Болит место перелома бедра

Перелом кости нижней конечности встречается часто. Он возникает при чрезмерной механической нагрузке на опорный скелет. Любые падения, транспортные аварии, несчастные случаи или драки могут привести к перелому в том или ином месте. Болевой синдром в месте перелома возникает у всех, но боль может возникнуть не только непосредственно после перелома, но и во время ношения гипса, после его снятия и еще на протяжении очень долгого времени.

Болит место перелома бедра Фото 1. Место перелома может болеть, даже если кости давно срослись. Источник: Flickr (kenga86).

Почему возникает боль в месте перелома

Переломом кости называют нарушение ее строения с отделением одной части кости от другой. Образовавшиеся в результате перелома части называют отломками.

Существует миф, что кости болеть не могут. На самом деле, это распространенное заблуждение. Структуры кости имеют хорошую иннервацию и богатое рецепторное поле.

Кость – это не цельная структура. Трубчатые кости состоят из компактного и губчатого вещества, костномозгового канала, покрытого эндостом, и костного мозга.

Плоские кости не имеют костномозгового канала, костный мозг в них располагается между трабекулами губчатого вещества. Все кости сверху покрыты надкостницей.

Болевые рецепторы кости расположены неравномерно. Больше всего их в области надкостницы. Травмирование ее сопровождается выраженным болевым синдромом. Само вещество кости имеет гораздо меньше нервных окончание.

Следующее рецепторное поле расположено в эндосте и костном мозге. Глубокие переломы с травмой костномозгового канала увеличивают интенсивность боли.

Болевой синдром после перелома

Боль – это защитная реакция организма. Она является сигналом того, что где-то в теле патологический очаг. При возникновении перелома интенсивная боль сигнализирует, что целостность кости нарушена.

Это важно! Именно боль заставляет пострадавшего прекратить механическое воздействие на травмированный участок. Боль в этом смысле – благо, поскольку лишняя нагрузка может только усугубить ситуацию.

Во время ношения гипса

Гипсовая лонгета необходима для того, чтобы обеспечить неподвижность отломков. Это, помимо ускорения их срастания, должно уменьшить болевые ощущения. Однако часто, через несколько часов после наложения лонгеты, боль усиливается. Связано это не с рецепторами в самой кости, а с тканями вокруг перелома.

В данном случае боль возникает из-за отека. Отечные ткани увеличиваются в размерах и сдавливают нервные окончания, что вызывает боль. Отек возникает как следствие двух процессов:

Воспаление. Любая травма приводит к повреждению клеток и возникновению воспаления. Оно, в свою очередь, всегда сопровождается отеком. Он может быть выражен достаточно сильно, если в тканях накапливается много экссудата.
Венозный застой. Приток крови – это активный процесс, а отток – пассивный. Кровь оттекает благодаря работе мышц. При иммобилизации перелома, мышцы не имеют возможности двигаться, что уменьшает венозный отток. При этом жидкость из вен попадает в окружающие ткани и вызывает отек.

После снятия гипса

Гипс снимают, если перелом уже почти сросся. Однако в этом случае тоже может возникнуть боль. Она имеет несколько причин:

Костная боль. После снятия лонгеты запускается четвертый этап восстановления костной ткани – ремоделирование. При этом специальные клетки, называемые остеокластами, разрушают некоторые участки кости, чтобы придать ей необходимую форму. Затем другие клетки – остеобласты – восстанавливают нормальную структуру костного вещества. Процесс физиологического разрушения кости может быть болезненным.
Мышечная боль. Из-за иммобилизации мышцы лишаются движения и адекватного кровоснабжения на несколько недель. Это приводит к атрофии. Процесс восстановления атрофированной ткани всегда достаточно болезненный.
Механическая боль. Во время ношения лонгеты, не было никакого механического воздействия на место перелома. Теперь же возобновление нагрузки вновь вызывает раздражение рецептов в месте перелома, что сопровождается непродолжительной болью.

Почему болит старый перелом

При полном сращении костных отломков, старый перелом болеть не должен. Однако у некоторых людей боль возвращается через несколько месяцев или даже лет. Чаще всего, неприятные ощущения возникают при перемене погоды. Механизм их появления точно неизвестен.

