Аппараты для лечения переломов
- Главная
- Медицина
- Травмы
- Переломы
Нарушение целостности кости называется переломом. У взрослых людей перелом кости практически всегда сопровождается повреждением надкостницы и вокруг места травмы формируется гематома. Если сила повреждения была столь велика, что сломалась кость, вполне вероятно возможны и другие повреждения тканей. Таким образом, перелом «в чистом виде» почти не встречается, ему сопутствуют ушибы, повреждения мышц и связок.
Длинные кости, которые обеспечивают структуру конечностей, называются трубчатыми. Перелом трубчатой кости хорошо заметен на рентгене, в большинстве случаев, по контуру — надкостнице. Однако, такая кость, как тело позвонка имеет губчатую структуру и может при травме не отображаться на рентгене. «В народе» часто фигурирует диагноз «трещина». Но, к сожалению, такого диагноза в травматологии нет, перелом — он всегда перелом.
Самое важное правило — своевременно диагностировать перелом, при первой же возможности сопоставить и прочно зафиксировать фрагменты. Ранее травматология была более «консервативной», и там, где была возможность не оперировать, переломы лечили с помощью внешней фиксации гипсом. Сейчас ускорился темп жизни, и тактика лечения строится на том, чтобы скорее вернуть человека к его обычной жизни и к труду. Такие возможности представляют хирургические методы. Возможности современной травматологии поражают: после некоторых операций человек может сразу начать ходить на сломанной ноге!
Современные исследования говорят о необходимости оставить микроподвижность между отломками. Для трубчатых костей также важна ранняя осевая нагрузка. Какая микроподвижность допустима в зоне перелома, какая нагрузка возможна на сломанную кость — эти вопросы полностью в компетенции Вашего лечащего врача!
Возникают вопросы, что остаётся делать самому пострадавшему, каким образом ускорить своё выздоровление?
Во-первых, тщательно соблюдать предписанный режим Вашего травматолога, ведь никто кроме него не знает, насколько хватит прочности загипсованной ноге, и, конечно, не забывайте прикладывать сухой холод на место перелома и держать возвышенное положение конечности в первые два дня после травмы.
Во-вторых, обезболить. Нередко в первые дни после травмы назначаются те или иные анальгетики, однако прием анальгетиков может нанести вред Вашему здоровью. Кроме того, некоторые препараты этой группы замедляют консолидацию (срастание кости).
Мы рекомендуем использовать АНМС «Меркурий» для безопасного и эффективного обезболивания.
Наконец, существуют убедительные научные данные о применении электростимуляции для восстановления кости, которые нельзя игнорировать, добиваясь восстановления после скелетных травм! Кроме того, электростимуляция мышц на повреждённой конечности не только ускоряет сращивание перелома, но и способствует ранней реабилитации после любых повреждений.
Не забывайте, наш сайт не является учебником медицины, и наши рекомендации носят общий характер. Возможность их применения в конкретном случае Вы сможете обсудить, задав вопросы своему лечащему врачу!
Мы рекомендуем использовать физиотерапевтические аппараты для безопасного и быстрого обезболивания и стимуляции регенеративных процессов в тканях. Также эффективным в регенерации тканей и сращивании костей эффективны аппараты ультразвуковой терапии «Дельта Комби» и магнитотерапии «Вега Плюс».
Ультразвуковой комплекс «Дельта Комби» – это отличный способ усилить действие лекарств, обеспечить восстановление микроциркуляции крови в поврежденном участке и ускорить сращивание костной ткани. Модель работает в трех режимах:
• В сочетании с лекарственными препаратами наружного и подкожного введения (ультразвук усиливает проницаемость клеток и оперативно «доставляет» вещества до места назначения).
• Воздействуя только ультразвуком, создавая благоприятные условия для быстрой регенерации поврежденных участков;
• Элекромиостимуляции — стимулирования на уровне нервных окончаний, которое помогает быстро восстановить подвижность и функциональность сломанного участка.
Что касается портативного генератора электромагнитного поля «Вега Плюс», он увеличивает эффективность лекарственной терапии, снижая лекарственную нагрузку на органы ЖКТ и уменьшая риск возникновения побочных эффектов.
