Болит пятка при переломе шейки бедра

Описание

Чаще всего образование перелома шейки бедра происходит именно у людей пожилого возраста, но наиболее часто все-таки у представительниц прекрасной половины.

Главной причиной появления такой травмы является получение слишком большой нагрузки либо в результате падения на бедренную область. Такая большая распространенность перелома шейки бедра именно у пожилых людей объясняется происходящими определенными физиологическими изменениями в организме. В первую очередь сюда относятся именно возрастные изменения в строении скелета, и конечно, потеря костной ткани первоначальной прочности.

Стоит учитывать тот факт, что перелом шейки бедра является очень опасным для пожилых людей, так как есть вероятность развития определенных осложнений, что приводит к плохому срастанию кости.

Также в результате образования перелома шейки бедра возможно и обострение разнообразных хронических заболеваний, которые в результате способны привести тому, что больной окажется прикованным к постели, а в самых тяжелых случаях наступает летальный исход, что наиболее часто происходит среди больных, которые старше 60-ти лет.

Сегодня различается несколько видов переломов шейки бедра:

медиальные (срединные) переломы, при которых происходит появлении линии перелома немного выше области, где происходит прикрепление к бедру капсулы сустава;
латеральные либо боковые переломы, при образовании которых линия перелома будет находиться немного ниже той области, где происходит прикрепление к бедру сустава;
к этой группе относятся все медиальные переломы, в том числе внесуставные (латеральные), внутрисуставные.

Стоит помнить о том, что перелом шейки бедра нуждается в проведении незамедлительного лечения, так как данная травма способна спровоцировать образование довольно серьезных осложнений. Самым частым осложнениям является появление пролежней, чаще всего образующихся именно в области ягодиц и крестца, так как, больной вынужден находиться в постели.

В результате соблюдения постельного режима происходит сдавливание мягких тканей, следовательно, нарушается естественный кровоток. С течением времени происходит образование некроза тканей, что также может носить название «пролежни».

В результате того, что больной на протяжении довольно длительного периода времени находится в неподвижном состоянии, есть вероятность развития и еще одного довольно серьезного осложнения – это тромбоз глубоких вен ног.

В том случае, если перелом шейки бедра произошел у пожилых людей, может образоваться развитие застойной гиподинамической пневмонии. Именно эта форма заболевания крайне тяжело поддается лечению (терапии антибиотиками), что может привести к образованию не только дыхательной, но и сердечнососудистой недостаточности. В результате появления подобных осложнений значительно увеличивается риск летального исхода.

К числу осложнений может относиться и появление довольно серьезных нарушений естественных моторных функций кишечника. Все это приводит к появлению хронических запоров. Стоит учитывать тот факт, что в результате образования хронических запоров происходит сильная интоксикация всего организма.

Также стоит учитывать и появление довольно серьезных психо-эмоциональных нарушений. Это приводит к тому, что больные с переломом шейки бедра становятся слишком плаксивыми, способны раздражаться из-за любой мелочи, в самых тяжелых случаях развивается довольно серьезное депрессивное состояние.

Симптомы

Для того, чтобы оказать больному первую помощь, а также не навредить ему, необходимо научиться правильно распознавать наличие перелома шейки бедра.

Первым признаком является появление довольно резкой боли в области паха. Однако, данный симптом будет проявляться не слишком ярко, при этом она не нуждается в особом внимании до того, как сам пострадавший не начнет двигаться. Даже при легком постукивании по пятке травмированной ноги больного происходит значительное усиление болезненности.

Если более внимательно рассмотреть стопу, становится видно, что нога будет слегка вывернута кнаружи, следовательно, есть наружная ротация. При этом происходит визуальное укорочение поврежденной ноги на несколько сантиметров. Выявить данный симптом станет возможно в том случае, если осторожно выпрямить травмированную конечность. На самом деле осталась прежняя длина ноги, но визуально она будет казаться короче, так как в результате перелома происходит сокращение мышц, которые собственно и подтягивает к тазу ногу вверх.

Также у больного проявляется и такой признак, как «прилипшая пятка» — пострадавший может слегка согнуть поврежденную ногу, но при этом он не способен от постели оторвать пятку.

Бывают случаи, что даже после получения перелома шейки бедра больной двигается еще на протяжении нескольких дней, однако, это происходит очень редко. При этом проявляются те же признаки, но они будут менее выраженными.

