Алкоголь при переломе черепа

Какое из бедствий сравнимо со страстью к вину? © Э.А.По

Можно ли при переломе пить алкоголь? Этот вопрос относится к той категории, где ответ может зависеть от мнения, которого придерживается лечащий врач, от образа жизни пациента до получения травмы, а также от этапа лечения травмы.

Видео в этой статье, на тему: Можно ли пить алкоголь при переломе костей, – размещено не будет, но рассмотрим аргументацию медиков, которые придерживаются противоположных точек зрения.

Врачебная позиция №1

Алкоголь – рассадник хворей, раздоров и нищеты. © Будда

Можно ли употреблять алкоголь при переломе ноги? Такая информация прежде всего интересует людей, ежедневно и не в меру пьющих алкогольные напитки, потому, что именно они чаще всего ломают бедренную кость. Самый простой ответ и традиционная инструкция – нет, пить нельзя, причём на протяжении всего периода лечения.

Почему?

Потому, что влияние алкоголя на перелом костей следующее:

системно истончает костную массу за счёт угнетения синтеза остеобластов и стимуляции образования остеокластов (на фото снизу);
тормозит активизацию витамина D печенью
препятствует усвоению поджелудочной железой кальция и витамина D;
декальцинирует костную ткань и организм в целом;
вымывает магний и витамины К и К2;
разрушает витамин С.

Срез костной ткани у непьющего и у алкоголика (возраст обоих 40 лет)

К сведению. Исследования в University of Nebraska at Omaha и в Temple University Health System in Philadelphia показали, что ежедневное принятие 20-25 мл спиртового эквивалента способно запустить и поддерживать процесс потери костной массы. Чем выше доза, тем интенсивнее происходит деградация костной ткани.

Стоит уточнить, что все вышеперечисленные отрицательные воздействия являются следствием чрезмерного и регулярного потребления алкоголя, особенно их суррогатных форм. Однако наружное применение спирта приветствуется. Спиртовые компрессы после перелома локально усиливают кровоснабжение в травмированном месте, и ставить их можно сразу же после снятия гипса.

Врачебная позиция №2

Немного хорошего вина — лекарство, много — смертельный яд. © Авиценна

Травматологи, выступающие против категорического запрета приёма спиртных напитков, обосновывают свою точку зрения следующим:

Все, перечисленные выше, отрицательные воздействия алкоголя являются следствием чрезмерного и регулярного потребления алкоголя, особенно их суррогатных форм.
Резкий и строгий отказ от привычных доз оказывает дополнительное стрессовое воздействие на организм, который оправляется от травматического шока и борется с воспалением в месте перелома.
Категорический отказ от алкоголя на длительный срок может стать мотивацией к срыву в запой.
Незначительное потребление определённого качественного алкоголя наоборот будет способствовать ускорению всех восстановительных процессов и скорой реабилитации.

Время полного отказа от алкоголя

Истинна теряется в большом количестве вина © Паскаль

Существуют два момента, когда либеральные врачи, приводя аргументы в пользу умеренного потребления спиртного, тем не менее запрещают пить совсем:

пока идёт формирование костной мозоли – до 14 дней от момента совмещения костных обломков и их фиксации;
в течение лечения препаратами, действие которых может быть нивелировано алкоголем, например, антибиотики;
в случае приёма лекарств, несовместимых с алкоголем, например, парацетамол.

«Алкогольные» советы для лечащих перелом

Натуральное вино – лекарство, если принимается правильно. © Гиппократ

Что можно пить и в каких количествах? Эти вопросы лучше обсудить с лечащим специалистом.

В целом наркологи и травматологи дают следующие общие рекомендации:

для облегчения «алкогольной оскомины» на время пока пить нельзя (см. выше), пейте безалкогольное пиво или вино, но действеннее поможет приём стакана минерально-щелочной сильно газированной воды, как только возникнет желание выпить чего-нибудь алкогольного;
при переломах крупных трубчатых костей пейте натуральные белые столовые вина от известных мировых брендов, которые, как показали последние исследования, стимулируют кроветворение лучше, чем красные сорта;
при несложных переломах лучше пить дорогие сорта виски, конька или виноградного бренди;
от смешивания алкогольных напитков, а также разбавления их водой или соками надо отказаться совсем;
ни в коме случае не пить готовые слабоалкогольные газированные и негазированные напитки и коктейли;
под запретом – промышленная и домашняя водки, плодово-ягодные и креплёные вина, шампанское, ликёры, настойки и не перечисленный выше крепкий алкоголь;
необходимо отказаться от крепких сортов пива.