Единственным объяснением является изменение атмосферного давления при перемене погоды, что влияет на состояния жидкостей организма. При этом плазма крови и внутриклеточная жидкость меняют свою конфигурацию. Это не влияет на нормально функционирующие ткани, но вызывает изменения в местах переломах, швах и рубцах. Клетки в этих местах и так изменены, а при перемене погоды и вовсе могут подлежать воспалению и дистрофии.

Это объясняет, почему иногда в месте старого перелома возникает ноющая боль разной интенсивности. К тому же, иногда такая боль обусловлена неправильно сросшимися нервными окончаниями в месте перелома.

Как снять болевой синдром

Непосредственно после перелома болевой синдром снимают ненаркотическими
анальгетиками. В случае, если они не эффективны, прибегают к использованию наркотических морфиноподобных веществ.

Это интересно! Иногда после перелома пострадавший вовсе не чувствует боли. Неприятные ощущения возникают только спустя несколько часов. Связано это с тем, что после травмы в кровь выбрасывается большое количество адреналина, который способен маскировать болевые импульсы. Это объясняет, почему даже после множественных сложных переломов ног некоторые люди способны еще некоторое время самостоятельно ходить.

При возникновении боли вследствие отека, необходимо принимать нестероидные противовоспалительные препараты и диуретики. Если боль возникла после снятия гипса или на месте старого перелома, следует прекратить любое воздействие на область перелома и выпить ненаркотический анальгетик.

Болит место перелома бедра Фото 2. Боль не нужно терпеть, сразу после перелома рекомендуется принять анальгетик. Источник: Flickr (Tailyn Osorio).

Как долго продолжается боль после перелома

Непосредственно после перелома боль может продолжаться несколько часов после иммобилизации. Затем она возникает из-за отека через 12 часов или несколько суток и продолжается до уменьшения отека.

После снятия гипсовой лонгеты боль может длиться до недели.

Возникновение неприятных ощущений через недели, месяцы или годы после перелома говорит о возможном неправильном его сращении. Однако, если такая боль носить неинтенсивный ноющий характер и проходит самостоятельно, беспокоиться не о чем. У некоторых людей кости в месте перелома ноют при изменении погоды на протяжении всей жизни.

Читайте также: Ушиб вывих перелом зуба

Когда требуется обратиться к специалисту

Необходимо обратиться к врачу в том случае, если:

Боль имеет очень интенсивный характер;
Анальгетики не помогают ее купировать;
Из-за отека нога начинает синеть;
Болевые ощущения проходят только при приеме лекарственных средств, без которых беспокоят постоянно на протяжении нескольких дней;
Из-за боли невозможно выполнять привычную работу даже через несколько недель после снятия лонгеты.

Источник

Viktoria7777

01.05.2011, 18:54

Здравствуйте! помогите пожалуйста советом!

пол женский,возраст 27 лет;
получила травму в результате падения с высоты;
операция остеосинтез DHS, проведена 27.11.2010.

2 месяца, ходила на костылях, на оперированную ногу не наступала. Через два месяца сделан снимок, врач разрешил приступать с костылями, с усилием 25 кг, в течении 3-х недель, затем сказал можно давать полную нагрузку и ходить с тростью. Таким образом через три месяца после операции я ходила с тростью. И по сей день так и хожу с ней. Хотя по словам врача к концу апреля должна ходить без трости. А не получается, так как при ходьбе без трости сильная боль в колене и болит передняя часть бедра, а также в месте перелома.Также появился хруст в коленях обеих ног. Также произошло укорочение оперированной ноги на 1,5 см, сразу после операции этого не было. Заметила укорочение через 2 недели после оп, врач замерил сантиметром, сказал 1,5. Почему укорочение сказать не может. На протяжении этих 5 месяцев занималась ЛФК самостоятельно дома, с 4 месяца бассейн, массаж. Нога сгибается, при занятиях ЛФК боли в бедре почти нет. Прокачивала четырехглавую мышцу. Ногу поднимаю. Боль появляется только при ходьбе, такая сильная , что без трости идти не реально, и сильная хромота.

Оцените пожалуйста снимки, есть ли сращение?
Откуда хруст в коленях?
Почему острая боль при ходьбе начиная от колена и до паха, в передней части бедра и в месте перелома? Что делать с этой болью?
Почему хромота и может ли она быть от разницы в 1,5 см, как от нее избавиться (читала, что при 1,5 см-х люди не хромают)?

Очень важно ваше мнение!!!.

PS: первые 2 снимка до и сразу после оп!
Третий снимок -3 мес после оп!
Четвертый снимок- 5 мес после оп!

alex2006mobile

01.05.2011, 20:19

Почему укорочение сказать не может.

Длину во время операции не восстановили потому что. Так и срослось.
Сделайте обзорный снимок таза с захватом обоих тазобедренных суставов. Коленки чтобы при этом были направлены немного кнутри. И сразу все будет видно.
А поскольку ягодичные мышцы укоротились, отсюда и хромота и всякие прочие неприятности.

Viktoria7777

03.05.2011, 16:42

Снимок обязательно сделаю! сразу после операции визуально ноги были одинаковой длины.
Что вы скажите насчет консолидации?
могли ли мне повредить мышцы во время операции (лфк занимаюсь постоянно, а четырехглавая мышца не увеличивается), какие исследования можно провести чтобы определить состояние мышц? что можно сделать, чтобы убрать хромоту?

alex2006mobile

03.05.2011, 19:57

Снимок обязательно сделаю! сразу после операции визуально ноги были одинаковой длины.

Не были. Легко ошибиться с оценкой длины на 3-4 см.

Что вы скажите насчет консолидации?

Срослось по этим снимкам. Профиль бы еще увидеть.
Когда пойдете делать снимок таза, попросить сделать второй – луч так же сверху вниз, на спине, но со сгибанием 90 градусов в тазобедренных суставах.

могли ли мне повредить мышцы во время

Придумывать дополнительное повреждение мышц незачем, проблема очевидна и так.

что можно сделать, чтобы убрать хромоту?

Скорее всего, надо восстанавливать форму бедренной кости. Давайте сравнительный снимок посмотрим.

Viktoria7777

04.05.2011, 17:37

Когда пойдете делать снимок таза, попросить сделать второй – луч так же сверху вниз, на спине, но со сгибанием 90 градусов в тазобедренных суставах.

Скажите я правильно понимаю: лежа на спине ноги должны быть “оторваны” от кушетки под углом 90 градусов? ИЛИ НОГИ должны стоять на кушетке?

Боюсь мне придется самой объяснять врачу, как это делается.

Спасибо за ваши ответы!

alex2006mobile

04.05.2011, 20:36

Скажите я правильно понимаю: лежа на спине ноги должны быть “оторваны” от кушетки под углом 90 градусов?

Да. 90 градусов сгибания в коленных и тазобедренных суставах, голени должны быть параллельны столу. Можно на рентгеновский стол поставить стул, табурет или другую импровизированную подставку.

Viktoria7777

13.05.2011, 12:11

здравствуйте! прокомментируйте пожалуйста снимок ТБС.

Действительно ли укорочение конечности 1,5 см, как и при замере линейкой?

Действительно ли все жалобы указанные в 1 посте вызваны укорочением (сильная боль в передней части бедра начиная от колена и до паха в оперированной ноге при ходьбе, хруст при ходьбе и при ЛФК в обоих коленях, хромота, контрактура-лежа на спине при подтягивании ноги к груди не хватает 10 см, при попытке дотянуть до груди резкая боль и ощущение что-то мешает)?

Что можно предпринять, чтобы нормально ходить, боль такая, что если идти без трости, начинает мутнеть в глазах, очень не хочется хромать всю жизнь.

PS: снимок под углом 90 градусов, врач делать отказался, сказал не понимает зачем, уговоры мои на него не подействовали.

Очень надеюсь на Вашу помощь и советы!

MazarskyE

14.05.2011, 01:21

представте пожалуйста боковую проекцию поясничного отдела позвоночника (если есть кт )
🙂
снимки позвоночника при падении с высоты делали?
ждем нужно исключить травму 1-4 поясничных позвонков
с уважением Мазарский

alex2006mobile

15.05.2011, 23:47

Действительно ли укорочение конечности 1,5 см, как и при замере линейкой?

Около того.

Действительно ли все жалобы указанные в 1 посте вызваны

По одной картинке плохого качества далеко не все можно увидеть.

Что можно предпринять, чтобы нормально ходить, боль такая, что

Надо разбираться дальше. Показать снимки нормального качества, в т.ч. аксиальный снимок. Возможно, КТ прояснит что-то еще.

PS: снимок под углом 90 градусов, врач делать отказался, сказал не понимает зачем,

Снимки делает не врач, а рентгентехник. Врачу потом покажете.
Чтобы было понятнее, как снимать, покажите всем причастным картинки со стр. 173 вот из этой статьи
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

maxa1977

16.05.2011, 19:18

боль может быть может быть связана с раздражением сухожилия подвздошнопоясничной мышцы из-за деформации проксимального отдела бедра (н/ротация и сгибание, возможно). Для диагностики этой проблемы могут помочь вышеописанные проекции при рентгенографии и клинические тесты. Хромота, кроме боли, может быть обусловлена снижением тонуса ягодичных мышц из-за укорочения и снижения офсета.

Viktoria7777

17.05.2011, 16:09

Спасибо за отклики! Снимки позвоночника делали, травму позвоночника исключили. Жалоб на позвоночник особо нет. Хотя 2 года назад делала МРТ обнаружили протрузии L4-L5, L5-S1. Занималась ЛФК боли в пояснице практически исчезли. КТ к сожалению нет.

Viktoria7777

17.05.2011, 16:23

Дело в том, что на снимок направляет врач и пишет какой конкретно снимок нужно делать, рентгентехник разговаривать по этому поводу отказался. Попробую найти, кто этот снимок сделает. Просто это будет уже 10 снимок за пол года + флюрограф., облучение все же.

alex2006mobile

18.05.2011, 01:16

Просто это будет уже 10 снимок за пол года + флюрограф., облучение все же.

Бывает, за полчаса больше приходится делать.

Здраствуйте Виктория.У вас уже прошло достаточно много времени после перелома.Скажите пожалуйсто какие на данный момент у вас изменения,как с хромотой.Дело в том что у меня похожая ситуация,и хотелось бы узнать, после стольких усилий каков у вас результат.

Источник

Перелом кости – это полное нарушение целостности с расхождением нижней и верхней части. Переломы бывают открытыми и закрытыми, оскольчатыми, внутрисуставными, без смещения и со смещением, компрессионными, надрывными. Также эти виды нарушения целостности тканей подразделяются на патологические и травматические. Первый вид возникает у людей, страдающих от остеомаляции и остеопороза. У них перелом может возникнуть без травматического воздействия.

Боли после переломов костей – это естественный процесс, но только в первые трое суток, когда внутри образовавшейся полости скапливается капиллярная кровь. Это провоцирует воспалительную реакцию, отечность окружающих тканей и нарушение микроциркуляции крови. Сдавливание мелких нервных окончаний приводит к развитию болевого синдрома. Примерно спустя неделю в полости разрушенной костной ткани сгустки крови постепенно переходят в форму фиброзных волокон. Начинается процесс восстановления целостности кости. В этой стадии боль после перелома может свидетельствовать о нарушении микроциркуляции крови и лимфатической жидкости. Вторая стадия длится с 10-го по 30-ый день с момента травмы.

Если в это время сохраняются боли после переломов костей, то требуется повторное рентгенографическое обследование и коррекция назначенного лечения. Может быть неправильно наложена гипсовая повязка или произошло последующее смещение осколков костной ткани.

С 31-го по 50-ый день протекает третья стадия срастания. Образуется плотная костная мозоль, её формируются остеобласты и остеокласты. Если у человека нарушено кровоснабжение или присутствуют ортопедические проблемы, то этот процесс может быть нарушен. Боли после перелома ноги могут быть следствием нарушения рекомендованного врачом физического покоя. Если пациент пытается встать на ногу, то может возникать смещение костных осколков или разрушение еще мягкой костной мозоли. За счет того, что в её основе лежит фибриноген, она легко деформируется и смещается.

Сохраняющиеся боли после перелома руки – это чаще всего следствие нарушения иннервации. При переломе может происходить нарушение целостности плечевого, срединного, лучевого, кожного и других крупных нервов. Они повреждаются осколками, гематомами, неправильно образующейся костной мозолью. Если болевой синдром возникает в период иммобилизации повреждённой конечности с помощью гипсовой повязки, нужно обратиться на прием к травматологу. Врач должен сделать повторный рентгенографический снимок, проконтролировать процесс образования костной мозоли и внести нужные коррективы в проводимое лечение.

При сохраняющемся болевом синдроме после снятия гипсовой повязки необходимо обратиться к ортопеду или мануальному терапевту. Эти доктора смогут разработать индивидуальный курс терапии, который позволит провести эффективную реабилитацию с помощью физиотерапии, остеопатии и лечебной гимнастики.

В Москве можно записаться на прием к этим докторам в нашей клинике мануальной терапии. У нас первичный прием проводится бесплатно для всех пациентов. Врач поставит диагноз, выявит потенциальную причину болевого синдрома. Разработает индивидуальный курс реабилитации.

Почему сильно болят кости после перелома?

На самом деле это только так кажется, что сильно болит кость после перелома, на самом деле болевой синдром провоцируется компрессией корешковых нервов, расположенных в надкостнице и окружающих мягких тканей.

Настоящая причина того, почему болят кости после перелома, заключается в том, что в месте нарушения целостности костной ткани образуется полость. В неё скапливается капиллярная кровь, вытекающая из разорванных кровеносных сосудов в надкостнице. В место скопления крови стягиваются факторы воспаления. Они вызывают отечность мягких тканей и усиление местного кровообращения.

Другие причины возникновения болевого синдрома:

смешение костных осколков;
нарушение кровоснабжения на фоне сосудистых заболеваний (варикозное расширение вен нижних конечностей, диабетическая ангиопатия, эндокринные патологии, атеросклероз и т.д.);
остеомаляция и нарушение процессов образования костных тканей;
дефицит витамина D;
недостаточное количество солей кальция и фосфора в организме, связанное с неправильным усвоением или погрешностями рациона;
недостаточности витаминов группы В.

Боли в период реабилитации могут быть связаны с разрушением костной мозоли и её деформацией. Неправильно проводимый курс реабилитации может спровоцировать повторное нарушение целостности кости. Поэтому нужно строго следовать рекомендациям сначала травматолога, а потом мануального терапевта, проводящего курс реабилитации.

Сколько болит кость после перелома?

Почему болит кость после перелома, разобрались выше. Также важно понимать, сколько болит кость после перелома и в какие сроки должен полностью исчезнуть этот клинический симптом.

Итак, перелом срастается в течение 40 – 60 дней в зависимости от сложности и места расположения. Существует четыре стадии этого процесса:

первая заключается в том, что в области нарушения целостности кости скапливается крови и оседает белок фибрин – он является основным материалом, восстанавливающим целостность тканей;
вторая – происходит уплотнение фибрина, создается рубцовый мягкий каркас, который в дальнейшем окостеневает и превращается в костную мозоль;
третья – в фиброзном рубце в большом количестве оседают остеокласты и остеобласты, костная мозоль становится твёрдой и соединяет обломки;
четвертая – восстанавливается кровоснабжение и иннервация конечности ниже места перелома.

Боль на первой стадии всегда связана с воспалительной реакцией. На второй, третей и четвертой стадии болевой синдром — это симптом поражения нервного волокна или сосудистого русла.

Установить причину того, что долго болит кость после перелома, сможет только опытный врач. Во время проведения осмотра делаются диагностические функциональные тесты. Они помогают выявить посттравматический компрессионный или туннельный синдром, нарушение микроциркуляции крови с последующим некрозом мягких тканей.

Напрмиер, если у пациента был перелом большеберцовой или малоберцовой кости голени и после снятия гипса сохраняется острый болевой синдром, то врач проводит замер пульсовой волны на внутреннем сгибе стопы. Если пульсация на пораженной конечности снижена, то можно говорить о том, что в процессе срастания тканей были нарушены магистральные кровеносные сосуды. Второе обследование касается сухожильных рефлексов. При снижении интенсивности их проявления врач может заподозрить нарушение проводимости нервного волокна.

Важно исключать посттравматическое нарушения функциональности сухожильного, связочного и мышечного аппарата. Важно понимать, что длительная иммобилизация конечности при переломе приводит к:

нарушению процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в области перелома и ниже него;
снижению эластичности сухожильной и связочной ткани – она впоследствии сокращается и не позволяет осуществлять движения конечностью в полном объеме;
в сопряженных суставах формируются контрактуры с ограничением подвижности;
мышцы утрачивают тонус, становятся вялыми и неспособными к совершению определённых движений.

Все эти факторы могут вызывать болезненность после снятия гипса. Для того, чтобы устранить негативные последствия нужен индивидуально разработанный курс реабилитации.

Боли после снятия гипса при переломе: что делать

Первое, что делать при боли после перелома – обратиться как можно быстрее на прием к специалисту. Врач должен исключить вероятность повторного нарушения целостности тканей для этого необходимо сделать контрольный рентгенографический снимок. Если повторной травмы нет, а боли после снятия гипса при переломе сохраняются и усиливаются при любой физической нагрузке, значит необходимо начинать проводить курс реабилитации. Он позволит быстро восстановить все физиологические процессы, улучшит состояние мягких тканей, укрепит мышцы и обеспечит проводимость нервного импульса.

Снять боль после перелома можно без фармакологических препаратов. Для этого можно использовать мануальное воздействие. Самостоятельно разрабатывать конечность после перелома не рекомендуется. Костная мозоль является очень мягкой и податливой тканью. Она легко деформируется. Полное окостенение мозоли в области перелома наблюдается спустя 80 – 90 дней с момента травмы. Но если обездвижить отёчность на три месяца, то разовьется анкилоз, способный полностью нарушить функцию суставов.

Боли при ходьбе после перелома берцовых или бедренных костей можно устранять с помощью лечебной физкультуры и кинезиотерапии. Но перед началом терапии необходимо исключать вероятность компрессии крупных нервов.

Лечение боли после перелома

Если вам необходимо лечение боли после перелома, то рекомендуем записаться на бесплатный прием ортопеда в нашей клинике мануальной терапии. Доктор проведет осмотр, ознакомиться с рентгенографическими снимками и разработает индивидуальный курс восстановления поврежденных тканей.

Прежде чем лечить боли после переломов, наши доктора дают индивидуальные рекомендации пациентам по поводу:

организации правильного рациона и режима питания (для успешного срастания костей требуется повышенное содержание солей кальция, фосфора, витамина D);
соблюдению правил эргономики при организации спального и рабочего места;
выбору подходящей обуви и одежды;
упражнениям для укрепления мышц в домашних условиях;
использования ортезов, тросточек, костылей в определённые периоды для предотвращения повторного нарушения целостности костной ткани.

Для лечения в нашей клинике манула ной терапии применяются следующие методики:

массаж ускоряет процесс формирования костной мозоли;
остеопатия улучшает микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, снижает уровень воспаления, повышает эластичность тканей;
кинезиотерапия предотвращает развитие контрактуры суставов;
лечебная гимнастика улучшает состояние мышц, связок, сухожилий и фасций, повышает количество питательных веществ в зоне нарушения целостности костной ткани;
физиотерапия ускоряет процессы заживления;
лазерное воздействие может потребоваться при образовании чрезмерного количества костной ткани;
рефлексотерапия быстро купирует болевой синдром, запускает процесс регенерации тканей в области перелома.

Курс реабилитации разрабатывается индивидуально. Врач оценивает состояние мышечной ткани, наличие симптомов компрессии нервного волокна и т.д.

Следующая статья –> Реабилитация после замены коленного сустава

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник