Больно ли снимают спицы с руки при переломе

MalLenka

23.07.2013

(, , 14 ) , . ( , …). , , , . , . : – … , , – … , – ?

Goldy

23.07.2013

, , , . – , 🙂 , .

MalLenka

23.07.2013

, . , , . . , – , . , ( ) , . .

lisalgan

23.07.2013

–

*@*

23.07.2013

2 , . , 3 . 1,5 . , 4 , ..

.

MalLenka

23.07.2013

– , … … , . 5 , (.. ) . ?

*@*

23.07.2013

.

24.07.2013

6 ( ) . . .

lisalgan

23.07.2013

,

, ,

5 ,

,

( , )

– , (((

MalLenka

24.07.2013

, , ?

lisalgan

24.07.2013

,

500

( , 500 )

MalLenka

24.07.2013

, .

menjcat

23.07.2013

. () . , . , . .

-, . 2 : . : , , – . 6 . , 2 . . . – . . . , .

: . , . – .

MalLenka

24.07.2013

1. , , . . – (- …), . …

– … , . , , … , , , , . , , , .

oksashka

23.07.2013

13 , , , . , 2. 1,5 . . , , . . 2 , .

MalLenka

24.07.2013

?

? – , ?

oksashka

24.07.2013

, )), , , , , ţ

Snehinka

23.07.2013

2 … ……

, ….( ) … ….. …. , ….

!!!

23.07.2013

. . ,

,

MalLenka

24.07.2013

! , , !

23.07.2013

, , ӣ . , 2- , , … , , , .

, , .

, , . , ?

MalLenka

24.07.2013

, , .

, , , ?

24.07.2013

, , . , , .

– ? , .

MalLenka

24.07.2013

, ( ), .

23.07.2013

((( , . ( ) 14 .

“” .

. “”. . , . “” .

, !!!

MalLenka

24.07.2013

! , , .

Lyra

23.07.2013

, ( ). , , , , ӣ .

MalLenka

24.07.2013

, ? ?

Lyra

24.07.2013

– , , . – , 90- .

lisalgan

24.07.2013

…

–

– ,

Lyra

24.07.2013

, , , , .

lisalgan

24.07.2013

,

, – ( . )

,

/s , , – ! ( )

lemakovka

23.07.2013

, 2 . ۣ. , . ( ), . ӣ . . … – . – -. , , ۣ !

, …

MalLenka

24.07.2013

, ?

lemakovka

24.07.2013

)

lemakovka

24.07.2013

, ,

23.07.2013

, 4 .

www.nn.ru//my_baby/…1%CB%CF%D7%C1%D

MalLenka

24.07.2013

. . . – !

– , . . . … , . , , , . .

anastejshen

24.07.2013

12 ( , , ) . , , , . , . 19 , , , , , ( ) .

, , .

.

Источник

Операция по удалению металлоконструкций после остеосинтеза переломов

Удаление металлоконструкций является плановой операцией, которую проводят после консолидации (сращения) перелома, формирования полноценной костной мозоли, происходит это примерно через 8-12 месяцев. Возникает достаточно много споров о том, стоит ли удалять металлоконструкцию после остеосинтеза, если она не мешает?

Несколько доводов:

• В любом случае, это инородное тело и никто не спрогнозирует, как металл поведет себя через несколько лет, хоть это и высокотехнологичный сплав титана. Это и металлозы, и нагноения металлоконструкций, вплоть до такого осложнения как остеомиелит.
• Если металлоконстукция начнет мешать через 3 или более лет, то костная мозоль так “обрастет” пластину или винты, или стержень, что будет очень сложно технически её удалить. Поэтому имплантаты нужно удалять в плановом порядке примерно через год после установки.

Другое дело – удаление конструкций из костей таза часто сопровождается обильным кровотечением, обширными повреждениями тканей, риском травматизацией тазовых органов. Вследствие этого извлечение имплантатов нужно производить только при появлении абсолютных показаний – присоединении осложнений, признаков отторжения имплантата и др. Планово удалить можно только конструкции, фиксирующие лонное сочленение, при этой операции можно избежать обширной травматизации.

Экстренное удаление металлоконструкций

Показаниями к экстренному удалению могут стать:

• глубокое нагноение,
• непереносимость материала, из которого изготовлен имплантат,
• нестабильная фиксация,
• формирование ложного сустава,
• отсутствие признаков образования костной мозоли в течение долгого времени.

Технически удаление остеосинтеза является несложной операцией, если металлоконструкция установлена правильно, по принятой методике. При наружном расположении спиц производится простое механическое удаление. При внутрикостной фиксации с помощью штифтов, гвоздей, винтов производится полноценная операция под проводниковой анестезией или наркозом. Как правило это внутрисуставное внедрение. Рассечение кожи происходит с иссечением первичного рубца, либо без иссечения. Вскрывается суставная сумка, производится механическое удаление конструкции специальными инструментами с последующим зашиванием сумки, мягких тканей, кожного покрова.

Для определения состояния имплантата непосредственно перед операцией производится контрольная рентгенография, для опрелеления возможной миграции винтов или спиц. Также применение компьютерной томографии.

Удаление металлоконструкций после остеосинтеза.

Удаление имплантатов из бедра, голени, плеча и предплечья, ключицы обычно производится в плановом порядке после формирования полноценной костной мозоли и надежной консолидации места перелома. Показания к экстренному вмешательству возникают нечасто, но пациент все равно требует регулярного осмотра.

Удаление спиц после операции

Спицами Киршнера в основном фиксируют мелкие кости и суставы (пальцы стопы и кисти, плюсневые и пястные кости). Иммобилизация проводится, как правило, в течение 4-6 недель после операции. Факсация может быть как наружной, т.е. конец спицы находится над поверхностью кожи, так и внутренней, т.е. спица полностью погружена под кожу для снижения риска инфицирования и неудобств пациента. Исполюзуется для временной фиксации. Так же существует погружной остеосинтез спицами и проволокой для остеосинтеза более крупных костей по Веберу, например, при:

• переломе надколенника;
• разрыве акромиально-ключичного сочленения;
• переломе локтевого отростка.

При данных операциях спицы и проволоку удаляют через 8-12 месяцев после операции, так как для сращения этих костей требуется больше времени и стабильнее фиксация.

Удаление спиц и проволоки после остеосинтеза надколенника по Веберу

При переломах надколенника (коленной чашечки) со смещением отломков выполняется операция остеосинтеза, т.е. скрепление костных фрагментов для восстановления целостности кости и соответственно функции коленного сустава. Так как при отказе от операции пациент рискует остаться инвалидом.

Для остеосинтеза надколенника в подавляющем большинстве случаев используется методика Вебера. Когда костные отломки скрепляются двумя титановыми спицами Киршнера и дополнительно стягиваются титановой проволокой 8 образно. Это позволяет быстро и очень эффективно восстановить поврежденную кость и что немаловажно металлоконструкция минимальна по стоимости. Но у нее есть один большой минус. Очень часто пациенты испытывают дискомфорт и боль в области мпиц и проволоки, так как она находится правктичекски сразу под кожей. Поэтому часто выполняется удаление металлоконструкции из надколенника.

После того как кость срослась и металлоконструкция выполнила свою функцию ее можно удалить. Полное сращение кости происходит за 6- 8 месяцев, в некоторых случая 1 год. Именно спустя этот срок можно удалять металл.

Перед данной операцией нужно выполнить стандартные анализы крови; список можно посмотреть здесь.

Операция зачастую выполняется в условиях дневного стационара, т.е. через несколько часов после операции пациент может уйти домой. Анестезия местная, проводниковая либо наркоз. Непосредственно сама операция по времени занимает 30 минут. Найти проволку и спицы, как правило, не представляет труда для хирурга. После того как металлоконструкция удалена проводится зашивание раны и наложение асептической повязки. Пациент приходит на перевязки в первые сутки, далее можно перевязываться самостоятельно либо в лечебном учреждении рядом с домом. Швы необходимо снять через 14 дней после операции. В раннем послеоперационном периоде назначаются обезболивающие и антибактериальные препараты.

Примерно через 1 месяц после операции по удалению металлоконструкции из надколенника можно постепенно увеличивать нагрузку и возвращаться в свой обычный ритм жизни.

Удаление пластины после операции

Пластинами и винтами фиксируют практически любые кости человеческого тела. Это очень надежный и удобный метод остеосинтеза. На сегодняшний день существуют огромное количество пластин различной формы, размеров и модификации для определенного вида перелома. Самые распространенные примеры остеосинтеза пластинами это:

• Остеосинтез ключицы;
• Остеоситез плечевой кости
• Остеосинтез наружной лодыжки;
• Остеосинтез переломов голени;
• Остеосинтез пястных и плюсневых костей;
• Остеосинтез лучевой и локтевой кости.

Удаляют пластины, как правило, через 8-12 месяцев после операции.

Удаление стержня (штифта) после операции

Внутрикостными (интрамедуллярными) стержнями с блокированием винтами или, как еще их называют, штифтами выполняют фиксацию переломов трубчатых костей, а в частности поперечных и винтообразных переломов с небольшим количеством отломков и осколков. Также предпочтение для внутрикостного остеосинтеза отдают ввиду скорости операции, миниинвазивности и малой травматичности операции. Стоит сказать, что фиксация стержнями очень хорошая и дозированную нагрузку на оперированную конечность разрешают давать уже через нечколько дней.

