Больничный при переломе беларусь
Назначение пособия по временной нетрудоспособности (далее — пособие) в связи с травмой в быту <1> имеет свои особенности. Рассмотрим их.
На заметку
Если листок нетрудоспособности выдан с записью «Травма в быту», а в организации она будет признана производственной, то больничный следует переоформить. Работник представляет врачу акт о несчастном случае на производстве, а ВКК организации здравоохранения изменяет вид временной нетрудоспособности на «Производственная травма» <2>. В таком случае пособие будет выплачиваться не за счет средств ФСЗН, а из средств Белгосстраха <3>.
Привлекаем комиссию
В случае бытовой травмы решение о назначении пособия принимает комиссия по назначению пособий (далее — комиссия) <4>. Используя письменные или устные объяснения работника, она устанавливает дату, время, место и фактические обстоятельства получения травмы <5>.
На заметку
Комиссия принимает решение об отказе в назначении пособия, если ею будут установлены факты:
— умышленного причинения вреда работником своему здоровью в целях уклонения от работы или от других обязанностей;
— наступления временной нетрудоспособности в связи с травмой, полученной при совершении преступления <6>.
Запрашиваем документы
Для принятия решения о назначении пособия могут использоваться показания свидетелей, а также запрашиваться сведения у компетентных органов <7>.
Напомним, что при необходимости запроса документов или сведений от других организаций (органов) срок назначения пособия составляет не 10 дней (как в общем случае), а один месяц со дня представления больничного <8>.
Сложности возникают в ситуации, когда травма произошла при обстоятельствах, по которым возбуждено уголовной дело. Отметим, что никто не может быть признан виновным в совершении преступления и подвергнут уголовной ответственности иначе как по приговору суда и в соответствии с законом <9>. Однако рассмотрение дела в судебных органах может длиться более месяца. По мнению специалистов ФСЗН, в такой ситуации комиссия может вынести решение об отказе в назначении пособия. Вопрос о назначении пособия целесообразно рассмотреть после принятия судом решения (признания виновных) по данному делу. Если работник будет признан невиновным по уголовному делу и в организацию поступят подтверждающие документы, комиссия выносит решение о назначении пособия.
Пример 1. Работник 15.09.2017 представил листок нетрудоспособности с записью «Травма в быту» за период с 16 августа по 14 сентября 2017 г. Он пояснил комиссии, что после работы 16 августа на личном автомобиле попал в ДТП, которое явилось причиной травмы.
Шестимесячный период уплаты взносов в ФСЗН у работника имеется.
Ситуация 1. По сведениям, полученным из ОВД, ДТП произошло по вине другого водителя. Работник является пострадавшим лицом.
Комиссия 12.10.2017 приняла решение о назначении пособия за период с 17 по 27 августа (11 дней) в размере 80%, за период с 28 августа по 14 сентября 2017 г. (18 дней) — 100% среднедневного заработка <10>. За 16 августа пособие не назначено, т.к. работник этот день отработал и за него начислена зарплата <11>.
Ситуация 2. По сведениям, полученным из ОВД, в результате ДТП помимо водителя (работник, предъявивший листок нетрудоспособности) пострадал пешеход. По факту ДТП в следственные органы направлены документы для возбуждения уголовного дела в отношении водителя.
Комиссия 16.10.2017 (по истечении одного месяца со дня представления в организацию больничного) вынесла решение об отказе в назначении пособия.
Работник 22.11.2017 представил комиссии копию вступившего в силу судебного постановления <12>. Работник признан невиновным по данному уголовному делу. Комиссия 23.11.2017 вынесла решение о назначении пособия в таком же порядке, как в ситуации 1, т.е. без применения подп. 9.2 Положения N 569.
Подсказки
Как оформить оборотную сторону листка нетрудоспособности с записью «Травма в быту»?
Направляем в ФСЗН сведения о причинителе вреда
В ходе работы комиссии может выясниться, что по факту нетрудоспособности работника имеется причинитель вреда. В такой ситуации в течение 3 рабочих дней после выплаты пособия необходимо направить в органы ФСЗН справку о выплаченных суммах пособий по временной нетрудоспособности для предъявления обратного требования (регресса) к причинителю вреда. К ней прилагаются документы, подтверждающие правильность назначения пособия <13>.
