Боязнь перелома костей
Фобией называют сильный страх, не поддающийся контролю и разумному объяснению.
Если обычный страх можно объяснить логически и таким образом избавиться от него, то фобии отличаются иррациональностью и нередко возникают вместе с паническими атаками. Бороться с фобией очень непросто, поскольку причину ее возникновения часто трудно объяснить, однако своевременная консультация с психотерапевтом способна решить эту проблему и избавить человека от неконтролируемых переживаний и непредсказуемых действий.
Иррациональность фобии заключается в том, что страх человека перед определенным объектом или явлением не соответствует действительной опасности. Например, огромная, агрессивно настроенная собака представляет собой угрозу, и страх за здоровье и жизнь в этом случае рационален, а вот миниатюрная болонка в поводке и в наморднике, вызывающая аналогичные эмоции, не поддается объяснению. Страх пред собакой можно побороть логическими доводами (хозяин собаки рядом и уверяет в ее дружелюбности), однако если никто и ничто не может Вас успокоить и начинается паника, то это уже фобия.
Симптомы любых видов фобий схожи и напоминают признаки панической атаки:
- сильное сердцебиение;
- трудности с дыханием, удушье;
- сухость во рту;
- повышение артериального давления;
- неприятные ощущения в желудке и тошнота;
- боль или давление в груди;
- дрожь;
- головокружение;
- повышение потоотделения;
- слабость в ногах;
- чувство нереальности происходящего или себя самого.
Основные причины появления фобий
Специалисты выделяют следующие причины возникновения необъяснимого страха – биологические, генетические, психологические, социальные.
Биологические и наследственные факторы
Недостаток определенной кислоты в организме (гамма-аминомасляной), имеющей успокоительное действие, приводит к увеличению страха и тревожности, что в свою очередь способствует риску появления фобий. Причинами уменьшения количества этой кислоты могут быть травмы головного мозга, длительное применение лекарств и психотропных препаратов, стресс и депрессия.
Кроме этого, причиной возникновения фобий может быть генетический фактор. Если один из родителей страдает фобическим расстройством, то риск появления фобии и у ребенка очень велик. Однако, что именно повлияло на это, наследственная предрасположенность или определенное поведение родственника, трудно сказать.
Социальные причины
Чаще всего возникновению фобий способствует влияние внешних факторов, особенно различные события шокирующего характера, произошедшие в детстве. Именно психологические травмы детского возраста: укусы насекомого или животного, потеря близких или продолжительное расставание, негативный опыт плавания или закрытого помещения и тому подобное вырастают обычно в непредсказуемые страхи.
Психологические факторы
У некоторых фобических расстройств и панических атак не прослеживается связи с какими-то травмами или событиями, в этом случае причины часто скрываются в подсознании. Неправильное объяснение каких-либо слов или действий, неверный взгляд на происходящие и будущие события, ущемление характерных черт и другие психологические проблемы также могут повлиять на возникновение фобий.
Определенные страхи появились в процессе эволюции, например, боязнь открытого пространства имеет свои корни в далеком прошлом, когда в незащищенном месте существовала опасность нападения диких животных.
Социальные причины
Появлению социофобий может способствовать чрезмерно строгое воспитание или критика родителей, неадекватная оценка взрослыми происходящих с ребенком событий, неудачный опыт общения со сверстниками или противоположным полом.
Таким образом, травмирующие ситуации, воздействуя на неокрепшую психику или наследственную предрасположенность, а также социальное и материальное положение способствуют возникновению и развитию различных фобий.
Виды фобий
В настоящее время специалисты выделяют около 400 видов иррационального страха. Систематизация фобий – довольно трудный процесс, так как здесь необходимо принимать во внимание факторы их появления и развития, признаки и методы лечения. Остановимся на наиболее популярном способе выделения разновидностей фобий – по фабуле страха, т.е., по объекту, вызывающему такие сильные эмоции.
Боязнь определенных ситуаций
Сюда относятся сильнейшие негативные переживания от предвкушения или пребывания в какой-либо ситуации. Такие фобии обычно появляются после испытания сильного страха в определенных обстоятельствах. Это может быть боязнь каких-либо видов транспорта (самолетов, кораблей, поездов и др.), закрытых или открытых пространств, а также страх одиночества и т.д.
Социофобии
Здесь собраны все страхи, связанные с патологическим ужасом перед пребыванием на глазах у других людей: боязнь выступления на публике, незнакомого общества, экзаменов, большого скопления людей и прочее.
Боязнь людей
Необъяснимый ужас могут вызывать люди определенной профессии, национальности, статуса, гендерной принадлежности, сексуальной ориентации, возраста, внешности и т.д.
Страх болезни (нозофобия)
Любой здравомыслящий человек избегает болезней, поддерживая здоровый образ жизни, вовремя принимая предписанные витамины и лекарства, однако у некоторых забота о своем самочувствии переходит разумные границы и перерастает в иррациональную погоню за здоровьем. Все больше людей в наше время подвержены страху онкологических заболеваний (канцерофобия).
Танатофобия
– страх смерти. Наверное, все мы в какой-то степени боимся умереть, но танатофобы испытывают постоянную панику и тревогу, что провоцирует у них возникновение неврозов и затяжных депрессий.
Страх состояний
Любой человек испытывает различные эмоции и понимает, что эти переживания естественны. Некоторые же настолько страшатся оказаться в определенном состоянии (обнищать, обанкротиться, разбогатеть), что переживают панические атаки. Сюда же относятся боязнь испытать определенные эмоции, страх старости, неудач и др.
Боязнь действий
Предвкушение или выполнение какого-то действия влечет за собой необъяснимый страх. Это может быть боязнь танцевать, петь, готовить еду, учиться, выступать и многое другое.
Страх мест
Мы часто избегаем определенных мест, в которых когда-то довелось пережить негативные эмоции (морг, ночное кладбище). Люди же, подверженные этой группе фобий, от одной мысли о каком-то месте (лифт, крыша, церковь, театр) могут пережить ужас и головокружение.
Боязнь веществ
Человек с таким нарушением испытывает неконтролируемую панику на грани безумия при упоминании или виде какого-то вещества. Наиболее распространенные фобии этого вида – метилофобия (страх алкоголя), фармакофобия (страх лекарственных препаратов), аматофобия (боязнь грязи) и цибофобия (страх пищи).
Страх предметов
Боязнь конкретных предметов часто возникает после имевших место в жизни негативных ситуаций с этими объектами (страх острых предметов, зеркал, оружия и т.д.). Кроме этого, к этому виду фобий относят и страх перед определенным цветом, размером или формой предметов.
Зоофобия
Достаточно большая группа ужаса перед определенным видом животных. У любого человека есть страх перед дикими или агрессивными представителями животного мира, но вряд ли мы испытываем ужас в зоопарке или от одной мысли об определенном звере.
Боязнь мистики
Многие уходят в мир мистики, не найдя себя в обычной реальной жизни. Страх пред совершением греха, Божьей кары, боязнь магов, колдунов, святых мест – только малая часть благодатной мистической почвы для появления фобий.
Страх природных явлений
Ужас и беспомощность, испытываемые перед разрушительными явлениями природы считается результатом генетической памяти. Цунами, землетрясения, ураганы действительно опасны, и до сих пор человек не научился полностью справляться с ними. Однако существует огромное количество фобий, связанных с вполне обычными и безопасными явлениями: ветер, снег, туман, луна, солнечный свет, вода и так далее.
Это далеко не полная классификация фобических расстройств, поскольку панику и страх человек может испытывать перед любыми предметами или явлениями, не только существующими в жизни, но даже воображаемыми.
Опытные психотерапевты помогут справиться с любыми видами фобий, главное, не стесняться своей проблемы и вовремя обращаться за профессиональной помощью.
Источник
Остеопороз – это болезнь ломких костей. Перевод термина обозначает: «пористые кости», в народе говорят, что кости усыхают или атрофируются. Все эти названия наглядно отражают процессы, которые происходят при возникновении наиболее распространённого в 21 веке заболевания: создаётся меньшее количество костной массы, чем отмирает.
Остеопороз развивается медленно, тихо и почти незаметно, существует множество факторов, которые влияют на развитие заболевания.
Тихая “кража” костей
Заболевание поражает многих людей, особенно лиц пожилого возраста. До настоящего времени болезнь недооценивают и уделяют ему мало внимания, а медленное и незаметное развитие недуга является скрытой причиной того, что заболевание не замечают. В большинстве случаев, сильные и длительные боли в спине или же первый перелом является поводом задуматься о состоянии костей. А это должно было произойти намного раньше. Потому что усиливающееся развитие заболевания делает кости всё менее стойкими к перенесению нагрузки, они теряют стабильность и при малейшей нагрузке или падении может произойти перелом костей. Повышенная склонность к переломам оказывает влияние на весь скелет.
Примерно с 65 лет происходит резкое увеличение количества переломов шейки бедра (таза). Наряду с переломами бедра, имеющих тяжёлые последствия для пациентов, возрастает количество переломов позвонков. Под переломом тела позвонков понимают уменьшение высоты позвонка на 20-25%, которое происходит вследствие того, что позвонок сжимается.
Смысл понятия атрофии костной ткани заключается в медленной потере костной массы, в этом центральная проблема картины заболевания: постепенное уменьшение силы опоры и стабильности, то есть происходит «тихая кража костей»
Без жалоб – до первого перелома
Часто диагноз остеопороза установлен, когда уже поздно проводить профилактические мероприятия – после первого перелома. Когда уменьшается плотность костей, боли не ощущаются. Боли чувствуются лишь тогда, когда вместе с продвинутой фазой атрофии костных тканей приходят первые переломы. И даже тогда остеопороз не определяется как причина перелома. В наше время часто проводят лечение симптомов заболевания, а не собственно заболевания. Миллионы людей вынуждены ежедневно терпеть сильные боли только потому, что не поставлен диагноз остеопороз, или же было проведено неправильное лечение. Если у человека боли возникают без малейшего повода, то необходимо обратиться к врачу для измерения плотности костей.
При прогрессировании заболевания кости настолько пористые, что даже небольшая нагрузка приводит к плохим последствиям. Даже тогда, когда человек поднимает сумку или переворачивается в постели или оступается, или даже кашляет, у него может произойти перелом позвонка или костей. Это объясняет высокий показатель переломов шейки бедра при малейшем неверном движении у людей пожилого возраста. После первого перелома возрастает душевное напряжение, боязнь упасть и опять получить перелом. Движения становятся неуверенными, доверие к себе и надежда на самообслуживание в будущем теряются. Каждое движение вызывает страх.
В случае подозрения на остеопороз необходимо как можно раньше обратиться к врачу. С остеопорозом можно бороться, а собственная инициатива и готовность к самопомощи являются основой терапии.
Последствия остеопороза
Переломы и их последствия могут заметно снизить качество жизни: сильные боли, ограничение подвижности, изменения позвоночного столба, паралич и потребность в уходе вплоть до потери самостоятельности, это всё возможные последствия остеопороза.
Ослабленные остеопорозом кости могут сломаться даже при повседневной нагрузке. Не обязательно, чтобы произошёл несчастный случай, достаточно оступится на лестнице или попытаться завязать шнурок.
Самые яркие проявления остеопороза.
- Переломы позвонков
Переломы позвонков – это наиболее распространённые последствия остеопороза. Речь идёт о медленном уплотнении позвонков, которое происходит без сильных болей. Поэтому «ползучие переломы» остаются без внимания как таковые, и соответственно, пациент не обращается к врачу. Он воспринимает их как боль в спине, прострел или возрастные боли. Хоть острые спонтанные приступы, как правило, очень болезненные.
- Горб вдовы
Искривление позвоночного столба, известное как вдовий горб, тоже может возникнуть вследствие деминерализации костей. Хрупкие позвонки могут ломаться уже при малейшем напряжении, хребет делает осадку и становится короче. Любые переломы, если их не лечить, приводят к значительным нарушениям, часто они связаны не только с болью, но и с уменьшением роста на несколько сантиметров, потому как это не единичный перелом. За ним следуют и дальнейшие переломы. Большое количество переломов приводят к чрезмерному искривлению позвоночного столба, раньше это называлось «вдовий горб».
- Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра (или таза), в большинстве случаев происходит из-за падения, а после этого следует поступление в больницу с последующей операцией. Даже если операция на ослабленной кости прошла успешно, то всё равно это опасно, особенно в старшем возрасте: у многих людей после операции остаются повреждения.
Более четверти пациентов после операции не могут ходить без костылей или других вспомогательных средств. Ещё четверть пациентов оказываются в центрах медицинского ухода. А среди 25% женщин в возрасте 60 +, которые перенесли перелом шейки бедра вследствие остеопороза, более высокий показатель смертности в сравнении с возрастным показателем.
- Потеря качества жизни
Индивидуальные и социальные последствия усадки позвоночного столба могут привести к значительному ограничению качества жизни, к тяжёлым нарушениям функциональных способностей и потере подвижности, вплоть до инвалидности. Выполнения повседневных задач становится проблемой, а сильные боли могут продолжаться днями и ночами. Потом наступает и потеря самостоятельности: больному необходима помощь, возникает зависимость от окружающих.
В связи с ограничением подвижности скоро нарушаются и социальные контакты. Встретиться с родными и друзьями становится все сложней. Впоследствии возможно социальное уединение
Диагностика остеопороза
Чёткими признаками являются боли в спине или частые переломы, но недуг может развиваться и без явных признаков. Именно в этом и заключается проблема: патология легко поддается диагностированию (например, при помощи определения плотности костей – DXA), но до проведения медицинского обследования симптомы почти не определяются.
Если Вы достигли соответственного возраста (60+), то Вам необходимо определить плотность костей. Действенные терапевтические мероприятия можно предпринимать только после измерения плотности костей. Измерение плотности костей проводится быстро и без риска для здоровья.
Как происходит диагностика остеопороза?
Остеопороз – это заболевание костей и скелета, которое характеризуется низкой костной массой, нарушенной микроархитектоникой костей. Что произойдёт, если плотность костей или костная масса уменьшится? Количество костных балочек внутри костей уменьшается и связи между ними тоже. Внешний слой костей со временем становится тоньше, чем у здоровых. И как следствие этого, переломы костей происходят легче, возможны и провалы костей, как например, оседание тела позвонков.
Для того чтобы это отразить в цифрах и показателях в течение долгих лет наблюдений совместно с ВОЗ были разработаны определенные показатели измерений. Эти показатели помогают дать определение остеопорозу.
Один из показателей, который хорошо поддается определению, это минеральное содержание костного вещества – Минеральная Плотность Костей или плотность костей. Такое измерение применяют часто, потому что оно проводится быстро, просто и безопасно. И с помощью результатов измерений показателя можно получить хорошо сравнимые величины.
Этот показатель, так называемый Т-критерий, является предпочтительным для оценки. ВОЗ говорит об остеопорозе в случае, если Т-критерий костей составляет определенную величину.
Метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии
В качестве масштаба для вычисления плотности костной массы применяют среднюю величину плотности костей молодого здорового человека, в сравнении с показателем, который установлен у пациента; в результате такого сравнения получают число, так называемый Т-критерий. При помощи этого показателя описывают различную плотность костей и степень выраженности атрофии костной ткани, то есть предполагаемое качество костей.
Во время измерения плотности костей (остеоденситометрия) определяется Т-показатель и Z-показатель. Результат измерения показывает наличие или отсутствие остеопороза. Для измерения показателя существуют различные методы.
Стандартной методикой является метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA). Результаты измерений заносят в таблицу стандартных отклонений SD.
Т и Z-показатели
При помощи данных критериев сравнивается минеральная плотность костей с показателем ПКМ.
Ниже приведённые данные позволяют дать определение стадий развития остеопороза:
- если Т-критерий составляет – 1,0 до -2,5, то говорят о предварительной стадии -остеопении;
- если нет переломов костей и Т-критерий составляет – <- 2,5, то говорят о развитии остеопороза;
- если переломы происходят без серьезных причин, а Т-критерий составляет <2,5, то говорят о манифестном остеопорозе.
Примерно с возраста 70 лет используется Z-критерий, который базируется на сравнении показателей пациента с показателем здоровых людей его пола и возраста.
Так как уменьшение костного вещества длится годами, то на основе двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии-DXA можно заранее предпринять необходимые шаги, если измерения проведены вовремя. Это как у зубного врача: контроль лучше, чем бормашина, значит необходимо как можно раньше видеть необходимые показатели. Так можно лечить заболевание, до того, как произойдёт первые перелом. Но измерение имеет все же рекомендательный характер: его необходимо оценивать в совокупности с возрастом, индивидуальной историей заболевания, возможными факторами риска, а также с учетом жалоб и симптомов.
Какие исследования описывают картину заболевания?
Диагностика остеопороза несколько шире, чем просто измерение плотности костей. Беседа с врачом начинается с опроса и сбора анамнеза. В этом случае определяются индивидуальные факторы риска, вместе с пациентом прорабатывается «Анкету факторов риска», после этого проводится исследование риска возможности падения, а также и исследование образа жизни, питания и двигательной активности.
Пациенту задаются вопросы, помогающие обнаружить факторы риска:
- как часто употребляет алкоголь и курит;
- сколько чашек в день употребляет кофе;
- есть ли проблемы с желудком и кишечником;
- какая физическая активность;
- часто ли гуляет и получает солнечные лучи;
- употребляет ли витамин Д;
- придерживается ли здорового питания;
- есть ли в семье больные остеопорозом;
- принимал ли длительный курс гормонов, цитостатиков, антикоагулянтов, противосудорожных лекарств;
- у женщин выясняется, когда наступили менструации, когда закончились, есть ли проблемы с щитовидной железой);
- были ли переломы;
- была ли длительная иммобилизация;
- какие сопутствующие болезни
Затем наряду с использованием DXA проводится целый ряд дополнительных исследований (часто в сочетании):
- рентген;
- количественная компьютерная томография (ККТ);
- ультразвук;
- лабораторные исследования
Здесь приводится краткое описание этих методов:
- Рентген
Рентгеновские снимки позвоночного столба позволяют легко определить типичные деформирования, такие как переломы или оседание позвонков. То есть этот метод выявляет остеопороз на поздних стадиях. Если перелом тела позвонка или шейки бедра не является следствием несчастного случая, то рентгеновский снимок просто это подтвердит. В случаях возникновения острых болей или хронических болей в спине по неизвестной причине, например, в случае подозрения на перелом тела позвонка, целесообразно проводить рентгеновское исследование позвоночного хребта. В тоже время исследование служит для исключения других заболеваний.
При болях в спине, вызывающих подозрение, большое значение придается рентгеновскому исследованию с получением изображений: медики могут сделать полную съёмку позвоночного столба, в таких случаях проводится исследование грудного отдела позвоночника (ГОП) или позвоночно-крестцового отдела позвоночника (ПКОП), рентгеновский снимок может показать перелом тела позвонка или оседание позвонков. В случае значительных потерь (например, вследствие искривления позвоночного столба или оседания тела позвонков) снимок делают на 2 уровнях. В зависимости от локализации делают снимок таза, предплечья (лучевая кость) и прежде всего шейки бедра. Обычно рентген обнаруживает деформацию костей, если потеряно более 30% их массы. Но лечение будет эффективно при потерях до 5%. Для выявления болезни на ранних стадиях применяются другие, более точные методы.
- Количественная компьютерная томография
Если проведение исследование DAX у пациента с протезом таза, и с продвинутым явлениями износа позвоночного столба, проводить нецелесообразно, то можно применить ККТ. Этот метод обладает большим преимуществом – можно получить изображение костей в нескольких измерениях, он даёт возможность точного измерения костей. Но эти методы имею более высокую степень лучевой нагрузки, и являются более дорогими. Т-критерий измерений ККТ нельзя сравнивать с показателями DAX.
- Ультразвук
Ультразвуковое обследование пяточной кости или костей пальцев часто применяется как методику определения плотности костей, но этот метод позволяет только предполагать наличие остеопороза. Данное исследование даёт первую возможную отправную точку для оценки риска перелома, но не диагноз.
- Лабораторные исследования
Лабораторные анализы крови или мочи проводятся для подтверждения диагноза, для проверки функции почек и для получения других данных по обмену веществ в костях. Прежде всего, в крови определяется содержание кальция и фосфатов, показатели щитовидной железы и другие параметры. Результаты анализов служат, кроме того и для исключения других заболеваний.
Источник