Больно ли наступать на ногу при переломе лодыжки

Обзор

Перелом лодыжки – относительно распространённая травма, часто возникающая в результате смещения гостей в нижней части голени, в области голеностопа, при падении или спортивной травме.

Для лечения перелома лодыжки используют фиксацию костей с помощью гипсовой повязки или хирургическую операцию. Полное восстановление после перелома обычно занимает от 8 до 12 недель. Если вы подозреваете у себя перелом голеностопа, немедленно обратитесь в травмпункт.

Если вы повредили лодыжку, на перелом может указывать следующее:

• боль в нижней части голени, стопе;
• невозможность продолжать движение;
• припухлость лодыжки;
• «хруст» при попытке прощупать место травмы;
• деформация ноги в области голеностопа;
• кость проткнула поверхность кожи (открытый или осложненный перелом).

Иногда из-за боли при переломе лодыжки человек испытывает обморочное состояние, головокружение или чувство общего недомогания.

Отличить легкий перелом (без смещения костей или поднадкостничный) от вывиха или ушиба может быть затруднительно. Поэтому для точной диагностики нужно сделать рентген.

Что делать при переломе лодыжки (голеностопа)

Попытайтесь избежать какой-либо нагрузки на ногу. Попросите знакомого или родственника отвезти вас в ближайший травмпункт или вызовите скорую помощь. Во время транспортировки до машины помощник должен поддерживать вас со стороны поврежденной ноги, в то время как вы передвигаетесь с помощью другой ноги. В ожидании медицинской помощи желательно приложить к месту травмы лед, обернутый в ткань (например, полотенце), и придать ноге возвышенное положение.

Вы можете принять безрецептурные болеутоляющие препараты для снижения боли. Ибупрофен или парацетамол – хороший выбор. В случае открытого перелома нужно вызвать скорую помощь.

Лечение перелома лодыжки у врача

Врач должен обеспечить вам надежное обезболивание. Для этого применяют инъекции обезболивающих препаратов, реже – капельницы с лекарственным средством или ингаляционный наркоз.

Чтобы подтвердить перелом и выбрать правильную тактику лечения необходимо рентгеновское исследование поврежденной ноги. В случае смещения костей в области перелома, врач проведет закрытую репозицию, то есть постарается вернуть костные отломки в правильное положение, сопоставив их между собой, без операции. Во время процедуры вы не должны чувствовать боли, так как врач проводит тщательную анестезию. Простые переломы без смещения не требуют репозиции. Репозиция костей помогает справиться с болью и отеком лодыжки и снижает риск возникновения осложнений в результате перелома.

После того, как будет восстановлено нормальное положение костей, вам наложат гипсовую повязку или лонгету. Вам запретят опираться на сломанную лодыжку, поэтому для ходьбы понадобятся костыли. В травмпункте вам дадут обезболивающее и сообщат, когда и куда вам нужно будет прийти на осмотр. В дальнейшем лечением вашей сломанной лодыжки займется травматолог.

Как правило, переломы лодыжки срастаются за 6-8 недель, в течение которых вам придется пробыть в гипсе. Через четыре недели вы сможете перемещать некоторый вес на поврежденную ногу или заменить гипс на специальную съёмную обувь. До того, как кости срастутся, вам придется регулярно посещать врача и делать контрольные рентгеновские снимки.

Более серьезные переломы часто требуют хирургической операции для проведения репозиции костей. При выполнении хирургической операции обычно используется общий наркоз (когда вас погружают в состояние сна).

Хирург делает разрез кожи около лодыжки и возвращает кости в нормальное положение. Чтобы зафиксировать отломки используют металлические пластины, винты, спицы и другие приспособления. Затем рана зашивается. Эта операция называется открытой репозицией с использованием металлоконструкций (внутренняя фиксация перелома). Как правило, металлоконструкции не удаляются, если они не вызывают проблем.

В редких случаях хирург может использовать внешний аппарат для фиксации сломанных костей. Эту процедуру называют внешней фиксацией. Большинство людей останется в больнице в течение двух или трех дней после операции.