После успешной операции и сращения перелома, как правило, удаляют динамический винт и увеличивают нагрузку на конечность, для полного сращения перелома. Через 1 год после операции, когда перелом полностью сросся, в плановом порядке выполняется удаление винтов и стержня.

Почти всегда операция по удалению стержня не занимает более 30 минут, Удаление происходит с использованием подобных инструментов как и при установке.

Сложности при удалении стержня могут возникнуть, он установлен некорректно. Либо резьба и шляпки винтов сорваны. В таком случае нужно будет высверливать винты и стержень.

Удаление спицестержневого аппарата, аппатата Илизарова после операции

Удаление аппарата Илизарова не представляет сложности, так как спицы и стержни расположены над кожей. После выполнения общей или регионарной анестезии выполняется “скусывание” спиц и удаление их из кости. При наличии стержней, они выкручиваются. Раны обрабатывают растворами антисептиков, накладывают асептичесие повязки.

В нашей клинике производится удаление всех видов металлоконструкций.

Стоимость удаления металлоконструкции зависит от сложности операции и локализации имплантата, так же от вида анестезии, которая необходима для удаления.

Источник

537 просмотров

30 января 2021

У меня оскольчатый перелом локтевого отростка со смещением. Была сделана операция остеосинтеза. Врач делавший операцию, сказал что 3 недели я буду сохранять руку без движения в лангете, а с 3 недели начну по немногу разрабатывать движение снимая лангет на время упражнений и надевать обратно и так на протяжении 2 недель. Затем контрольный рентген и снятие гипса, про снятие спиц информации не дал. В поликлинике же врач травмотолог сказал что 5 недель я буду строго в гипсе, без упражнений, затем после рентгена в случае срастания мне проводят операцию по снятию спиц и только потом я начну ЛФК. В интернете вся литература о моих случаях говорит что снимают спицы спустя 8-12 МЕСЯЦЕВ. Отсюда вопрос: ошибся ли врач в поликлинике в сроках снятия спиц или действительно через 1.5 месяца после такого перелома мне могут снять спицы? Так же, хотелось бы понять какие правильные вопросы задать врачу в поликлинике, потому что сам он не многословен совсем)) Снимок после операции я слегка подпортил влажной салфеткой (по незнанию, врач поликлиники там все ручкой исчеркал), надеюсь не критично)

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог

Здравствуйте. Оперативное лечение и рекомендации оперировавшего травматолога вполне профессиональны. В срок 3 недели начинают разработку движений в локтевом суставе со снятием лонгетной повязки. Затем гипсовую повязку снова накладывают. Раннее (в 3 недели) восстановление движений в локтевом суставе Начинают из за анатомической особенности локтевого сустава. Движения в суставе (пассивные) проводят осторожно , учитывая характер перелома и желательно под руководством

врача лечебной физкультуры.После консолидации отломков снимается гипсовая повязка продолжается восстановление движений в локтевом суставе. Не следует забывать о восстановлении ротационных ( вращательных) движений предплечья.При затруднениях полного восстановления движений конечности прибегают к услугам артромота. Удаление металлоконструкций, в том числе спиц и проволочной петли выполняют после полной консолидации перелома в сроки 1-1,5 лет.Удаление металлоконструкций в боле ранние сроки бывают только по вынужденным обстоятельствам.

Антон, 31 января

Клиент

Анатолий, вопрос все же в том, адекватны ли рекомендации врача поликлиники, ведь сейчас он занимается процессом моего выздоровления. И так же хотелось бы узнать, по поводу снятия спиц, какие реальные сроки снятия металлоконструкции?

Травматолог

Реальные сроки удаления металлоконструкций в данном случае не ранее 1 года и при достаточно хорошей костной мозоли. Восстановление движений в локтевом суставе при всех типах перелома локтевого отростка не бывает простым, учитывая особенность анатомическую сустава. Восстановительный период должен быть под контролем врача лечебной физкультуры. Успехов ВАМ.

Ортопед, Травматолог

Добрый день.Назначения оперирующего хирурга правильные,так и нужно поступать.Удаление спиц,с этим спешить не стоит,через 8-10 месяцев,вполне хорошие сроки для удаления спиц,но до удаления надо полностью разработать локтевой сустав.Все разработки движений надо делать плавно, строго снять лонгетку для разработки ,на время разработки и опять одевать.Все будет хорошо,остеосинтез выполнен хорошо и правильно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник