть в это время должна подниматься.
4. Повторить предыдущее действие, только уже выдвигая челюстной сустав вперед.

Каждое упражнение проделать десять раз. Все действия нужно проводить осторожно без резких движений. Комплекс повторяется до четырех раз в день.  При этом нужно не забывать делать перерывы.

В чем опасность

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью и не купировать щелканье челюсти, то возрастает риск появления не только отечности и болезненных ощущений, но и более серьезных осложнений. Среди часто встречающихся выделяют:

• невралгию мышц лица;
• деформирование суставов;
• частичное или полное разрушение;
• шум и боли в ухе на пораженной стороне;
• вывихи;
• надрыв диска сустава;
• посттравматический артроз;
• повышенное истончение эмалевой поверхности зубных единиц.

При появлении первых признаков патологического состояния необходимо незамедлительно обратиться за помощью к стоматологу. При отсутствии своевременного лечения могут начать проявляться и другие стоматологические проблемы.

От здоровья зубов и зубочелюстного аппарата во многом зависит общее состояние организма.

Стоит ли паниковать при появлении щелчков в челюсти при жевании

Случается, что у совершенно здорового человека, ни с того ни с сего, щелкает челюсть при жевании. Что это такое: первый сигнал опасной болезни или ерунда, на которую не стоит обращать внимание и которая пройдет сама? Ответ на этот вопрос можно получить, прочитав статью до конца.

Немного об анатомии

Нижняя челюсть является единственным подвижным элементом среди всех костей черепа. Именно подвижность этой подковообразной кости обеспечивает человеку возможность открывать рот, пережевывать пищу и внятно говорить. Бесперебойная работа челюсти напрямую зависит от состояния височно-нижнечелюстного сустава: именно эта структура помогает широко раскрываться рту. Обычно в норме этот сустав работает бесшумно.

Однако иногда люди могут отмечать щелчок («клацанье») при открывании рта. Этот звук чаще появляется с одной стороны, реже бывает и с обеих сторон. Щелчки в челюсти не обязательно бывают болезненными или неприятными: иногда никаких других жалоб пациент и не имеет. Этот щелчок создается при патологии в работе нижнечелюстного сустава, когда частично головка кости выходит из суставной сумки, а затем возвращается на место. Смещение нижнечелюстного сустава может происходить в направлении вверх-вниз или вправо-влево.

Такое состояние в травматологии уже считается подвывихом или полным вывихом сустава нижней челюсти.

Многие люди просто не обращают внимания на щелчки при движении нижней челюсти, если при этом нет болевых проявлений. Однако подобный симптом уже говорит о проблемах в области височно-нижнечелюстного сустава. А данная симптоматика может осложниться тем, что однажды такой «щелкун» просто не сможет закрыть рот.

Поэтому щелчок в челюсти при различных движениях (жевании, попытке открыть рот, разговоре и др.) должен заставить пациента сразу обратиться за врачебной консультацией.

Почему щелкает челюсть при жевании

В медицине нижнюю челюсть обычно называют термином «ВНЧС» по виду сустава (височно-нижнечелюстного). Проблемы с данным суставом могут проявиться не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей, а также и у детей. По каким же причинам может происходить щелчок в челюсти?

Чаще всего «толчковыми» при этом могут являться факторы:

• неправильного прикуса (например, мезиального);
• травм челюсти;
• профессиональных голосовых нагрузок (обычно после длительных выступлений, съемок, ораторских баталий), чаще у детей и подростков;
• неквалифицированного лечения у стоматолога (особенно протезирования) с последующим неравномерным распределением жевательной нагрузки, асимметрией и смещением дисков;
• длительно протекающего кариеса;
• бруксизма (неконтролируемого зубного скрежета во сне) и его негативных последствий для челюстей;
• гнойно-воспалительных заболеваний нижней челюсти и появления артрита (чаще вследствие отита, ангины, ревматизма, туберкулеза, гнойного паротита, остеомиелита челюсти и др.);
• смещения суставной головки после резкого напряжения лицевых мышц (обычно после жевания твердой пищи, стресса, серьезных физических нагрузок).

Сталкиваясь с тем, что когда жуешь или открываешь рот, то щелкает челюсть, люди могут по-разному себя успокаивать. При этом нередко можно услышать мнение, что ничего страшного в хрусте челюсти нет, так как в организме могут хрустеть и другие суставы: коленные, плечевые, запястные и др. Однако относится легкомысленно к проблемам в ВНЧС опасно.

