Болят бывшие переломы на погоду
Часто человека, однажды пережившего перелом кости в любой части тела, мучают ноющие боли, усиливающиеся при перемене погоды или после физических нагрузок. При этом болеть могут даже очень старые травмы, которые уже давно зажили и о которых человек забыл. Почему же так происходит и с чем связано появление таких болей?
Последствия перелома кости
Перелом – это частичное или полное нарушение целостности кости, которое может быть травматическим или патологическим. Причина повреждения может состоять в нагрузках, ударах или других внешних воздействиях, также в различных заболеваниях, которые ухудшают состояние костей и делают их хрупкими. Вне зависимости от типа перелома (открытый или закрытый) при нём нарушается не только целостность кости, но и мягкие ткани вокруг неё, в том числе и нервные волокна, по которым проходит нервный импульс. Именно поэтому человек после травмы чаще всего чувствует сильную боль или место травмы немеет.
За период восстановления срастается не только кость. Нервные волокна также растут заново навстречу друг другу, образуя новые пути для прохождения импульсов. За несколько месяцев организм восстанавливает все ткани. Однако заживают они, часто формируя рубцы и разрывы, в которые прорастают нервы, что делает их особенно чувствительным. При этом после перелома главную роль играет не возраст человека, а давность травмы – чем она дольше, тем больше будет чувствительность нервных волокон.
Более того, при переломах также возникают повреждения сосудов, которые отвечают за капиллярное кровоснабжение. Прилив крови к мягким тканям будет недостаточным и при сужении сосудов в месте перелома, поэтому люди вынуждены постоянно массировать место травмы, чтобы компенсировать недостающие обменные процессы в клетках тканей.
Причина боли давнишних переломов
Итак, часто там, где при переломе были нарушены связи между нервными отростками, со временем формируются новые нервные окончания, что ощущается повышенной болевой чувствительностью. Обозначение здоровой ткани появляется через некоторые структурные изменения с усилением чувствительности на любые колебания погоды и неблагоприятные условия. Такие факторы могут включать изменения погоды, чрезмерные физические нагрузки или лишний вес.
Изменения погоды
Нередко люди, которым доводилось ломать кости, становятся синоптиками поневоле. Любое изменение погоды вызывает ухудшение самочувствия и боль в давно поврежденной конечности. Подобная метеозависимость – норма для старых переломов. Дело в том, что кости и суставы – это своего рода человеческие внутренние барометры. Не до конца восстановившиеся отростки нейронов, которые регулируют чувствительность болевых рецепторов возле повреждённой кости, способствуют повышению чувствительности. При повышении влажности, когда в воздухе увеличивается количество воды или при понижении температуры воздуха эти отростки реагируют, вызывая боль.
Также болевые ощущения могут усугубляться сосудистыми патологиями конечностей, о существовании которых многие люди даже не подозревают. Ведь иногда поверхностные вены могут быть в норме, а внутренние – закупоренными. Чаще других страдают от сужения сосудов нижних конечностей курильщики, у которых на стенках артерий откладываются атеросклеротические бляшки. Именно поэтому у тех, кому доводилось ломать ноги, могут усиливаться неприятные ощущения в поврежденной конечности на погоду.
Физическая нагрузка
Часто старые переломы начинают ныть после серьезной нагрузки на поврежденную конечность. Это происходит потому, что костная ткань теряет большое количество питательных веществ после перелома, а обменные процессы в нейронах замедляются. Усугубляются данные явления с возрастом – при старческих изменениях кости истончаются, а старые травмы начинают болеть сильнее. Такие боли называют фантомными, поскольку они не являются симптомами каких-либо нарушений в организме. Подобными неприятными ощущениями тело просто сигнализирует о чрезмерной нагрузке на поврежденную конечность.
Избыточный вес
Бывают случаи, когда даже при отсутствии серьезных физических нагрузок повреждённая кость постоянно беспокоит. Существует еще один фактор, который напрямую влияет на нервные окончания в тканях возле старого перелома – это повышение массы тела.