перелом позвоночника
Неосложненные переломы позвоночника встречаются достаточно часто. Самый распространенный механизм этой травмы — форсированное сгибание позвоночника. Например, при столкновении в ДТП, человек без ремня безопасности очень быстро сгибается вперед. Наиболее подвижна в этом случае поясница, именно там и могут сломаться несколько позвонков.
Если человек падает на ягодицы, также происходит форсированное сгибание позвоночника, которое нередко заканчивается переломом одного или нескольких позвонков. Конечно, предугадать бытовую или уличную травму нельзя, но при случайных падениях, конечно же, в большей степени страдают неактивные, неспортивные люди. Немного анатомии. Позвоночник — упруго-эластичный столб, ось нашего тела. Гибкость его конструкции обеспечивают межпозвонковые диски, а прочность — массивные тела позвонков, а также плотные костно-связочные структуры, известные как задний опорный комплекс.
Неосложненные переломы с небольшой степенью компрессии позвонка, чаще всего лечат без операции. Не потерял своей актуальности и функциональный метод лечения. Он подразумевает строгий режим для того, чтобы исключить вторичные повреждения, и специальную гимнастику. Необходим постельный режим в течение нескольких дней, затем пострадавшему разрешают подниматься с кровати. Однако в течение длительного времени запрещается наклоняться и принимать положение сидя. Для скорейшего восстановления проводится специальная гимнастика по методу Древинг и Гориневской, лучше всего начать ее делать под руководством опытного инструктора.
На всех этапах лечения мы рекомендуем использовать продукцию нашей компании.
Это сделает Ваше восстановление более быстрым и комфортным. Электростимуляция с помощью
АНМС «Меркурий» сделает Ваши занятия лечебной физкультурой более эффективными.
Методика применения АНМС «Меркурий»
Расположение
На поврежденный отдел позвоночника.
Режим работы
ЧЭНС, СПИНА.
Интенсивность тока
До легкого покалывания.
Продолжительность процедуры
15-20 минут, 2 раза в день, 20 процедур на курс.
ПЕРЕЛОМ ЛОДЫЖКИ
Голеностопный сустав — это прочная вилка, образованная внутренней и наружной лодыжками. Внутри этой вилки и происходит работа сустава, основные скользящие поверхности которого — поверхности таранной и большеберцовой костей. Голеностопный сустав очень прочный и даёт возможность скользить стопе вверх и вниз, но лодыжки и мощные связки прочно удерживают стопу от боковых наклонов и смещений. Перелом лодыжек — самый частый перелом костей ноги. Наступает при подворачивании ноги, чаще внутрь.
Когда человек наваливается всем своим весом на ногу, а стопа при этом стоит на внешней стороне, блок таранной кости упирается во внутреннюю лодыжку и откалывает ее от большеберцовой кости. Такое смещение возможно, если снаружи от сустава рвутся мощные связки, либо отрывается кость — наружная лодыжка (это продолжение малоберцовой кости). Когда врач определит у пострадавшего такое состояние, он сделает обезболивание, немного развернет и придавит стопу кнаружи, правильным образом расположив носок стопы. Эти манипуляции называются «репозиция», т. е. устранение смещения внутренней лодыжки. После чего может быть наложен гипс.
Сроки гипсовой фиксации зависят от «масштабов разрушения», количества сломанных лодыжек и разорванных связок, возраста пострадавшего, а также от того, была ли необходимость в репозиции. Этот срок может растянуться от безобидных 3-4 до томительных 12-16 недель. Невозможность хорошей, точной репозиции или ожидаемые длительные сроки лечения могут явиться показанием к операции.
В случае перелома двух лодыжек, необходимо наложить гипс на 6 недель. В этой ситуации, врач попросит не нагружать ногу первые 2-4 недели, больше лежать с возвышенным положением конечности, а затем пробовать приступать на ногу, для улучшения сращения. Сроки, в которые можно начинать нагружать ногу, полностью в компетенции Вашего лечащего врача. Возникает вопрос, чем ещё Вы сможете помочь себе в этой ситуации?