Как проявляются щелчки в челюсти

Пациенту надо быть готовым, что при обращении к врачу ему будут заданы вопросы, помогающие четче определить клиническую картину. При этом стоматологи, например, имеют целую классификацию для щелканья челюстью.

Врачи различают подобные проявления в зависимости от интенсивности щелчков, их множественности и положения рта при этом. Подобные «клацанья» могут звучать в виде хруста, скрипа, щелканья и делятся на те, что слышны одному лишь пациенту или и окружающим. Они могут быть множественными или единичными

Нередко щелкает челюсть в результате растяжения или сжатия хрящей в области суставов, в результате которых челюстные связки растягиваются. Во многом щелчки в челюсти зависят от положения хрящевого диска в суставе.

Самой частой причиной того, что щелкает челюсть, является челюстной артрит. При этом в хрящевом диске происходят дегенеративные процессы, связанные с одновременным истончением диска хряща и рыхлостью волокон с образованием дефектов в самом суставе. Щелканье в челюсти проявляется при такой патологии из-за механического трения кости о препятствие и соскальзывание.

Диагностика

Большинство пациентов долго не обращаются к врачу при щелчках челюсти.

Нередко пациенты обращаются к врачам для лечения ВНЧС уже в запущенной стадии, когда сложно правильно определить первопричину такого состояния. Для многих людей причина обращения к врачу кроется не в самом щелчке в челюсти, а в стойкой болезненности при этом.

При диагностике выявления челюстных щелчков и их причины врач-специалист обязательно опрашивает пациента. Кроме этого используют пальпацию нижней челюсти и нижнечелюстного сустава, определение типа прикуса. Нередко таким пациентам необходим неврологический осмотр и исследование состояния тройничного нерва.

Для более точной диагностики этой патологии часто используются методы:

• анализов крови и мочи для исключения воспаления;
• рентгенографии;
• УЗИ;
• электромиографии лица;
• артроскопии.
• КТ;
• МРТ.

Когда хруст не опасен

Изредка у любого человека может проявиться хруст или небольшой щелчок в нижнечелюстном суставе. Если это случается редко и не имеется никаких неприятностей со стороны сустава, то это явление часто является вполне физиологичным. Таким образом сигнализируют о своей работе суставы верхней и нижней челюсти в месте их соединения.

Настораживать щелчки должны, если параллельно отмечаются покрасневшая кожа над суставом, а также воспаление или боль при движении в нем. При похожих симптомах визит к врачу обязателен.

Вполне объясним хруст при открывании рта у людей с повышенной нагрузкой на нижнечелюстной сустав. Такое явление может встречаться у учителей, актеров, юристов, политиков и др. При этом причина подобного хруста кроется в повышенном растягивании белкового компонента в виде фибриногена.

Постоянное переутомление речевого аппарата может ухудшить кровообращение в суставе, поэтому для борьбы с этим явлением необходимо снижение нагрузки на сустав.

Возможные осложнения

Основным осложнением при запущенном процессе ВНЧС, сопровождаемым щелчком в челюсти, могут становиться патологии в виде:

• челюстных дегенеративных изменений со стойким болевым синдромом;
• необходимости оперативного лечения разрушенного сустава и его пластики;
• появления опухолей на фоне длительно протекающих воспалений;
• заклинивания сустава с невозможностью закрыть/открыть рот;
• невротических расстройств.

Щелчки в нижней челюсти некоторое время могут протекать и без болевых проявлений. Однако длительное течение артроза приводит к деформациям, появлению болей разной силы и интенсивности, а иногда и к полному заклиниванию челюстного сустава.

Заклинивание чаще возникает в момент широкого открытия рта (в момент зевоты, жевания, крика и др.) При этом человек не может закрыть рот. Особенно неприятно, что чаще челюсть фиксируется в максимально открытом положении. Нетрудно представить, сколько неприятностей может принести подобная ситуация.

Другим осложнением щелканья челюсти при жевании являются невротические проявления. Хроническое «клацанье» приводит к перепадам настроения, ухудшению сна, раздражительности у пациента.

Способы лечения

Главным условием результативно проведенного излечения патологии нижнечелюстного сустава является верное выявление причин этого недуга.

При различных причинах щелчков нижней челюсти лечение может в корне отличаться. Рассмотрим основные принципы терапии заболеваний челюсти при симптоме щелчка.

