Боль в пальце руки после перелома фаланги

Содержание:
- Причины переломов фаланг пальцев
- Симптомы перелома фаланги пальца
- Диагностика
- Лечение перелома фаланги пальцев
- Как разрабатывать палец после перелома?
Каждый палец руки состоит из трех трубчатых костей, или фаланг: ногтевой, средней и основной, за исключением большого пальца, у которого их две. Не следует принимать перелом пальца за незначительную травму, так как без адекватного лечения она может иметь определенные негативные последствия: ограничения в сгибании пальца, болевые ощущения даже при легких нагрузках, снижение силы хвата.
Переломы пальцевых фаланг – достаточно распространенная травма, частота которой составляет около 5% всех регистрируемых переломов. Наиболее часто повреждается ногтевая фаланга указательного пальца, в 29% случаев наблюдаются множественные переломы.
Причины переломов фаланг пальцев
Обычно перелом возникает в результате прямой травмы (бытовой, производственной, спортивной), падении тяжелого предмета на кисть руки или ушиба, в более редких случаях – вследствие чрезмерного разгибания или скручивания пальцев.
Симптомы перелома фаланги пальца
К основным признакам перелома относятся:
Боль ноющего характера, которая распространяется на весь палец, может отдавать в кисть, руку до локтя и усиливается при прикосновении и пальпации;
Отек в месте перелома;
Подкожное кровоизлияние и образование гематомы;
Ограничение движений – характерным признаком является невозможность полного разгибания сломанного пальца, что хорошо обнаруживается при укладывании ладоней на стол: поврежденный палец не будет прилегать к поверхности стола;
Деформация пальца.
Перелом пальца может сочетаться с вывихом суставов, повреждением сухожилий или связок. Травмы 2-5 пальцев не имеют больших различий между собой. Перелом большого пальца легко спутать с ушибом или вывихом. Чаще всего повреждается его основная фаланга.
При переломе со смещением, помимо болевых ощущений и кровоизлияния, отмечается заметная деформация (удлинение или укорочение пальца), патологическая подвижность, невозможность совершать активные движения, например, сжать кисть в кулак. Любой из этих признаков свидетельствует о переломе. Диагностика перелома без смещения представляет значительные трудности, для его подтверждения требуется рентген.
Диагностика
При наличии признаков перелома проводится рентгенография пальца в двух проекциях, чтобы определить локализацию перелома и его тип. Перелом фаланги может быть поперечным, спиральным или оскольчатым, в последнем случае отмечается крепитация (хруст отломков при пальпации).
Значительную сложность представляет диагностика переломов без смещения, трещин и внутрисуставных переломов.
Лечение перелома фаланги пальцев
Если отсутствует смещение и не задет сустав, применяется консервативное лечение. Поврежденный фрагмент пальца фиксируется с помощью гипсовой лангеты или полимерной повязки. В качестве шины может использоваться соседний палец.
Если смещение есть, но перелом не считается нестабильным, можно его устранить без хирургического вмешательства под местной анестезией. После этого палей фиксируется аналогичным образом. Перелом фаланги обычно срастается за 3-4 недели. В течение этого времени делаются контрольные рентгеновские снимки, чтобы убедиться в правильном сращении костей.
В случае, если перелом нестабильный, задеты суставные поверхности, смещены отломки и существует сильная деформация, необходима хирургическая операция (остеосинтез) для восстановления правильной анатомии кисти. Для этого проводится открытая репозиция костных отломков: выполняется разрез, чтобы получить доступ к месту перелома, отломки сопоставляются и фиксируются при помощи металлоконструкций – спиц, пластин, винтов. Рана зашивается и закрывается стерильной повязкой, швы снимаются через две недели. К плюсам этого метода относятся гарантированное восстановление анатомии пальца, возможность его ранней разработки; к минусам – небольшой остаточный рубец.