1.Первые дни
Первые 2-3 дня после перелома лодыжек необходимо лежать, держа возвышенное положение травмированной ноги, а к гипсу прикладывать сухой лед на 40 минут каждые 2-3 часа — это убережёт ногу от нарастания отёка.
Методика применения АНМС «Меркурий»
Расположение
Электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава.
Режим работы
ЧЭНС, ЛОДЫЖКА.
Интенсивность тока
До первых ощущений.
Продолжительность процедуры
15-20 минут, 2 раза в день.
2. Начиная со второй недели
В этот период необходимо начинать активную гимнастику для здорового голеностопного сустава: делать по 20-30 движений стопой вверх-вниз (сгибание-разгибание) с максимальной амплитудой и в медленном темпе. Подобная активация не позволит атрофироваться мышцам на больной ноге и будет улучшать кровоток.
Методика применения АНМС «Меркурий»:
Расположение
Электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава.
Режим работы
МАССАЖ.
Интенсивность тока
До первых ощущений.
Продолжительность процедуры
Необходимо провести 10 процедур, по 1 процедуре в день.
3. Длительные сроки гипсовой фиксации
Если врач назначил длительные сроки гипсовой фиксации, более месяца, то через 10 дней перерыва можно провести ещё один курс лечения по аналогичной схеме.
4. После снятия гипсовой повязки
Продолжаем активную гимнастику для здорового голеностопного сустава: делать по 20 – 30 движений стопой вверх-вниз (сгибание-разгибание) с максимальной амплитудой и в медленном темпе.
Методика применения АНМС «Меркурий»
Расположение
Электроды устанавливаются у основания пальцев и снаружи от коленного сустава.
Режим работы
ЭМС, ЛОДЫЖКА, программу П1, П2 чередовать.
Интенсивность тока
Сила тока до отчётливого сокращения мышц.
Продолжительность процедуры
20 минут, 2 раза в день.
Перелом лучевой кости
Скользкий тротуар, падение, неловкая опора на руку, острая боль, травмпункт… По такому или очень похожему сценарию каждый год травмируются тысячи наших соотечественников. Особенно печально то, что от 40% до 80% таких повреждений приводят к инвалидности, стойкой и длительной утрате трудоспособности.
Безусловно, наша продукция может оказать значительную помощь этой категории пострадавших. Мы решили подробно рассказать Вам, от чего могут появиться осложнения при таком, казалось бы, «пустяковом» повреждении. А также поведать, как не допустить этих осложнений, и каким образом Вам помогут АНМС «Меркурий» с аксессуарами.
Основные виды переломов лучевой кости в типичном месте — это сгибательный и разгибательный. При первом варианте перелом наступает при падении на тыл кисти, во втором случае — при падении на ладонь. Что же такое «типичное место»? Это лучевая кость рядом с лучезапястным суставом, сразу над кистью. Если при этом повреждается суставная поверхность, перелом называют внутрисуставным. Одновременно может ломаться шиловидный отросток локтевой кости.
В чём же проблемы лечения переломов лучевой кости? От чего так много неблагоприятных результатов? Прежде всего, бывает сложно поставить лучевую кость на место. Отломки стягивают мощные сухожилия, через лучезапястный сустав, «транзитом», идут три очень важных нерва. Лучевая кость на этом уровне состоит из губчатого вещества, которое при переломе сминается. Потом, поставив кости на место (выполнив репозицию перелома), встает вопрос, как удержать в этом положении отломки и возможно ли это в принципе? Иногда репозиция или фиксация отломков на этом уровне может оказаться, настолько сложна, что лучше отказаться от попытки репозиции. Однако решение врачу надо принимать безотлагательно.
В большинстве случаев, для фиксации переломов лучевой кости, травматологи выбирают гипс. В стандартной ситуации, гипс фиксирует руку от основания пальцев до верхней трети предплечья. Чтобы избежать вторичного смещения отломков, нередко сразу после травмы циркулируют гипс. Эта мера вынужденная, она позволяет избежать одни опасности и рождает другие. Например, рука может сильно отекать в области перелома, но так как циркулярный гипс не дает руке увеличиться в объеме, отечные ткани сильно давят сами на себя. От такого давления особенно страдают нервы: это очень нежные и уязвимые структуры. Также от давления могут страдать кровеносные сосуды, что нарушает питание тканей. Вышеперечисленные причины в комплексе могут вызвать синдром Зудека, одно из имён которого «пятнистый остеопороз». Рука при этом приобретает синюшный цвет, который сохраняется и после снятия гипса. Пальцы и лучезапястный сустав застывают в контрактуре, которую очень сложно разработать.
Дорогие друзья! Мы искренне желаем Вам никогда не получать травм. Но если это произошло, помните: «простых» переломов не бывает, Вам надо аккуратно соблюдать предписания врача.
Для скорейшего сращивания кости, для снятия отека и для обезболивания, Вам помогут АНМС «Меркурий» с аксессуарами.
Методика применения АНМС «Меркурий»
Расположение
Один электрод необходимо закрепить у основания пальцев, второй — на тыльной поверхности предплечья сразу выше гипса.
Режим работы
ЧЭНС, ЗАПЯСТЬЕ.
Интенсивность тока
До ощущения легкой вибрации.
Продолжительность процедуры
30–40 минут, 2 раза в день.
В течение 4 недель, пока не сняли гипс, необходимо шевелить пальцами, как можно чаще, делая легкую гимнастику, а также проводить электростимуляцию АНМС «Меркурий» в режиме МАССАЖ, ЗАПЯСТЬЕ. Крепление электродов такое же, как при обезболивании. Хорошие результаты даёт электростимуляция мышц и гимнастика для здоровой, противоположной руки.
После снятия гипса, необходимо, вместе с гимнастикой, сделать курс электростимуляции мышц-сгибателей и мышц-разгибателей уже для больной руки. Необходимо выбрать режим ЭМС, ЗАПЯСТЬЕ, время стимуляции 20 минут, сила тока до отчетливых мышечных сокращений.
Где купить?
Для полезной и выгодной покупки сегодня не нужно выходить из дома. Купить любой из этих аппаратов можно из любого уголка России, прямо сейчас, на нашем официальном сайте по привлекательной цене!
Покупая аппараты у нас, Вы получаете 100% оригинальную продукцию, надежность и безопасность которой подтверждена соответствующими документами. Для Вас всегда действуют услуги доставки, официальная гарантия, возможность купить товар в рассрочку, а также бесплатная консультация нашего опытного врача.
Мы предлагаем купить аппараты для дома, а также осуществляем поставки техники для использования
в профессиональной сфере: в больницах, санаториях, косметологических салонах, реабилитационных центрах.
Изготовлено по заказу Компании «СТЛ».
Производитель: Шэньчжэнь Донгдищин Технолоджи Ко., Лтд. Адрес: No.3 Building Xilibaimang Xusheng Industrial Estate, 518108 Nanshan, Shenzhen China
Источник
ДИСТРАКЦИОННО-КОМПРЕССИОННЫЕ АППАРАТЫ (син.: компрессионно-дистракционные аппараты, аппараты внеочаговой чрескостной фиксации) — аппараты, предназначенные для временной наружной чрескостной фиксации сегментов кости или суставных концов с целью репозиции и прочной стабилизации отломков при лечении свежих несросшихся переломов и ложных суставов, вправления вывихов, артродезирования, артропластики и устранения контрактур суставов, а также для удлинения конечностей при их врожденном или приобретенном укорочении. В зависимости от назначения и конструктивных особенностей аппараты подразделяются на четыре основные подгруппы: компрессионные, дистракционные, компрессионно-дистракционные и шарнирно-дистракционные.
Впервые наружную внеочаговую фиксацию отломков с помощью длинных винтов и двух металлических пластин осуществил в 1902 г. А. Ламботт. Позже Л. А. Розен (1917) для репозиции и фиксации отломков сконструировал специальный аппарат «остеостат». В последующем Кей (A. Key, 1931) и Чарнли (J. Charnley, 1948) применяли аппараты своей конструкции для компрессионного артродеза коленного и голеностопного суставов. Наиболее широко Д.-к. а. применяются в СССР. Благодаря работам отечественных авторов (К. М. Сиваш, М. В. Волков, В. К. Калнберз, О. Н. Гудушаури, В. Д. Дедова, Г. А. Илизаров, Г. И. Лаврищева, О. В. Оганесян, В. И. Стецула, С. С. Ткаченко и др.) разработан и внедрен в практику травматологии и ортопедии ряд совершенных Д.-к. а. для лечения различных повреждений и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Изучены их преимущества и недостатки по сравнению с накостными и внутрикостными фиксаторами, выработаны показания и даны теоретические обоснования к применению их для лечения переломов (см. Остеосинтез), удлинения костей, артропластики суставов и т. д.
Установлено, что в условиях максимального сближения и стабильной фиксации отломков, т. е. при их компрессии, происходит первичное костное сращение и, наоборот, при подвижности отломков оно значительно задерживается и проходит через стадию фиброзно-хрящевой мозоли. Более того, при идеальной иммобилизации отломков оказалось возможным путем ритмичного механического воздействия на очаг повреждения (сближение или дистракция отломков) целенаправленно регулировать остеогенез. Экспериментальными исследованиями впервые доказана возможность регенерации и формирования нового гиалинового хряща при артропластике сустава в условиях постоянного диастаза и двигательной функции, обеспечиваемых шарнирно-дистракционными аппаратами.
Применение Дистракционно-компрессионных аппаратов особенно показано при осложненных переломах и ложных суставах, открытых переломах с обширной зоной повреждения мягких тканей, многооскольчатых переломах, больным с множественной и сочетанной травмой. Они дают возможность во многих случаях избежать оперативного вмешательства непосредственно в области перелома, ложного сустава или вывиха, избавить больного от наложения гипсовой повязки и повторной операции, предпринимаемой для удаления различных металлических конструкций (пластинок, стержней, винтов, проволоки и др.).
Недостатками при применении Дистракционно-компрессионных аппаратов являются: опасность развития инфекции в области входа и выхода спиц, необходимость многократных перевязок, большая дополнительная затрата времени медперсонала на сборку и уход за аппаратом и др.
Рис. 1. Схема наложения аппарата Сиваша для остеосинтеза переломов трубчатых костей: 1 — шарнирное устройство; 2 — дуга аппарата; 3 — стяжной винт (через кость проведены спицы).
Дистракция и компрессия в современных аппаратах осуществляются с помощью чрескостно проведенных выше и ниже перелома, ложного сустава или места остеотомии спиц, дуг или колец и стягивающих устройств. Среди многих аппаратов подобного типа наиболее широкое применение нашли аппараты Волкова и Оганесяна, Сиваша, Гудушаури, Гришина, Илизарова, Ашкинази и Антонова и др. Каждый из них имеет определенное назначение. Так, для фиксации суставных концов после резекции коленного сустава К. М. Сиваш в 1950 г. предложил простой аппарат, состоящий из двух стяжных винтов со специальными гайками, в зажимах которых крепятся стержни. Принцип действия этого аппарата основан на плотном сближении резецированных концов, что ускоряет формирование анкилоза. Позже он разработал компрессионно-дистракционный аппарат, используемый в основном для устойчивого остеосинтеза переломов трубчатых костей (рис. 1) и реже для удлинения конечностей. Конструктивная особенность аппарата — возможность не только устранить смещение отломков по длине и ширине, но и ротационные смещения. Последнее достигается благодаря шарнирным устройствам, вмонтированным в концах обеих дуг аппарата, через которые проходят стяжные винты.
Рис. 2. Схема наложения аппарата Гришина для компрессионного артродеза голеностопного сустава (слева — в прямой, справа — в боковой проекциях): металлические стержни (1) проведены через большеберцовую, таранную и пяточную кости; стяжными винтами (2), соединенными шарнирной головкой (4) и стопорным винтом (3) плотно фиксированы поверхности сустава.
Аппарат Гришина (рис. 2) предназначен для компрессионного артродеза голеностопного сустава. Аппарат дает возможность прочно фиксировать стопу под любым углом сгибания или разгибания по отношению к голени. Он состоит из двух одинаковых половин, содержащих две пары стяжных винтов, соединенных между собой шарнирной головкой, и элементов крепления стержней. При артродезе сустава один стержень проводят через пяточную кость, второй — через таранную и третий — через большеберцовую; если необходимо соединить и таранно-ладьевидный сустав, то стержень проводят не через таранную кость, а через ладьевидную. На выступающих концах стержней закрепляют аппарат и с помощью стяжных винтов достигают плотного контакта между поверхностями оперируемого сустава.
Рис. 3. Схема аппарата Ашкинази-Антонова для вправления застарелых вывихов запястья (в рабочем состоянии): 1— вытяжные винты; 2— складной каркас с подставкой (3); 4 — дуги для скелетного вытяжения со спицами.
Для вправления застарелых вывихов костей запястья, пястных костей и других реконструктивно-восстановительных вмешательств на данной области применяют дистракционный аппарат Ашкинази—Антонова, особенно при открытом вправлении вывихов костей запястья, т. к. он дает свободный доступ к операционному полю, позволяет во время операции растянуть кистевой сустав и легко вправить вывих. Этот аппарат (рис. 3) состоит из трубчатого складного каркаса с откидной подставкой, двух вытяжных винтов, на крючки которых закрепляются дуги для скелетного вытяжения; в них крепятся спицы, одну из которых проводят через пястные кости, а вторую — через локтевой отросток. Путем раскручивания винтов осуществляется растяжение сустава и вправление вывиха.
Рис. 4. Схема наложения аппарата Илизарова: раздвижные штанги (1) соединяют перекрещивающиеся спицы (2), проведенные через кости, и кольца аппарата (3).
Из компрессионно-дистракционных аппаратов применяют аппарат Илизарова (1952), предложившего впервые использовать принцип перекрещивающихся спиц, закрепленных в металлических кольцах. Последние соединяются между собой раздвижными штангами (рис. 4). Сближая или раздвигая закрепленные на спицах кольца аппарата, производят компрессию или дистракцию костных фрагментов.
Аппарат широко применяют для лечения переломов, удлинения конечностей путем остеотомии соответствующего участка кости или разрыва зон роста (у детей), для открытого и закрытого артродезирования суставов, низведения бедра при высоком вывихе его и т. д. Предложен ряд дополнений и модификаций аппарата Илизарова, улучшающих его технические и функциональные характеристики. Так, С. С. Ткаченко вместо колец применяет металлические рамки, а В.М. Демьянов в кольцах аппарата делает дугообразные пазы, что значительно упрощает наложение аппарата и обеспечивает большую маневренность при коррекции отломков. Оригинальные изменения основных элементов аппарата Илизарова внесены В. К. Калнберзом. Кольца в аппарате Калнберза соединены между собой не жесткими штангами, а спиральными пружинами, что создает постоянство компрессионного или дистракционного эффекта и обеспечивает упругую фиксацию отломков.
Рис. 5. Схема аппарата Гудушаури для компрессионного остеосинтеза: 1 — спаренные дуги; 2 — репонирующая дуга; 3— раздвижные штанги.
Гибкость пружин облегчает использование аппарата для устранения сложных деформаций конечностей и контрактур . Конструкция колец с круглым поперечным сечением дает возможность осуществлять фиксацию костных отломков с перекрестом спиц в разных плоскостях. Кольца выполнены из пластмассы, что значительно облегчает проведение рентгенол, контроля за стоянием отломков и уменьшает вес аппарата. Компрессионно-дистракционный аппарат Гудушаури применяют гл. обр. для компрессионного остеосинтеза диафизарных переломов и ложных суставов длинных трубчатых костей, а также удлинения конечностей. Он состоит (рис. 5) из двух спаренных дуг, в которых натягиваются две пары спиц, проведенных выше и ниже линии перелома, ложного сустава или остеотомии; одной репонирующей дуги для репозиции отломков по ширине; двух раздвижных штанг для сближения или дистракции костных фрагментов. Аппарат не всегда обеспечивает прочную фиксацию отломков на период их срастания, и в ряде случаев требуется дополнительная иммобилизация конечности гипсовой лонгетой или повязкой.
Рис. 6. Схема наложения аппарата Волкова—Оганесяна для лечения повреждений и заболеваний кистевого сустава: 1 — замыкающая скоба; 2 — осевая скоба; 3 и 4 — поворотные скобы; 5 — фиксатор спицы; 6 — дистрактор; 7 — осевая спица (проведена через центр вращения сустава); 8— шарнир с подшипником.
Распространены в клинической практике шарнирно-дистракционные аппараты Волкова и Оганесяна. Авторы в 1968 г. создали серию таких аппаратов для лечения повреждений и заболеваний суставов с учетом анатомических и биомеханических особенностей, каждого из них. Основными элементами аппаратов являются осевая и замыкающая скобы, две поворотные скобы, шарнир с подшипником, дистракторы и фиксаторы спиц (рис. 6). Вначале через центр вращения сустава проводят осевую спицу, а затем натяжные, на которых жестко фиксируют проксимальную часть сустава одной частью аппарата, а дистальную — другой. Компрессия костных фрагментов (при околосуставных и внутрисуставных переломах) и диастаз между суставными поверхностями осуществляются с помощью дистракторов, а движения в суставе обеспечиваются специальным шарниром. Благодаря конструкции аппарата вся статическая и динамическая нагрузка с сустава перенесена на аппарат, при этом создаются условия безболезненных движений, точной пространственной центрации суставных концов и постоянства заданной щели между ними. Полная разгрузка и сохранение щели нужной величины при движениях сустава после артропластики продолжаются до формирования суставных поверхностей, а при лечении околосуставных и внутрисуставных переломов — до их срастания и восстановления функции сустава. В этих случаях нет необходимости в применении различных прокладок при артропластике и можно осуществлять ранние движения в суставе. Такие аппараты с успехом используют и для бескровного устранения контрактур, артродезирования суставов, а в сочетании с репонирующим устройством — для вправления переломовывихов, застарелых вывихов и подвывихов в суставах.
Рис. 7. Схема наложения репозиционного аппарата Волкова — Оганесяна для репозиции и фиксации костных отломков (фиксированы спицами): 1 — шарнирный дистрактор; 2 — внутренняя скоба; 3 — замыкающая скоба; 4 — боковой дистрактор; 5 — репонирующее устройство.
Для репозиции и фиксации костных отломков при диафизарных переломах эти же авторы разработали универсальный репозиционный аппарат, позволяющий закрытым путем с помощью специального репонирующего устройства устранить любое смещение отломков и в случае необходимости создать взаимодавление их в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Основными элементами репозиционного аппарата Волкова-Оганесяна (рис. 7) являются внутренние и замыкающие скобы, два боковых и передний шарнирный дистракторы, репонирующие устройства. Угловое, ротационное и смещение отломков по длине устраняют с помощью боковых и шарнирного дистракторов аппарата, а по ширине — репонирующими устройствами.
Библиография: Гришин И. Г. Сравнительная оценка некоторых способов артродеза голеностопного сустава у взрослых, в кн.: Вопр. хир. и смежных областей, под ред. В. С. Дмитриевой, с. 95, М., 1966;
Гудушаури О. Н. и Оганесян О. В. Внеочаговый компрессионный остеосинтез при закрытых диафизарных переломах и ложных суставах костей голени, М., 1968, библиогр.;
Илизаров Г. А. Основные принципы чрескостного компрессионного и дистракционного остеосинтеза, Ортоп, и травмат., № 11, с. 7, 1971; Оганесян О. В. Лечение заболеваний суставов с помощью шарнирно-дистракционных аппаратов, М., 1975, библиогр.; Третий Всесоюзный съезд травматологов-ортопедов, Доклады, М., 1976.
И. Г. Гришин.
Источник