Назначение пособия в случае алкогольного опьянения
Кроме записи «Травма в быту» в строке «Вид нетрудоспособности» таких листков зачастую имеется дополнительная запись «Алкогольное опьянение» («Состояние, вызванное потреблением наркотических средств, психотропных веществ, их аналогов, токсических или других одурманивающих веществ») <14>. В таком случае комиссия определяет, явилось ли алкогольное опьянение (состояние, вызванное потреблением других одурманивающих веществ) причиной травмы. Порядок назначения пособия в зависимости от ответа на данный вопрос представим в виде схемы <15>.
Пример 2. Работник 31.10.2017 представил листок нетрудоспособности с записями «Травма в быту», «Алкогольное опьянение» за период с 1 по 30 октября 2017 г. На период с 23 сентября по 6 октября ему был представлен трудовой отпуск.
Работник пояснил комиссии, что он упал, возвращаясь домой, и это явилось причиной перелома руки.
В этой ситуации состояние алкогольного опьянения работника явилось причиной его травмы. Комиссия приняла решение о назначении пособия в следующем порядке <16>:
— за период с 1 по 6 октября (6 дней) пособие не назначать;
— за период с 7 по 30 октября 2017 г. (24 дня) назначить пособие в размере 50% от установленного.
Комиссия может вынести решение о назначении пособия в общеустановленном размере (т.е. без применения подп. 19.1 Положения N 569) после того, как получит документы, подтверждающие, что состояние алкогольного опьянения не явилось причиной травмы работника. Это могут быть сведения из компетентных органов, подтверждающие, что работник пострадал в результате действий другого лица (например, в ДТП) и не признан виновным. В таких ситуациях, как правило, имеется причинитель вреда.
Сравниваем пособие с максимальным и минимальным размерами
Рассчитанное пособие надо всегда сравнивать с максимальным и минимальным размерами.
В ситуации, когда причиной травмы является алкогольное опьянение, пособие назначается в размере 50% от установленного и маловероятно, что его сумма превысит максимальный размер.
Намного важнее в такой ситуации помнить о минимальном ограничении. Напомним, минимальный размер пособия в месяц составляет 50% наибольшей величины бюджета прожиточного минимума в среднем на душу населения, утвержденного за два последних квартала относительно каждого месяца нетрудоспособности, а за неполный месяц пособие рассчитывается пропорционально количеству календарных дней нетрудоспособности в данном месяце.
Рассмотрим на примере, как производится сравнение суммы рассчитанного пособия с его минимальным размером в ситуации, когда причиной травмы явилось алкогольное опьянение.
Пример 3. Работник 31.10.2017 представил листок нетрудоспособности с записями «Травма в быту», «Алкогольное опьянение» за период с 1 по 30 октября 2017 г. Он трудится в организации на 0,5 ставки. Его среднедневной заработок, рассчитанный за период с 1 апреля по 30 сентября 2017 г., составил 6,50 руб.
В соответствии с решением комиссии пособие за период с 7 по 30 октября 2017 г. (24 дня) назначается в размере 50% от установленного. За период с 1 по 6 октября (первые 6 дней нетрудоспособности) пособие не назначается.
С учетом принятого комиссией решения пособие рассчитывается в следующем порядке:
1) за период с 1 по 6 октября (первые 6 дней временной нетрудоспособности) оно не назначается;
2) за период с 7 по 30 октября 2017 г. (24 дня) пособие назначаем в размере 50% от установленного.
Работник не относится к льготникам <17>, поэтому пособие надо рассчитать в размере 40% среднедневного заработка за период с 7 по 12 октября (оставшиеся 6 из первых 12 календарных дней временной нетрудоспособности) и 50% среднедневного заработка за период с 13 по 30 октября (18 дней).
Сумма пособия за период с 7 по 30 октября 2017 г. составит 74,10 руб. (6,50 руб. x 40% x 6 дн. + 6,50 руб. x 50% x 18 дн.);
3) рассчитываем минимальный размер пособия по данному листку нетрудоспособности. За период с 7 по 30 октября (24 дня) он составляет 76,48 руб. (197,57 руб. x 50% / 31 дн. x 24 дн.). За период с 1 по 6 октября его определять не надо, поскольку пособие за эти дни не назначается;
4) сравниваем рассчитанное пособие (74,10 руб.) с минимальным размером (76,48 руб.). Поскольку сумма пособия, рассчитанная из среднедневного заработка, оказалась ниже минимального размера, работнику следует назначить пособие в минимальном размере 76,48 руб.
Источник
ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ И
МИНИСТЕРСТВА ТРУДА И СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
9 июля 2002 г. N 52/97
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ИНСТРУКЦИИ О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И СПРАВОК О ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И ИНСТРУКЦИИ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ ЛИСТКОВ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И СПРАВОК О ВРЕМЕННОЙ
НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ИНСТРУКЦИЯ
О ПОРЯДКЕ ВЫДАЧИ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И СПРАВОК О
ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
Глава 2
ПОРЯДОК ВЫДАЧИ И ОФОРМЛЕНИЯ ЛИСТКОВ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И ТРАВМАХ
14. Временная нетрудоспособность возникает при острых заболеваниях (травмах), кризисных состояниях, обострении (декомпенсации) хронических заболеваний, когда осуществление трудовой деятельности пациентом недоступно или противопоказано, а также в тех случаях, когда проведение обследования или лечения несовместимо с трудовой деятельностью.
15. Листок нетрудоспособности выдается пациенту со дня установления временной нетрудоспособности, в том числе в выходные и праздничные дни, в день увольнения, в период отпусков (трудового, социального).
При лечении в условиях анонимности и конфиденциальности листок нетрудоспособности не выдается.
16. При лечении в амбулаторных условиях лечащий врач выдает листок нетрудоспособности после личного осмотра пациента в день установления временной утраты трудоспособности единолично в пределах 6 календарных дней единовременно или по частям, если требуется более частое наблюдение за пациентом. Продление листка нетрудоспособности на срок, превышающий шесть календарных дней, проводится в последний день освобождения от работы лечащим врачом совместно с заведующим отделением, а там, где его нет – председателем ВКК, заместителем главного врача, главным врачом после личного осмотра пациента этими лицами. Листок нетрудоспособности продлевается совместно этими врачами единовременно на срок не более чем на 10 календарных дней и на общий срок не более чем на 30 календарных дней. Вопрос о дальнейшем продлении листка нетрудоспособности решается ВКК организации здравоохранения.
Врач общей практики, врач участковой больницы (амбулатории), если он работает один, имеет право выдавать листки нетрудоспособности при лечении в амбулаторных и стационарных условиях единолично на весь период временной утраты трудоспособности, но не более чем на 14 календарных дней подряд по одному случаю временной нетрудоспособности, в том числе и в случаях, указанных в части первой пункта 6 настоящей Инструкции (за исключением случаев, оговоренных в части первой пункта 27 настоящей Инструкции). Вопрос о дальнейшем продлении листков нетрудоспособности на срок до 30 календарных дней решается после консультации со специалистом вышестоящей организации здравоохранения, а на срок более 30 календарных дней – ВКК организации здравоохранения. В таком же порядке управлениями здравоохранения областных исполнительных комитетов по согласованию с областными управлениями Фонда может быть предоставлено право выдавать листки нетрудоспособности фельдшеру, который исполняет обязанности врача (главного врача) участковой больницы (сельской врачебной амбулатории). Эти же органы могут разрешить выдавать листки нетрудоспособности фельдшеру (акушерке) фельдшерско-акушерского пункта единолично на срок до 3 календарных дней, а в период эпидемии гриппа – до 6 календарных дней.
17. Листок нетрудоспособности при лечении в амбулаторных условиях за прошедшие дни не выдается, за исключением случаев, указанных в пункте 18 настоящей Инструкции.
18. Листок нетрудоспособности за прошедшие дни может быть выдан:
18.1. лицам, указанным в подпунктах 3.1 – 3.3 пункта 3 настоящей Инструкции, у которых временная нетрудоспособность в связи с заболеванием или травмой возникла в период временного пребывания за границей и удостоверена документом организации здравоохранения страны пребывания. Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, беременность и роды, и приложенная к нему выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного должны быть переведены на белорусский (русский) язык. Перевод медицинских документов должен быть официально заверен (легализован). Листок нетрудоспособности этим лицам выдается с разрешения главного врача, если диагноз, указанный в медицинском документе, является вероятным и сроки временной нетрудоспособности адекватны соответствующей патологии.
Если временная нетрудоспособность у них закончилась, то лечащий врач в разделе листка нетрудоспособности “Освобождение от работы” одной строкой указывает весь период от начала временной нетрудоспособности по день ее окончания. Листок нетрудоспособности подписывается лечащим врачом, заведующим отделением, председателем ВКК.
Если временная нетрудоспособность не закончилась, дальнейшая выдача и продление листка нетрудоспособности осуществляются в общем порядке. При сомнении в достоверности документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность пациента, производится запрос в соответствующие органы здравоохранения за границей;
18.2. лицам, работающим в обособленных подразделениях организаций Республики Беларусь на территории стран государств – участников Содружества Независимых Государств, постоянно там проживающим, документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, беременность и роды, выданный в стране проживания, обменивается на листок нетрудоспособности установленного в Республике Беларусь образца по письменному ходатайству организации организацией здравоохранения, в зоне обслуживания которой она находится, в порядке, указанном в абзаце первом подпункта 18.1 пункта 18 настоящей Инструкции;
19. При лечении в стационарных условиях листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом совместно с заведующим отделением в день выписки за весь период стационарного лечения со дня госпитализации и по день выписки включительно. В случае временной нетрудоспособности, продолжающейся более 30 календарных дней подряд, по желанию пациента ему может быть выдан и закрыт листок нетрудоспособности за этот период для представления по месту работы и получения пособия по временной нетрудоспособности, о чем делается соответствующая отметка в медицинской карте стационарного больного. При выписке пациента ему выдается листок нетрудоспособности на оставшийся период лечения в стационаре как продолжение ранее выданного листка нетрудоспособности.
Если к моменту выписки из стационара трудоспособность пациента восстановилась, листок нетрудоспособности выдается по день выписки и закрывается. При необходимости в связи с удаленностью организации здравоохранения от места жительства пациента листок нетрудоспособности отдельной строкой продлевается на один день.
Если к моменту выписки из стационара трудоспособность пациента не восстановилась, листок нетрудоспособности продлевается на срок до 3 дней, а при длительной временной нетрудоспособности, в случае отсутствия показаний к частым врачебным осмотрам, листок нетрудоспособности может продлеваться единовременно на срок до 10 календарных дней. Дальнейшее продление и закрытие листка нетрудоспособности производится организацией здравоохранения, в которой будет продолжено лечение пациента.
Если после выписки из стационара при явке пациента на амбулаторный прием лечащий врач констатирует у него восстановление трудоспособности до истечения срока освобождения от работы стационаром, он направляет пациента на ВКК для решения вопроса о трудоспособности. Если ВКК в своем заключении признает пациента трудоспособным, листок нетрудоспособности закрывается. В строку листка нетрудоспособности “Заключение о трудоспособности” ВКК вносит соответствующие исправления.
20. В дневном стационаре амбулаторно-поликлинической организации листок нетрудоспособности выдается и продлевается как при лечении в амбулаторных условиях, а в стационаре больничной организации – как при лечении в стационарных условиях.
21. Пациентам, у которых временная нетрудоспособность при лечении в амбулаторных или стационарных условиях по одному или разным заболеваниям продолжается более 30 календарных дней подряд, листок нетрудоспособности продлевается после обязательного освидетельствования их на ВКК через 30, 60, 90 и 105 дней от начала временной нетрудоспособности, а при заболевании туберкулезом – через 30, 60, 90, 120, 150, 165 календарных дней. При повторных случаях обострений одного либо родственных заболеваний обязательное освидетельствование пациентов на ВКК проводится, когда суммарная временная нетрудоспособность (при двух и более случаях) за последние 12 месяцев составила 60, 90, 120, 135 календарных дней, а при туберкулезе – 60, 90, 120, 150, 180, 210, 225 календарных дней. После осмотра ВКК в листке нетрудоспособности в строке “ВКК” указывает дату осмотра, продолжительность случая временной нетрудоспособности в днях, которые заверяются подписью и личной печатью врача, являющегося председателем ВКК.
22. Листок нетрудоспособности выдается пациенту на весь период временной утраты трудоспособности до ее восстановления или установления инвалидности, но не более чем на 120 календарных дней подряд по одному или разным заболеваниям (травмам) либо не более чем на 150 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев при повторных случаях временной нетрудоспособности вследствие одного либо родственных заболеваний, включая протезирование в условиях стационара, а при заболевании туберкулезом – не более чем на 180 календарных дней подряд или не более чем на 240 календарных дней с перерывами за последние 12 месяцев.
Выдача (продление) листков нетрудоспособности на более длительные периоды временной нетрудоспособности производится по решению ВКК организации здравоохранения, на основании заключения МРЭК об отсутствии у пациента признаков инвалидности и продлении лечения.
23. При длительной временной нетрудоспособности ВКК направляет пациента на освидетельствование на МРЭК не позднее сроков, установленных пунктом 22 настоящей Инструкции. При выявлении признаков инвалидности пациент должен направляться на МРЭК и ранее этих сроков. При направлении пациента на МРЭК председатель ВКК в строке листка нетрудоспособности “Особые отметки” указывает: “Направлен на МРЭК”, дату направления, ставит свою подпись и личную печать. Все действия с листком нетрудоспособности прекращаются до вынесения решения МРЭК.
Источник