Алгоритм оказания помощи при переломах челюстей
К
ЧМТ можно отнести переломы челюстей, возникающие, как правило, в результате прямой травмы.
Признаки переломов челюстей:
– резкая боль в месте травмы; затруднение открывания рта (достоверным признаком перелома нижней челюсти является невозможность закрывания рта и, тём более, сжатия зубов);
– гематома (подкожное кровоизлияние);
-отек;
-невнятная речь;
– слюнотечение;
– при ощупывании места травмы резко усиливается болезненность и может определяться подвижность костных отломков с характерным похрустывающим звуком – крепитацией;
– нарушение прикуса.
П
ервая помощь:
– обезболить;
– наложить фиксирующую повязку по типу «пращевидной» или «уздечки» (рис. 4);
– обеспечить холод к месту травмы;
– при подозрении на перелом верхней челюсти пострадавший зажимает зубами палочку, к концам которой прикреплен бинт, фиксирующийся на голове;
– при повреждении глаза необходимо наложить «крестообразную» повязку (рис. 5), предварительно накрыв область повреждения стерильным материалом (салфеткой);
– при носовом кровотечении, вопреки сложившимся убеждениям, необходимо наклонить голову вперед и плотно сжать крылья носа своими пальцами или смоченным в холодной воде носовым платком (рис. 6); как правило, через 2-З минуты кровотечение прекращается. Если носовое кровотечение продолжается 5 и более минут, а также если оно явилось следствием черепно-мозговой травмы, пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение.
При всех видах ЧМТ пострадавшего постараться срочно госпитализировать, постоянно осуществляя контроль за его состоянием.
7. Первая помощь при травмах глаз.
С помощью зрения человек получает важнейшую информацию о внешнем мире, формирующую в процессе жизнедеятельности сознание, побуждающую к анализу окружающего мира, накоплению опыта и принятию решения в той или иной ситуации. Травма глаз представляется весьма опасным видом, поэтому в этой главе будут рассмотрены основные причины и принципы оказания первой помощи при травматизации органа зрения.
Внезапное понижение остроты зрения.
Внезапное понижение остроты зрения может произойти как за счет закупорки одного из сосудов, питающих головной мозг, так и при отслойке сетчатки глаза.
В первом случае речь идет об остром нарушении мозгового кровообращения у больных гипертонической болезнью и (или) атеросклерозом сосудов головного мозга. Внезапное затуманивание зрения, резкое немотивированное понижение его остроты являются очень неприятным, с точки зрения прогноза, признаком.
Скорее всего потеря зрения – не единственный признак. Дополнительно могут иметь место головная боль, головокружение, дезориентация в пространстве (окружающей обстановке) и времени. В этом случае показана срочная госпитализация пострадавшего в неврологическое отделение.
В
о втором случае (при отслойке сетчатки глаза) прямым поводом для этого может послужить или внешнее воздействие (удар) в область главного яблока или головы, или физическая перегрузка.
Для того чтобы понять суть этого вида травмы, нужно попытаться представить строение глаза: именно в сетчатке (внутренней оболочке главного яблока) находятся светочувствительные нервные клетки, улавливающие и передающие информацию в головной мозг посредством зрительного нерва. Признаки будут аналогичны вышеизложенным, и такая ситуация требует также незамедлительных действий в отношении пострадавшего – вызов бригады СМП или срочная госпитализация в главное отделение.
Снежная слепота
Д
остаточно редкий вид травмы глаз. Он представляет собой поражение глаз ультрафиолетовыми лучами на освещенном снегу, водоеме или при сварочных работах.
Признаки при этом будут следующие: раздражение глаз светом, боль и резь в глазах (яркие болезненные вспышки при закрытых веках), может иметь место временная потеря зрения. Первые действия в этом случае следующие: перевести пострадавшего в темное место, обеспечить холод на голову и область глаз (например, мокрая повязка), вызвать СМП или госпитализировать в офтальмологическое отделение.
Ожоги глаз
Ожоги глаз могут быть представлены двумя вариантами: термическими и химически агрессивными вещёствами.
При термических ожогах, для которых характерны интенсивная болезненность и отек, не нужно пытаться открыть веки – это вызовет дополнительные болевые страдания пострадавшего итолько ухудшит ситуацию; необходимо пораженный глаз накрыть стерильным (или, в крайнем случае, чистым) материалом (рис. 1), можно слегка влажным,дать обезболивающееи принять меры к срочной госпитализации.
При химических ожогах глаз(рис. 2) чистыми руками нужно осторожно попытаться раздвинуть веки и осуществить промывание пораженного глаза холодной водой, например, подставив его под струю воды (рис. 3).
Важно!
1. Промывание необходимо осуществлять таким образом, чтобы пораженный глаз находился ниже здорового.
2
. Нельзя применять нейтрализующую жидкость, только холодную воду.
Ранения глаз
При различных вариантах ранений глаза пострадавшего необходимо уложить, накрыть пораженный глаз стерильным (чистым) материалом (салфеткой, носовым платком, бинтом), зафиксировать повязкой. Промывать водой не рекомендуется. Второй (здоровый) глаз необходимо также прикрыть. Повязкой для прекращения движения глазных яблок (рис. 1).
Попадание в глаза инородных тел
Инородные тела в глазу доставляют массу неудобств пострадавшему, дискомфорт, постоянное моргание и слезотечение, а также иногда и серьезные болевые ощущения. Вокруг инородного тела (кусочки дерева, металла, стекла) развивается воспаление, как правило, образуется кровоточащая ранка. Иногда, вследствие попадания в глаза инородных предметов, пострадавший может отмечать существенное снижение зрения.
Удалять инородные тела, застрявшие в главном яблоке, ни в коем случае нельзя из-за опасения дополнительной травматизации.
Необходимо накрыть пораженный глаз чистым материалом и принять меры к срочной госпитализации в офтальмологическое отделение. Инородные тела в конъюнктиве (прозрачной оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность век) глаза могут быть удалены и самостоятельно. Если пострадавший ощущает инородное тело в области нижнего века, его нужно оттянуть вниз и чистым материалом (например, кончи- ком носового платка или бинта) попытаться аккуратно извлечь инородное тело. Как правило, эта манипуляция не вызывает особых сложностей при ее проведении; важнее проводить ее чистыми руками и использовать чистый материал.
При нахождении инородного тела в области верхнего века первая помощь будет выглядеть чуть сложнее: надо попросить пострадавшего закрыть глаз, пальцами (чистыми!) одной рукй взяться за ресницы верхнего века, потянув слегка вниз, а пальцами другой руки (или гигиенической палочкой) аккуратно нажать на верхнюю поверхность века – в этот момент верхнее веко вывернется (рис. 4). Если эти действия не удались, а также при значительном повреждении конъюнктивы, дальнейшие самостоятельные попытки удаления инородного тела считаются нецелесообразными, поэтому необходимо, прикрыв поврежденный глаз чистым материалом, срочно обратиться к офтальмологу.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Скачать информацию для медицинских работников (протокол лечения):
Первая неотложная доврачебная помощь при переломе нижней челюсти Оказание по пунктам
В зависимости от этапа оказания медицинской помощи и интенсивности болевого синдрома различают:
- первую помощь непосредственно на месте происшествия;
- первую врачебную помощь;
- специализированную помощь.
Оказание первой неотложной доврачебной помощи при переломе нижней челюсти по пунктам.
Первая помощь непосредственно на месте происшествия направлена на стабилизацию костных обломков, уменьшение болевого синдрома, антисептическую обработку поврежденных участков.
- Применение обезболивающих средств. При выраженном болевом синдроме показаны внутримышечные инъекции Кетанова – 1мл (30 мг Кеторолака) 3-4 раза в сутки или Анальгина 1-2мл 2-3 раза в сутки (Реналган, Спазмалгон или Баралгетас по 3 мл). В зависимости от состояния больного, допустимо применение таблетированных форм, если пострадавший может самостоятельно проглотить таблетку (в т.ч. измельченном виде): таблетки Кетанов (100мг), Анальгин (500мг), Темпалгин, Седалгин, Солпадеин, Пенталгин.
- Антисептическую обработку раневой поверхности следует проводить р-ром Хлоргексидина биглюконата 0,05% или раствором Перекиси водорода 3%.
- При переломе нижнюю челюсть следует зафиксировать, методом подвязывания, Для этого можно использовать любые подручные средства: небольшой кусок ткани, шарф, бинт, широкий ремень и т.д. При фиксации, поврежденная нижняя челюсть должна плотно примыкать к верхней челюсти.
- При потере сознания, пострадавшего следует уложить набок для беспрепятственного отхождения мокроты или рвотных масс. Подвязывать челюсть в данном случае не обязательно.
Следующий этап – врачебная помощь.
На данном этапе, мероприятия медицинских работников направлены на остановку массивного кровотечения из челюсти и окружающих ее тканей, восстановление и обеспечение адекватного дыхания, грамотную иммобилизацию обломков для дальнейшего передвижения в пункты специализированной помощи, а также проведение противошоковой терапии. Если есть подозрение на черепно-мозговую травму, то необходимо оказывать первую помощь таким образом, чтобы лишний раз не загружать больного (лежа, в полном покое). Соответственно, после применения основных мер врачебной помощи, необходимо обеспечить адекватную транспортировку в ближайшее стоматологическое отделение. Если рядом такого отделения нет, можно доставить больного в ближайшее медицинское учреждение для выполнения простейших медицинских манипуляций в стационаре, а затем госпитализировать в специализированное учреждение. Перед госпитализацией обязательно необходимо будет провести профилактику против столбняка для предотвращения возможных осложнений в ходе полученной травмы.
Специализированная медицинская помощь.
Специализированная помощь направлена на удаление некротизированных тканей, уменьшение риска возможного заражения, фиксацию и сопоставление костных обломков, проведение симптоматической терапии, диетотерапии и послеоперационного ухода. Фиксация может производиться шинами, а также непосредственно хирургическая операция в условиях развернутой операционной.
Методы, которые используются в ортопедии:
- Иммобилизацию с помощью специального комплекта;
Комплект включает в себя стальную внутриротовую шину с наружными стержнями, опорную головную повязку с металлическими планками, соединительные стержни и зажимы, специальные шины вместе с теменно-подбородочной повязкой;
- Фиксацию с помощью специальных пластмассовых шин с фиксированными стержнями, укрепляющихся к шапочке.
Цель хирургической операции – это фиксация поврежденной челюсти к неповрежденным близлежащим тканям и костям. Проводится, если ортопедические методы не дали положительный результат, и если имеется обширный перелом верхней челюсти, не поддающийся консервативному лечению.
Профилактика
- своевременная иммобилизация костных обломков;
- удаление поврежденных зубов и тканей;
- своевременное и тщательное промывание места повреждения антисептическим раствором, сшивание наглухо для предотвращения попадания инфекции;
- проведение терапии, которая направлена на улучшение реологических свойств крови, применение реополиглюкина и антикоагулянтов;
- грамотная и рациональная антибиотикотерапия широкого спектра действия, обязательно назначаются антибиотики, чувствительные к костной ткани;
- остеосинтез;
- проведение общеукрепляющей терапии, диетотерапия, применение витаминов различных групп для ускорения выздоровления, в особенности витаминов группы B и C;
- по мере необходимости – корректировка психического статуса, применение транквилизаторов, седативных средств, травяные настойки, антидепрессантов и ноотропов;
- физиолечение ;
- уход за полостью рта и соблюдение гигиенических мероприятий, направленных на предовтращение возможных нежелательных последствий и занесения повторной инфекции.
СМОТРИТЕ ТАКЖЕ: ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
ПЕРВАЯ НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВЫВИХЕ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Скачать информацию для медицинских работников:
Загрузка…
Источник
Оказание первой помощи при травмах зубов или челюсти.
К наиболее частым травмам зубочелюстной системы причисляют различные травмы зубов, а также закрытые или открытые переломы, ушибы, вывихи челюсти. Все они требуют незамедлительного лечения, так как, в отличие от повреждений остальных костей человеческого тела, их заживление происходит довольно проблематично и в течение длительного периода и влечет за собой высокий уровень психологического дискомфорта и негативные последствия. Травма нижней челюсти относится к одной из самых неприятных повреждений костной системы.
Травма зуба
Физические повреждения зуба разделяются на трещины, ушибы, вывихи со смещением (частичным или полным) зуба вокруг своей оси или в сторону, переломы (коронковой части или корня), а также данные повреждения могут сочетаться. В основном подобные травмы происходят из-за сильного удара по челюсти, но иногда и слишком твердая пища (орехи, кости, карамель и пр.) может нарушить целостность зуба.
Признаки травмы зуба:
ощущение острой боли в районе поврежденного зуба;
положение и/или размер зуба изменились и это заметно «невооруженным» глазом;
в области поврежденного зуба, а также окружающих тканей, покраснела или опухла десна;
началось кровотечение (в случае сильной травмы);
зуб стал подвижным.
Конечно, микротрещина в корне зуба может не проявлять себя подобным образом, однако со временем через образовавшуюся щель внутрь зуба проникнут болезнетворные бактерии, что впоследствии приведет к пульпиту (воспалению нервных окончаний зуба).
Первая помощь при повреждении зуба
Услуги по лечению травм зубов оказывает врач-стоматолог в соответствии с каждым конкретным случаем. При вывихе может проводиться шинирование зубов, когда подвижный зуб посредством наложения медицинской резиновой шины фиксируют к соседним здоровым зубам; при переломе корня зуба проводится его частичное или полное удаление; при поломках коронковой части зуба проводится реставрация или микропротезирование.
Перелом челюсти
Перелом челюсти – серьезное повреждение челюстного аппарата, которое может привести к тяжелым последствиям. К ним относятся: сотрясение мозга, нарушение жевательной и глотательной функций, менингит и т. д.
Перелом челюсти может выглядеть по-разному: с нарушением целостности щеки или иных близлежащих тканей, либо без него (соответственно, открытый или закрытый перелом); со смещением либо без него (соответственно, полный или неполный перелом).
Признаки перелома челюсти:
кровотечение из раны (при открытом переломе);
острая невыносимая боль, особенно в процессе движения челюстями;
общее недомогание, тошнота, обморочное состояние;
несвойственная подвижность челюсти;
гематомы на лице;
нарушение дыхательных, глотательных и речевых функций;
западание языка (при переломе нижней челюсти).
Первая помощь при переломе челюсти
Сразу после случившегося перелома челюсти пострадавшему необходимо оказать первую помощь, которая выражается в: фиксации сломанной челюсти в неподвижном состоянии с помощью повязки, удалении инородных тел изо рта (если есть), фиксации языка (если дыхание и глотание затруднено), путем прикладывании холодного компресса (например, пакета со льдом), обеспечении полного покоя больного, вызове бригады скорой помощи для транспортировки в клинику.
Первая помощь при травме зубов у детей
В случае обращения к стоматологу ребенка с травмой зуба врач, в первую очередь, оценивает общую клиническую картину, выясняет дату, время, причины травмы, и после этого приступает к тщательному обследованию поврежденного зуба и окружающих тканей. В любом случае необходимо рентгенологическое исследование. При травме молочного зуба важно при лечении не повредить зачаток постоянного зуба. При травме постоянного зуба основной задачей врача является его сохранение.
Источник
[siteorigin_ class=”SiteOrigin_s_ImageGrid_”][/siteorigin_]
[su_ing size=”18″ margin=”0″]Причины переломов челюсти[/su_ing]
Травматические переломы
Являются самыми распространенными. Они возникают из-за прямого удара, ДТП, огнестрельного ранения и т.п.
Патологические переломы
В этом случае перелом нижней челюсти возникает от воздействия низкой интенсивности, либо просто в процессе ежедневной двигательной активности.
Возникает из-за ослабления костной ткани, вызванной остеомиелитом, плохим питанием, недостатком витаминов и минеральных веществ. Структура кости нарушается, теряется ее прочность.
[su_ing size=”18″ margin=”0″]Опасности переломов нижней и верхней челюсти[/su_ing]
Переломы челюсти – это крайне опасные травмы для пациента.
Возможные осложнения:
- Развитие удушья из-за смещения костных отломков, либо развития сильного отека и болевого шока.
- Сильное кровотечение из-за повреждения крупных сосудов головы и шеи.
