Алгоритм наложения шины при переломе предплечья
Показание: перелом костей предплечья.
Оснащение: лестничная шина Крамера 2 бинта вата косынка ножницы.
Примечание. При наложения шины фиксируются два сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома.
При переломе костей кисти, руку уложить в положение пронации на круглом валике или подручном круглом предмете, в кисть вложить валик из ваты и марли или бинта. Руку на валике зафиксировать бинтовой повязкой и подвесить на косынке
Последовательность действий:
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.
5. Выбрать лестничную шину Крамера 80 см длиной, 8 см шириной.
6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.
7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом (90°).
9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (поверить правильность подготовки шины).
10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией).
11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по
задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.
12. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до плечевого сустава.
13. Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.
Проведение перевязки гнойной раны
Показания:гнойные воспаления в области раны.
Оснащение:
• стерильный лоток,
• резиновые перчатки,
• перевязочный материал,
• пинцеты,
• желобоватый зонд,
• шприц с тупой иглой,
• плоские резиновые дренажи,
• раствор антисептика (диоксидин 1% хлоргексидин биглюконат 0,05%).
• 1% раствор йодоната,
• ранорасширители,
• 3% раствор перекиси водорода.
Последовательность действий:
1. Надеть резиновые перчатки.
2. Снять пинцетом грязную салфетку с раны.
3. Удалить из раны пинцетом плоский резиновый дренаж.
4. Обработать вокруг раны 3% раствором перекиси водорода салфеткой на пинцете.
5. Высушить вокруг раны салфеткой на пинцете.
6. Обработать вокруг раны 1% раствором йодоната салфетками на пинцете.
7. Осмотреть рану с помощью ранорасширителя.
8. Промыть внутри раны 3% раствором перекиси водорода с помощью шприца с тупой иглой.
9. Высушить рану внутри салфеткой на пинцете.
10. Сбросить все использованные инструменты в лоток с грязным инструментом.
11. Обработать кожу вокруг раны 1% раствором йодоната салфеткой на пинцете.
12. Ввести в рану плоский резиновый дренаж с помощью пинцета и зонда.
13. Наложить пинцетом салфетку, смоченную в антисептическом растворе.
14. Закрепить салфетку мягкой бытовой повязкой.
15. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости дезинфицирующим раствором.
16. Снять резиновые перчатки и поместить в емкость с дезинфицирующим раствором.
Набор инструментов для ПХО
(первичная обработка ран)
Показание:ранения мягких тканей.
Противопоказания:шок, гнойные раны, острая кровопотеря, коллапс.
Оснащение:
1. стерильный инструментальный стол
2. операционное белье,
3. резиновые перчатки
4. перевязочный материал
5. шовный материал
6. корнцанг,
7. цапки для белья (рис 9)
8. скальпели брюшистые и остроконечные (рис 1)
9. пинцеты хирургические и анатомические (рис 2)
10. зажимы Кохера и Бильрота (рис 3)
11. ножницы Купера и Рихтера (рис 4)
12. ранорасширители зубчатые (рис 5) и Фарабефа
13. игла Дешана (рис 6),
14. зонд пуговчатый и желобоватый (рис 7)
15. иглодержатели (рис 8), иглы режущие
16. шприцы с иглами
17. раствор фурацилина
18. раствор йодоната 1 %
19. этиловый спирт 70°
20. раствор новокаина 0,5% или 0,25%
21. раствор перекиси водорода 3%
22. раствор хлорида натрия 0,9%.
Набор инструментов для вскрытия абсцесса
Показания:абсцесс, флегмона, карбункул, фурункул, панариций.
Оснащение:
1. стерильный инструментальный стол
2. резиновые перчатки
3. операционное белье
4. цапки для белья
5. шприц с тупой иглой
6. корнцанг
7. скальпель
8. ножницы
9. зажимы
10. зонд пуговчатый и желобоватый
11. плоские резиновые дренажи
12. раствор новокаина 0,5%
13. раствор йодоната 1%
14. раствор перекиси водорода 3%
15. спирт этиловый 70°
16. раствор антисептика (диоксидин 1% хлоргексидин биглюконат 0,05%).
Сестринский уход при ЛОР-болезнях
Закапывание капель в нос
Цель: достижение терапевтического эффекта.