Если пострадавший не соглашается на операцию, то применяется введение через кожу титановых спиц. К плюсам данного способа относятся простота и быстрота процедуры, отсутствие разреза и последующего рубца. К минусам – вероятность инфицирования области перелома, так как конец спицы остается снаружи, длительное ношение гипса (до 1 месяца), невозможность ранней разработки пальца, последствием чего может стать необратимая контрактура (ограниченность пассивных движений в суставе).
По теме: 12 народных спосо бов для домашнего лечения
Как разрабатывать палец после перелома?
От полноценного восстановления функций пальцев будет зависеть работоспособность кисти. Программа реабилитации составляется совместно с лечащим врачом. Разрабатывать пальцы нужно начинать сразу после снятия гипса. Дополнительно назначаются физиопроцедуры и массаж. Можно также выполнять эти упражнения неповрежденными пальцами обеих кистей со 2-3 дня после травмы.
Положить руки ладонями на стол, отрывать пальцы от поверхности стола попеременно и вместе;
Находясь в прежнем положении, сводить и разводить пальцы;
Делать круговые движения подушечками пальцев по поверхности стола, по часовой и против часовой стрелки;
Поднять кисти рук и воздухе последовательно сближать и разводить пальцы, постепенно увеличивая темп;
Собрать пальцы в «щепотку» и расслабить; можно делать на столе и в воздухе;
Достать каждым пальцем кончик большого пальца, сложив их в виде кольца;
Сгибать поочередно 2-5 пальцы, 1-й палец при этом отводится в сторону;
Сжать пальцы в кулак, а потом резко выпрямить их. Это упражнение очень эффективно, если делать его в теплой воде (около 38° С).
Также полезно:
Высыпать на стол 2 разных крупы, смешать их, а затем перебрать;
Перебирать четки;
Собирать детский конструктор;
Работать за клавиатурой;
Использовать кистевой эспандер;
Просто разминать пальцы здоровой рукой.
Все упражнения рекомендуется выполнять по 10-15 раз, в 3-4 подхода в день. Хорошо делать их в теплой воде, предварительно растворив в ней морскую соль. После зарядки можно втереть противовоспалительную мазь.
Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Ортопед
Образование:
диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Наши авторы
Источник
Польза и необходимость
Примерно 10% пациентов травматологического отделения поступают с жалобами на сломанные конечности. После того, как им была оказана скорая медицинская помощь, у них возникает вопрос: как разработать палец после перелома? Это актуальная тема, поскольку от грамотно проведенной реабилитационной работы во многом зависит правильное срастание хрящевой ткани, а также период нахождения человека на больничном листе.
В некоторых случаях после полученной травмы наблюдается неспособность сгибания фаланг пальцев. Можно назвать множество причин данной проблемы. Большую роль в этом вопросе играет место локализации повреждения. Например, мизинец на руке после перелома может длительное время сохранять неподвижность. Если правильно разрабатывать пальцы после перелома, полное восстановление двигательной активности может наступить спустя три недели тренировок.
Поскольку поврежденная конечность длительное время была иммобилизована гипсом или шиной, в ней сохраняется слабость, легкий дискомфорт, которые проходят по мере выздоровления. Именно поэтому для возврата пациента к нормальной жизни очень важно восстановить двигательные функции конечности. Для этого нужно выполнять индивидуальные упражнения, которые оказывают следующие действия:
- снимают болевой синдром;
- восстанавливают эстетичный вид посредством устранения костных наростов;
- предотвращают развитие посттравматического полиартрита.
Реабилитация проводится с первого дня после снятия фиксирующего материала. Важным является оказание умеренной нагрузки на суставы с последующим ее увеличением.
Артрит пальцев рук: причины, симптомы и лечение заболевания.
Сразу распознать перелом можно по характерной абсолютной симптоматике. Трудности в диагностике появляются при образовании патологических изменений внутри сустава (трещины, разломы). Обнаруживаются они только при рентгенологическом обследовании.
