Быстро восстановить лучевую кость после перелома
По важности реабилитация занимает одно из ведущих мест в списке мероприятий, направленных на лечение переломов лучевой кости.
Без грамотного восстановления объема движений и мускульной силы в поврежденной конечности невозможно полноценное выздоровление и возврат пациента к трудовой или спортивной деятельности.
Ошибки, совершенные в процессе реабилитации, нередко приводят к инвалидности, несмотря на правильно проведенное лечение.
Основные методы реабилитации
Реабилитационные мероприятия условно разделяют на первоначальные и проводящиеся после прекращения иммобилизации конечности. Первоначальные мероприятия направлены на предотвращение общей малоподвижности больного, а также на сохранение мышечного тонуса и трофических процессов в поврежденной руке.
Мероприятия, проводящиеся после снятия гипсовой повязки, преследуют иную цель. Здесь работа пациента направлена на полное восстановление подвижности руки, предотвращение контрактур (ограничения движения сустава) и тугоподвижности суставов, возврат мышечной силы.
Сроки восстановления функций конечности после перелома напрямую зависят от вида травмы, наличия осколков, способа лечения и правильности восстановительного лечения.
Реабилитация после неосложненных переломов лучевой кости руки без смещения занимает около 1 месяца. Сложные оскольчатые переломы заживают на протяжении 2-3 месяцев и более.
У пациентов пожилого возраста сроки выздоровления значительно увеличиваются по причине низкой регенеративной способности костной ткани и недостаточного содержания минеральных солей в организме. Переломы лучевой кости у детей заживают быстрее. При травмах без смещения ребенок может восстановиться менее чем за 1 месяц.
Основным методом реабилитации после перелома лучевой кости руки считают ЛФК. ЛФК представляет собой комплекс индивидуально подобранных физических упражнений, направленных на восстановление функции конечности.
Помимо лечебной физкультуры, к методам восстановительного лечения при переломе относят массаж и некоторые виды физиотерапии. Могут применяться и средства народной медицины. Последние требуют предварительной консультации лечащего врача и грамотной оценки эффективности метода.
Лечебная физическая культура
Занятия лечебной физкультурой на начальных этапах терапии перелома преследуют такие цели, как:
- Уменьшение посттравматического отека,
- Улучшение микроциркуляции биологических жидкостей,
- Предотвращение застойных явлений, возникающих по причине длительной иммобилизации,
- Восстановление нервно-мышечной проводимости в поврежденной конечности.
К числу упражнений, проводящихся в период иммобилизации поврежденной руки, относят:
Идеомоторные упражнения
При выполнении подобных упражнений реального движения не совершается. Пациенту необходимо представлять, как двигается конечность, как сокращаются мышцы и сгибаются суставы. При этом происходит передача соответствующего нервного импульса, однако самого движения не происходит. Идеомоторные упражнения применяются со 2-го дня после получения травмы без ограничения числа подходов.
Напряжение мышц под гипсовой повязкой
Как и в первом случае, движений в суставах пациент не производит. Необходимо напрягать и расслаблять мышцы руки. Это позволяет сохранить мышечный тонус и улучшить циркуляцию крови. Упражнения выполняют 3-5 раз в день, в зависимости от самочувствия пациента.
Движения кисти
При этом пациент совершает ограниченные движения кистью поврежденной руки.
Это может быть постукивание кончиками пальцев по столу или противопоставленному большому пальцу, перекатывание небольшого шарика в руке, катание игрушечной машинки по столу.
К таким упражнениям приступают на 3-4 день после травмы. Работа должна проводиться на протяжении 10-15 минут несколько раз в день.
Повороты кисти и сжимание кулака
Пациент кладет руку на стол ладонью вниз и сжимает пальцы в кулак. После этого кулак разжимают и поворачивают кисть ладонью вверх. Возможно ограниченное сгибание кисти. В сутки выполняют 2-3 подхода по 1-2 минуты. В дальнейшем время работы можно увеличить.