Люди с избыточным весом особо страдают от переломов, особенно если они приходились на нижние конечности. В случае, если полный человек когда-либо ломал ногу, то на место перелома впоследствии будет даваться повышенная нагрузка, связанная с его большим весом. Это неизбежно приведет к появлению болевых ощущений.
Другие причины
К сожалению, не всегда боли при старых переломах так безвредны. Врачи утверждают, что старые травмы в виде переломов могут болеть при наличии нарушений синтеза коллагена, лейкозе, заболеваниях кровеносной системы, опухолях костей, аутоиммунных болезнях, инфекционных, аллергических реакциях. Кроме того, фантомные боли можно легко спутать с симптоматическими проявлениями. Например, периодические боли в тазобедренных костях или плечах, которые усиливаются после ходьбы или при смене погоды могут быть связаны не только со старыми травмами, но и развивающимся артрозом суставов. Такое заболевание хроническое и долго выражается только ломотой и дискомфортом. Однако, если человек не обращает внимания на эти симптомы, заболевание прогрессирует. Именно поэтому при перманентных неприятных ощущениях в местах давних переломов лучше обратиться к врачу.
Читайте также: Можете ли вы еще двигать рукой, если сломаете одну из костей в ней?
Таким образом, боли в костях при застарелых переломах – это так называемые «фантомные боли», возникающие по причине повреждения мягких тканей и нервных волокон, по которым проходит импульс. После перелома нервные волокна восстанавливаются, но в поврежденных местах нередко образовываются рубчики, делая данное место особо чувствительным. После этого старый перелом начинает по-особому остро реагировать на жару и холод, давление, давая острые болевые ощущения.
Источник
молодец, что передумали. Если ещё раз всё же задумаетесь, то про себя скажу: мне 40, 20 лет назад попала в аварию, был перелом обеих костей голени, ходила в аппарате 9 месяцев. Сейчас нога отекает по сравнению со здоровой даже при небольших при нагрузках. При резкой смене погоды болит место перелома, как будто внутри ковыряют острым чем-то. Танцевать и кататься на роликах сможете, но в дальнейшем будут и отрицательные моменты. Плюс ко всему у меня некоторые спицы воспалялись, лечилось воспаление окружающей ткани только спиртово-мазевыми компрессами, теперь шрамы от большинства спиц остались. Там, где отекает к вечеру, место шрама как бы втянутое, так как рубцовая ткань “прикипела” к кости. Всё же это очень большое вмешательство в организм. 13.03.2012 00:14:56, motopopa
[Cообщение удалено модератором на основании пункта правил:
-дублирование сообщения в одной или нескольких конференциях, а также при анонсировании постов из блогов
После 5-ти нарушений Вы будете переведены в режим чтения!] 23.07.2015 13:54:42, margorita1106
точно… некоторые девочки писали о втянутых местах после спиц…
спасибо.. 13.03.2012 00:24:51, Реальная Мечта
Уже потерли тему. Да реагируют. С годами меньше. Но потому как возраст не убийственный)) При общем благополучии организма боли проходят. Матушка моя локоть ломала более 20 лет назад. Болело раньше. Сейчас даже не помнит про него.
Так что, из контекста обсуждений, ни-ни. Если чего-то задумали ломать, ни в коем случае. 12.03.2012 22:28:59, Люблюкошек
НЕ вздумай!! Не трогай свою чудесную фигуру!
У меня после перелома со смещением ничего не болит, даже не помню порой, какая рука была сломана. Но специально ломать.. Боже упаси 12.03.2012 21:42:48, Marg
был перелом в локтевом суставе, на погоду сначала больше, сейчас почти нет реакции
но меня врач сразу предупредил, что я этот перелом еще долго буду помнить
а вот палец на ноге ломала, я даже сейчас не скажу, какой именно был сломан (хотя палец я сломала прошлым летом, а локоть лет 5 назад)
так что видимо все от конкретных костей зависит 12.03.2012 21:35:21, TinaTekila
ломать стоит, только если кривизна не позволяет ходить :-).