Основная симптоматика выражена:
- болями ноющего характера, охватывающими всю кость пальца и отдающая в локоть и кисть. При попытке пальпации либо простого прикосновения болевая симптоматика усиливается;
- развитием отечности в пораженном месте;
- геморрагиями под кожей;
- развитием гематом;
- снижением суставной и разгибательной подвижности;
- деформацией суставов.
Часто пальцы ломаются в «тандеме» с суставными вывихами и повреждениями сухожильно-связочного аппарата кисти. О суставном смещении говорят не менее выраженные признаки:
- удлинение либо укорочение поврежденного пальца;
- патологическая внесуставная подвижность;
- отсутствие активных движений. К примеру, после перелома пальцы в кулак не сгибаются;
- крепитация отломков (характерный хруст отколовшихся костей);
- кровоизлияния и боли в месте разломов.
Подготовительные процедуры
После полученной травмы пациент обязан носить гипсовую повязку в среднем в течение месяца. После того как она снимается, человек находится в следующем состоянии:
- Испытывает ограничение физической подвижности конечности. Это происходит из-за того, что за время иммобилизации наступает атрофия мышечной мускулатуры, ткани не получают достаточного питания, кровоток в конечности нарушен.
- Чувствует болевой дискомфорт. Несмотря на сросшиеся костные отломки, пациент испытывает боль из-за длительного отсутствия подвижности пальцевых фаланг.
- Происходит изменение цвета эпителия, проблемы дерматологической области. Цвет кожных покровов и проблемы с кожей – это нормальное явление после перенесенного ранения. Данное состояние проходит самостоятельно или с помощью врача-дерматолога.
Отвечая на вопрос, как разработать пальцы после перелома, следует отметить, что независимо от области травматического поражения конечности, реабилитационные мероприятия должны начинаться после полного срастания косточек. Кроме того на момент начала занятий должен пройти болевой дискомфорт. Только после этого врач может прописать в выписном листе пациента несложные упражнения, которые следует повторять в течение месяца.
Для большей эффективности реабилитационных занятий, проводить гимнастику рекомендуется не реже 3 раз в день, затрачивая на это не менее 10 – 15 минут. Во время проведения процедуры следует включить теплую воду, заполнить ею тазик и добавить морскую соль. Поместив в емкость поврежденную руку или ногу, можно быть уверенным в том, что это идет на пользу мышцам, которым будет проще справляться с физическими нагрузками.
Не стоит забывать, что каждое занятие должно начинаться с разминки, которая заключается в следующих действиях:
- необходимо разогреть поврежденную область, хорошенько растерев ее;
- сделать круговые движения рукой или стопой в обе стороны;
- постараться как можно ровнее выпрямить фаланги;
- сместить пальцы друг к другу, после чего постараться их раздвинуть между собой как можно шире;
- совершить пальцами постукивающие движения по поверхности.
Поскольку верхние и нижние конечности скелета человека являются незаменимыми манипуляционными структурами организма, необходимо оказать должное внимание на их восстановление после тяжелой травмы. Для этого существует гимнастический комплекс, состоящий из нескольких упражнений, которые необходимо выполнять правильно и регулярно.
Методики восстановления
Можно сказать, что протокол лечебной терапии различных видов переломов мало чем отличается. Включает полную иммобилизацию, медикаментозное лечение и различные хирургические методики с применением остеосинтеза (спиц, болтов, пластин, ортопедических приспособлений и других видов крепежа отломков).
Восстановительная терапия обусловлена возможностью развития различных пагубных последствий, спровоцированных длительной иммобилизацией пораженных суставов. Проявляться они могут:
- размягчением хрящевых тканей сустава;
- атрофией или укорочением мышечно-связочного аппарата;
- снижением циркуляции крови;
- нарушением функций движения и слабостью мышц.
Мануальный терапевт исцеляет руками. Воздействуя массажем на пальцы после перелома и различные точки кисти, он восстанавливает кровоток в тканях кисти. К нервным волокнам мышц возвращается чувствительность и двигательная активность. Суставы возобновляют свои двигательные функции. Мануальный массаж проводится несколькими курсами (по показаниям).
Иглоукалывание
Когда палец после снятия гипса не сгибается, показаны сеансы иглорефлексотерапии. Лечение основано на воздействии специальных игл на энергетические каналы тела в определенных точках акупунктуры (в частности на иннервируемые зоны кисти).
Рефлекторное влияние на ткани кисти возобновляет в них нервную проходимость (иннервацию), улучшает кровоток и клеточное питание, повышает тонус мышечных тканей.
Ускоряют восстановительный процесс специально подобранные упражнения ЛФК.
Специальный комплекс упражнений ЛФК, выполняемый регулярно, способствует:
- купированию отечности и быстрому восстановительному процессу;
- восстановлению суставных движений и расширению их амплитуды;
- укреплению мышц и связок.
Если при разрабатывании сухожилий и связок пальцев рук возникает незначительная болезненность на первом этапе упражнений с нагрузками ‒ это нормально. Прекратить упражнения следует, если боли носят острый и нестерпимый характер.
Реабилитация при помощи ЛФК состоит из 2-х восстановительных этапов:
- Растягивания мышечно-связочного аппарата самостоятельно либо при помощи специальных приспособлений.
- Укрепления связок упражнениями ЛФК и на тренажерах.
Продолжительность 1-го этапа – месяц. Схема необходимых упражнений включает:
- мягкие методики массажа кисти;
- ее круговые движения в различном направлении;
- тыльное сгибание и разгибание;
- поочередное сгибание каждого пальца с надавливанием на ногтевую фалангу.
Пока функции кисти не восстановятся, и к ней не вернется былая сила, необходимо постоянно выполнять упражнения 2-го этапа. Комплекс упражнений состоит из:
- специальных упражнений по предотвращению мышечной атрофии (разведение и сведение пальцев);
- сжатия их в кулак;
- упражнений для мышечного развития (сгибание/разгибание кисти);
- круговых и наклонных движений кисти.
Укрепить сломанную кость, ее мышцы и место сращения помогут занятия с эспандером.
Эффективность восстановительных процессов отмечается только при правильной технике выполнения упражнений. Ознакомиться с ними можно, просмотрев видео.
На втором этапе реабилитации хороший эффект дают нагретые грязевые или парафиновые аппликации, ванны с добавлением бромистого йода, шалфея или морской соли.
Отсутствие либо запоздалое лечение может обернуться нарушением моторики, посттравматическими болями или суставной деформацией.
Какие нужно выполнять упражнения
Лечащий врач обычно советует индивидуальную программу. С пальцами ноги все проще – они практически не различаются по строению и выполняют строго ограниченный набор функций. Для восстановления подвижности кисти требуется специфический комплекс с учетом локализации и характера перелома.
Для разных пальцев
Прежде всего, нужно учитывать анатомическое строение и назначение пальца при его разработке.
Большой состоит из двух фаланг и имеет решающее значение при захвате предмета. Поэтому и упражнения для него имеют ряд особенностей:
- традиционное сгибание и разгибание;
- приведение и отведение от кисти, то есть прижимать палец к руке и отставлять его в сторону;
- сгибание в сторону ладони и обратно, с максимально возможной амплитудой;
- круговые движения.
Это важно! Все эти упражнения поначалу, после снятия гипсовой повязки, даются сложно. Но несмотря на то, что каждое движение довольно болезненно, выполнять его нужно обязательно. Только так, регулярными и практически постоянными тренировками можно в полной мере восстановить подвижность.
Остальные пальцы сходны по строению – в каждом по три фаланги. И их разработка проходит в целом одинаково (к тому же и двигаются они обычно согласованно, за исключением указательного).
Для фаланг пальцев
Особой разницы в восстановительном периоде при переломе конкретной фаланги нет: гипс накладывается на весь палец, соответственно и разрабатывать приходится впоследствии почти всю руку. Какие упражнения вернут подвижность:
- Сгибание и разгибания, прежде всего. Это основная функция пальцев руки, и чем чаще выполнять (в любое свободное время) движение, тем быстрее вернется свобода владения конечностью.
- Смыкание размыкание пальцев, по одному, по несколько и по очереди.
- Перебор – последовательное легкое постукивание о горизонтальную поверхность.
- Вращение каждым пальцем в обе стороны.
Выполнять упражнения для восстановления пальцев после перелома важно постоянно, если нет патологической болезненности и противопоказаний.
Как часто нужно выполнять упражнения, необходимо уточнить у лечащего врача, но в любом случае, движение – гарантия стопроцентной реабилитации.
Эта функция тесно связана с наиболее значимыми параметрами работы мозга и обеспечивает высокоточные движения кисти. С самого раннего возраста педиатры, неврологи и психологи рекомендуют уделять данному параметру максимум внимания. Придется ненадолго вернуться в детство: рисовать, лепить, перебирать мелкие предметы. Хорошо также собирать что-нибудь из конструктора или шить.
Нет похожих статей.
Перелом любого участка костной ткани, в том числе и пальца, требует длительную реабилитацию. Физкультура после перелома пальца руки способствует скорейшему заживлению костных, хрящевых структур, способствует восстановлению двигательной способности конечности.
Выполняемые упражнения должны задействовать как можно больше групп мышечной ткани. Это значительно ускорит период реабилитации, вернув поврежденной конечности естественный функционал.
Особенности разработки
По прошествии месяца гипс снимается и начинается этап восстановления. Для этого периода характерно:
- Ограничение подвижности. За время иммобилизации мускулатура атрофируется, поскольку недостаток движений негативно влияет на питание ткани.
- Болезненность. Несмотря на то, что сам перелом сросся, движение вызывает боль. Это следствие длительной неподвижности пальца.
- Изменение цвета кожных покровов, дерматологические проблемы. Все эти явления – норма для восстановительного периода, которые проходят самостоятельно или лечатся врачом соответствующего профиля.
Человеческая рука является самым совершенным на сегодняшний день манипулятором, и никакие протезы не могут заменить ее.
В восстановлении функций поможет специальный набор упражнений, которые следует выполнять регулярно.
Реабилитационные процедуры проводятся по индивидуально разработанной системе. Если говорить об упражнениях для ног, подбирается менее активная схема, поскольку строение костной ткани стоп имеет некоторое ограничение в движениях, характеризуется меньшим набором функций. Руки являются многофункциональной структурой скелета, требуют более глубокого подхода в зависимости от области повреждения.
Большой палец
Разработка пальцев руки после перелома играет важную роль. Большой палец выполняет поддерживающую функцию при хватании предметов, поэтому ЛФК для него характеризуется некоторыми особенностями. Сначала выполните массаж, а потом переходите к самим упражнениям:
- Попеременно совершайте сгибательные, разгибательные движения.
- Для разработки запястья сожмите пальцы рук в кулак, затем разожмите.
- Постепенно разрабатывайте суставы, наклоняя вверх, вниз ладони.
- Вращайте пальцами по часовой стрелке и против.
На первых этапах выполнения упражнений будет присутствовать дискомфорт, однако выполнять их необходимо, поскольку данные тренировки эффективно восстанавливают двигательную активность.
Фаланга
Независимо от того, какая область костной ткани подверглась разрушению, в конечном итоге разрабатывать потребуется всю кисть. Упражнения для фаланги следующие:
- Первое упражнение после разогрева кожных покровов – сгибание, разгибание рук в кулаки.
- Далее начинайте последовательно разводить и сводить фаланги вместе, смыкая и размыкая подушечки.
- После этого совершайте постукивающие движения по столу каждым пальцем, чередуя их.
- Повращайте кистями рук в разные стороны.
Если не имеется медицинских противопоказаний для ЛФК, проводить занятия нужно как можно чаще.
Палец на ноге
Как разрабатывать палец на ноге после перелома:
- Фаланги постарайтесь развести как можно шире в стороны, затем верните их в исходное положение, проделывайте процедуру около 10 минут.
- Носочек следует вытянуть вверх, затем пальцы как можно плотнее прижать к ступне.
- Положите под ступню предмет округлой формы и совершайте перекатывающие движения.
В конце тренировки совершите вращательные движения стопами. После окончания времени выполнения упражнений остановитесь и расслабьтесь.
Нет похожих статей.
Упражнения для реабилитации
Кроме существующей системы упражнений разработка пальца после перелома включает следующие манипуляции:
- Рассыпьте на поверхности стола бисер или горошины, далее собирайте их в специально приготовленную посуду.
- Для разработки подвижности пальцев достаньте из спичечного коробка спички, старайтесь собирать их по одной в стакан, перенося подушечками пальцев обеих рук.
- Садитесь за компьютер и под диктовку или в произвольном стиле набирайте на клавиатуре какой-нибудь текст.
- Возьмите эспандер и производите постепенные нагрузки, сжимая, разжимая руки.
Если после перенесенного перелома палец не сгибается, все усилия пациента и врача должны быть направлены на полное восстановление его функций. При такой травме применятся, как правило, метод фиксации больного участка тела. За счет наложенной шины или гипса он долго находится в неподвижном состоянии, поэтому со временем теряет свою подвижность. Подробнее о переломах суставов →
Упражнения, при выполнении которых разрабатываются переломанные фаланги, а также другие вспомогательные методики способствуют полному восстановлению функций.
Это помогает предотвратить возникновение неприятного косметического дефекта, а также:
- болевого синдрома;
- костных мозолей;
- посттравматического полиартрита.
Реабилитация после перелома – важное и необходимое мероприятие. Главное, не перегружать больную часть тела.
Разработка пальца после перенесенного перелома требует не только выполнения специальной гимнастики. Наряду с упражнениями, необходимо проводить и другие мероприятия. Врачи в данном случае рекомендуют:
- работать с мелкими предметами: перебирать крупу или собирать рассыпанные спички;
- печатать на компьютерной клавиатуре или механической пишущей машинке;
- заняться игрой на гитаре или фортепиано;
- собирать пазлы, мозаику, мелкие конструкторы;
- заниматься рукоделием – вязанием, вышиванием и др.
Хорошо подходит для реабилитации ручной эспандер.
Для фаланг пальцев
Продолжительность реабилитационного периода и меры осторожности
Реабилитация после перелома пальца займет у пациента примерно 1 месяц. Все вышеперечисленные упражнения и дополнительные восстанавливающие методики принесут пользу при любом виде травм.
При выполнении гимнастики необходимо:
- избегать резких движений больной конечностью;
- создавать только посильную нагрузку на поврежденную часть тела;
- не переутомлять пострадавший палец;
- делать не более 4 подходов каждого из упражнений в день.
Чтобы больной палец начал быстрее восстанавливаться, необходимо заниматься регулярно. Нельзя прекращать активность, когда были замечены первые признаки улучшений – важно дождаться, пока пораженная кость разработается полностью.
Обычно реабилитационный период после травмы занимает 1 месяц. Выше перечисленные упражнения эффективны при любых видах переломов. Выполняя их, следует соблюдать определенные правила:
- движения поврежденной конечностью должны быть плавными;
- нагрузка на суставы должна быть умеренной;
- не стоит переутомлять больной палец;
- каждое упражнение должно проводиться по 3 – 4 раза в день.
Если пациент заметил первые признаки улучшения, не рекомендуется отказываться от комплекса упражнений. Для эффективного восстановления поврежденной конечности, зарядку следует проводить до полного выздоровления.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет к карме
Источник