По поводу пива

Тот, кто придумал пиво, был мудрым человеком. © Платон

Можно ли пить пиво при переломах?

Да, можно, особенно женщинам после 40-45 лет.

Однако есть два необходимых условия, которые надо соблюсти для того, чтобы хмельной напиток «превратился» в лечебный:

Ежедневное количество пива не должно превышать 250-300 мл. Возможна и меньшая дозировка. Всё зависит от веса и индивидуальных особенностей организма.
Пиво должно быть живым – свежесваренным и только с натуральным природным газом. Бутилированное пиво из магазина или разливное из барных пивных кег не подходит. Так что если вы не проживаете рядом с пивзаводом, то от пива нужно отказаться.

И в заключение этой статьи напомним, что решение о принятии алкогольных напитков, во время процесса реабилитации, остаётся за пациентом, но курить надо как можно меньше. Цена каждой выкуренной сигареты – однозначный шаг назад в лечении перелома из-за неизбежной декальцинации костной ткани.

Источник

Почему нельзя пить алкоголь после травмы черепа?

Как правило есть несколько путей, по которым запрещают употреблять алкоголь :

1) медикаменты не всегда хорошо с ним сочетаются, это вам не кьянти с бобами и печенью

2) алкоголь оказывает некоторое влияние на различные сосуды/давление, что тоже может дать своё осложнение.

Что мешает вам бросить употреблять алкоголь?

Бросить употреблять алкоголь сложно, когда речь идет о зависимости. Хронический алкоголизм — это болезнь, характеризующаяся навязчивым желанием потреблением алкоголя, несмотря на отрицательные эффекты на здоровье, психику, взаимоотношения с окружающими и социальное положение.

Изменение мировоззрения становится главной помехой на пути к отказу от алкоголя. У алкоголизма есть защитные механизмы, которые мешают человеку избавиться от нее. Алкоголик использует подобные инструменты защиты, чтобы уберечь не себя, а свою болезнь. К основным механизмам относится:

Отрицание — нежелание признавать свою болезнь. Почти каждый алкоголик прячется от своей болезни, закрывает глаза на явные симптомы зависимости и до последнего отказывается признавать наличие проблемы. Такое поведение объясняется нежеланием алкоголика расставаться с единственным доступным для него средством решения всех проблем и страхом перед трезвостью.

Рационализация. Каждый раз алкоголик находит объяснение своему пьянству, при этом он создает целую систему оправданий, благодаря чему употребление алкоголя действительно становится единственным возможным выходом из ситуации. Так, например, он может объяснять потребность в спиртном необходимостью снять внутреннее напряжение, отдохнуть после работы и т.д.

Сравнение, минимизация. Нередко пытаясь скрыть свое пристрастие к спиртному, зависимый пытается находить примеры, которые показывают его в более выгодном свете.

Эйфорические воспоминания. Подсознание алкоголика сохраняет в его памяти лишь положительные воспоминания о выпивке. Так, например, зависимый будет помнить о состоянии расслабленности и беззаботности, но напрочь забудет о том, как потерял контроль над собой и влез в драку или проснулся на улице.

Чтобы разрушить эти механизмы, необходима серьезная работа над собой, часто с помощью специалистов-аддиктологов. Именно поэтому так важно обратиться за лечением алкоголизма при первых появлениях зависимости, пока сознание больного не подверглось необратимым изменениям.

Источник статьи: https://yandex.ru/q/question/pochemu_nelzia_pit_alkogol_posle_travmy_4eb995bf/

Причины перелома основания черепа и последствия травмы

Кости черепа являются наиболее уязвимыми для переломов. Их переломы опасны тяжелыми последствиями, вплоть до получения инвалидности и смерти. Когда ломаются кости основания черепа, то страдают головной и спинной мозг, нервы, начинается обильная кровопотеря.

Такое опасное состояние лечится только в стационаре и под наблюдением специалистов. Ниже в статье рассказывается, что такое перелом основания черепа, его причины и общие признаки, а также принципы оказания доврачебной и медицинской помощи.

Механизм и опасность перелома

Подобное повреждение основания черепа может быть двух видов: самостоятельный или в сочетании с переломом свода. Второй вариант будет сопровождаться трещинами в таких костях, как затылочная, клиновидная, височная и решетчатая.

Сложный перелом характеризуется большим числом трещин, костные обломки смещаются и часто повреждают оболочку головного мозга.

Кровь (при повреждении сосудов) и ликвор (при повреждении оболочек мозга), выделяясь из носа, слуховых проходов, глазниц, представляют собой прямой путь для патогенных микроорганизмов, способных вызвать серьезные бактериальные осложнения.

Переломы с костными осколками часто сопровождаются повреждением сосудов. У пострадавшего образуются гематомы вокруг глаз, течет кровь. Это сопряжено с высоким риском попадания крови внутрь черепа и увеличения давления на мозг, что может привести к серьезным и часто необратимым негативным последствиям.

Часто при переломе костей основания черепа повреждаются нервы. Пострадавший рискует лишиться способности видеть, нормально управлять мышцами лица (мимикой), слышать.

Если повреждается более глубинный участок мозга, человек может потерять память, страдать нарушением сознания или получить психическое расстройство.

Причины

Статистика показывает, что основными пострадавшими с подобным переломом являются люди трудового возраста, а также те, кто ведет асоциальную жизнь (наркоманы, алкоголики). Для людей первой группы объяснение простое: они ведут активный образ жизни (занимаются спортом, часто ездят на автомобилях, трудятся на производствах, где есть повышенный риск травматизма).

Вторая группа людей часто получает переломы основания черепа под действием алкоголя или наркотиков, а также в ситуациях, связанных с криминалом.

Повреждение костей основания черепа чаще происходит при падении человека или сильном ударе по голове (в висок, нос, челюсть). В жизни это происходит при дорожной аварии, в драке, несчастном случае на рабочем месте. То есть там, где риск получить перелом гораздо выше.

Виды переломов

Подобную травму черепа можно описать по нескольким критериям. По характеру перелома можно выделить три вида:

Линейный (нет осколков, кости не смещены; сама травма представляет собой трещину; специалисты считают травму наименее опасной по своему прогнозу и последствиям).
Оскольчатый (множественный перелом с осколками; часто повреждаются ткани и оболочка мозга, нервы).
Вдавленный (отломившаяся часть кости смещается внутрь черепа; схож с оскольчатым).

По месту повреждения специалисты выделяют переломы задней, средней и передней черепной ямки. Вариант с повреждением средней черепной ямки – это основной вид травмы (от 50 до 70%). По трещине и ее направлению выделяют прямые, косые и продольные переломы.

Клинические проявления

Симптоматика чаще хорошо выражена и зависит от тяжести перелома, есть ли костные осколки и смещены ли они. При повреждении головного мозга у человека происходит изменение сознания. Это может быть небольшой обморок, а также глубокая кома: зависит от того, насколько главный орган ЦНС пострадал.

Общие признаки перелома основания черепа:

Резкая боль в голове, которая со временем нарастает (из-за отека мозга);
«Синие очки» вокруг глаз из-за скопления крови в глазницах;
Неестественная реакция зрачков: они разного размера, не реагируют сужением на яркий свет;
Тошнота, иногда рвота;
Сильное головокружение;
Отклонения в работе сердца и сосудов: аритмия, резкие скачки артериального давления, тахикардия или брадикардия (чаще – второй вариант);
Непроизвольное мочеиспускание;
Экзофтальм (выпячивание глазного яблока из-за скапливания крови в глазнице);
Измененное сознание (обморок, кома);
Обездвиженность или чересчур высокая двигательная активность.

Передняя черепная ямка, ломаясь, дает следующие симптомы: кровотечение и выделение ликвора (одностороннее или двустороннее) из носа, образование «синих очков» через сутки или несколько дней после получения травмы, иногда возможно появление эмфизем под кожей.

Перелом, локализующийся в средней черепной ямке, проявляется в:

Кровотечениях и выделениях ликвора из слуховых проходов (при повреждении барабанной перепонки);
Гематомах в районе ушей, на висках;
Нарушении вестибулярного аппарата (человек теряет равновесие);
Резкой слепоте и глухоте (оба уха или одно);
Нарушении лицевой мимики;
Нарушении функций рецепторов языка.

