Бинт от переломов

Трудно найти человека, которому не приходилось обращаться по какому-либо поводу к врачу травматологу. Это ушибы, раны, повреждения связок и, конечно же, переломы. Каждый, кто хоть раз почувствовал это на себе, знает какой дискомфорт доставляет гипсовая повязка:

• значительный вес и объем повязки;
• разрушение гипсовой повязки при намокании;
• низкая пропускная способность для воздуха и паров воды;
• неприятные ощущения кожи и усложнение гигиенических процедур;
• возможность функциональной нагрузки только через 24 часа

Новые полимерные иммобилизирующие бинты Скотчкаст и Софткаст производства компании 3М имеют такие же показания к применению, как и гипсовые повязки, но обладают рядом существенных преимуществ:

• повязка легкая, за счет применения новых синтетических материалов при изготовлении бинтов;
• бинты не размягчаются от воды;
• можно принимать душ, волокна материала пропускают воздух, что позволяет избежать неприятных ощущений и зуда;
• повязка очень прочная и износостойкая, застывает через 5 минут, а нагрузку можно давать уже через 20 минут;
• повязка не вызывает аллергических реакций и подходит для любого возраста.

Полимерные иммобилизующие бинты изготовлены из стекловолокна трикотажного переплетения и пропитаны полиуретановой смолой, которая затвердевает при контакте с водой, влагой или влажным воздухом. Полимерные иммобилизующие бинты созданы как альтернатива гипсовым повязкам и обладают следующими характеристиками:

• Водостойкие
• Легкие
• Рентгенопроницаемые
• Не содержат латекс
• Повязка способна выдержать функциональную нагрузку уже через 20-30 минут после наложения (гипсовая повязка высыхает в течение 24-48 часов)
• Температура воды для смачивания бинта должна быть 21°С‑24°С, что позволяет избежать избыточного выделения тепла и термических повреждений

Преимущества иммобилизующих средств:

Снятие комбинированной повязки можно осуществить, разрезав ее обычными перевязочными ножницами в области, где отсутствует слой жесткого бинта Scotch­cast (скотчкаст). При наложении комбинированных повязок из полимерных бинтов Soft Cast и Scotch­Cast возможно ношение спортивной обуви или ботинок.

• В момент наложения не допускать контакта с кожей
• Не использовать повторно

Полимерные иммобилизующие бинты Scotch­cast™ (скотчкаст) изготовлены из стекловолокна трикотажного переплетения и пропитаны полиуретановой смолой, которая затвердевает при контакте с водой, влагой или влажным воздухом. Полимерные иммобилизующие бинты созданы как альтернатива гипсовым повязкам и обладают следующими характеристиками:

• Водостойкие
• Легкие
• Прочные
• Рентгенопроницаемые
• Не содержит латекс
• Повязка способна выдерживать функциональную нагрузку уже через 20-30 минут после наложения (гипсовая повязка высыхает в течение 24-48 часов)
• Температура воды для смачивания бинта должна быть 21°С‑24°С, что позволяет избежать избыточного выделения тепла и термических повреждений

Жесткий полимерный иммобилизующий бинт.

Показания к применению:

• Наложение иммобилизирующих повязок, используемых в травматологии и ортопедии
• Создание специальных шинирующих и ортопедических конструкций
• Могут использоваться для других целей, когда требуется поддержка и/или иммобилизация, например, для наложения разгрузочных повязок при диабетической язве стопы
• Пористый
• Срок годности 3 года

Полимерные иммобилизующие бинты изготовлены из стекловолокна трикотажного переплетения и пропитаны полиуретановой смолой, которая затвердевает при контакте с водой, влагой или влажным воздухом. Полимерные иммобилизующие бинты созданы как альтернатива гипсовым повязкам и обладают следующими характеристиками:

• Водостойкие
• Легкие
• Прочные
• Рентгенопроницаемые
• Не содержит латекс
• Повязка способна выдерживать функциональную нагрузку уже через 20-30 минут после наложения (гипсовая повязка высыхает в течение 24-48 часов)
• Температура воды для смачивания бинта должна быть 21°С‑24°С, что позволяет избежать избыточного выделения тепла и термических повреждений

Преимущества иммобилизующих средств:

• Снятие комбинированной повязки можно осуществить, разрезав ее обычными перевязочными ножницами в области, где отсутствует слой жесткого бинта Scotchcast™
• При наложении комбинированных повязок из полимерных бинтов Soft­Cast™ и Scotch­cast™ возможно ношение спортивной обуви или ботинок.

Важно:

• В момент наложения не допускать контакта с кожей
• Не использовать повторно

Готовые иммобилизирующие шины Pri­macast™ и жесткие иммобилизирующие лонгеты Scotch­cast™ имеют различную ширину и длину, уложены в упаковке удобным образом в несколько слоев для более быстрого и комфортного наложения.

Иммобилизирующая шина 3M™ Pri­macast™ Unpadded Splint (Шина без подкладки Примакаст) Жесткая иммобилизирующая лонгета 3М™ Scotch­cast™ Longuette (Скотчкаст Лонгета)

Шины Scotch­cast™ изготовлены на основе стекловолокна, а лонгеты Pri­macast™ имеют основу из полиэстера, что делает их более дышащими и рентгенопрозрачными.

Рекомендации по наложению повязок Скотчкаст для иммобилизации нижней конечности. Повязка до верхней трети бедра со стабилизацией коленного сустава.

Рекомендованный материал

Скотчкаст (3М™ Scotch­cast™) состоит из стекловолоконной основы, пропитанной полиуретановой смолой, затвердевающей при контакте с водой. При воздействии воды или паров влаги на бинт происходит химическая реакция, которая приводит к отвердеванию материала. Иммобилизующие повязки, изготовленные из бинтов 3М™ Scotch­cast™ (Скотчкаст) прочные, лёгкие, водостойкие, воздухопроницаемые, пористые и рентгенопрозрачные. Высокий уровень воздухопроницаемости и проницаемости для паров влаги – у 5‑ти слоев материала составляет приблизительно 1100л/м2/с. Отвердевание полиуретановой смолы, входящей в состав бинта происходит при температуре максимум 36°С, что обеспечивает безопасность для пациента (температура воды для смачивания бинта должна быть 21°С‑24°С, что позволяет избежать избыточного выделения тепла и термических повреждений). Полиуретановая смола, содержит вещество, которое позволяет бинтам не прилипать к перчаткам, что значительно облегчает наложение повязок. Для наложения иммобилизирующей повязки из данного материала требуется меньшее количество слоев по сравнению с гипсовыми повязками.

Источник

Перелом ассоциируется у подавляющего большинства российских пациентов, переживших его, с тяжелым гипсом, мучительным зудом и длительной реабилитацией забывших как двигаться мышц. Но мир меняется. На смену неудобному громоздкому гипсу пришли новые технологии. Они уже есть в наших клиниках – иногда достаточно просто знать об этом, чтобы получить удобную дышащую легкую повязку идеальной формы. MedMe выяснял, как менялись методы внешней иммобилизации и чем сейчас предпочитают пользоваться врачи.

Эволюция методов фиксации перелома

О том, что сломанные кости на некоторое время надо надежно зафиксировать и лишить возможности смещаться, то есть иммобилизовать, человечество догадалось достаточно давно. В древности в ход шли самые удивительные комбинации:

• дощечки, обернутые холстом и замазанные глиной;
• ленты из холста, пропитанные смесью из яичных белков и различных растений (Африка);
• пропитка лент смолой (древний Египет);
• использование в качестве фиксирующего вещества вареного риса (Индия) или гуттаперчи (Малайзия);
• свежесодранная шкура барана шерстью внутрь (кавказские народы) и др.

Но до Гиппократа использование средств внешней иммобилизации было скорее случайностью, чем правилом. Только благодаря древним грекам и римлянам этот метод постепенно занял свое место в медицине. Со временем грубые шины сменились индивидуальными повязками, смоченными крахмалом. Чтобы они не гнулись, их укрепляли деревянными стружками. Что, правда, не избавило историю медицины от необычных методов иммобилизации. В работе немецкого медика XIX века есть свидетельство об арабе, закопавшем сломанную голень в землю и дожидавшемся таким образом срастания костей.

Медики армии Наполеона объявили внешнюю иммобилизацию ключевым элементом первой помощи травмированным солдатам – оказалось, что тогда их переломы заживают быстрее. Это активизировало поиски вариантов замены шин на повязки, которые можно пропитать быстро отвердевающим веществом. Первое свидетельство о применении гипса относится к 1795 г. – опять же в ситуации военных действий. Изначально метод показался врачам слишком грязным, а гипс сох ну слишком уж быстро. Но у знаменитого российского хирурга Н.И. Пирогова он получил полную поддержку и вскоре стал самым распространенным методом внешней иммобилизации. Среди вариаций гипсовых повязок были:

• шины из пеньковой веревки, погруженной в гипсовую кашу;
• бумажные штаны (трико), обмазанные гипсом;
• лонжеты из гипсовых бинтов, которые наматывались на конечность, а потом поглаживались до придания нужной формы и др.

Переход от гипса к термопластикам

Классический медицинский гипс продержался почти до конца XX века. Среди материалов, которые в разные моменты времени предлагалось использовать вместо гипса для иммобилизации перелома, были: творог, стекло, надувные шины, целлулоид – пока человечество не открыло современные низкотемпературные пластики.

В 1970-х годах один из мировых лидеров в области перевязочных материалов и средств для иммобилизации, компания Johnson&Johnson разработала пластик на основе изопрена, который был модифицирован в ортопласт. Полимерный продукт необходимо было разогревать до 70°С, фиксировать конечность, и через полчаса он затвердевал в заданной форме. С этого момента начался всеобщий переход от гипса к современным пластикам. На данный момент известно более 200 разновидностей термопластиков.

Сегодня весь мир постепенно начинает использовать новые материалы для иммобилизации. Россия тоже делает это, но довольно неспешно. Проверенный дешевый гипс с хлопчатобумажными бинтами – все еще самый распространенный метод фиксации переломов в подавляющем большинстве городов России. Но в крупных мегаполисах в травмпунктах уже появился выбор: вместо традиционного бесплатного гипса можно наложить современный пластик – за отдельную цену.

Добавим, что материалы, из которых производятся современные шины для экстренной иммобилизации, тоже изменились: это металл, пробка, ротанг, синтетика, пластик и др.

Плюсы и минусы гипсовой повязки

Плюсы:

• гипс – очень дешевый материал;
• гипс найдется в любом, самом слабо финансируемом отделении травматологии в самом отдаленном селении России.

Минусы:

• передвигаться с гипсом очень тяжело. Нужны костыли или помощь других людей. Кроме того, гипс часто приводит к образованию отеков и нарушению кровообращения тканей;
• при высыхании гипса происходит образование крепких связей между ионами кремния. В результате гипсовая повязка непроницаема для воздуха, что чревато развитием опрелостей, пролежней, потертостей, фликтен (кровавых пузырей) и язв на коже под повязкой;
• пациенты жалуются на нестерпимый зуд, который вызывается гипсовой крошкой или прилипшими к гипсу волосками;
• по мере высыхания гипса и возможного развития атрофии мышц, иммобилизация внутри повязки иногда ухудшается и гипс буквально болтается на конечности;
• с гипсом нельзя принимать ванну, влага вредна для повязки;
• не всегда гипс позволяет получить качественный рентгеновский снимок места травмы, не снимая повязку;
• при наличии гипса невозможна гигиена поврежденной области;
• наконец, степень иммобилизации гипсом такова, что большой объем здоровых мышц и связок также скован повязкой. В результате пациенту требуется длительная реабилитация уже после заживления перелома.

Какие же варианты традиционной гипсовой повязке предлагает современная медицина?

Полимерный гипс – новое слово в медицине

Вместо хлопчатобумажного бинта в полимерных используется стекловолоконная или полимерная сетка, пропитанная полиуретановой смолой. Полимерный гипс может быть в виде бинта (активируется водой) или листов-заготовок (активируется изменением температуры) разных размеров.

Преимущества полимерного гипса:

• в ходе реакции полимеризации расстояние между волокнами не меняется. Таким образом, получается «дышащая» повязка, через которую свободно проникает воздух;
• бинт тянется в 6 направлениях, поэтому можно с легкостью моделировать повязку под любые контуры тела, а это улучшает степень иммобилизации;
• за счет ячеистой сетчатой структуры повязка из полимерного бинта легче гипсовой в 2-5 раз;
• с повязкой можно принимать ванну, а после этого ее можно просто просушить феном;
• полимерный гипс упруго эластичный, то есть снижает риск мышечной дистрофии, столь характерной для обычного медицинского гипса;
• полностью проницаем для рентгеновских лучей;
• получившуюся основу из полимерного гипса можно по мере выздоровления использовать для создания съемного ортеза или лангеты.

Основные минусы полимерного гипсования:

• полимерный гипс – не бесплатный материал. Стоимость его наложения может колебаться от 1,5 до 3 тысяч рублей, а в случаях переломов крупных костей и использования термопластика – до 10 тысяч рублей;
• наложение полимерного бинта производится по определенной технологии. А это новый для российских клиник материал, который не является для них обязательным методом иммобилизации, поэтому нет уверенности, что медсестра травмпункта является профессионалом в вопросах наложения полимерного бинта;
• снятие полимерного гипса – также платное удовольствие, так как требует применения специальной пилы. Процесс обойдется еще примерно в 1000 рублей.

Виды полимерного гипса

Скотчкаст

Это самая жесткая версия современного полимерного гипса. Он активируется водой и прочнее обычного медицинского в 4-5 раз. Как и любой другой полимерный гипс, он при этом очень легкий, не токсичный, гипоаллергенный, пропускает воздух и не боится влаги. Главный недостаток: при длительном ношении приводит к атрофии мышц.

Источник