Восстановление после перелома лодыжки (голеностопа)

Для заживления сломанной лодыжки требуется приблизительно от 6 до 12, но может потребоваться больше времени, чтобы полностью восстановить движение голени и стопы. То, как скоро вы сможете вернуться к работе, зависит от того, насколько серьёзным был перелом лодыжки и от типа работы, которую вы выполняете, но скорее всего, вы не сможете работать в течение по крайней мере 4 – 6 недель.

Соблюдайте двигательный режим, который вам рекомендовал травматолог, приходите на контрольные явки к врачу, чтобы следить за ходом восстановления функции ноги. Не мочите гипс.

Попросите, чтобы друзья или члены семьи ходили вместо вас в магазин, поскольку вы не будете в состоянии делать это самостоятельно. Вы, однако, будете в состоянии перемещаться по дому на костылях и пользоваться лестницей. Вас могут направить к физиотерапевту, он покажет вам упражнения, которые помогут разработать ногу после снятия гипса и вернуть ей прежнюю работоспособность.

Посетите врача, если:

• Боль усиливается или не снижается при приеме обычных обезболивающих. Врач сможет выписать вам более сильное обезболивающее.
• Вы ощущаете какие-либо другие медицинские проблемы или хотите посоветоваться по поводу возможности выхода на работу.
• Вы планируете полететь самолетом после хирургического лечения перелома лодыжки. Недавняя хирургическая операция является фактором риска возникновения тромбоза глубоких вен, и ваш врач поможет его предотвратить.
• Вы чувствуете покалывание или потерю чувствительности в пальцах ноги.
• Появились неприятно пахнущие выделения из операционного шва.
• Кожа в области голеностопного сустава или стопы приняла синеватый оттенок.
• Лодыжка становится сильно припухшей.

Последние 4 признака могут указывать на наличие инфекции или проблему с передачей в лодыжку нервных сигналов и крови.

К какому врачу обратиться при переломе лодыжки?

Обратитесь в ближайший травмпункт, если подозреваете, что сломали лодыжку. Лечением этого вида переломов занимается травматолог, которого можно выбрать, ознакомившись с отзывами у нас на сайте.

Источник

2435 просмотров

6 ноября 2017

Доброго времени суток,уважаемые специалисты.Опять возвращаюсь к своему вопросу.Диагностировали перелом голеностопа,наложили гипс,но снимков при этом мне не показали.За два года до этого в той же поликлинике с моего сына требовали 110000 руб за якобы очень нужную операцию-перелом со смещением.Но позже выяснилось-смещения нет,обычный перелом.Отсюда у меня большое недоверие к нашей поликлинике.Так вот мой вопрос-может ли при переломе голеностопа через неделю пройти отек,пройти боль,и я уже третий день почти нормально могу наступать на больную ногу в гипсе?Разве при переломе такое возможно?Гипс снимала-на ноге только синяки,пальцы свободно шевелятся,резкой боли нет,при надавливании только небольшая боль,но и то не сильная.Могу ли я в этой ситуации одеть ортез с жесткой фиксацией?Гипс ужасный,голеностоп не фиксирует,болтается.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог, Детский невролог

Здравствуйте, Инна! Да, на перелом действительно, не похоже. Ортез применить можете, он используется и при переломах в том числе.

Заберите свои снимки и покажитесь другому травматологу.

Будьте здоровы!

Инна, 6 ноября 2017

Клиент

Надежда, здравствуйте.Вот и я тоже думаю-как при переломе можно наступать на больную ногу)))Дело в том,что пока у меня нет возможности попасть в другую поликлинику,к сожалению.Но что то мне подсказывает-я смело могу сменить болтающийся гипс на жесткий ортез-сапожок.Тем более от этого гипса сейчас ну никакого толка нет,как бы я его ни бинтовала-он болтается и конечность не фиксирует

Анестезиолог-реаниматолог

Здравствуйте, Инна! НЕ делайте поспешных выводов, и пока следуйте рекомендация врача. Правильны в вашем случае будет очное обращение к другому врачу травматологу, и прохождение повторной рентгенограммы области голеностопа в двух проекциях. Я думаю врач после осмотра и изучения снимков прояснит ситуацию, и примет дальнейшую тактику.

Инна, 6 ноября 2017

Клиент

Денис, благодарю за ответ.Но у меня пока нет возможности показаться другому специалисту.