При переломе задней черепной ямки наблюдается появление синяков за одним или двумя ушами, нервы, отвечающие за мимику и слух, повреждаются, происходит паралич гортани, неба и языка, нарушается дыхание.

При серьезных переломах риск заражения и появления абсцесса мозга (гнойных очагов), менингита (воспаления его оболочек), энцефалита (воспаления ткани мозга) резко возрастает. Это самые серьезные и негативные симптомы, способные привести к смертельному исходу.

Первая помощь

Если возникают подозрения на перелом костей черепа, то следует пострадавшего обязательно доставить в больницу. Сразу вызывается реанимационная бригада. Но перед приездом врачей необходимо оказать человеку посильную помощь, но без особого фанатизма: активными действиями можно еще больше нанести травму и снизить вероятность положительного исхода.

Когда пациент в сознании, в более-менее нормальном состоянии (нет шока, сильного кровотечения), вся помощь заключается в том, чтобы осторожно положить пострадавшего на твердую горизонтальную поверхность (подушка и вещи, ее заменяющие, не нужны), зафиксировать верхнюю часть тела. Все! Остается только дождаться врачей.

Когда человек без сознания, его нужно положить на спину, а затем набок, закрепив это положение валиком из подручных материалов (одежда, постельное белье и другое) под спину. Голову повернуть набок осторожно, без резких движений. Это необходимо, чтобы избежать удушья от рвотных масс.

После этого нужно по возможности снять стягивающую одежду, ослабить воротник, снять украшения с шеи, очки, если есть – зубные протезы. Если нет дыхания – сделать массаж сердца и искусственное дыхание.

Из лекарственных средств можно дать по таблетке анальгина и димедрола. Другие препараты с обезболивающим, а тем более наркотическим эффектом людям без медицинских знаний нельзя. Все остальное сделают медики.

Врачами скорой помощи больной доставляется в мед учреждение строго горизонтально, при необходимости – немного набок, чтобы он не подавился рвотными массами. До того, как везти в стационар или по пути в него, состояние пострадавшего стабилизируют. Для это вводятся раствор глюкозы и препараты для нормализации сердечного ритма, мочегонные средства (если кровотечение сильное – заменяют на раствор Полиглюкина и Желатиноля).

Если у больного ярко выраженное двигательное перевозбуждение, ему дают супрастин, при нарушении дыхания – проводят кислородную ингаляцию.

Диагностика

Первую диагностику проводят врачи скорой помощи. Они расспрашивают пострадавшего или очевидцев о том, что конкретно произошло, проверяют общее состояние, внешние признаки травмы, оценивают рефлексы (сужение зрачков, их неравномерный диаметр, силу мышц), оскал зубов, положение языка на предмет отклонения.

Следующие этап диагностики проходит в стационарных условиях. Стандартная процедура – рентген черепа в нескольких (обычно в двух) проекциях. Иногда делают специальные проекции для того, чтобы лучше видеть характер травмы, оценить состояние и местоположение осколков.

Назначается МРТ и КТ головного мозга. Они помогут оценить состояние мягких тканей рядом с переломом, в том числе сам головной мозг, подсчитать объем кровоизлияния.

Иногда выполнить инструментальную диагностику сложно, если пациент серьезно пострадал, и когда у него особое строение черепа. Поэтому сначала план лечения проводится на основе симптомов, а как только состояние больного становится стабильным, перелом основания черепа подтверждается инструментальными методами.

Лечение

Лечение перелома костей основания черепа проводится хирургом, нейрохирургом, офтальмологом, неврологом, отоларингологом. Пациента отправляют чаще всего сразу в реанимацию. Там пострадавшего человека интрубируют и подают увлаженный кислород, следят за жизненными показателями, если необходимо – переливают кровь, а также смотрят, сколько жидкости выделяется.

Консервативный подход

Данный способ выбирают при несложных переломах легкой и средней степени. Пострадавшему останавливают выделение крови и спинномозговой жидкости. Всем прописан строгий постельный режим (обязательно с поднятой верхней частью туловища – так снижается выделение ликвора), гипотермия пострадавшего участка (в данной случае головы).

