Боксерский перелом кисти руки
Перелом пятой пястной кости со смещением – нарушение целостности кости с полным или частичным повреждением и сопутствующим суставным смещением. Такая травма также носит название «перелом боксера», поскольку часто возникает в результате сильного удара.
Характеристика травмы и ее причины
Пятая пястная кость имеет изогнутую форму и принимает непосредственное участие в процессе сгибания и разгибания пальцев, захвата предметов. Перелом 5 кости может иметь следующие разновидности:
- Открытый.
- Закрытый.
- Оскольчатый.
- Со смещением.
- Без смещения.
Боксерские переломы со смещением, при которых наблюдается сдвиг костных обломков, по мнению травматологов, считаются наиболее опасными и сложными.
Спровоцировать данное повреждение могут следующие факторы:
- Травмы.
- Удары.
- Наличие внутрикостного опухолевого новообразования, ослабляющего структуры костной ткани.
- Падение на кулак или же сильный удар кулаком.
Согласно статистическим данным, данный тип травматического повреждения встречается в 40% случаев. Причем представители сильного пола сталкиваются с такой травмой почти в три раза чаще, нежели женщины. Пятая пястная кость может ломаться и смещаться при занятиях такими травматичными видами спорта, как карате, бокс, борьба, баскетбол, волейбол и т. д.
Как проявляется?
Перелом пятой пястной кости характеризуется сильным болевым синдромом, возникающим непосредственно после травмы. При этом отмечается явная тенденция к усилению болевых ощущений при попытке совершить какие-либо движения пальцами. Помимо этого, у пострадавших наблюдаются следующие характерные клинические симптомы:
- Деформация, западание головки 5 пястной кости.
- Патологическая подвижность при движениях пальцами.
- Отечность.
- Кровоизлияние, гематомы.
- Укорачивание пальца.
- Появление специфического хруста.
- Изменение кистевого контура.
У пациентов также заметно ослабляется хватательная функция, они не могут сжать руку в кулак и испытывают при таких попытках острую, нестерпимую боль. При выявлении подобных симптомов необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в травмпункт, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь, поскольку такого рода травмы часто влекут за собой очень серьезные последствия.
Возможные осложнения
Если человеку с «переломом боксера» не оказана своевременная помощь или лечение не было полноценным, то возникает вероятность развития следующих, крайне нежелательных осложнений:
- Повреждение коллатеральных связок.
- Неправильное положение костных фрагментов с сопутствующей асимметрией.
- Нарушения разгибательного механизма.
- Повреждение разгибательного сухожилия.
- Периферическое смещение.
- Деформация пальца.
При открытых переломах, в результате инфицирования, могут развиваться абсцессы, нагноения, сепсис. В результате, пациент может полностью утратить способность нормально работать, двигать поврежденной конечностью. К счастью, достижения современной медицины, при своевременном обращении к специалисту и соблюдении всех врачебных рекомендаций, позволяют избежать развития столь нежелательных последствий.
Как помочь пострадавшему?
Первая помощь предполагает обязательное проведение иммобилизации, причем, чем скорее это будет сделано, тем лучше. Поврежденную конечность следует зафиксировать в стабильном положении при помощи шины (можно использовать любые подручные средства, например, дощечку или сложенный журнал), таким образом, чтобы кисть была чуть разогнута, а пальцы находились в полусогнутом состоянии. После этого следует прибинтовать руку или же подвесить ее на косынку.
В случае открытого перелома, начинать необходимо с остановки кровотечения и обработки раневой поверхности антисептическим средством, а также наложения стерильной повязки, чтобы не допустить дальнейшего инфицирования.
С целью устранения отечности и облегчения состояния пострадавшего к пораженному участку прикладывается холод, ледяной компресс, грелка со льдом. При сильном болевом синдроме можно дать человеку выпить обезболивающий препарат.
Не пытайтесь заниматься самолечением, поскольку в данном случае это очень опасно! Постарайтесь как можно скорее доставить потерпевшего в травматологическое отделение лечебного учреждения для проведения диагностики и последующего лечения!
Если не обратиться к специалисту, возможно дальнейшее усугубление травматического повреждения, неправильное сращивание костных фрагментов. В таких случаях, пациентов ожидает очень неприятная и болезненная процедура – ломание костей, с последующим наложением гипса или же хирургическое вмешательство! Причем, положительный исход таких процедур гарантировать невозможно, всегда есть серьезная вероятность инвалидности, поэтому лучше проявить бдительность и не рисковать своим здоровьем!
Методы диагностики
Диагностика перелома пятой пястной кости начинается с осмотра потерпевшего врачом – хирургом или же травматологом. Как правило, вывить характер травмы не составляет труда для опытного специалиста.
Однако, с целью постановки точного диагноза и определения разновидности перелома, пациентам назначается обязательное рентгенографическое исследование, позволяющее выявить все возможные сколы и смещения. Рентгеновский снимок делается в трех проекциях.
В случаях внутрисуставного, многооскольчатого перелома, может быть рекомендовано проведение компьютерной томографии или же магнитно-резонансной томографии.
Методы консервативного лечения
Все лечебные мероприятия в случае перелома 5 пястной кости, в первую очередь, должны быть направлены на восстановление целостности костной ткани, нормальное ее функционирование и физиологическое положение. Любые манипуляции осуществляются исключительно под действием местной анестезии, поскольку, в противном случае, высока вероятность болевого шока.
В простых клинических случаях предпочтение отдается консервативному лечению. Специалист путем давления на тыльную кистевую сторону направляет сместившийся костный фрагмент в правильное физиологическое положение, после чего фиксирует конечность, накладывает на кисть гипс. Через несколько недель проводится повторное рентгенографическое исследование, позволяющее отследить динамику, процесс сращивания перелома.
Хирургическое лечение
Хирургические методы лечения назначаются при осложненных переломах со смещением и предполагают госпитализацию пострадавшего. В ходе операции через ногтевую фалангу пациента вводится специальная спица, способствующая скелетному вытяжению обломков.
В наиболее тяжелых случаях проводится хирургическое вмешательство под действием общего наркоза. Кисть разрезается, проводится вправление и сопоставление костных фрагментов. Специалист придает кисти и пальцам правильное положение, после чего вводится спица. В завершение операции накладываются швы и фиксирующая гипсовая повязка.
Реабилитационный период
Реабилитация после перелома пятой пястной кости предполагает максимальное ограничение двигательной активности, часто пациентам назначаются медикаментозные препараты противовоспалительного, обезболивающего действия, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, кальций.
Дальнейшие реабилитационные мероприятия, направленные на функциональное восстановление поврежденной кости, начинаются, как правило, после снятия гипса (приблизительно на 4–6 неделе после травмы).
Пациентам рекомендуются следующие физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия.
- УВЧ-терапия.
- Прогревания синей лампой.
Большое значение имеют занятия лечебной физкультурой. Кроме того, пациентам рекомендуется регулярно выполнять особый комплекс упражнений, направленных на разработку двигательной активности и мелкой моторики. Вот, что следует делать в период реабилитации:
- Перебирание круп.
- Собирание моделей из детского конструктора.
- Выполнение круговых движений кистью и пальцами рук.
- Сжимание пальцев в кулак.
- Упражнения с экспандером.
Проводить такие занятия следует регулярно и систематически, от трех до пяти раз на протяжении суток.
Продолжительность реабилитационного периода зависит от многих факторов, таких как степень тяжести повреждения, характер перелома, метод лечения, возраст и индивидуальные особенности пациента. В среднем, восстановление длится 2–3 месяца.
О профилактике
Профилактика «переломов боксера» заключается в максимальной осторожности и соблюдении правил безопасности при спортивных тренировках, соревнованиях, подъемах тяжестей. Профессиональным спортсменам и лицам, занимающимся тяжелой физической работой, которые находятся в группе высокого потенциального риска, рекомендуется регулярно делать специальные упражнения, укрепляющие кисти рук, принимать препараты кальция, витамины, способствующие повышению прочности костной ткани.
Боксерский перелом — достаточно тяжелая и широко распространенная травма. Для того чтобы избежать многочисленных неблагоприятных последствий, важно грамотно оказать пострадавшему первую помощь и как можно скорее доставить его в травмпункт.
Лечение осуществляется, как консервативными, так и хирургическими методами, и подбирается специалистом индивидуально, в зависимости от характера травмы. В случае своевременного обращения к врачу, грамотного лечения и реабилитации, медицинский прогноз при данном виде травматического повреждения считается вполне благоприятным.
Источник
Травмы в боксе – вещь хоть и преувеличенная, но обыденная. Как говорится, д…мо случается. Мы не научим, как обезопасить себя на 100% и навсегда избавиться от синяков, цветущих на лице, как сады Семирамиды. Но покажем, как распознать одну из самых коварных травм в боксе, повреждающую главное оружие боксера – его руки.
Что такое “перелом боксера”?
Кости у боксеров трещат в основном в области носа, запястья и ребер. Но чаще всего страдают пястные кости, поэтому такой перелом называют «перелом боксеров». Это закрытый перелом – тот, при котором кожа остается цела, а кости не торчат наружу. Повреждение происходит в области шейки пятой пястной кости. Проще говоря, это перелом пятой по счету от большого пальца кости, которая находится под мизинцем.
Почему возникает перелом?
В первую очередь, из-за неправильного положения руки при ударе или в тех случаях, когда нагрузка превосходит прочность кости. Чаще всего ломаются четвертая и пятая пястные кости, поскольку они более хрупкие, чем третья (считается несущей) и вторая, которые более устойчивы к механическим нагрузкам. Потому удар нужно производить именно ими (второй и третьей).
Как распознать травму?
Самыми распространенными симптомами перелома боксера являются отек руки, когда кожа на кулаке становится гладкой, без единой поры, и выглядит так, словно под нее закачали воду. Вместе с этим появляется пульсирующая боль, усиливающаяся при сгибании и разгибании кисти руки. Чувствуется онемение и холод в руке, а способность полностью сжать руку в кулак утрачивается.
Поскольку тренировки боксера прямо сопряжены с постоянными ударами о твердую поверхность, несмотря на перчатки, защищающие руки, в кости могут появляться микротравмы. Долгое время они могут не давать о себе знать, но имеют накопительный эффект. Чаще всего первые симптомы “перелома боксера” остаются незамеченными, поскольку проявляются небольшим дискомфортом. Поэтому любая боль, которая возникает слишком часто – повод обратиться к врачу.
Как восстанавливаться после “перелома боксера”?
В первые четыре недели, пока кость срастается, гипс становится твоим верным соратником и союзником, а уже спустя это время можно приступать к выполнению упражнений по восстановлению. Ударную нагрузку на травмированную руку следует ограничить на два – три месяца.
Упражнение №1
Согни руку в локте под 90 градусов, чтобы кисть оказалась на уровне плеча и, оставляя предплечье неподвижным, двигай кистью назад и вперед, словно прощаясь с кем-то.
Упражнение №2
Сожми кисть в кулак и начинай делать махи, словно держа в руке молоток, которым забиваешь гвоздь.
Упражнение №3
Разверни ладонь к лицу и удерживая указательный, средний и безымянный пальцы неподвижными, соединить большой палец и мизинец.
Упражнение №4
Положи руку на стол, словно готовясь сдавать кровь из вены, предварительно вооружившись банкой или литровой бутылкой. Затем начинай поднимать кисть по направлению к плечу, не поднимая предплечье.
Упражнение №5
Снова возьми бутылку, вытяни руку вперед, разверни кисть руки таким образом, чтобы большой палец смотрел вниз, затем начинай поднимать и опускать кисть вверх и вниз.
Упражнение №6
Шар можно заменить эспандером, главное, не брать тренажер с большим сопротивлением.