. 12.03.2012 21:33:43, AcurA
мне машина ступню переехала, перелома не было, было сдавление мягких тканей какой то там степени и трещина – танцевать танцую, на роликах катаюсь (-ась пока ролики не сперли), но нога СИЛЬНО СИЛЬНО реагирует на погоду 12.03.2012 21:26:05, ТАКСА
Не стоит.
Куча аргументов 🙂
Начиная с “ты очень красивая, про ноги никому не говори – никто не заметит” (я не замечала…)
И заканчивая – банальной неопределенностью последствий.
Резать что-либо надо только когда это угрожает здоровью и жизни. И только.
Это мое твердое убежение.
ПС Я переломанная вся и по нескольку раз. 🙂
Вою иногда дурниной…
12.03.2012 21:20:01, *SloNik*
“Вою иногда дурниной…” – это точно меня остановило… (( 12.03.2012 22:13:53, Реальная Мечта
эхх… убедили… не стОит оно того… да…
спасибо… 12.03.2012 21:19:01, Реальная Мечта
сейчас сломала ногу- сижу 1,5 месв гипсе-не дай Бог такое пережить по собственной воле! 12.03.2012 21:15:16, Vasilina
НОют переломы(((. Я в первом классе ломала ногу, лет до 25 не чувствовала, а потом начала на смену погоды, жутко неприятные ощущения. Тянущая боль, как волынка. А спецом ноги ломать – даже бы и не подумала 12.03.2012 21:09:24, Маргаритка (esseru)
батюшки… вчиталась в топик… еще 2 раза перечитала тему..
насильно самой? ДА НИ ДАЙ БОГ!!!
тут так сломала, так 2 дня ревела.. а тут спецом..
не делай этоого!!! ты так хорошааа!!!! 🙂
12.03.2012 21:08:42, MacJluHka
о Господи, жизнь и без того – такая хрупкая штука, а Вы еще и под нож добровольно… не понимаю и не пойму, сорри. 12.03.2012 21:08:32, pesnya
у меня верхняя… пока не действует…
но еще в гипсе:)
у мужа нижняя. 2 года уже прошло – всё ок 12.03.2012 21:06:00, MacJluHka
про твою знаю)) но еще рано спрашивать)) а у мужа не реагирует на погоду? 12.03.2012 21:17:54, Реальная Мечта
сказал по первости было. сейчас нет. 12.03.2012 21:28:37, MacJluHka
В больнице, где работала моя тетя (ортопедическое отделение), по-соседству было отделение,в котором аппаратом Елизарова “исправляли” ножки. Количество осложнений – огромное, через одного. Последствия – непредсказуемые. Было несколько случаев, когда приходили “исправить” ноги, а уходили без них….. 12.03.2012 20:58:41, _Мушка_
на коляске…. поэтому не надо! никто не знает, как отреагирует Ваш организм. 12.03.2012 22:28:38, _Мушка_
Вам Ваши ноги мешают жить? Оперативное вмешательство в организм можно только! по жизненным показаниям(т.е. если есть угроза жизни), ИМХО…а все остальное к психоаналитику или “Полюби себя такую какая ты есть” 12.03.2012 20:55:47, Шоколада
Очень сильно реагируют на погоду, с возрастом это усиливается. 12.03.2012 20:53:39, Ума Турман
Мужу после аварии этим аппаратом Волкова-Елизарова коленку сращивали.
Это кошмар, что такое(((
я в ЦИТО насмотрелась…
Ну про следы, которые навсегда остаются и не уберешь никак – ты в курсе?
Или это другое что-то?
В любом случае – не стоит(((
12.03.2012 20:47:34, Антонинка:)
шрамы со временем почти не заметны…
но раз высока вероятность реагирования на погоду в будущем, то точно не буду(( 12.03.2012 22:09:33, Реальная Мечта
Ноют, еще как!( Это 2-3 мес. только в аппаратах, а потом длительное восстановление, не дай бог. У меня в 7 лет начался полиартрит правой ноги, за год сильнейшего воспаления, нога отстала в росте почти на 1 см. Так вот врачи категорически не хотели ее вытягивать, постарались восстановить ногу различными процедурами. Сейчас разница в длине не заметна, организм подстроился, и научился с этим жить, и я счастлива, что меня в свое время не изуродовали. 12.03.2012 20:39:47, Jess (в системе Tanka99)
И ноют и болят, долго долго. 12.03.2012 20:43:52, Энцелад
рука поломаная довольно прилично побаливает на погоду :(.