Комплекс упражнений видоизменяется после снятия гипсовой повязки. Как правило, к этому моменту кость приобретает прочность, позволяющую совершать активные движения всей травмированной конечностью. К упражнениям, назначаемым больному в этом периоде, относят:
- Пациент складывает ладони вместе и давит ими друг на друга. Упражнение позволяет восстановить гибкость поврежденной кости,
- Больной сгибает и разгибает руку в локтевом и лучезапястном суставе. Эти действия способствуют восстановлению подвижности суставов. На заключительных этапах упражнения могут выполняться с нагрузкой,
- Пострадавший заводит руки за голову, восстанавливая подвижность плечевого сустава,
- Больной поднимает руки вверх и опускает их.
Описанные упражнения выполняются по 15-25 минут, в зависимости от самочувствия больного. При занятиях физкультурой допустимы умеренные болевые ощущения, однако острой боли быть не должно. С целью снижения нагрузки некоторые упражнения выполняют в теплой воде.
На заключительных этапах лечения пациенту необходимо использовать для работы гимнастические снаряды и гантели, вес которых подбирается специалистом по ЛФК.
Массаж
Массаж при переломах лучевой кости проводят в течение 15 минут. В распределении времени возможны варианты:
- 5 минут на кисть и 10 минут на предплечье,
- 10 минут на кисть и 5 на предплечье.
Специалист начинает работу с поглаживания руки подушечками пальцев, двигаясь от кисти к локтевому суставу. При этом в процессе движения в работу включается вся кисть руки массажиста.
Сначала применяют двуручное поглаживание, когда руки массажиста двигаются параллельно друг другу, обхватывая предплечье больного полностью. Далее необходимо перейти на поочередное поглаживание, работая руками по очереди. Через минуту массажист переключается на более жесткое поглаживание с использованием обратной стороны своей ладони. Работу при этом производят с помощью согнутых пальцев.
Вторым приемом, который рекомендуется выполнять во всех случаях проведения массажа, является растирание. Его проводят открытыми ладонями, с применением большей силы, чем при поглаживании.
Растирать руку необходимо не только продольно, но и поперечно. После завершения этого этапа выполняется промежуточное растирание, после чего специалист переходит к разминанию руки кончиками пальцев. Заканчивают процедуру завершающим растиранием, после чего руку рекомендуется завернуть в теплую ткань на 15-30 минут.
Массаж преследует такие же цели, как и ЛФК. Однако при этом он является более безопасной методикой, которую в полной мере можно применять с первых дней после травмы. Процедуру проводят через день.
Физиотерапия
Методики физиотерапии, применяемые для ускорения процессов регенерации, напрямую зависят от стадии заживления и времени, прошедшего с момента травмы.
С 2-3 суток после перелома:
- УВЧ – способствует снятию болевого синдрома и отечности. Применяется в течение 8 дней ежедневно. Мощность воздействия составляет 30-40 ватт, время – 10 минут. Метод может применяться после оперативного остеосинтеза с использованием металлических фиксирующих конструкций,
- Электрофорез местных анестетиков – применяют для снятия болевых ощущений. Процедуры проводят ежедневно, по 15-20 минут в день. Всего проводится около 10 процедур.
С 5-6 суток после перелома:
-
Микроволновая терапия – приводит к увеличению притока крови в очаг патологии. На курс приходится 8-10 процедур, проводимых через день или ежедневно, - Электрофорез препаратов брома – способствует улучшению сна, снятию головной боли, стабилизации психического состояния.
С 10-12 суток после перелома:
- Электрофорез кальция – ускоряет восстановление, приводит к накоплению в области травмы необходимых для регенерации веществ. Проводится по 10-20 минут ежедневно. Курс – 12-15 дней,
- Ультразвуковое воздействие – позволяет достичь выраженного остеогенерирующего эффекта. По утверждениям некоторых источников, проведение ультразвуковой терапии недопустимо при наличии в конечности металлических конструкций.
С 30-35 суток после перелома:
На заключительных этапах лечения применяются озокеритовые аппликации, лечебные ванны, грязелечение. Курс заключительной восстановительной терапии может длиться 1 месяц и более.
Также в период реабилитации после перелома лучевой кости важно правильное питание, подробнее здесь.
Народные средства при переломе лучевой кости
Народные методы лечения перелома направлены не на непосредственное скрепление костных отломков, а на пополнение веществ, необходимых для скорейшей регенерации костной ткани. Возможно применение следующих рецептов:
- Яичную скорлупу измельчают до состояния порошка, смешивают с молоком или творогом и употребляют в пищу из расчета ½ чайной ложки порошка в день,
- Молодые ветки можжевельника измельчают до состояния кашицы, смешивают со сливочным маслом в соотношении 1/1 и замораживают в холодильнике. Препарат применяется для массажа поврежденной конечности,
- Столовую ложку ягод шиповника заливают 400-500 мл воды и варят на медленном огне в течение 15 минут. После этого отвар процеживают, остужают и принимают по ½ стакана несколько раз в день,
- ½ килограмма говяжьих костей кладут в воду и варят до момента, когда в кастрюле останется несколько ложек жидкости. Концентрат принимают 2 раза в неделю по 1 столовой ложке.
Необходимо помнить, что народные средства при переломах костей могут использоваться исключительно в качестве вспомогательной методики. Применять их как основное лечение недопустимо.
Возможные осложнения при ошибках в реабилитационном периоде
Несоблюдение правил восстановления способно привести к развитию осложнений, которые становятся причиной инвалидизации пациента или ставят его перед необходимостью повторного остеосинтеза.
- Вторичные переломы кости или смещение отломков – возникают при чрезмерных нагрузках на конечность или раннем снятии иммобилизирующей повязки,
- Тугоподвижность суставов – следствие отказа от ЛФК и массажа или недостаточной интенсивности этих процедур,
- Болевой синдром – результат неправильно подобранной физиотерапии, недостаточного количества местных анестетиков, вводимых с помощью электрофореза,
- Атония мышц – возникает при отказе от восстановительного лечения или неправильно подобранных нагрузках на заключительном этапе лечебной физкультуры,
Профилактикой развития осложнений является адекватная нагрузка на поврежденную конечность, точное выполнение назначений врача и специалиста по ЛФК, мониторинг функциональных способностей руки.
Источник
Перелом лучевой кости развивается в том случае, когда человек падает на вытянутую руку. Переломы различаются по направлению и типу перемещения повреждённых фрагментов кости нарушению целостности кожных покровов. Переломы лучевой кости могут быть со смещением и без смещения. В Юсуповской больнице реабилитологи восстанавливают нарушенную функцию верхней конечности после перелома лучевой кости с помощью современных методов реабилитации.
Старший инструктор-методист ЛФК проводит разработку лучезапястного сустава с помощью комплекса гимнастических упражнений. Силу мышц пациенты восстанавливают во время работы на механических и компьютеризированных тренажёрах. Массаж мышц снимает их спазм, способствует восстановлению движений в суставе. Восстановление нарушенной функции конечности проходит быстрее после физиотерапевтических процедур.
Осложнения переломов лучевой кости
Осложнения переломов лучевой кости разделяют на 2 большие группы: непосредственные и отдалённые осложнения травмы. Непосредственные осложнения травмы развиваются из-за влияния повреждений, возникших в результате перелома кости, на нормальное функционирование конечности. Отдалённые последствия травмы представляют осложнения, которые возникли в результате неадекватного лечения или нарушения нормального заживления после травмы.
К непосредственным осложнениям относятся:
- разрывы и травмы нервов, обеспечивающих чувствительность или подвижность конечности;
- травмы сухожилий сгибателей пальцев;
- тугой отёк кисти Турнера;
- повреждение крупных сосудов;
- полный или частный разрыв мышц;
- отрыв мышц от мест крепления к кости;
- острые инфекционные осложнения (при открытых переломах).
К отдалённым последствиям травмы относятся:
- ишемическая контрактура – нарушение подвижности суставов поражённой конечности из-за неверно наложенной гипсовой повязки, которая сдавливает мягкие ткани, нарушая кровоснабжение;
- отдалённые инфекционные осложнения;
- нарушения структуры кости по причине неправильного восстановления костных отломков, не корректно наложенной гипсовой повязки;
- отдалённые последствия гемартроза.
Осложнения перелома лучевой кости усугубляют течение патологического процесса, замедляют образование костной мозоли и восстановление функции верхней конечности. Реабилитологи Юсуповской больницы с первых дней после репозиции костных отломков начинают комплекс лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур, направленных на предотвращение осложнений перелома лучевой кости.
Лечение перелома лучевой кости
Адекватная первая помощь при переломе лучевой кости позволяет избежать осложнений травмы и ускорить восстановление после перелома лучевой кости со смещением. Задачей первой помощи является уменьшение боли, обеспечение покоя пораженной конечности, предотвращение повреждения мягких тканей, которые окружают место перелома. При закрытом переломе конечность фиксируют с помощью лонгеты. Если перелом открытый, останавливают кровотечение и накладывают асептическую повязку на рану, затем выполняют иммобилизации. При переломе лучевой кости со смещением не надо пытаться на месте происшествия восстановить нормальное положение костных отломков, чтобы не повредить окружающие ткани, сосуды и нервы.
В травмпункте пациентам с переломом лучевой кости оказывают первую врачебную помощь. Травматолог проводит оценку состояния пострадавшего с целью определения объёма дальнейшего лечения и предотвращение развития осложнений. После подтверждения факта перелома восстанавливают анатомическую и функциональную целостность травмированной конечности и иммобилизируют руку для того чтобы предотвратить смещения фрагментов сломанной кости.
Травматолог сопоставляет костные фрагменты, фиксирует гипсовой или полимерной повязкой. Врачи при некоторых видах переломов лучевой кости выполняют закрытую или открытую репозицию с последующей фиксацией спицами, накладывают аппарат внешней фиксации. После лечения пациенты нуждаются в восстановлении нарушенной функции верхней конечности.
Реабилитация после перелома лучевой кости
Полное выздоровление после перелома лучевой кости заключается в восстановлении структуры кости, функции конечности (подвижности и чувствительности). Даже при абсолютно адекватном лечении длительное сохранение неподвижности в суставах и мышцах верхней конечности приводит к тому, что пациенту трудно совершать движения, в суставах, которые раньше были ему доступны. Процесс восстановления после травмы занимает длительное время, требует от пациента терпения и желания работать.
Реабилитологи Юсуповской больницы начинают разрабатывать суставы и мышцы при переломе лучевой кости как можно раньше. Сроки начала реабилитационных мероприятий зависят от вида перелома, метода лечения. Если перелом лечат консервативно, то через 3-5 дней, после того, как спадёт отёк, начинают заниматься пальцами кисти.
Вначале выполняют пассивные движения. Берут здоровой рукой палец на сломанной конечности и аккуратно начинают его сгибать во всех суставах. Таким способом разминают по 5-7 минут 3 раза в день все пальцы, кроме большого. Через неделю такой тренировки переходят к активным движениям. Пациент может начинать самостоятельно, без помощи второй руки сгибать пальцы. Очень важно правильно распределять нагрузку. Если в ходе упражнения появилась боль или снова появился отёк, упражнения следует прекратить.
Одновременно с началом пассивных движений в пальцах кисти, приступают к активным движениям в локтевом и плечевом суставах. Пациент поднимает и опускает руку, сгибает её в локте. Делают эти упражнения по 3-5 минут не реже чем 2 раза в сутки, постепенно наращивая нагрузку. Через 3-4 недели, если активные движения пальцами кисти не вызывают боли, начинают увеличивать нагрузку на эти суставы. Нужно взять комок пластилина и разминать его в кулаке. Это упражнение надо делать по возможности часто, в течение недели. После снятия гипса переходить к упражнениям с кистевым эспандером. Заниматься следует не меньше трёх раз в день по 5-7 минут.
Инструктор ЛФК обучает пациента упражнениям на мелкую моторику. К концу четвёртой недели пациент может начинать рисовать или писать поражённой рукой. Можно перебирать по одному зёрнышку рисовую или гречневую крупу. Это позволит сохранить не только силу и подвижность суставов, но и координацию движений пальцев кисти. Можно в качестве упражнения на координацию печатать тексты на клавиатуре компьютера. Если пациент делает упражнения в то время, когда у него установлена гипсовая лангета, то после её снятия, срок реабилитации значительно сократится.
Упражнения должны захватывать все суставные соединения травмированной конечности. Важно регулярно проводить разминку пальцев. Для снятия напряжения в пострадавшей конечности некоторые занятия после снятия гипсовой повязки следует проводить в воде. Продолжительность курса лечебной физкультуры реабилитологи Юсуповской больницы определяют индивидуально. Средняя продолжительность курса лечебной гимнастики составляет 1, 5 месяца.
Реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые можно выполнять дома. Водная гимнастика подразумевает проведение простых упражнений лечебной физкультуры в воде. Занятия можно проводить в ванной. В тёплую воду следует добавить косметическую морскую или пищевую соль. Она упростит процесс проделывания упражнений.
Комплекс состоит из следующих упражнений:
- сгибательные и разгибательные движения ладонями в воде;
- круговые движения кисти;
- повороты в локтевом суставе;
- сжатие и разжимание ладони в кулак.
Продолжительность процедуры от 10 до15 минут. Рекомендуется ежедневно делать 2-3 подхода.
Рекомендованный инструктором комплекс ЛФК пациенты также могут выполнять дома. Следует принять исходное положение «сидя за столом». На столе нужно расположить локти, а под кисти рук подложить тонкую, плоскую подстилку. Кисти необходимо сгибать и разгибать, проделывать вращательные движения. Расположите кисти на столе ребром, а затем наклоняйте руку так, чтобы поверхности стола в начале коснулся мизинец, а затем последовательно все пальцы. Уприте локти о стол, сомкните ладони и наклоняйте их поочерёдно к левому и правому запястью.
ЛФК при переломе лучевой кости
В процессе восстановления функции верхней конечности после перелома лучевой кости важную роль играют тепловые процедуры. Физиотерапевты Юсуповской больницы проводят прогревание самыми разными способами (парафиновыми или озокеритовыми аппликациями). К комплексу гимнастических упражнений добавляют массаж. Для лечения перелома лучевой кости используют следующие процедуры:
- электромагнитное поле ультравысокой частоты (в ходе процедуры ткани поражённой конечности начинают нагреваться, пациент чувствует тепло, ускоряется регенерация, боль слабеет);
- электромагнитного поля низкой частоты – уменьшает отёк, ослабевает дискомфорт и боль;
- ультрафиолетовое облучение способствует увеличению синтеза витамина D, который необходим для всасывания кальция из пищи в пищеварительном тракте;
- электрофорез кальция на область травмы способствует ускорению образования костной мозоли и облегчает восстановление повреждённой костной ткани.
Пройти курс восстановления после перелома лучевой кости по доступной цене можно в клинике реабилитации. Контакт центр работает круглосуточно 7 дней в неделю. Звоните по телефону Юсуповской больницы и запишитесь на примем.
Источник