Упражнение №7
Просунь все пять пальцев внутрь резинки и начинай не спеша разводить из в стороны, преодолевая сопротивление, создаваемое резинкой.
Будь аккуратней на тренировках и в бою, тога твои кости останутся целыми и невредимыми. Будь внимателен к своему здоровью и при первых признаках травмы обращайся к врачу.
Если тебе понравился материл – поставь большой палец вверх!
Прямо сейчас ты можешь подписаться на нас в INSTAGRAM!
Источник
Содержание статьи
Перелом кисти руки диагностируется более чем в 30% случаях обращения к травматологу с нарушением целостности костей. В любой травматичной ситуации человек старается защититься, выставив ладони перед собой, что объясняет высокую распространенность травмы. Тяжелое повреждение кисти проявляется яркой симптоматикой, которая схожа с сильным ушибом. Несмотря на характерные клинические проявления, для уточнения диагноза применяется рентгенографическое исследование.
Описание травмы
Переломом называется открытая или закрытая травма, в основе которой лежит полное или частичное повреждение структуры кости. Кисть состоит из 27 маленьких костей, которые легко травмируются.
В повседневной жизни руки задействованы при выполнении различных манипуляций. Поэтому неудивительно, что перелом кисти фиксируется у каждого третьего пациента с подобной травмой. По статистике, чаще всего ломаются пальцы и кости запястья.
Характерная симптоматика
Нарушение целостности одной или нескольких костей кисти приводит к развитию яркой клинической картины, многообразие которой зависит от локализации перелома. Все проявления условно можно разделить на общие и специфические признаки.
Классические симптомы:
- пронзительная боль – на ладонях и в области пальцев находятся многочисленные болевые рецепторы;
- отек, который не ограничивается поврежденной кистью, а распространяется на лучезапястный сустав и предплечье;
- гематома – подкожное кровоизлияние может иметь локализованный характер или занимать большую площадь;
- синюшная кожа над сломанной костью;
- движения рукой невозможны;
- неестественная деформация части кисти или пальца, а также просматриваемые под кожей торчащие отломки костей;
- открытые переломы характеризуются наличием раны, в которой видны поврежденные мышцы и кости;
- на травмированном участке кожа горячая на ощупь.
Перелом кисти руки несложно заподозрить, если в анамнезе присутствует падение или раздавливание верхней конечности.
Учитывая локализацию, наблюдаются следующие специфические признаки:
- Область запястья – пальцы пострадавшего «не работают», сжать руку в кулак невозможно. При попытке движения появляется пронзительный болевой импульс с иррадиацией в фаланги 3 и 4 пальцев, а также в ладьевидную кость.
- Если разрушены кости у основания пальцев, попытка шевеления 2 пальца вызывает острые болезненные ощущения. При этом первый палец занимает вынужденное положение: прижат к кисти в согнутом виде.
- Нарушение целостности пальцев сопровождает деформацией фалангов с отклонением от вертикальной оси.
При смещении отломков костей под кожей заметно твердое образование.
При пальпации оно болезненно и легко сдвигается с хрустящим звуком, что говорит о крепитации вследствие трения частей сломанной кости друг об друга.
Классификация
В практической травматологии выделяют несколько разновидностей повреждения кости. С учетом нарушения целостности кожи различают закрытый и открытый перелом. В свою очередь травма, в результате которой глубокие ткани кожи, мышцы, соединительная ткань сообщается с окружающей средой (землей, воздухом, поверхностью предметов) считаются инфицированными.
По характеру повреждения:
- Простой – кость разрушается в одном месте, при этом осколки не образуются.
- Фрагментарный – в результате травмы получается 2 линии разлома, в результате чего между отломками разрушенной кости образуется фрагмент костной ткани.
- Оскольчатый – в области повреждения кость раздроблена, окруженная мелкими обломками.
- Размозженный – тяжелая травма приводит к нарушению анатомически правильной формы частей костного образования, что затрудняет их сопоставление.
Помимо направления линии перелома, степень тяжести определяется наличием смещения костных отломков. Повреждение со смещением лечится тяжелее, чем неосложненная травма.
По виду повреждения:
- полный – с разломом кости в одном или нескольких местах;
- неполный – образование трещин;
- по типу «зеленой веточки» – чаще встречается в детском возрасте, целостность сохраняется в области надкостницы.
Кроме того, разрушение в середине кости, называется диафизарным, в области головок – эпифизарным. Если кости ломаются внутри сустава, диагностируется внутрисуставная травма (перелом Беннета и Роландо), или внесуставной, если линия разлома находится за пределами сочленения.
Перелом Беннета характеризуется разрушением кости у основания большого пальца. При этом откалывается часть кости в форме треугольника, которая остается неподвижной. Перелом Роландо – в месте перелома (пястная кость большого пальца) появляются отломки, на рентгене на травмированном участке просматривается щелевое отверстие в виде буквы «Y».
Если перелом кисти руки возникает в результате серьезной травмы, кость разрушается под влиянием внешней силы. Когда у людей старшего возраста повреждение наблюдается без причины или после слабого воздействия, речь идет о патологической этиологии перелома.
Причины
В большинстве случаев травмирование кистей рук происходит в результате механического воздействия внешней силы. Сдавливание тяжелыми предметами в результате падения груза или зажатия дистального отдела руки между твердыми поверхностями. Спровоцировать перелом кисти руки может сильный удар или падение с упором на кисть.
У людей старшего возраста костный разлом появляется после травмы, которая у здорового человека не может вызвать подобной реакции. Повышенный травматизм объясняется снижением минерального состава кости после развития следующих состояний:
- остеопороза;
- вымывания кальция после бесконтрольного приема мочегонных препаратов;
- гормональных нарушений;
- дегенеративных процессов в силу возраста.
Большой процент травмированных пациентов составляют дети, что объясняется высокой подвижностью и увлечением подвижными играми.
Постановка диагноза
Первоначально определение вида травмы основано на внешних проявлениях. Травматолог осматривает поврежденный участок, выслушивает жалобы пострадавшего, уточняет время и подробности травмы. Учитывая то, что по общим признакам перелом кисти руки во многом схож с вывихом и сильным ушибом, проводится аппаратное исследование с помощью рентгеновского снимка.
При этом для большей информативности рентгенография назначается в двух проекциях. В некоторых случаях из-за сильного отека признаки перелома не визуализируются. Тогда диагностика откладывается на 8-10 дней, а на время ожидания рука обездвиживается при помощи жесткой повязки из гипса или полимерных бинтов.
Если при повторной рентгенографии перелом подтверждается, травматолог определяет метод дальнейшего лечения с учетом характера травмы, возраста и здоровья пациента.
Первая помощь
Травмирование, в результате которого развивается перелом кисти руки, может случиться в быту и на улице, на рабочем месте или во время отдыха. Где бы ни произошло неприятное событие, пострадавшему необходима квалифицированная помощь. Ухудшение состояния может развиваться быстро, поэтому до встречи с медицинским специалистом важно на месте провести доврачебные мероприятия.
Неотложная помощь предполагает следующие действия:
- Поврежденную руку нужно осмотреть. При наличии украшений аккуратно снять их, если для этого не нужно прилагать усилия. Когда кольца не снимаются, насильно это делать не нужно, чтобы не осложнить перелом.
- Если кожа повреждена, рану аккуратно очищают от посторонних предметов. Поврежденный участок можно обработать антисептическим раствором (3% перекисью водород) и накрыть стерильной салфеткой для предупреждения дальнейшего инфицирования.
- Кисть необходимо обездвижить. Для иммобилизации не применяется шина. Руку фиксируют к телу, подвешивая на шарф или другую ткань в виде «косынки» под прямым углом. Другой вариант – прибинтовать руку к телу, не затрагивая кисть, чтобы не вызвать смещение костных отломков.
- При сильных болях пострадавшему дают обезболивающее (Темпалгин, Кеторол). Если страдает психоэмоциональное состояние, в качестве успокоительного средства подойдет экстракт валерианы.
После проведения манипуляций пострадавшего доставляют в ближайший травматологический пункт.
Методы лечения
Главной целью терапевтических мероприятий после перелома является восстановление функций кисти в полном объеме. Для этого потребуется комплекс мероприятий, который включает сопоставление костных отломков для восстановления целостности кости с последующей реабилитацией.
Неосложненные травмы успешно лечатся в домашних условиях после предварительной иммобилизации. Для этого на травмированную кисть накладывают фиксирующую повязку из гипса или полимерных бинтов. Если возможно обойтись без хирургического вмешательства, кости вправляют, после чего кисть иммобилизируют.
При осложненных травмах лечебная манипуляция проводится в процессе операции. В данном случае края кости закрепляются с помощью металлических штифтов или скоб. После чего кисть гипсуют, при этом для исключения возможности малейшей нестабильности, повязка начинается на пальцах и доходит до локтевого сустава.
Длительность фиксации по времени разнится от пары недель до нескольких месяцев в зависимости от количества сломанных костей и сложности перелома. На время ношения фиксирующей повязки руку помещают в бандаж по типу «косынки», чтобы не допускать напряжения травмированной верхней конечности.
При простых переломах кисти руки в качестве иммобилизации разрешается применять бандаж на лучезапястный сустав жесткой фиксации. Разъемная конструкция снабжена металлическими пластинами, что лишает кисть возможности движения. Ортез легко надевается, благодаря чему есть возможность ухода за кожей руки. Если поврежден палец, существуют медицинские изделия, которые отдельно фиксируют палец.
Периодически может появляться болевой синдром. Для устранения болезненности назначаются нестероидные противовоспалительные средства – Диклофенак, Кеторолак. При развитии сильного воспаления или недостаточной эффективности НПВС, может потребоваться использование глюкокортикостероидов – Преднизолона, Гидрокортизона. Для усиления регенерации применяются хондропротекторы – Терафлекс, Структум.
Восстановление
В рамках реабилитационных мероприятий используют основные направления:
- массаж;
- физиотерапию;
- лечебную физкультуру.
Восстановительный период начинается с момента снятия гипсовой повязки. После длительной гиподинамии ухудшается кровообращение кисти и пальцев, амплитуда движения снижается, мышцы атрофируются, отсутствует возможность выполнения сложных манипуляций.
Для улучшения работы мышечных волокон и усиления гемодинамики проводится лечебный массаж. Кроме того, пассивное физическое воздействие разрабатывает суставы, постепенно увеличивая их подвижность. Одновременно врач подбирает лечебную гимнастику для кисти. Начальные сеансы ЛФК контролируются инструктором, в последующем занятия проводятся самостоятельно.
Чтобы ускорить выздоровление, проводится курс физиотерапии. Методики можно применять не только с лечебной целью в период реабилитации, но и для поддержания стойкого терапевтического эффекта каждые полгода.
При переломе кисти руки назначают:
- магнитотерапию;
- электрофорез;
- лазерное воздействие;
- лечение ультразвуковыми волнами.
Прогноз после травмы зависит от вида перелома, степени тяжести, скорости обращения к врачу, возраста и общего функционального состояния больного. Чаще всего при строгом соблюдении рекомендаций кисть восстанавливается полностью.
Профилактика
Чтобы избежать тяжелой травмы, нужно придерживаться правил безопасности при выполнении различных манипуляций. Для предупреждения падений, носить удобную обувь. Во время занятий спортом использовать защитные приспособления. Правильное питание и своевременное лечение хронических заболеваний позволит предотвратить хрупкость костей, которая способствует развитию травмы. Если несчастье произошло, визит к врачу нельзя затягивать. Перелом кисти руки может привести ее неподвижности, поэтому оказанная помощь должна быть эффективной и незамедлительной.
Источник