В первые несколько дней проводитсядегидратационная терапия, направленная на снижение воды в организме. Это нужно, чтобы уменьшить отек головного мозга и убрать выделение ликвора. На этом этапе больному прописываются диуретические препараты, иногда – люмбальная пункция (одна или несколько каждые 2 – 3 суток, все зависит от показаний) и дренаж. Во время пункции удаляется небольшое количество ликвора, а затем вводится аналогичное количество кислорода.

Для обезболивания используют препараты из нестероидной противовоспалительной группы («Мовалис», «Ревмоксикам», «Ксефокам»). Наркотические средства, типа «Морфина» и «Нафлубина», использовать нельзя, т. к. они влияют на сознание человека, угнетая его.

Больному, особенно при открытых травмах (когда есть кровотечение и ликвор), прописываются антибиотики для снижения риска заражения. Их вводят внутримышечно или внутривенно, а также в эндолюмбально.

Важно, чтобы препарат был с гематоэнцефалическим действием, то есть способным проникнуть через мозговые оболочки. Это препараты «Полимиксин», «Мономицин», «Левомицитин», «Канамицин». Другие применять бессмысленно.

Полость рта и носа, ушные проходы периодически санируют антибактериальными средствами для местного применения.

Оперативный подход

Чаще всего только оперативное вмешательство помогает спасти пострадавшему человеку жизнь при переломе костей основания черепа и снизить возникновение негативных последствий. Ее назначают после проведенной диагностики или на основании клинической симптоматики.

Хирургическое вмешательство показано при:

Сложном переломе со множеством осколков;
Сдавлении или повреждении тканей головного мозга (при большом внутричерепном кровоизлиянии или смещенном переломе);
Обильном выделении ликвора, не останавливающемся консервативными способами;
Сильном кровотечении;
Бактериальных осложнениях с гнойными образованиями и их рецидивах;
Угрозе травматизма головного мозга костными осколками.

Операцию проводит бригада во главе с нейрохирургом. Пострадавшему ставят общий наркоз, специальным инструментом проводят трепанацию черепа и через получившееся отверстие в черепе удаляются инородные тела, обломки костей, ткани, которые разрушились, очаги кровоизлияний, устраняется кровоточащую рану, промывается полость.

Успешно проведенная операция не является гарантом полного выздоровления. Хирургическое вмешательство призвано помочь людям с переломом основания черепа, которые находятся в критическом состоянии, и прогноз на улучшение при консервативном лечении врачами не дается. После операции пациенту предстоит долгое восстановление.

Последствия и прогнозы

После выписки из стационара людям с такой травмой дается рекомендация избегать физических нагрузок в течение полугода. Ему нужно консультироваться у различных специалистов: лора, окулиста, нейрохирурга.

Какими именно будут последствия, зависит от вида и сложности перелома: прямыми и отдаленными. К первой группе последствий относят:

Появление кровоизлияний и гематом в головном мозге;
Бактериальные осложнения;
Повреждение отдельных участков мозга. Как следствие больной может потерять зрение, слух, утратить вкусовые ощущения, может возникнуть двигательные и дыхательные отклонения.

Отдаленные последствия не так опасны и проявляются спустя некоторое время: от двух месяцев до нескольких лет.

Основные последствия отдаленного типа:

Костная мозоль на месте перелома, мешающая нормальной жизни;
Появление приступов эпилепсии и другие расстройства психики вследствие повреждения нервной системы;
Параличи и парезы;
Дезориентация в пространстве, утрачивание способности к самообслуживанию (энцефалопатия);
Возникновение сколиоза;
Высокое АД, слабо поддающееся лечению;
Повышенный риск инсульта.

Прогноз врачами дается самый разный: все зависит от того, насколько тяжелой была травма. Самый благоприятный прогноз бывает при линейном переломе, когда нет гнойной инфекции, смещения, обломков.

Почти в половине случаев подобная травма ведет к большой кровопотере и летальному исходу или погружению в кому. После комы больной становится инвалидом на всю жизнь из-за нарушений психики или жизненно важных функций.

Перелом основания черепа – крайне тяжелый по своей симптоматике и очень опасный по последствиям перелом, который часто заканчивается смертью или пожизненной инвалидностью.

Такая травма требует срочной госпитализации (очень желательно сразу в отделение нейрохирургии) и назначении грамотного лечения, чтобы максимально улучшить прогноз. Процесс восстановления длительный, нелегкий и может длиться многие годы.

Источник статьи: https://sustavi.guru/perelom-osnovanija-cherepa.html

Источник