- Дефект лица, смещение геометрии, шрамы.
- Инфекционные осложнения. Они развиваются из-за того, что кость отделена от внешней среды и ротовой полости тонким слоем слизистой оболочки, а ротовая полость содержит большое количество микроорганизмов.
Способствуют развитию инфицирования костей челюсти при переломе нелеченые зубы, от которых может развиться остеомиелит.
[su_ing size=”18″ margin=”0″]Признаки и симптомы перелома нижней челюсти[/su_ing]
Сильная боль
Особенно выражена в месте перелома. Она усиливается при надавливании на место повреждения, во время разговора или простого движения челюстью. Во время перелома челюсти повреждается надкостница, нервные окончания и развивается воспалительный отек. Иногда болевая реакция может быть очень сильной и приводить к травматическому болевому шоку.
Кровотечение
Чаще всего кровотечение бывает внутри ротовой полости. Если есть повреждение кожи – кровь может изливаться наружу через рану. При сильном кровотечении, когда поврежден крупный сосуд, необходимо срочно обратиться к врачу!
Отек лица
Это характерный симптом. Отек объемный, лицо опухает и меняет свою форму. Кожа красная, теплая, пастозная. Отечность возникает не только в зоне воздействия травматического фактора, но также и в других.
Изменение геометрии нижней челюсти
Во время перелома отломки могут сместиться, при этом меняется форма лица. Это можно заметить при осмотре, ибо при ощупывании места травмы.
Это опасная патология, лечением которой должен заниматься опытный хирург-стоматолог! Самолечение может привести к необратимым осложнениям, вплоть до саморазрушения костной ткани. Чем раньше вы начнете лечение – тем меньше риск развития осложнений, и больше шансов восстановить функцию челюсти.
[su_ing size=”18″ margin=”0″]Первая помощь при подозрении на перелом челюсти[/su_ing]
Остановить кровь
Необходимо на место раны приложить чистый стерильный марлевый тампон. Наложить холод.
Обезболить
На этапе доврачебной помощи это одно из самых важных мероприятий, которое позволить немного стабилизировать состояние пациента. Поскольку таблетки принимать проблематично, при возможности нужно поставить инъекцию обезболивающего препарата.
Если нет возможности – можно измельчить обезболивающую таблетку, смешать с водой и дать выпить пациенту. Заранее необходимо очистить рот от выбитых зубов, сгустков крови. Некоторым обезболивающим эффектом обладает лед, который уменьшит отек, остановит кровотечение и снизит чувствительность поврежденных нервов.
Обездвижить и зафиксировать челюсть
Для того, чтобы предотвратить дальнейшее смещение отломков и последующую травматизацию, обязательно необходимо провести иммобилизацию челюсти. При переломе верхней челюсти под зубы нужно положить линейку и зафиксировать ее к голове. При переломе нижней челюсти – прижать ее к верхней до полного смыкания зубов и наложить пращевидную повязку.
Переломы челюсти старше 10 дней считаются застарелыми, а переломы старше 20 дней – неправильно сросшимися.
[su_ing size=”18″ margin=”0″]Последующая реабилитация[/su_ing]
После оказания экстренной помощи необходимо использование физиотерапевтических процедур, ЛФК, регулярной гигиены полости рта. В этом случае перелом челюсти заживет достаточно быстро и функция полностью восстановится.
ЛФК
Обязательно проводить после снятия шин на 4-5 неделе. Задача: восстановить подвижность мышц и суставов челюсти, жевательную функцию, нормализовать мимику и речь.
Режим питания
Пищу необходимо измельчать до жидкого состояния. Подогревать до 40-50 градусов. В период реабилитации необходимо полноценное, калорийное сбалансированное питание.
Физиопроцедуры
Это воздействие физическими факторами (тепло, холод, электромагнитные волны, вибрация и пр.) на поврежденную область, что активирует восстановительную активность тканей.
При переломе и вывихе челюсти назначают физиопроцедуры:
Воздействие электромагнитного поля ультравысокой частоты.
Низкочастотная импульсная магнитная терапия.
Ультрафиолетовое облучение места перелома.
Электрофорез кальция в месте перелома.
Источник