При артрите

Лечение воспаления челюсти во многом связано с его видом (катаральным или гнойным) и стадией запущенности этого процесса. Гнойному артриту требуется оперативное вмешательство для обеспечения оттока гноя. При этом часто используется пращевидная повязка или зубная пластина. Параллельно используется медикаментозная терапия для снятия воспаления, и улучшения подвижности сустава.

После стихания процесса обычно используют физиотерапию и лечебную физкультуру.

При дисфункции нижнечелюстного сустава

Дисфункция сустава нижней челюсти возникают после травм, инфекций, стрессов, эндокринных нарушений. При этом помимо симптома щелчка пациенты обычно жалуются на хронические головные боли или ноющие боли в ухе, затылке. В таком случае используют медикаментозное лечение (противовоспалительные препараты, транквилизаторы, миорелаксанты), ортопедические конструкции (шины, пластины, каппы). В запущенной фазе недуга используют операцию.

При стоматологических проблемах

Чаще всего патологии в области нижнечелюстного сустава лечит стоматолог.

Если у пациента выявлены нарушения прикуса, то щелчки могут исчезнуть лишь после исправления этой зубной патологии. Также необходима стоматологическая помощь и при «клацаньи» по причине стоматологических погрешностей или запущенного кариеса. При этом необходимо повторное протезирование или пломбировка зубов.

Консервативная терапия воспаления сустава нижней челюсти дополняется физиотерапевтическими процедурами. При этом могут использоваться методы:

• лазеротерапии;
• магнитотерапии;
• электрофореза;
• ультразвука.

При данной челюстной патологии с успехом используется лечебная физкультура. Главным условием этого метода должно быть отсутствие болевого синдрома. Нередко перед гимнастикой используют наложение теплого компресса для усиления кровотока и облегчения движений в челюсти.

В комплексе ЛФК при ВНЧС применяют упражнения на расслабление челюстных мышц в виде выдвигания нижней челюсти вперед, ее смещения вправо-влево, поступательных движений в различных направлениях с фиксацией рукой для увеличения силы мышечных сокращений.

ЛФК при заболеваниях челюсти помогает научиться расслаблять челюстные мышцы, устраняя причину щелчка.

Хирургическое лечение

В запущенных случаях ВНЧС и его осложнений приходится использовать хирургическое лечение. В методов при данной проблеме чаще используют техники:

1. Минимально-инвазивного метода, когда внутрисуставно под местным обезболиванием вводятся специальные растворы. При этом выводятся пораженные клетки и сглаживается хрящевая ткань, позволяя восстановить нормальную выработку суставной жидкости.
2. Метода артроскопии, во время которого производится удаление миниатюрными инструментами (зондом, ножницами или скальпелем) спаечных и рубцовых образований в пораженной области.
3. Метода открытых операций. Нередко это вынужденный лечебный метод при серьезных травмах в нижнечелюстном суставе, когда имеются запущенные дегенеративные изменения, разрастания или опухоли. При таких вмешательствах производится разрез за ушной раковиной и обнажается пораженный сустав. Деформированные участки при открытых операциях удаляются.
4. Метода хирургического протезирования. Хирургическую пластику обычно проводят после открытых хирургических вмешательств для замещения суставной головки пораженного сустава.

Профилактика

От появления воспаления в области сустава нижней челюсти никто не застрахован. Однако ежегодные осмотры у стоматолога и своевременное лечение выявленных патологий играют важную роль в профилактике ВНЧС : лечение кариеса, исправление неправильного прикуса, своевременное протезирование.

Не стоит думать, что щелчки или хруст в челюсти пройдут сами. Доказано, что в большинстве случаев не пройдут. Нельзя терпеть также появляющуюся при этом боль в челюсти и самостоятельно снимать ее обезболивающими препаратами или примочками. Эти домашние методы дадут лишь временный эффект, а продолжающееся воспаление в суставе лишь приведет к осложнениям и усугублению ситуации.

Используемые источники:

• Практическое руководство по поликлиническому разделу хирургической стоматологии / Е.Я. Губайдуллина и др. — М.: Медицинское информационное агентство
• Чрезвычайные ситуации в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Фищев С.Б. / С.Б. Фищев. — Москва
• Сочетанные зубочелюстно-лицевые аномалии и деформации / А.Р. Андреищев. — М.: ГЭОТАР-Медиа
• Официальный сайт Стоматологической Ассоциации России

Источник статьи: https://createsmile.ru/shhelkaet-chelyust/