ЛОР

Ортез вы можете применять,насчет перелома – возможно он у вас на самом деле имеется,если вы не доверяете вашим врачам – есть смысл сделать снимок в другом месте и показаться другому специалисту.

Инна, 6 ноября 2017

Клиент

Денар, благодарю за ответ.Конечно же,я при первой же возможности обращусь к другому специалисту,но пока такой возможности у меня нет.Вся надежда на ортез-сапог))))

Ортопед, Травматолог

Разве при переломе такое возможно? – возможно. Смотря, какой перелом.

Могу ли я в этой ситуации одеть ортез с жесткой фиксацией? – вот если бы знать, какая ситуация, то и рекомендации были бы полноценны и алекватны.

Загрузите рентгенснимки!!! Без них мы разговариваем ни о чем и просто гадаем на кофейной гуще.

Ну, нельзя так, ничего не зная и не видя, дать адекватные рекомендации.

P.S. Конечно, если гипс спадает и ничего не держит, то лучше жесткий ортез. Но будет ли его достаточно или следует добраться до другого врача и наложить гипс, без снимков нельзя. На ногу наступать не рекомендую.

Инна, 6 ноября 2017

Клиент

Константин, благодарю за ответ.Снимков на руках у меня нет-мне их и не показывали)Заключение врача-двухсторонний перелом лодыжки левой голени-так написано в справке.Просто толку от такого гипса,который того и гляди сам упадет с ноги?

Гинеколог, Маммолог, Акушер

ЗДравствуйте!

Да, действительно не очень похоже. ВОзможно перелолома нет, а есть скажем, трещина. В любом случае фиксировать голеностоп обязательно. Обратитесь в другую клинику на очную консультацию.

ВЫздоравливайте!

Инна, 6 ноября 2017

Клиент

Маргарита, здравствуйте.Чтобы попасть в поликлинику,мне как раз таки и нужен ортез-он будет надежно фиксировать стопу.Вот сейчас перебинтовывала этот гипс-нога без отека,пальцы двигаются,голень двигается почти безболезненно-только с двух сторон большие “синяки”.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Инна. В зависимости от репаративных способностей организма( способностей к заживлению)- они у каждого индивидуальны, может и перелом. На ответ- перелом, или нет, отвечает только рентген. Прежде, чем рисковать, сделайте снимок в частной клинике. Болтающийся гипс, это вообще не дело. Там- же лучше гипс переналожить, если перелом все- таки подтвердится. Берегите себя.

Инна, 6 ноября 2017

Клиент

Наталья, а как же все таки ортез?Он же будет лучше фиксировать,чем гипс?Тем более,сейчас такие ортезы есть “шикарные”-альтернатива гипсу.

Педиатр, Терапевт, Массажист

У каждого медицинского изделия есть свое назначение. Ортез не предназначен для жесткой фиксации костей. Если перелом есть – то он просто замечательно заживает, и если, не дай Бог, в ортезе произойдет смещение- это чревато проблемами на долгие месяцы. Пожалуйста- сейчас один раз снимок, чтобы не было проблем- и спокойно применяем гипс, или ортез, в зависимости от ситуации.

Ортопед, Травматолог

При переломе обеих лодыжек срок фиксации 2 мес – минимум.

На ногу наступать нельзя. Это может привести к вторичному смещению отломков.

Ортез нужен срочно, если гипс совсем не держит.

Так же нужно сделать снимки, чтобы узнать реальную картину происходящего.

Без снимков адекватных рекомендация никто не даст – это очевидно.

Инна, 6 ноября 2017

Клиент

Константин, спасибо за консультацию.Поясню-нога уже не болит,наступать на нее совсем не больно.Единственное-остались синяки.Снимков в травмпункте мне не показали-более того,их сначала даже и потерять умудрились-это через 10 минут после прохождения данной процедуры.Ортез будет завтра,вот тогда то я и смогу доковылять до частной клиники-государственным я себя уже не доверю.Спасибо большое!