ломать ноги специально это вообще в голове не укладывается. зачем? 12.03.2012 20:37:18, dama Petronila
специально и за деньги еще немалые…
хочется же красивых ног…
но если будут болеть, то, конечно, не решусь, наверное… ((
поэтому и спрашиваю…
12.03.2012 20:41:49, Реальная Мечта
не стОит оно того, даже не думай!!! 12.03.2012 20:36:03, Fire
ноют-ноют((( даже трещины ноют, у меня после неудачного падения в 14 лет трещины на обеих ногах были, ноют и с возрастом все больше и больше(((( 12.03.2012 20:34:18, Innulik
не пойму, почему у меня ничего не ноет? 12.03.2012 21:43:55, Marg
сломанная два года назад рука вообще не ноет, а вот ноги поломанные “сто лет назад” ноют( видимо нагрузка разная… 12.03.2012 23:07:37, Innulik
Не дури, зачем?)
Переломы ноют, хотя ломала в 16 лет 12.03.2012 20:30:09, Марфут@
Добровольно на перелом?!
У меня был легкий перелом лодыжки, срослось быстро – за 2 недели, но потом просто страшно было наступать на эту ногу. Полгода хромала. Потом ещё полгода лечилась у остеопата, потому что скривился таз, позвоночник – так, что не могла спать из-за болей в спине. 12.03.2012 20:37:54, Марусятина
эхх (( чтобы ныли, не хочу…
как зачем? ноги кривые… а хочется нормальные) насмотрелась фоток девочек, которые исправили… красиво…
но меня именно последствия пугают… 12.03.2012 20:35:05, Реальная Мечта
Реальная, в нашем с тобой возрасте уж о душе пора подумать))) а ты все ноги-ноги… 12.03.2012 20:42:29, ЭЛЕН (ex.Елен73)
кто бы говорил! ;))) я была уверена, что ты-то меня поймешь! ))) 12.03.2012 20:48:50, Реальная Мечта
Вы просто не видели фото тех, кому неудачно исправили, и не слышали рассказы о последствиях. Очень советую не делать этого. А кривизна ног понятие относительное)), и живёт, по большому счёту, в головах обладателей этих ног)). 12.03.2012 20:41:44, Джоан
неее… кривизна у меня объективная… )) другое дело, что я с ней жить научилась))
но думала, вдруг, чудо возможно… )
видела тех, у кого неудачно… но это чуть раньше было… лет 5-8 назад… сейчас почти все довольны…
только отдаленные последствия пугают…
12.03.2012 20:45:11, Реальная Мечта
молодая, красивая…нет проблем-значит надо выдумать)) 12.03.2012 20:48:08, Innulik
Источник
АлчEноК Высший разум (289591) 8 лет назад
Есть такое явление – “фантомные боли”. Это когда “болит” отсутствующая конечность. Если занудничать максимально кратко – то у вас фантомные боли. В процессе роста и развития нервной системы, формируются определенные пути прохождения нервных импульсов от воспринимающих рецепторов, к “промежуточным” нервным клеткам/узлам и далее по восходящим путям к головному мозгу. То есть если вы впервые в жизни прищемили ногу, то нервный импульс “разведает новую дорогу” и в дальнейшем будет ей “пользоваться”. За свое долгое детство мы умудряемся столько всего пережить, что огромное количество нервных волокон получают свое “назначение”. Из-за травмы (в вашем случае перелома) – эти дороги нарушаются, нервные волокна рвутся. Какое-то время после травмы вы либо ничего не чувствуете, либо чувствуете боль. Но организм постепенно восстанавливает травмированные ткани и нервные волокна заново прорастают навстречу друг другу, чтобы восстановить пути прохождения сигналов. Вот тут-то и возникает проблема – в заживляемых тканях часто образуются рубцы. Нервы, проросшие в рубцы становятся очень чувствительными, а потому сильнее реагируют на холод/жару/давление. Поэтому из-за смены погоды и появляются болевые ощущения. А возраст тут играет роль не ваш – а вашей травмы. Чем больше времени прошло, тем лучше прорасли нервные волокна, а значит и интенсивность ощущений с возрастом тоже увеличилась.
Извините, если чего долго и непонятно. Могла где-нить ошибиться, но вроде перечитала, все нормально
Помочь снять боль, а также улучшить восстановительные процессы могут массажные процедуры с применением специальных гелей и мазей, таких как препараты серии «Коллаген Ультра» . Кроме того, эти препараты обладают противовоспалительным действием и доказали свою эффективность
Есть замечательное народное средство, помогающее избавиться от этих неприятных ощущений. Нужно взять крапиву и пропустить через мясорубку. Эту кашицу положить на больное место, сверху прикрыть лопухом и забинтовать.
Через некоторое время вы почувствуете приятное тепло, боль начнёт стихать, а затем пройдёт полностью.
Григорий Санду Мудрец (12774) 8 лет назад
Я дико извиняюсь …в свой паспорт давно заглядывали ?
Alexander ShturmanМудрец (15123) 8 лет назад
А причём тут паспорт, мужик? Мне было 15 когда я руку переломал в двух местах, с тех самых пор ноет на херовую погоду. Вот даже прямо сейчас – у нас до пятницы будут лить дожди. Печатаю одной рукой… Может быть не у всех такая хрень после травм, но у многих.
РонинИскусственный Интеллект (213022) 8 лет назад
А вот знаете у меня нет переломов и подобные проблемы не беспокоят., хотя и данные паспорта свои знаю. Но знаю, что человек, имеющий подобные повреждения, сталкивается с ними.
СтрекозаМудрец (14839) 8 лет назад
я тоже возмущеа вашим ответом….при чем тут паспорт…я ногу ломала еще в молодости и всегда перед изменением погоды она начинала ныть…васм для инфо, чтобы не лазили в мир мне 54….еще бегаю)))
Саванна СаваннаУченик (100) 5 лет назад
Ну и тупость с возрастом.. мне 29, а травма была в 7 лет бедренной кости.. и уже меня года 3 -4 беспокоят эти боли в холодный период времени.. то есть лет с 25-26 начало беспокоить, правда сначало слабо- а в этом году прям ноет, приходится хромать, даже незнаю как от этого спасаются
эмилия крузе Профи (971) 8 лет назад
потому что дефект в кости, все же был и есть изменения, деформация . А когда меняется погода, меняется давление атмосферное, там где не было переломов кость здоровая нормально реагирует .
superlaky32 Мыслитель (5715) 8 лет назад
При переломе рвутся нервы. То, что они не восстанавливаются, миф. Они очень медленно, но растут, зачастую не срастаясь друг с другом, а проходя по новым путям. Это объясняется образованием на месте перелома костной мозоли. И тогда возникают эти боли при перемене погоды – их дают порванные нервы. Если перелом старый, то уже ничего не поможет, если гипс снимали недавно, необходимо место перелома регулярно смазывать кремом “Сан-Актив” швейцарской фирмы “Юст”, и опухоль спадет быстрее, и мозоль будет меньше, болей при перемене погоды не будет или будут очень слабые.
Источник: Собственный опыт
Евген Ученик (238) 3 года назад
Сильно ушибал ногу, дело было по пьяни, когда протрезвел боль была адская, потом долгое время в этом месте ничего не чувствовал спустя лет пять начал чувствовать тянущую ноющую неприятную боль, как правило на перемену погоду, все сходится -объяснения выше ответили на мой вопрос
Источник
8457 просмотров
19 сентября 2019
Здравствуйте! 03.06.2019г была травма, при обращении в травмпункт сказали просто ушиб, растяжение. Так как боль не проходила 26.06.2019г ( спустя 20 дней) я все таки настояла на рентгене и оказалось что перелом . Лечение было назначено – эластичный бинт и покой. Боль у меня была в районе где большой палец соединяется с запястьем . Теперь прошло уже больше года и у меня уже неделю болит сильно рука ( так же как после травмы) в том же месте?