Диагностика

Главной особенностью перелома шейки бедра является проявление довольно неспецифических признаков. Даже не смотря на то, что основные симптомы данной травмы будут довольно ярко выраженные, не всегда становится возможным точно установить перелом, чаще всего, удается только заподозрить про наличие такой травмы.

Однако, для того, чтобы поставить точный диагноз, а также определить степень и тяжесть полученного повреждения, пострадавший, в обязательном порядке, должен будет пройти дополнительное рентгенологическое исследование. Благодаря полученным рентгеновским снимкам врач может установить наличие перелома шейки бедра.

Но в то же время бывают случаи, когда даже на снимках определить наличие перелома становится довольно тяжело, так как полученная картинка будет не сильно ясна. Тогда для определения наличия перелом шейки бедра, а также головки бедра, становится возможным после проведения оценки анатомических соотношений костей таза и бедренной кости. При этом снимки обязательно будут сравниваться со здоровой стороной.

Профилактика

Для того, чтобы свести к минимуму вероятность образования перелома шейки бедра, надо стараться постоянно придерживаться советов по профилактике развития остеопороза. Также, важное значение имеет и то, насколько рано было начато лечение данного заболевания. В том случае, если оно уже успело развиться, необходимо стараться предотвращать различные падения, которые способны вызвать перелом шейки бедра.

Чтобы свести к минимуму вероятность начала развития такого опасного заболевания, как остеопороз, рекомендуется стараться придерживаться активного образа жизни, а также оказывать для своего организма дополнительные весовые нагрузки. Пользу приносит бег, занятие танцами, и конечно, простая ходьба.

В обязательном порядке стоит разнообразить свой ежедневный рацион продуктами, в состав которых входит большое количество кальция, а также витамина Д. Стоит помнить о том, что спровоцировать потерю кальция может курение, именно поэтому необходимо постараться избавиться от такой вредной привычки. И конечно, свести к минимуму количество употребляемого алкоголя, так как он оказывает негативное влияние на весь организм.

Для того, чтобы предотвратить падение (наиболее внимательными надо быть именно пожилым людям), необходимо постараться убрать в квартире неудобную мебель и коврики, которые могут спровоцировать падение. Важно постоянно проверять остроту зрения у пожилого человека, и конечно, регулярно проходить ему профилактические осмотры, чтобы установить общее состояние организма.

Наиболее внимательными необходимо быть во время гололеда. При этом носить надо только нескользкую и удобную обувь.

Лечение

В том случае, если перелом шейки бедра произошел у пожилых людей, тогда процесс лечения будет напрямую связан с разнообразными трудностями. В первую очередь это может быть основано на том, что происходит тяжелое и продолжительное сращивание поврежденных костей. В этом случае длительность восстановления может достигать от шести и до восьми месяцев, а также возможна недопустимость соблюдения обязательного постельного режима и многое другое.

На сегодняшний день самым рациональным методом лечения такого вида перелома является проведение операционного вмешательства. Сегодня может проводиться два вида операции – это эндопротезирование и остеосинтез.

В том случае, если будет выбран остеосинтез, тогда образовавшиеся отломки бедренной кости будут фиксироваться при помощи специальных металлических винтов. Именно благодаря такой процедуре значительно увеличивается вероятность полного сращивания травмированных костей.

Однако, данная методика лечения не подходит людям, которые старше 60-ти лет, так как существует довольно высокий риск сращивания. Именно поэтому может применяться процедураэндопротезирования, при которой осуществляется замена сустава.

Бывают случаи, когда становится просто невозможным проведение хирургического вмешательства, что может произойти и при большом риске для жизни самого пациента. Именно поэтому будет применяться безоперационное лечение, во время которого проводится сопоставление образовавшихся костных отломков, а также нарушенной целостности кожного покрова. В дальнейшем больному назначаются и занятия лечебной физкультурой.

Во время лечения, для того чтобы как можно быстрее наступило полное выздоровление, больной нуждается в правильном и специальном уходе, и конечно, есть необходимость в проведении своевременного обследования, чтобы следить за течением процесса выздоровления.

Source: nebolet.com

Источник

Перелом шейки бедра – распространённая тяжелая травма, которая встречается в пожилом возрасте. Она может стать причиной возникновения целого ряда опасных осложнений, обострения хронических заболеваний. Чрезвертельный перелом шейки бедра в пожилом возрасте иногда приводит к летальному исходу. Вколоченный перелом шейки бедра у пожилых людей нарушает целостность наиболее хрупкой части бедренной кости. Причина повреждения – незначительная травма, возникшая на фоне остеопороза и других заболеваний, сопровождающихся снижением прочности костей.

Реабилитацию пациентов с помощью инновационных методик восстановительной терапии проводят специалисты Юсуповской больницы. Клиника реабилитации оснащена современными аппаратами. Реабилитологи индивидуально подходят к выбору комплекса упражнений лечебной физкультуры, физиотерапевтических процедур, применяют различные виды массажа. С помощью эффективных лекарственных препаратов, обладающих минимальным спектром побочных эффектов, уменьшают выраженность болевого синдрома, улучшают структуру костной ткани. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход за людьми преклонного возраста с переломом шейки бедра.

Перелом шейки бедра у пожилых людей

Особенности перелома шейки бедра у пожилых людей

Перелом шейки бедра – травма, которая возникает преимущественно в пожилом и старческом возрасте. Отличительной особенностью повреждения является отсутствие сращения, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением шейки и головки бедра, и высокая вероятность развития различных осложнений, связанных с вынужденной неподвижностью пожилого пациента, нередко страдающего тяжелыми соматическими заболеваниями. Перелом шейки бедра страдают в 4 раза чаще мужчин, что обусловлено более высокой склонностью к развитию остеопороза в постменопаузе.

Скудность клинических проявлений, невыраженный болевой синдром обусловливают позднее обращение некоторых пациентов за медицинской помощью. Некоторые больные подозревают у себя артроз тазобедренного сустава, ушиб или остеохондроз с ущемлением нерва. Они безуспешно самостоятельно лечатся от перечисленных болезней. При отсутствии квалифицированной помощи отломки могут смещаться, что приводит к тяжёлым последствиям перелома шейки бедра в пожилом возрасте и ухудшает общее состояние пациента. В этом случае восстановление двигательной функции становится мало возможным.

Читайте также: Болит перелом челюсти

Причины перелома шейки бедра у пожилых людей

В большинстве случаев перелом шейки бедра у лиц пожилого возраста происходит при падении на бок. Реже причиной травмы становится удар в область сустава. У пациентов, страдающих тяжёлым остеопорозом, для возникновения перелома бывает достаточно неловкого поворота в постели.

К предполагающим факторам, которые увеличивают вероятность повреждения шейки бедра, относятся:

женский пол;
возраст старше 55 лет;
избыточная масса тела;
остеопороз;
малоподвижный образ жизни;
курение;
злоупотребление алкоголем;
гиперплазия простаты (аденома) у мужчин и менопауза у женщин.

Шансы получить перелом шейки бедра выше у людей, которые страдают хроническими заболеваниями, ограничивающими подвижность нижних конечностей и позвоночника:

артрозом коленного сустава;
артрозом голеностопного сустава;
остеохондрозом;
спондилоартрозом;
грыжей диска;
спондилолистезом.

Еще одним фактором риска являются заболевания, которые сопровождаются нарушением функции внутренних органов и желез внутренней секреции: цирроз печени, сахарный диабет, пиелонефрит и гломерулонефрит с развитием почечной недостаточности.

Симптомы перелома шейки бедра

У пожилых людей возникает умеренная боль после травмы, которая локализуется в области тазобедренного сустава или в паховой области. При попытке движений и поколачивании по пятке поврежденной конечности боль усиливается. Пальпация области повреждения вызывает боль. В положении «лёжа на спине» определяется незначительное укорочение конечности. При сравнении свободно лежащих выпрямленных ног видно, что больная конечность короче здоровой на 2-4 см.

Стопа развёрнута кнаружи и опирается своим внешним краем на постель. Паховая складка на стороне повреждения немного выше, чем на здоровой конечности. Характерным признаком перелома шейки бедра является симптом «прилипшей пятки» – при движениях в положении лёжа пациент не может самостоятельно «оторвать» пятку от поверхности.

Во время движений может быть слышен костный хруст. Перелом шейки бедра диагностируют с помощью рентгенографии тазобедренного сустава. Рентгенограммы позволяют установить уровень перелома, наличие и характер смещения. При необходимости дополнительно проводят компьютерную томографию тазобедренного сустава.

Лечение и профилактика переломов шейки бедра

У пожилых людей, как и у молодых пациентов, переломы шейки бедра часто не срастаются из-за плохого кровоснабжения центрального отломка. С возрастом перестаёт функционировать достаточно крупный сосуд, расположенный в связке между головкой бедра и шейкой вертлужной впадины. Такие переломы даже при адекватном консервативном лечении не срастаются. Единственным способом обеспечить полноценное сращение отломков при переломе шейки бедра в пожилом возрасте является операция.

При переломах шейки бедра применяют 3 вида оперативных вмешательств:

остеосинтез шейки бедра винтами, пластиной, трехлопастным гвоздем и другими металлоконструкциями, которые применяются при лечении активных пациентов младше 65 лет;
установка двухполюсного эндопротеза, используемого при переломах у активных пациентов в возрасте 65-75 лет;
установка однополюсного цементного протеза, который применяется при лечении ограниченно активных пациентов старше 75 лет.

Вариант лечения травматологи выбирают индивидуально, исходя из состояния пациента. Если операция пациенту противопоказана, но он достаточно активен и сохранен, накладывают скелетное вытяжение за бугристость большеберцовой кости. После формирования соединительнотканной мозоли снимают вытяжение и пациента отправляют на амбулаторное долечивание.

Многие пациенты, особенно старческого возраста, слишком слабы, чтобы перенести скелетное вытяжение. В подобных ситуациях им накладывают деротационный сапожок – лёгкую гипсовую лонгету с поперечной палкой, которая исключает вращательные движения нижней конечностью. Такая иммобилизация обеспечивает хорошие условия для образования соединительнотканной мозоли, облегчает уход и позволяет обеспечить достаточную активность пациента. После наложения сапожка пациента выписывают на амбулаторное лечение. Профилактика перелома шейки бедра в пожилом возрасте заключается в осторожном передвижении, предотвращении падения и ударов, диете, богатой кальцием и лечении остеопороза.

Уход за пожилыми людьми с переломом бедра

В Юсуповской больнице пациентов после перелома шейки бедра укладывают на функциональную кровать с противопролежневым матрасом. Медицинский персонал осуществляет профессиональный уход, целью которого является профилактика опасных осложнений: запоров, пролежней, пневмонии, тромбофлебита.

Наиболее распространённым последствием перелома шейки бедра являются пролежни – раны, которые образуются в местах, где тело пациента тесно контактирует с постелью (на крестце, ягодицах и пятках). Для профилактики пролежней инструктора-методисты ЛФК рано активизируют пациента: сажают в постели, учат слегка поворачиваться, «разгружая» то одну, то другую ягодицу. Кожу пяток, спины, ягодиц дважды в день протирают камфорным или салициловым спиртом. Младшие медицинские сёстры следят, чтобы на постели не было крошек и складок. В некоторых случаях используют противопролежневые круги.

Профилактика пневмонии включает в себя:

раннюю активизацию пациента;
регулярное проветривание помещения;
дыхательную гимнастику (пациентам предлагают надувать детские игрушки или резиновые шарики).

Для предотвращения запоров пациента кормят дробно, через каждые 2-3 часа, малыми порциями, не злоупотребляя жареными и жирными продуктами. В рацион включают достаточное количество жидкости, в том числе – овощные и фруктовые соки, кисломолочные продукты. При необходимости используют слабительные средства.

Для профилактики развития тромбофлебита проводят следующие мероприятия:

эластическое бинтование нижних конечностей;
мягкий массаж ног (поглаживание по нижним конечностям снизу вверх);
следят, чтобы пациент регулярно совершал движения в голеностопных суставах;
ногам периодически придают возвышенное положение.

Осуществляя профилактику осложнений, не забывают о предупреждении развития астенического синдрома, который возникает вследствие длительной неподвижности. Наилучшими профилактическими средствами в данном случае являются ранняя физическая активность и выполнение комплекса специальных упражнений.

Последствия перелома шейки бедра в пожилом возрасте

Перелом шейки бедра – весьма опасная травма. При неправильном лечении могут возникнуть серьёзные осложнения, которые являются причиной инвалидности пациента. Наиболее тяжёлое последствие перелома шейки бедра – омертвение головки бедренной кости. Из-за неподвижного образа жизни появляются пролежни, возникает острый венозный застой и тромбоз глубоких сосудов. К частым осложнениям относится застойная пневмония, которую нелегко вылечить с помощью современной антибактериальной терапии.

Сроки выздоровления пациента во многом зависят от его позитивного настроя и правильного ухода. В среднем на реабилитацию уходит от шести месяцев до одного года. Для борьбы с полученной травмой психологи Юсуповской больницы работают над тем, чтобы привести пациента с переломом шейки бедра в нормальное эмоциональное состояние. Благодаря индивидуальной работе психотерапевта выясняются причины подавленного настроения и предпринимаются меры по их устранению.

Большую роль в скорейшем выздоровлении играет диетотерапия. Многие пациенты из-за депрессии отказываются от еды. Это негативным образом влияет на их физическое и психическое здоровье. Для возвращения аппетита повара Юсуповской больницы предлагают пациентам вкусное и питательное меню, которое насыщено витаминами и минералами. Все перечисленные методы способны существенным образом сократить сроки реабилитационного периода.

Реабилитация после перелома шейки бедра

Решающую роль в выздоровлении пациента, независимо от того, какое проводится лечение – консервативное или оперативное, играет последующий реабилитационный период. Некоторые пациенты после операции на шейке бедра решают до полного восстановления своей двигательной активности оставаться дома. Они считают, что близкие обеспечат им хороший уход и внимательное отношение. Квалифицированную и своевременную медицинскую помощь смогут оказать только специалисты Юсуповской больницы.

Восстановительные программы, применяемые в клинике реабилитации, полностью соответствует европейским стандартам. Персонал обладает большим опытом в лечении обездвиженных больных. Юсуповская больница расположена в живописной экологической зоне, на её территории есть парк, куда вывозят на прогулку людей после перелома шейки бедра.

Пребывание в клинике реабилитации Юсуповской больницы – это не только приём лекарственных средств и выполнение комплекса упражнений лечебной гимнастики. Пациентам ежедневно проводят массаж и физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапию;
лазеротерапию;
УВЧ-терапию.

Рефлексотерапевты выполняют иглоукалывание.

Восстановительная программа в разные сроки реабилитации

Реабилитологи дифференцировано проводят лечебную гимнастику в зависимости от периода реабилитации. Первые несколько дней после травмы упражнения направлены на улучшение кровообращения, уменьшение отека, предотвращение образования тромбов. Пациентам рекомендуют шевелить пальцами стопы, выполнять небольшие по амплитуде движения в голеностопном суставе, если пациент не на вытяжении, статичное напряжение мышц бедра и голени.

Через 3-7 дней после травмы реабилитологи обучают пациентов упражнениям, которые направлены на повышение тонуса мышц, подготовку к следующему этапу занятий. Гимнастика выполняется с частотой 3 раза в день по 10 подходов. Каждое упражнение выполняется обеими ногами:

поднимание прямой ноги над поверхностью кровати;
сгибание нижней конечности в колене, при этом стопа скользит по кровати;
отведение в сторону согнутой в колене ноги.

Пациент начинает вставать, держась за опору. Через 2-4 недели после перелома шейки бедра пациенты начинают передвигаться с ходунками. Инструктор-методист ЛФК выполняет с ними упражнения, направленные на развитие мышц, восстановление равновесия. Сохраняются все упражнения предыдущего периода.

Если пациент чувствует себя комфортно, комплекс гимнастических упражнений усложняют введением небольших утяжелителей или сопротивления (резиновых лент). Пациенты делают ягодичный мостик. Ходят сначала на ходунках, потом с тростью по 5-10 минут 3 раза в день. В этом периоде реабилитации специалисты Юсуповской больницы назначают занятия на велотренажёре, полуприседы у стены со специальным мячом за спиной.

По истечению одного месяца после перелома шейки бедра выполняют упражнения, направленные на сохранение и развитие мышечной силы нижних конечностей и всего организма:

продолжительную ходьбу по ровной дорожке на свежем воздухе;
приседания с прямой спиной;
сгибания ног в коленных суставах с сопротивлением;
подъём вытянутых нижних конечностей в положении лёжа;
упражнения «ножницы» и «велосипед».

Для того чтобы пройти эффективный курс реабилитации после перелома шейки бедра, звоните каждый день в любое время суток по телефону Юсуповской больницы.

Источник