Терапевт

Инна – гипс накладывается именно для цели иммобилизации и создания неподвижности в травмированном месте. “Болтающийся” гипс эту функцию не выполняет и практически бесполезен и его надо либо перекладывать либо заменить если перелом действительно есть.Если же его нет – то жесткий ортез вполне подходит.Хорошо бы сходить к другому травматологу вместе со снимком.Требуйте его выдачи Вам на руки.Имеете полное право..

Терапевт

здравствуйте.для перелома симптоматика не похожа.если можете,прикрепите снимок и надо будет сделать повторный снимок в другой клинике.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Ортез фиксирут сустав, а Вам нужно фиксировать лодыжки. Никакой ортез этого не сможет сделать.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 4

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Симптомы перелома голеностопа в клинической практике нередко ошибочно диагностируют как признаки вывиха или растяжения голеностопных связок. Чаще всего травмируется лодыжка – часть голеностопного сустава, лодыжка в свою очередь разделена на латеральную зону (нижний эпифиз малой берцовой кости) и медиальную лодыжку (нижний эпифиз большой берцовой кости). Перелом голеностопа в клинике встречается гораздо чаще всех остальных переломов нижних конечностей. Процент травм в области голеностопа составляет более 20% от общего количества переломов опорно-двигательной системы. Наиболее травмируемой частью голеностопа являются связки, их растяжения составляют 50 % от всего количества повреждений голеностопного сустава.

Второе по численности место занимают травмы наружной части лодыжки, затем – плюсневой кости, завершают список травмы обеих голеностопов. Голеностопный сустав травмируется прямым способом и в результате вывиха или подвывиха. Прямое травмирование – это сильный удар, ранение. Непрямое травмирование является следствием повреждения таранной кости, чаще всего в результате вывиха. Часто повреждения голеностопа сочетается с разрывами связок, порой и с осколочными, отрывными травмами в зоне крепления связок. Симптомы перелома голеностопа напрямую зависят от вида, механизма перелома и степени его тяжести.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Какие бывают симптомы перелома голеностопа?

• Явный отек, быстро распространяющийся;
• Область сустава сильно деформирована;
• Острая боль;
• Затруднение в ходьбе, порой полная обездвиженность.

Как правило, результатом вывиха является характерная сильная боль в зоне щиколотки. Если это действительно только растяжение и вывих, передвижение больного затруднительно, но возможно. Если это не вывих, симптомы перелома голеностопа следующие: пострадавший не может встать на поврежденную ногу, опираться на нее очень больно. Порой даже при сильных болевых ощущениях больной продолжает ходить, чем больше и дольше продолжается двигательная активность, тем обширнее становится отечность. Отек распространяется с области сустава на всю стопу, которая может выглядеть нетипично – отклоненной наружу (при пронационном переломе).

Пронационный перелом лодыжки – это и есть травма в результате сильного, чрезмерного поворота (пронации) стопы. Дельтовидная боковая связка натягивается и разрывается, порой происходит отрыв от внутренней части голеностопа. Перелом как правило горизонтальный, отечность распространяется по обеим сторонам травмы. Если пострадавший продолжает ходить, таранная кость утрачивает стабильность и начинает смещаться в зону между берцовыми костями. Блок кости, компенсируя разрыв связок, приводит к следующему разрыву – дистальной межберцовой связки, которая также может оторваться от кости вместе с ее фрагментом. Таранная кость проходит далее и провоцирует перелом голеностопного сустава. Именно поэтому так важно обратить внимание на симптомы перелома голеностопа вовремя, чтобы не спровоцировать дополнительные травмы. Кроме того длительная отечность может привести к лимфостазу мягких тканей, что само по себе является отдельной терапевтической проблемой.

Супинационные травмы провоцируются активным давлением на голеностопный сустав, когда стопа находится в положении супинации (повернута вовнутрь). Боковая связка чересчур напрягается, разрывается и отрывается от кости. Разрыв связки часто сопровождается тяжелым травматическим повреждением. Таранная кость проникает внутрь, смещаясь по косой и также может спровоцировать трещину либо перелом.

Симптомы перелома голеностопа требуют внимательного осмотра и подтверждения рентгенологическим обследованием. Для профилактики переломов и травм голеностопного сустава рекомендуется выполнять специальный комплекс упражнений на повышение эластичности связок.

Источник