Больной с закрытым переломом история
|
Источник
:
I.
… : _______________
: 06.10.1957
, : 01.02.13 (09:05)
:
:
: ____________
, , : .
II.
: , , .
: .
III.
: , , , , , , .
.
.
IV.
15.01.13 .
. , . Rtg, .
V.
1.1
: .
: .
, : .
: .
: . – .
: . .
: .
: .
. .
1.2 : .
17 .
1.3 : .
76 /.,
125/80 ../
1.4 : .
: .
.
VI.
.
, , . , .
3 79 . 79 .
32 . 32 .
30 . 30
/
/
./.
/
180۫/0۫/40۫
180۫/0۫/30۫
40۫/0۫/30۫
150۫/0۫/0۫
70۫/0۫/80۫
180۫/0۫/40۫
180۫/0۫/30۫
40۫/0۫/30۫
150۫/0۫/0۫
70۫/0۫/80۫
/3
/3
/3
38 .
34 .
30.
38 .
34 .
30.
98 .
47 .
37 .
/
/
./.
/
/
120۫/0۫/0۫
50۫/0۫/40۫
50۫/0۫/50۫
130۫/0۫/0۫
20۫/0۫/40۫
/3
/3
/3
58 .
49 .
43 .
58 .
49 .
44 .
VII.
( , , ), ( 15.01.13 ), ( : . . , . , , ), : .
VIII.
RW 05.02.13 .
04.02.13
WBC 6,5*10⁹/
RBC 3,83*1012/
HGB 117/
HCT 292
MCHC 400 /
PLT 299 *10⁹/.
14 /.
1%, 72%, 7%, 18%
: .
04.02.13
–
1019
.
.
:
2-3
3-4
: .
04.02.13
71 / (68-85)
3,8 / (2,61 -8,35)
4,2 / (3,7-6,1)
14,2 / (6,5-20,5 /)
2,8 / (2,1-5,1 /)
: .
04.02.13
33 (23-35)
() 1,07 (0,7-1,1)
5,2 (2-4 /)
: ↑ ( ).
:
β (II) Rh+
Rtg 01.02.13
Rg- ( ) 58 . … 2- . .
01. 22. 2013 .., 1957 . . – .
: , /3 .
01. 22. 2013 .., 1957 . . .
: , /3 .
04.02.13
65/; .
IX.
, , , , . . , . , . . . . () .
– . . . . . . .
, ( , , ), ( 15.01.13 ), Rtg ( Rtg ), ( , , , , , , ), Rtg ( , … 2- , ) : .
X.
.
, . , , . , .
. , . , . , – , .
. . , . . / .
.
6-8 , – 2-3 .
–
. , . .
– () . . 1 1% . 20 1-2% . . 193. / . : ; . , . , . . . : , U- , – . 15 , 1,2-1,6 . , , , , , . , . . , . U- .
, . . .
, , , . – , , , . . , . , , , , , . , . , , , .
. – V , ; – .
. – ; – ; – .
, , , , . , 5-6 , . 21 , , . , . .. (1955) . , . .
. , , . . . , , , . . , , , , ( ) . . , . . .
. – , , ; , , .
.
, . , , , , , . . , . , . , . , . U- . 7-10 .
, . ; 5-6 . 8-10 . , 1-2 – ; , . . – , . . 2,5-3,5 .
– .
– ( ) .
. , . B , . , , . . . , , , , , – .
–
– – . , . . ; , , , . , . . 10-15 2% . , . .
, .
. , . , , ; , .
. . , , .
, , .
–
– , , , . . , – .
– , , , , , , .
– . . , .
. .
.
I. , , , . . . , .
II. , , ; , . , . . .
III. – , . .
, , . U- – . , .
. , .
1-2 . , . , , . , , , . , . , . . , . , , .
, , , , . . .
, ; . . , , . . , , .
, . 2-3- . , . , () . . 8-10 , . . 3-4 . , , , . 2-3 . 6 . . 2,5-3 1-2 – . , . , , – , , , , . . . 3-4,5 .
(I-III) (IV-VI) .
, 8-10 , , . , , . 3-4 .
, . , . , . , , , . 1,5-2 . , , IV V .
2-3 . . 4 .
(. . , . . , ..). , 1,5-2 . 45 , , 6-7 . , , .
. . , , , . , . , , .
, . , 2% . . . . . : , , 1,5-2 , . .
, , , . . . . , . , , . . 5-7 . , , , .
. – ; – ; – ; – ; – .
4-5 , . , . .
.
. , , , , .
, . , .
, , , . ().
. . . . , 2 , , . 5-6 . , . . , , . U- . , – .
. , , , , , , . , 2-3 . . , , 6-7 . 3-4 . , , , 3-4 , . 2 . , . 4 2 .
: , .
, . . 3 , . . 6 . 2-2,5 . , . 3-4 .
, .
3-4 , 2,5 .
, . 7-8 ; 5-6- 5-6 . , . 4 . 2-3 . 6 , . . 9 . 3-4 . – 4 . , .
, , . . ; ( 10-12 ).
.
. , – .
.
. . . . , . U- – 2,5-3 . 15- . 30-40- ; 40-60 .
:
– () (, );
– .
.
.
:
– ;
– ;
– , ;
– ;
– .
.
1. , 1/3 1 , – .
2. .
18-20.
. – , , , .
3. .
– : , , . , , , , , “” ( ).
4. .
:
– . , .
– :
– ;
– ;
– ;
– .
. 6-10 . . , .
, , . , , .
– . 4-6 . . , , . , , , .
, , , , , , . . .
, , , , . , .
:
01.02.13
13:10 13:25 .
( ), Rtg( , /3 ), . , 3 , 2 . .
:
08.02.13 . .
/3 , , . , . . 9 . 8 . Rtg . , 4 , . . . .
, .
:
1,0 / 3 /
2,0 / 2 / (08.02.13)
5% 3 / ( 11.02.13)
XI.
11.02.13 . . Cor: . 125/80 …, Rs 72 . ., , 18 . , .
.
St.Localis: / , . , . , .
14.02.13 . . Cor: . 120/80 …, Rs 71 . ., , 17 . , .
.
St.Localis: / , . , . , .
___________ 55 , __________ 01.02.13 09:05 : . … .
:
RW.
.
.
.
.
:
Rtg 2- .
:
1.02.13 .
08.02.13 . .
:
1,0 / 3 /
2,0 / 2 / (08.02.13)
5% 3 / ( 11.02.13)
14.02.13 .
:
:
1. .
2. .
3. . 6-8 .
4. 6 , Rtg .
:
1. ( ).
2. ( , ).
3. ( , , , , ( ) ).
4. – .
1. .. , 1990 . (. 317-319)
2. . .., .., .. 1999 .
Источник
:
, , , , .
: .
20 1965 . . , .
– 20 . . , . – . , . , . .
, , . 10 .
, , -, , .
. (, ), ( , , ). , . .
5.02.2013 1300, . , . . . , 5% 2,0 /. , . 6.02.2013 , . 6.02.2013 1350 . : , , ; . 9.02.13 920 . . 9.02.2013 10.02.2013 . 10.02.2013 .
. . . , 172 , 103 , () 34,8. 36,60 .
– , . , . .
.
.
. , , . , , , 17 . . . . : . . , .
– .
. 1 – .
, . , .
, , ─ 78 , , . .
130/90 …, 130/90 …
.
. , . , , . , , . .
, , . , ─ . . , 3 . , . 1 .
. . , , . : 9-8-7 . .
.
, . . . .
.
, , , . , , , . , .
.
. . . ( ), , . 15 . . , , . , , . . . , . .
: 11 2013 .
…:
:
73 73
32 32
25 25
/ 60/0/180 60/0/180
/ 90/0/40 90/0/40
./. 40/0/80 40/0/80
/ 0/0/150 0/0/150
/ 60/0/45 60/0/45
/3 ( ) 39 39
/3 ( 20 ) 34 34
/3( 10 ) 32 32
–
90 90
43 43
37 37
/ 30/0/90 30/0/90
/ 60/0/55 60/0/55
./. 60/0/55 60/0/55
/ – 0/0/120
/ – 20/0/45
/3( ) 62 62
/3( 10 ) 54 54
/3( 20 ) – 48
: .
( , , , , ), ( 5.02.2013 1300, , . . , ), ( : , , ; ) :
1. 6.02.13
127 /
4,44*1012/
134*109/
5,99*109/
6%
54%
35%
5%
0,88
5 /
: .
2. 6.02.13
: 40,0
: –
:
: 1,017 /
:
:
:
:
:
: 0-1
: 2-3
: .
3. 8.02.13
: , 90 . . .
4. 7.02.13
: 72 /
: 4,6 /
: 0,093 /
: 17,1, 3,0 /
: 5,95 /
: 39 /
: 34 /
: .
5. 7.02.13
24 .
1,0
– 4,6 /
: .
6. – 7.02.13
(III) , Rh+()
7. 7.02.13
: .
8.
5.02.13
1
2
3
4
5
6
7
8
: 5.02.13 30.
8.02.12 248
: 248 8.02.13 .
:
1. . . . . (, ) , , . . , , .
. (, , , , , , ). . . , () , . .
2. : , . . , , . , . .
3. : , , , , . : ( ), , . .
( , , , , ), ( 5.02.2013 1300, , . . , ), ( : , , ; ), ( 5.02.13 8.02.13 : ) :
.
, , .
– . . . . , , .
, , , . . . , .
:
: , , , , .
:
, .
, .
, .
. .
, , . , .
, . . 8 , , . . .
. 50 0,5 % . , . , , . , . , – . , , , . 6-9 . 2-3 . , , 8-10- , 15- 4-6 . 25- , – . 2 . 30-40- . 8-10 . 2,5-3,5 .
:
1) , ;
2) ;
3) , , , ;
4) .
, . 1-5- . .
, , – .
, – , .
, – ., . ; – U- (Y) .
. , . , . . . , 0,6 . . , .
. , . . , . , ; . .
, . . , , . .
– . . . . , . ( ).
, , , . , , , .
. . , . . . . ; , .
, .
, , , , , . . .
. . . . . , , , . , , , . . , . , , , (12 -) . , 23 . , , .
, . , . . , .
, .
, , .
. , . , , , .
.
.
. .
, , . , . , U- , , .
. , . , , , . .
– , .
, . , U- , , – , . . . , , .
, , , . , .
, , , . , , , .
, , , , 1012 . , . , , . . , . , . , , ; . . , , . , . , , ; . ; . , , . ; .
. . . , . , 1 10%. , .
() . , , . , .
, , , .
. , , . , , , .
. , , , , , , , , . , .
. , . : , , . , , . 3-4- . , 7-10 . , , , 8-10- ( ).
10-15 : 10% 10-14 .
; , , .
, . , , . , 2-3- .
, , (, ), . , – ; , , .
.
9.02.2013. 920-1015 : ..
: ..
: .
– . . . 7 . Rtg-: . . -. . . .
9.02.13 1988
: 1988 9.02.13 . .
:
:
.
.
Sol. Ketoralaci 2,0 3% 2 .
Sol. Cefatoximi 2,0 3 .
Sol. Promedoli 2% 1,0 2200, 700, 1500
Sol. Analgini 50% 2,0 + Sol. Dimedroli 1% 1,0 / 3
, , . . .
11.02.2013.
t 36,6
78 /
17/
130/90 .. . .
: , , .
– , . . , . , . , .
St. localis: . . ( ), , . 15 . . , , .
, . .
.
Sol. Ketoralaci 2,0 3% 2 .
Sol. Cefatoximi 2,0 3 .
Sol. Promedoli 2% 1,0 2200, 700, 1500
Sol. Analgini 50% 2,0 + Sol. Dimedroli 1% 1,0 / 3
13.02.2013.
t – 36,7
18/
78 /
130/90 .. . .
: , . – , . , . , . , . , .
St. localis: . . , , . , .
.
.
Sol. Ketoralaci 2,0 3% 2 .
Sol. Cefatoximi 2,0 3 .
Sol. Analgini 50% 2,0 + Sol. Dimedroli 1% 1,0 / 3
Sol. Promedoli .
, 1965 , 1 6.02.2013 , , , , .
5.02.2013 1300, . .
– : , , , , .
: 6.02.13: 127 /; 4,44*1012/; 134*109/; 5,99*109/: 6%, 54%, 35%, 5%; 5 /.
6.02.13: – -, , 1017, , , , – , 2-3 ;
7.02.13 : 72 /; : 4,6 /; : 0,093 /; : 17,1, 3,0 /; : 5,95 /; : 39 /; : 34 /.
: : 248 8.02.13 .
: .
9.02.13 920 . . 9.02.2013 10.02.2013 . 10.02.2013 .
:
.
.
Sol. Ketoralaci 2,0 3% 2 .
Sol. Cefatoximi 2,0 3 .
Sol. Promedoli 2% 1,0 2200, 700, 1500
Sol. Analgini 50% 2,0 + Sol. Dimedroli 1% 1,0 / 3
, . .
:
1. 10- , 12- .
2. .
3. 4 , .
4. 6 .
5. 1 .
6. .
7. .
8. .
Источник
:
,
… __________________
: 14.12.1978 (35 )
: 2.04.2013
:
:
: ____________________
:
(): 73498.
, .
.
: .
, , . . . . . . . , .
17.03 2013 ( , , , ). . , , . , , 18.03.2013 _________. : . . , . 2 .03. 2013 10.00 . 4.03.2013 .( , ) , , )
, . , , , . , 23,8-42% . , , .
. . ; , . . , , . – .
: 78 , 135/75 . . . , . : 17 , , , . : , , , , . , , , , . : , ; .
us localis: . , , . . . . , .
* : – , ;. – .
* : ( , , , ).
* : . , , . . . . , .
:
1)
2)
3)
4) .
5)
6) .
7)
8)
9) .
1. :
02.04.2013
– 4,4 1012/
– 141 /
7,3 109/
– 6%
– 58%
– 32%
– 3%
– 14 /
2.03.2013
– –
–
– 1016
–
–
–
2-3
2.04.2013
:
O(I) , Rh +
2.04.2013
– 73 /
5,5 /
14,6 /
2,8 /
0,0064 /
03. 04. 2013 : , , 78 .
:
1-2 18.03.13 .
3 4.04.2013. , .
4 4.04.2013. , .
:
1. : , , , , . : ( ), , . .
2. : , , , , , . . . . .
3. : , , , , , . , . , . .
4. ( ): , 90 . : , . . , , . . . . , . .
5. ( ): , . . , , . – — , . , . . . . . . .
6. : , (, ). . .: , I , ( ). ≪ ≫ – . , 1014 , .
7. : : . : , . , , .
8. , . : , , , , , ; : , , . , , .. pronator teres , .
( ) . – , . , , . , – .
.
, .
, , , . , 23,8-42% .
() , 7080% (. 68). : , , . , . , (. 69). .
. . .
5 . 12 . 1 1’/2 . . , , , . –
( I IIIII , ). . . , / , . 3 . 68 . 710 . 2 4 . 1’/2 2 .
. .
. 2- .
() . , . . 6 8 . 24 . /22 . 2- . , ( ).
:
1. .
2. .
3. .
(,,) , .
–
-1 -2 -3
–
-1 -2 -3
–
-1 -2 -3
. ( 2,3), , . . .
, :
– , .
– .
– : 3, 1, 2, 3.
:
1. , .
2. , .
3. .
2 3 ( ) .
:
1. ;
2. ;
3. .
–
. , . 2 2 . . , : , , . Pouteau Colles. – , ( ).
________________________________________
. 13. – .
________________________________________
. . . , , . , , ( ). , .
. Kapandji:
6 8 15 . , .
1
, – . Kapandji . Py.
2
. – Py , Kapandji, . – . , . Kapandji (13).
3
. , . , 45 . , , – . – ( ).
4
T- 3 . 2 2 4- , . , Kapandji, – (, , ).
5
. . – . . 6 ; – DISI (Dorsal Intercalated Segment Instability) – – , , .
6
. . . .
7
. ; . .
8
Goyrand Smith , , “” .
9
, ( +++). , , , , , . : , , , . . . ( 2 3).
10
, . . ( 50 ), .
, . . , – .
.
-, .
0 (I), Rh (+) .
.
.
04.04.2013..
: , , .
.
, 2- . Rtg-. (). . . . . .
.
1. .
2. 3-4
3. 15
4. :
Rp :Ketorolaci 2.0 in amp.2 /.
5. :
Rp Cefazolini 1.0 in amp. 3 /.
6. .
5.04.
2013 . , . . – . 36,7. ; . -17 . , , . 110/70 . . . 80 . , . .
us localis: . , , . . . . , . .
15
Ketorolaci 2.0 in amp.2 /.
Cefazolini 1.0 in amp. 3 /.
8.04.
2013 . , . . – . 36,6. ; . -17 . , , . 110/80 . . . 75 . , . .
us localis: . , , . . . . , . .
15
Ketorolaci 2.0 in amp.2 /.
Cefazolini 1.0 in amp. 3 /.
9.04.
2013 . , . . – . 36,6. ; . -17 . , , . 110/80 . . . 70 . , . .
us localis: . , , . . . . , . .
15
Ketorolaci 2.0 in amp.2 /.
Cefazolini 1.0 in amp. 3 /.
, _____________ 17.03 2013. 2.04.2013 . :
( , , , ). 18.03.2013 . : : , . , .
: 04.04.2013. : , , .
. , , .
4.04.2013. , .
: , .
:
: : 4 .
: .
, .
:
1. . . , 1990.
2. : . . , . . ., –
3. : 14.00.22, ,
Источник