Что можно предпринять, слышала про осложнения после перелома, и переживаю , может сделать противосполительные уколы ?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ортопед, Травматолог
Такие переломы шиловидного отростка без операции не срастаются. С другой стороны, это не критичные переломы и функцию лучезапястного сустава они нарушают минимально. Чем полечить?
1. НПВС местно. Например, диклофенак гель 5% 3р в день, на ночь компрессы с Димексидом.
Так же необходимо ограничить нагрузку.
2. Уколы ставить необходимости нет, но можно попринимать НПВС внутрь. Например, Аэртал 100 мг 2р в день с Омепразолом. (см противопоказания).
3. При неэффективности показана блокада с Дипроспаном 1,0 на Лидокаине 2%-2,0 лучезапястного сустава со стороны шиловидного отростка (там где болит). Блокада поможет сразу и точно, но это врачебная манипуляция.
4. Так же возможно применение плазмолифтинга или PRP, физиопроцедур (ультразвук с гидрокортизоном), кинезиотейпирования и др.
Ортопед, Травматолог
Боли после переломов могут быть через длительное время, так формируются различные воспалительно- дегенеративные процессы в местах перелома и их контакта со связками. Все это нужно снимать противовоспалительной терапией:
Ортопед, Травматолог
1) вольтарен эмульгель 3 р в сутки 10 дней втирать в места боли
2)компрессы с димексидом, разведённого 1 к 5 с водой, на 20 мин ежедневно 10 дней
3) физиопроцедуры( электрофорез с лидокаином, фонофорез с гидроклотизоновой мазью)
4) купите фиксатор для лучезапястного сустава эластичного типа и одевайте при нагрузках
Ортопед, Травматолог
Хирург
Мария, здравствуйте !
На прикрепленной Вами рентгенографии имеется перелом шиловидного отростка локтевой кости ! Это не то место, которое Вы обвели ручкой на фото ( где большой палец соединяется с запястьем), а на противоположной стороне, в лучезапястном суставе, но не со стороны большого пальца ,а со стороны мизинца ! А то место, которое у Вас болело тогда и болит сейчас (продолжение первого пальца, первая пястная кость), на прикрепленном Вами снимке не отражено !
Если Вы не ошибаетесь и Ваша кисть сейчас болит там же , где болела тогда, то возможно, что тогда имел место перелом основания первой пястной кости , так называемый перелом Беннета (кроме перелома шиловидного отростка локтевой кости ) и возможно, он остался не замеченный, т. к. тот участок кисти в кадр не попал !
Сделайте снимок кисти в 2 – х проекциях и прикрепите к вопросу для прояснения ситуации !
Мария, 20 сентября 2019
Клиент
Яков, вот это меня и смущает что болит не в месте перелома. Фото я добавила.
Хирург
Мария, здравствуйте !
На последнем прикрепленном снимке иных переломов, в том числе перелом Беннета и перелом ладьевидной кости ,что могли причинить боль по указанной Вами локализации, кроме шиловидного отростка локтевой кости , – нет !Имеется умеренный лучезапястный артроз !
По видимому при получении травмы кроме перелома шиловидной кости имел место разрыв связок тоже!
Какое медикаментозное лечение Вы получали ?
Мария, 20 сентября 2019
Клиент
Яков, только через 20 дней после травмы носила эластичный бинт и покой, минимум движений . Согревающие компрессы.
Хирург
лечение :
– ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
– ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
– ФОНОФОРЕЗ С ГИДРОКОРТИЗОНОВОЙ МАЗЬЮ, ОДИН РАЗ В ДЕНЬ НА ОБЛАСТЬ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА , ПО № 10 ;
– АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ЛУЧЕЗЕАЯСТНОГО СУСТАВА , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
– ОМЕЗ 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 3 НЕДЕЛИ (Этот препарат , отношения к лечению кисти не имеет, бережёт желудок от раздражения ) .
–
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 10 человек,
средняя оценка 3.6
Шрам на лбу
26 сентября 2020
Игорь, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник