Аппараты при переломе руки

Êîëüöà çäîðîâüÿ». Òàê ÿ íàçâàëà ìàòåðèàë îá àïïàðàòå Èëèçàðîâà. Óñòðîéñòâî èç êîëåö, ñòåðæíåé è ñïèö ñëóæèò äëÿ ñðàùèâàíèÿ ïåðåëîìîâ. Îíî áûëî èçîáðåòåíî â 1950-õ, íî èñïîëüçóåòñÿ äî ñèõ ïîð. Àïïàðàòîì ôèêñèðóþò ïîâðåæäåííûå êîñòè ïàöèåíòîâ. Ðóêè èëè íîãè áîëüíûõ îêàçûâàþòñÿ áóäòî â êàïêàíå íà ìåñÿöû. ×èñëî òàêèõ ìåñÿöåâ ìîæåò ïåðåâàëèòü çà 12 (!) Ïàöèåíòû ñ ÀÈ â øóòêó íàçûâàþò ñåáÿ «âëàñòåëèíàìè êîëåö». È óâåðÿþò: íîñèòü æåëåçêè äåëî òðóäíîå, èíîãäà ñðîäíè ïîäâèãó. Òîëüêî ìûñëü î çäîðîâüå ïîìîãàåò òàñêàòü «êàïêàí». Ñîáñòâåííî, ðàäè âîçâðàùåíèÿ ëþäÿì çäîðîâüÿ è ïðèäóìàë óñòðîéñòâî çíàìåíèòûé âðà÷ Ãàâðèèë Èëèçàðîâ. Ãîâîðÿò, åñëè áû âñå ïðîëå÷åííûå ïàöèåíòû õîðîì ñêàçàëè «ñïàñèáî», èõ ãîëîñà çàãëóøèëè áû âçðûâ áîìáû. Õèðóðã Àíäðåé Íåñòåðåíêî è ïåðåâîä÷èöà Àííà Âàñèëüåâà èç Êðàñíîäàðà èñïûòàëè óñòðîéñòâî íà ñåáå. Èñòîðèè äâóõ ëþäåé îêàçàëèñü òåñíî ñâÿçàíû ìåæäó ñîáîé.

Äîðîãà íå äëÿ êàæäîãî

Àííå Âàñèëüåâîé 29 ëåò. Ïåðåâîä÷èê ñ èñïàíñêîãî íîñèëà àïïàðàò Èëèçàðîâà ïÿòü ñ ïîëîâèíîé ìåñÿöåâ. Òðè êîëüöà íà ãîëåíè, ïîëóêîëüöà íà ñòîïå, ïîëòîðà êèëîãðàììà æåëåçà. ÀÈ-øíèêàì ñ÷èòàòü æèçíü öèôðàìè íå ïðèâûêàòü. Ñêîëüêî òàáëåòîê âûïèòî, êîãäà äåëàòü ðåíòãåí, êàêàÿ ïî ñ÷åòó ïåðåâÿçêà… Î òîì, ÷òî íîãó ïðèäåòñÿ èñêóññòâåííî ñëîìàòü è óäëèíèòü, Àíÿ óçíàëà íàêàíóíå äíÿ ðîæäåíèÿ. Äâà ãîäà íàçàä îíà îòìå÷àëà åãî â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå.

Ñ íà÷àëà 2016-ãî ïîÿâèëèñü áîëè â ñïèíå, êîòîðûå óñèëèâàëèñü. ß ãîñòèëà â Ïèòåðå ó äðóçåé è ðåøèëà íàâåäàòüñÿ ê îðòîïåäó. Äîêòîð îãîðîøèë: «Îïåðàöèÿ!» Ïðåäñòîÿëî âûïèëèòü êóñîê êîñòè èç íîãè, âûáðîñèòü åãî è âûðàñòèòü íîâóþ êîñòü. ß áûëà â øîêå!

Àííà íå ñòàëà ðàñêðûâàòü íþàíñû ñâîåãî äèàãíîçà. Îäíàêî óâåðèëà: íå âïàëà â ïàíèêó, à îáðàòèëàñü åùå ê íåñêîëüêèì ñïåöèàëèñòàì. Âåðäèêò áûë òîò æå. Ïðàâäà, ìíåíèÿ äîêòîðîâ ðàçäåëèëèñü. Ìíîãèå ñ÷èòàëè íóæíî ïîäîæäàòü: «âäðóã ïðîíåñåò», «êîñòü ìîæåò íå ñðàñòèñü», «ýòî òàêèå áîëè, äåòî÷êà»…
ß ïîíÿëà æäåò íåëåãêèé ïóòü. Îñîáåííî êîãäà îäèí âðà÷ ñêàçàë: «Ýòî äîðîãà íå äëÿ êàæäîãî. Õîðîøî ïîäóìàéòå. Íå êàê âðà÷ ãîâîðþ êàê ïàïà…» Íî äóìàòü áûëî íåêîãäà. Ñîñòîÿíèå óõóäøàëîñü. ß íå õîòåëà æèòü íà òàáëåòêàõ è ïðîñûïàòüñÿ â áîëÿõ. Â èòîãå îïåðàöèÿ ïðîøëà â îäíîé èç ðîññèéñêèõ êëèíèê, ðàññêàçûâàåò Àíÿ.

Âîëíû áîëè

Âìåøàòåëüñòâî äëèëîñü áîëüøå ïÿòè ÷àñîâ. Àíå íà îïåðàöèîííîì ñòîëå ñëîìàëè áîëüøåáåðöîâóþ è ìàëîáåðöîâóþ êîñòè. Îïåðàöèÿ âåëàñü ïîä ñïèíàëüíûì íàðêîçîì. Ýòî êîãäà îòíèìàþòñÿ íîãè. Ïàöèåíò â ñîçíàíèè, èíîãäà çàñûïàåò, íî íå ÷óâñòâóåò áîëè. Ïàöèåíòêó îò âðà÷åé îòäåëÿëà øèðìà. Îíà ñëàáî ïðèãëóøàëà ðàçãîâîðû «ñïèöû êàê â ìàñëî âõîäÿò» è çâóê ìåäèöèíñêîé äðåëè. Äðåëüþ ñïèöû áûëè ââåäåíû êðåñò-íàêðåñò ïðÿìî â êîñòè. Ïîñëå ñïèöû çàêðåïèëè íà êîëüöàõ. «Ïîêà ñîáèðàëè àïïàðàò, ñíèëîñü, ÷òî ïðûãàþ ñ ïàðàøþòîì. Ýòî ðåàëüíî òàê. Ñòðàøíî, à áóäóùåå ïðèçðà÷íî», âñïîìèíàåò Àíÿ. Ê ïîëóäíþ ïàöèåíòêà îêàçàëàñü â ïàëàòå. Òîëüêî òàì îíà è íàøëà ñèëû âçãëÿíóòü íà ñâîé êàïêàí. «Êðàñèâûé ïîëó÷èëñÿ», óâåðÿëè ìåäñåñòðû.
Íîãà êàê áóäòî â æåëåçíîì ñàïîãå. Íè ñòðàõà, íè áîëè íå ÷óâñòâîâàëà. Ìíå ñðàçó âêîëîëè ëåêàðñòâà… Äàæå ñåðèàë ïîñìîòðåëà. À íî÷üþ â íîãè âåðíóëàñü ÷óâñòâèòåëüíîñòü. Ñíèëîñü, ÷òî èäó ïî áåðåãó ìîðÿ, íîãè îìûâàþò âîëíû. Î÷íóëàñü âîëíû áîëè. Îíè íàêàòûâàëè êàæäûå 10 ìèíóò. Íà÷àëàñü áîðüáà íîãè è æåëåçà. Íåêîòîðûå åå ïåðåíîñÿò ëåãêî, ñïÿò ïîä îáåçáîëèâàþùèì. Ìîé îðãàíèçì àêòèâíî áîðîëñÿ ñ æåëåçîì âñþ íî÷ü. Çàñíóëà íà ðàññâåòå ïîä ñëîâà ìåäñåñòðû: «Áåäíàÿ ìîÿ äåâî÷êà!»

Òðóäíûå ìåñÿöû

Ñëåäóþùèå ñóòêè Àííà ëåæàëà ïëàñòîì. Âðà÷ çàïðåòèë âñòàâàòü. «Íî ÿ è òàê íå ìîãëà. Áóäòî òðàêòîð ïðîåõàë», âñïîìèíàåò Àíÿ. À íà âòîðûå ñóòêè ïîäíÿëè. Àïïàðàò Èëèçàðîâà êðåïêî äåðæèò êîñòè. Íàãðóæàòü êîíå÷íîñòü â íåì ìîæíî è íóæíî. Òàê çàäóìàë êîíñòðóêöèþ åå çíàìåíèòûé àâòîð Ãàâðèèë Àáðàìîâè÷ Èëèçàðîâ. Ñòåïåíü íàãðóçêè, ê ñëîâó, îïðåäåëÿåò âðà÷. Îäíèì õîäüáà äàåòñÿ ñðàâíèòåëüíî ëåãêî, äðóãèå äâèãàþòñÿ ñî ñêîðîñòüþ ÷åðåïàõè. Ó âñåõ ñâîé îðãàíèçì. Àííå ïîíà÷àëó êàçàëîñü, ÷òî íà íîãó ïîâåñèëè ãèðþ â 10 êèëîãðàììîâ.

Íå ìîãëà ñäåëàòü íè øàãó. Ýòî ìîðàëüíî òÿæåëî. Ïîìíþ, ïðèøëà ñìñ îò äðóçåé: «Ïðèêèíü, ìû ìàøèíó ðàçáèëè… Óæàñ». À ÿ ïîäóìàëà: «Óæàñ ýòî íå äîéòè äî äâåðè áîëüíè÷íîé ïàëàòû». Â ãîëîâå íà÷àëñÿ ïåðåâîðîò. Êàê öåííî ïðîñòî õîäèòü ñâîèìè íîãàìè. Ñåé÷àñ öåíþ êàæäóþ ìåëî÷ü â ñâîåé æèçíè.

Âñêîðå ñ Àííîé íà÷àë ðàáîòàòü èíñòðóêòîð ËÔÊ. Îí ïîêàçàë, êàê ïðàâèëüíî äâèãàòüñÿ íà êîñòûëÿõ ñ àïïàðàòîì. Íóæíî áûëî íå ïðûãàòü íà ïîäïîðêàõ, à äåëàòü èìåííî øàãè. Â ïåðâûé äåíü Àíÿ ïðîøëà òîëüêî 10 ìåòðîâ. ×åðåç òðè ìèíóòû äâèæåíèÿ íîãà îòåêàëà è ñèíåëà. Íóæíî áûëî ïåðèîäè÷åñêè êëàñòü åå íà âîçâûøåííîñòü ïîäóøêó èëè âàëèê.

Ëåæàòü äîëãî âðåäíî. Ïîëó÷àåòñÿ, æèâåøü â ðåæèìå Âàíüêè-Âñòàíüêè. Ïîìèìî õîäüáû çàíèìàëàñü è çàðÿäêîé. Äåëàòü åå â ÀÈ íóæíî êàæäûé äåíü. Ëåíü ïðèâîäèò ê ïðîáëåìàì ðóêà íå ñãèáàåòñÿ, ñòîïà âèñíåò, êàê ó áàëåðèíû Çàíèìàòüñÿ áûëî òðóäíî íîãó ïàðàëëåëüíî íà÷àëè óäëèíÿòü.

Äëÿ ýòîãî íà àïïàðàòå ÷åòûðå ðàçà â äåíü êðóòèëè ãàéêè. Îòëîìêè êîñòè îòòÿãèâàëè íà íóæíóþ äëèíó. Ìåæäó íèìè äîëæåí áûë ñôîðìèðîâàòüñÿ ðåãåíåðàò áóäóùàÿ êîñòü. «Êðóòêè» äëèëèñü 40 äíåé. Âñåãî â áîëüíèöå Àíÿ ïðîâåëà áîëüøå äâóõ ìåñÿöåâ.
Íåêîòîðûå ïåðåíîñÿò ýòî ëåãêî, íî ìíå áûëî áîëüíî. Âåñü ñðîê ïèëà òàáëåòêè è íå ñïàëà íè îäíîé íî÷è. Ïîäîáíûì îáðàçîì àïïàðàòîì óâåëè÷èâàþò è ðîñò. Îïåðàöèè ýòè ðåäêèå, íî ïðàêòèêà ñóùåñòâóåò. Ìíå ñåé÷àñ ÷àñòî ïèøóò: «Õî÷ó ñòàòü âûøå íà 5 ñì» À ÿ îòâå÷àþ: «Ìîçã ñåáå óäëèíè» Íà ýòî ìîæíî ïîéòè òîëüêî ðàäè çäîðîâüÿ.

Âçÿòü ñåáÿ â ðóêè

Ïî ñëîâàì Àíè, ïàöèåíò ñ ÀÈ ïîñòîÿííî ñòàëêèâàåòñÿ ñ òðóäíîñòÿìè. Íàïðèìåð, êóïàòüñÿ íàäî òàê, ÷òîáû íå íàìî÷èòü êîíñòðóêöèþ. Â ïðîòèâíîì ñëó÷àå ìîæíî çàðàáîòàòü âîñïàëåíèå ìÿãêèõ òêàíåé è áîëÿ÷êó ñïèöåâîé îñòåîìèåëèò. Åùå íóæíî äåëàòü ïåðåâÿçêè ðàç â òðè-ñåìü äíåé (ëó÷øå ñ ìåäðàáîòíèêîì), ðåíòãåíû. Â ÀÈ ìîæíî ïðîâåñòè ÷åòûðå ìåñÿöà, à ìîæíî è ãîä. Âñå çàâèñèò îò òîãî, êàê ñêîðî ñðàñòåòñÿ êîñòü. Ýòîãî íå ìîæåò ñêàçàòü íèêòî. Âðà÷è çíàþò ñðåäíèå ñðîêè, íî îíè íå áîãè. Ó âñåõ ïàöèåíòîâ ñâîé îðãàíèçì, äèàãíîçû è óäà÷à. Ëþäåé, íîñÿùèõ àïïàðàò áîëüøå ãîäà, Àíÿ âñòðå÷àëà. À ýòî ñêàçûâàåòñÿ íà ïñèõîëîãè÷åñêîì ñîñòîÿíèè ïàöèåíòà. Õîðîøî, åñëè îí ìîæåò âçÿòü ñåáÿ â ðóêè è ñêàçàòü: «Âñå ïðîéäåò!» Òàêîé áîëüíîé è â êàôå íà êîñòûëÿõ îòïðàâèòñÿ, è â êèíî. Ýòî òðóäíî, íî ëó÷øå, ÷åì îñòàâàòüñÿ â ÷åòûðåõ ñòåíàõ. Ìíîãèå ëþäè, íàïðîòèâ, ìåñÿöàìè ñèäÿò äîìà. Îíè âûáèðàþòñÿ òîëüêî íà ðåíòãåí. Íåêîòîðûå áîÿòñÿ óïàñòü è åùå ðàç ïîâðåäèòü êîíå÷íîñòü, èíûõ ïðîñòî íåêîìó âûâåñòè íà óëèöó.

Ìàëî îáúåêòèâíîé èíôîðìàöèè îá àïïàðàòå. Íåìíîãèå çíàþò, ÷òî â íåì ìîæíî èäòè íà ðàáîòó, âîäèòü ìàøèíó. Åñëè, êîíå÷íî, êîíñòðóêöèÿ è ñîñòîÿíèå ïîçâîëÿþò. Âàæíî ïûòàòüñÿ âåñòè îáû÷íûé îáðàç æèçíè. Îáûâàòåëè âîîáùå íå ïðåäñòàâëÿþò, ÷òî òàêîå ÀÈ. Íà óëèöå êî ìíå ÷àñòî ïîäõîäèëè ëþäè: «Ýòî íàâñåãäà?», «Êîãäà ýòó øòóêó öåïëÿëè, âû íàâåðíÿêà áûëè áåç ñîçíàíèÿ? Ðàçâå æ äîáðîâîëüíî ñîãëàñèøüñÿ» ðàññêàçûâàåò Àíÿ.

Àïïàðàò ñíèìàþò ïî-ðàçíîìó. Èíîãäà â óñëîâèÿõ îïåðàöèîííîé, ïîä àíåñòåçèåé. Èíîãäà â ïåðåâÿçî÷íîì êàáèíåòå. Àíå ñíèìàëè áåç íàðêîçà. Õèðóðã îáåùàë ñïðàâèòüñÿ çà äâå ìèíóòû áåç ñèëüíîé áîëè. È íå îáìàíóë, ê ñ÷àñòüþ!

Äâà õèðóðãà

Ïî ñëîâàì Àíè, ðåàáèëèòàöèÿ ïîñëå àïïàðàòà ó íåå çàíÿëà ðîâíî ãîä. Íåñìîòðÿ íà åæåäíåâíûå çàíÿòèÿ â êîíñòðóêöèè è ïîñëå ñíÿòèÿ. Âñå ñëîæèëîñü óäà÷íî. ×òî ïîìîãëî ïðåîäîëåòü òðóäíîñòè? Àíÿ ñ÷èòàåò, ÷òî âñòðåòèëà ñâîèõ âðà÷åé ïëþñ áûëà ïîñëóøíûì ïàöèåíòîì.

Ìíå ïîâåçëî. Ó ìåíÿ áûëî öåëûõ äâà õèðóðãà ñ÷èòàþ òàê. Îäèí èç íèõ æèâåò â Êðàñíîäàðå. Âðà÷ íå äåëàë îïåðàöèè, íî áåç íåãî íè÷åãî áû íå ïîëó÷èëîñü. Óçíàâ î íåîáõîäèìîñòè âìåøàòåëüñòâà, ÿ ïðèøëà äåëàòü ðåíòãåí â Êðàåâóþ êëèíè÷åñêóþ áîëüíèöó ¹ 1 èìåíè Î÷àïîâñêîãî. Òàì ñëó÷àéíî âñòðåòèëà òðàâìàòîëîãà-îðòîïåäà Àíäðåÿ Íåñòåðåíêî. Óçíàâ èñòîðèþ, äîêòîð ïîòðàòèë íà ìåíÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ. Ïîäðîáíî ðàññêàçàë îá àïïàðàòå, ðåàáèëèòàöèè, ïåðåâÿçêàõ, êàê óäëèíÿþò êîíå÷íîñòü. Ýòè ñîâåòû î÷åíü ïîìîãëè â áóäóùåì.

ß ïðèçíàëàñü òîãäà: «Áîþñü ëîìàòü íîãó. Âäðóã íå ñìîãó õîäèòü èëè îñòåîìèåëèò ïîäõâà÷ó Âäðóã êîñòü íå ñðàñòåòñÿ è ïðèäåòñÿ ãîä âàëÿòüñÿ íà êðîâàòè Çíàþ, ó ìíîãèõ ïàöèåíòîâ òàê áûâàåò. ß íå ñìîãó æèòü ëåæà, íî è ñ áîëÿìè òîæå íåâîçìîæíî».

Õèðóðã îòâåòèë: «Èùèòå ñåáå þâåëèðà. Ó âàñ âñå ïîëó÷èòñÿ».
À åùå âðà÷ ïîêàçàë ìíå ñâîþ ðóêó. Ïî øðàìàì ïîíÿëà, ÷òî íà íåé ñòîÿë àïïàðàò Èëèçàðîâà. Â òîò ìîìåíò è ïðèíÿëà îêîí÷àòåëüíîå ðåøåíèå îá îïåðàöèè. Òàê ÷òî ðóêè õèðóðãîâ òâîðÿò ÷óäåñà íå òîëüêî â îïåðàöèîííîé, ñìååòñÿ Àíÿ.

Òîò ñàìûé âðà÷

Âðà÷ Àíäðåé Íåñòåðåíêî è ñåãîäíÿ ðàáîòàåò â ÊÊÁ ¹ 1 èìåíè Î÷àïîâñêîãî â òðàâìàòîëîãè÷åñêîì îòäåëåíèè ¹ 2. 35-ëåòíèé äîêòîð ðàññêàçàë, ÷òî àïïàðàò åìó äîâåëîñü íîñèòü â 2003-ì ãîäó. Ñòóäåíò ìåäàêàäåìèè ñëîìàë ðóêó ïîñòàâèëè êîíñòðóêöèþ îò ïëå÷à äî ëîêòåâîãî ñãèáà.

Íîñèë ÀÈ òðè ìåñÿöà. ß ñàì ñåáå äåëàë ïåðåâÿçêè. Íî ìíå ïîìîãàëî îáðàçîâàíèå. Îáû÷íîìó ïàöèåíòó ñëåäóåò ýòî äåëàòü â ñòåðèëüíûõ óñëîâèÿõ ïåðåâÿçî÷íîãî êàáèíåòà. Ïîìíþ, ó ìåíÿ âîñïàëÿëèñü ñïèöû Âñå ïîòîìó, ÷òî íå ëåæàë íà êðîâàòè ïîäíèìàë ãàíòåëè, îòæèìàëñÿ îò ïîëà. Íî ïîâòîðÿòü íèêîìó íå ñîâåòóþ íàãðóçêó äîëæåí îïðåäåëèòü âðà÷. Â íàñòîÿùåå âðåìÿ àïïàðàò êàê ìåòîä ôèêñàöèè ìîæíî íàçâàòü óñòàðåâøèì. Îí íå î÷åíü óäîáåí òðóäíî êóïàòüñÿ, ïåðåâÿçêè äåëàòü. Ñåãîäíÿ èñïîëüçóþò øòèôòû. Àïïàðàòû ñòàâÿò, åñëè îòêðûòûé ïåðåëîì, ðàíû ñ èíôåêöèåé. Òàêæå îí èñïîëüçóåòñÿ â îðòîïåäèè íàïðèìåð, äëÿ èñïðàâëåíèÿ âðîæäåííîãî óêîðî÷åíèÿ êîíå÷íîñòè èëè äåôîðìàöèé ðóê-íîã.

Àíäðåé îïåðèðóåò ëþäåé íå ìåíåå 10 ëåò. Îí óâåðèë: ðóêà ðàáîòàåò õîðîøî. Âñå ïîòîìó, ÷òî ðàçðàáîòàë åå.

Ðàçðàáîòêà áîëåçíåííàÿ ïðîöåäóðà, òÿæåëûé òðóä. ×åëîâåê äîëæåí áûòü ãîòîâ ê ýòîìó. ß ñàì ñòàâëþ àïïàðàòû Èëèçàðîâà. Êîãäà ñëûøó «ðóêà íå ãíåòñÿ» îòâå÷àþ: «Îíà ãíåòñÿ, âû íå ãíåòå. Íå íóæíî ãîâîðèòü î ðóêå â òðåòüåì ëèöå». Ðàçðàáîòêà ïîñëå àïïàðàòà ýòî ñòðàäàíèÿ Åñëè ïàöèåíò ëåæèò íà ËÔÊ âåñåëûé è äîâîëüíûé, çíà÷èò, íå ïðèëàãàë óñèëèé.

Читайте также: Сращение перелома бедра

Àíäðåé óâåðèë: îïûò â àïïàðàòå ïîìîãàåò åìó ëó÷øå ïîíÿòü ëþäåé, êîòîðûì îí ñòàâèò æåëåçî.

Íàì ëåã÷å ðàçãîâàðèâàòü. Ïàöèåíòû ìíå äîâåðÿþò. ß âåäü ÷óâñòâîâàë òî æå, ÷òî è îíè. Âñåãäà ñîâåòóþ ëþäÿì íå ïðèìåðÿòü íà ñåáÿ ñèòóàöèþ ñîñåäà ïî ïàëàòå. Ìîë, åñëè ó Âàñè âñå ïëîõî, òî è ó ìåíÿ òàê áóäåò. Äèàãíîç â êàðòî÷êå ìîæåò çâó÷àòü îäèíàêîâî. Íî ýòî ïðîñòî áóêâû. Ó êàæäîãî ñâîé ïóòü.

Íà ôîòî: Àíÿ.
Èñòî÷íèê: ” Ìîñêîâñêèé êîìñîìîëåö íà Êóáàíè”( ìàé 2018)

Источник

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 5 сентября 2020; проверки требуют 5 правок.

Наложенный аппарат Илизарова

Чрескостный компрессио́нно-дистракцио́нный аппара́т Илиза́рова осуществляет остеосинтез (соединение и сращение перелома) благодаря образованию межуточной костной мозоли. Помимо компрессии, то есть плотного сжатия фрагментов кости, можно производить и полную закрытую репозицию обломков. Аппарат одновременно является и дистракционным, так как позволяет осуществить дистракцию (растяжение), необходимую при операциях по удлинению конечностей.

Впервые компрессионно-дистракционный аппарат был разработан советским хирургом Г. А. Илизаровым (авторское свидетельство № 98471 от 09.06.1952)[1]. На базе идеи аппарата Илизарова были разработаны, в числе прочих, аппараты О. Н. Гудушаури, В. К. Калнберза, шарнирно-дистракционный аппарат Волкова — Оганесяна (применяемый при метафизарных, метаэпифизарных, внутрисуставных оскольчатых переломах)[2].

Принцип действия[править | править код]

Работа аппарата основана на открытии Илизарова (реестр открытий СССР, № 355 от 24 ноября 1970): «Экспериментально и клинически установлено неизвестное ранее общебиологическое свойство тканей отвечать на возникающие в них дозированные напряжения, преимущественно напряжения растяжения, ростом и регенерацией, обусловленными стимуляцией процессов биосинтеза в тканях (эффект Илизарова)»[3].

Особенности аппарата[править | править код]

Характерные особенности аппарата: возможность индивидуализированного применения; сохранение движений в суставе после фиксации; транспортабельность и мобильность больного после наложения.

Основные показания к применению[править | править код]

Свежие закрытые переломы голени и плеча;
Ложные суставы длинных трубчатых костей;
Артродез (искусственное создание неподвижности) крупных суставов;
Удлинение диафиза костей;
Утолщение истончённых трубчатых костей;
Большинство осложнённых инфекцией переломов[2].

Конструкция аппарата и его наложение[править | править код]

Аппарат изготовляется из специальной нержавеющей стали или титана и состоит из 2 и более колец и 2-3 стяжных стержней, на концы которых навинчены гайка и контргайка. Аппарат стерилизуется; через кость при помощи специальной медицинской дрели проводятся в перекрещивающих направлениях с учётом топографии сосудов и нервов спицы, которые затем фиксируются к кольцам. Перед проведением спицы соответствующие участки кожи смещаются на 0,5-1 см. После проведения спиц на их концы надеваются пропитанные спиртом марлевые салфетки, которые прижимаются пробками. Соединяющие кольца стержни устанавливаются параллельно друг другу. Репозиция обломков костей производится затягиванием гаек и контргаек.
Вслед за наложением аппарата осуществляется контрольная рентгенография, позволяющая корригировать положение обломков. Стабильность фиксации поддерживается равномерным подвинчиванием гаек на ¼ оборота каждого стержня до 2 мм каждые 5-7 дней[2].

Удлинение конечностей[править | править код]

Для удлинения конечности, например, голени, необходимо произвести остеотомию большой и малой берцовых костей, а также удлинение ахиллова сухожилия и других сухожилий мышц голени. Растяжение производится на 7-12-й день после операции на 0,25-1 мм ежедневно. После удлинения конечности на нужную величину её фиксируют в том же аппарате для консолидации (приблизительно на 3 месяца от момента операции)[2].

Иллюстрации[править | править код]

Процедура лечения открытого перелома большой и малой берцовой костей аппаратом Илизарова. Фотографии и рентгенограммы одного и того же пациента в течение курса лечения. Снимки с 1 по 4 сделаны через четыре недели после перелома и через две недели после наложения аппарата.

Рентгенограмма перелома и внешний фиксатор, наложенный в течение 24 часов после поступления в больницу.
Вид аппарата Илизарова спереди и слева (перелом чуть выше черного металлического кольца).
Вид сверху. Пациент лежит на животе.
Фиксация спиц к кольцу.
Рентгенограмма места перелома сразу после наложения аппарата Илизарова.
Рентгенограмма места перелома (через два месяца после перелома), № 1.
Рентгенограмма места перелома (через два месяца после перелома), № 2.
Рентгенограмма места перелома (через три месяца после перелома), № 1. Костная мозоль образуется вокруг места перелома.
Рентгенограмма места перелома (через три месяца после перелома), № 2. Костная мозоль образуется вокруг места перелома.
Рентгенограмма места перелома, (через четыре месяца после перелома).

Литература[править | править код]

Лечение сгибательных контрактур коленного и голеностопного суставов / Составлено Г. А. Илизаровым и А. А. Девятовым. — Курган, 1971. — 14 с.
Чрескостный компрессионный и дистракционный остеосинтез в травматологии и ортопедии / Отв. ред. Г. А. Илизаров. Сборник научных работ. Выпуск 1. — Курган: Советское Зауралье, 1972. — 344 с.
Стасевич К. Эффект Илизарова // Наука и жизнь. — 2016. — Май. — С. 2–7. — ISSN 0028-1263.
Ilizarov S, Rozbruch SR. Limb lengthening and reconstruction surgery. New York: Informa Healthcare; 2007.

Ссылки[править | править код]

Официальный сайт Центра Илизарова
Гений ортопедии Журнал клинической и экспериментальной ортопедии им. Г. А. Илизарова.
Фотоальбом из КНИИЭКОТа
Портал созданный руками пациентов КНИИЭКОТа

Примечания[править | править код]

Источник

Бандаж для руки

Травмы и переломы рук, к несчастью, являются достаточно распространенными повреждениями конечностей. В зависимости от тяжести конкретного случая, процесс восстановления способен затянуться на длительный срок. Для его ускорения необходимо соблюдать специальный режим, который предполагает ограничение подвижности травмированной руки.

Читайте также: Статус перелом

Устройство и назначение бандажа

Бандаж является тем самым медицинским средством, чье назначение – зафиксировать конечность в определенном положении. Зачем это нужно? В первую очередь, сохранение неподвижности руки позволяет костям правильно срастись, если речь идет о переломе. В этом случае бандаж может использовать в совокупности с гипсовой повязкой или без нее (особые конструкции изделий).

Кроме того, фиксирующий бандаж:

Разгружает мышцы в области травмы.
Не позволяет случайно задействовать поврежденные связки или мышцы, что чревато не только болевыми ощущениями, но и серьезными осложнениями.
Снимает нагрузку с суставов.

Так как бандаж может выполнять разгрузочную функцию, его используют не только при лечении травм, но и в профилактических целях. Например, после интенсивных тренировок, чтобы дать рукам отдохнуть.

Существует несколько типов подобных изделий, и каждый имеет свои особенности конструкции. В общем случае, мягкие части современного бандажа выпускаются из качественных полимерных материалов, не вызывающих раздражения кожи и аллергических реакций даже при длительном ношении.

Итак, бандаж на руку накладывают в следующих ситуациях:

во время устранения последствий травм, растяжений, вывихов.
в процессе восстановления после перелома.
для разгрузки конечности после операции, протезирования или установки имплантатов.
в целях поддержки руки при различных суставных болезнях.
при параличах.
во время лечения заболеваний, связанных с чрезмерной подвижностью суставов.
при глубоких порезах и повреждениях мышечных волокон.
в профилактических целях при интенсивных нагрузках на верхние конечности.

Обратите внимание, что бандаж на руку при переломе должен быть правильно подобран и наложен. В противном случае, есть риск нарушить кровоснабжение в конечности, что негативно повлияет на ее состояние.

Есть некоторые обстоятельства, когда бандаж нельзя накладывать:

кожные заболевания, проявляющиеся в области наложения;
язвенные поражения кожи;
непереносимость компонентов бандажа.

Виды изделий

В зависимости от типа конструкции принято выделять следующие модификации бандажей для рук:

Обездвиживающие. Обеспечивают фиксацию конечности в области плечевого сустава. Чаще применяются при повреждениях верхнего участка руки.
Косыночные. Выпускаются в виде повязки, которая держит руку в согнутом положении. Используются при травмах и переломах.
Ортезы. Представляют собой жесткие конструкции (хоть и с мягкими вставками), которые полностью фиксируют руку. Используются в самых разных случаях.

Также изделия делят на разные виды в зависимости от места, куда накладывается бандаж. В отдельные категории выделяют:

Плечевой. Накладывается для того, чтобы исключит движения плечевого сустава. Могут выпускаться в косыночном или ременном исполнении. Кроме того, имеются специальные конструкции повышенной надежности в виде своеобразного чехла, в который вдевается рука. С помощью дополнительных ремней или даже жесткой рамы, рука качественно фиксируется. Подобная конструкция позволяет не только свести к минимуму риск нежелательных движений, но и равномерно распределить нагрузку по площади руки.
Локтевой. Как правило, выпускаются в форме плотного чехла, повторяющего анатомическое строение локтевого сгиба. Таким образом, локоть мягко, но надежно фиксируется в нужном положении (как согнутом, так и любом другом). Изготавливаются такие бандажи из современных полимерных тканей с мягкими вставками. Это позволяет исключить избыточное давление на определенные участки руки, что способно привести к нарушению кровотока.
Лучезапястный. Накладывается на предплечье в области кисти. В связи со сложным строением сустава и высокими нагрузками на него, он часто получает повреждения во время повседневной деятельности или занятий спортом. Поэтому самые популярные бандажи на лучезапястный сустав – это профилактические модели. В большинстве случаев, это мягкие или полужесткие изделия, снимающие нагрузку с сустава и предотвращающие растяжение связок. Более жесткие конструкции используются и при переломах в данной области руки.

Как выбирается бандаж на руку?

Первое, что нужно запомнить – бандаж выбирает врач. Он же определяет сроки его ношения. Самостоятельный подбор изделия чреват серьезными осложнениями, даже если речь идет о профилактической модели.

Подбор конкретного типа изделия основывается на характере травмы (или характера потенциально опасной деятельности). При переломах, только специалист может определить оптимальное положение конечности и правильно ее зафиксировать. В таких случаях, бандаж носится до полного сращивания костей.

Профилактические и лечебные модели носятся в течение ограниченного времени. В большинстве случаев, не более 3-4 часов в сутки. Конечно, врач может установить и более длительный период непрерывного ношения, но только врач.

Любая модель бандажа должна быть комфортной для пациента. У него не должно возникать болевых ощущений и кожных раздражений. Также изделие должно обеспечивать надежную фиксацию при различных обстоятельствах. Следует проверить бандаж в присутствии врача в разных положениях: сидя, стоя, при ходьбе.

Где приобрести удобный и надежный бандаж?

К счастью, сегодня существует огромный выбор бандажей различной конструкции и степени комфортности. Наша компания предлагает как базовые модели, так и современные высокотехнологичные изделия. У нас вы быстро найдете бандаж под свою цель и свой бюджет.

Источник