Показания: острые или хронические заболевания полости носа и придаточных пазух.
| Этапы | Обоснование |
| Оснащение: 1. стерильная вата, почкообразный лоток 2. маска, перчатки. 3. Резиновый баллончик 4. Капли для носа 5. Стерильная пипетка | Обеспечение достоверности результата. |
| Последовательность действий: 1. Надеть перчатки и маску. 2. Усадить или уложить пациента 3. Объяснить пациенту (матери ребёнка) ход манипуляции и получить согласие на её выполнение. 4. Попросить пациента освободить полость носа от слизи, поочерёдно высмаркиваясь в салфетку. У грудного ребёнка отсасывать слизь резиновым баллончиком. 5. . Набрать в пипетку лекарственное вещество для обеих половин носа. Попросить пациента запрокинуть голову назад. 6. Большим пальцем левой руки приподнять кончик носа. Держа пипетку полувертикально, закапать 3 – 4 капли в правую половину носа, попросить пациента втянуть капли. Прижать крыло носа к перегородке и наклонить голову вправо. 7. Повторить введение капель в левую половину носа, наклонить голову влево и прижать крыло носа слева. 8. Опустить пипетку в дезинфицирующий раствор. | Обеспечение достоверности результата. |
| Оценка результата уменьшение количества отделяемого, улучшение носового дыхания. | Обеспечение достоверности результата. |
Взятие мазка из зева
Цель:получение материала для бактериологического исследования.
Показания:определение возбудителя заболевания.
| Этапы | Обоснование |
| 1.Оснащение: 1. настольная лампа, 2. лобный рефлектор 3. стерильная пробирка, в которой находится зонд с накрученным ватным тампоном 4. спиртовка 5. шпатель 6. маска, перчатки. | Обеспечение достоверности результата. |
| Последовательность действий: 1. Наденьте маску. 2. Усадить пациента сбоку от настольной лампы 3. Объяснить пациенту ход манипуляции и получить согласие на её выполнение. 4. Надеть лобный рефлектор, сесть напротив пациента. 5. Поворотом зеркала направить пучок света на область рта. 6. Надеть перчатки. 7.Взять пробирку в левую руку между 4 и 5 пальцем, взять шпатель этой же рукой, попросить пациента открыть рот, отжать шпателем язык. 8.Взять правой рукой зонд с накрученным ватным тампоном из пробирки, аккуратно ввести в полость рта, не касаясь языка и зубов. Провести тампоном по слизистой правой нёбной миндалины и нёбной дужки, мягкого нёба, а затем левой дужки и миндалины. 9.Аккуратно извлечь тампон, не касаясь языка, извлечь шпатель. Опустить шпатель в дезинфицирующий раствор. 10. Обжечь края пробирки над спиртовкой. 11. Опустить тампон в пробирку, не касаясь её стенок. Поставить пробирку в штатив. 12.Выписать направление в бактериологическую лабораторию и отправить материал. | Обеспечение достоверности результата. |
| Оценка результата определение возбудителя заболевания. | Обеспечение достоверности результата. |
Закапывание капель в ухо
Цель:достижение терапевтического эффекта.
Показания:заболевания наружного и среднего уха.
Источник
Показание: перелом костей предплечья.
Оснащение: лестничная шина Крамера, 2 бинта, вата, косынка, ножницы.
Примечание:при наложении шины фиксируются два сустава: сустав выше места перелома и сустав ниже места перелома.
Последовательность действий:
Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
Объяснить ход предстоящей манипуляции.
Разрезать одежду по шву, в месте травмы (если одежда не свободно облегает конечность).
Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома.
Выбрать лестничную шину Крамера: 80 см длиной, 8 см шириной.
Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.
Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.
9. Приложить шину к здоровой конечности и уложить кисть и предплечье (проверить правильность подготовки шины).
10. Придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение (руку согнуть в локтевом суставе, кисть уложить в положение между супинацией и пронацией).
11. Уложить на подготовленную шину кисть и предплечье. Шину укладывают по задненаружной поверхности конечности от пальцев кисти до верхней трети плеча.
Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта от пальцев кисти до верхней трети плеча.
Наложить косыночную повязку для лучшей фиксации конечности.
Примечание: при переломе костей кисти, руку уложить на шину в положение пронации, в кисть вложить валик из ваты и марли или бинта. Шина Крамера идет от кончиков пальцев до середины предплечья. Руку зафиксировать бинтовой повязкой и подвесить на косынке.
Иммобилизация костей предплечья Наложение шины Крамера на голень
Показание: перелом голени, вывих коленного сустава.
Оснащение: 3 лестничных шины Крамера, бинты, вата, ножницы.
Примечание:при наложении шины фиксируются два сустава: коленный и голеностопный.
Последовательность действий:
Уложить пациента на спину, успокоить.
Объяснить ход предстоящей манипуляции.
Разрезать одежду по шву, открыть место травмы (если одежду невозможно сдвинуть, и она не свободно облегает конечность).
Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
Выбрать лестничную шину Крамера: первую – 120см длиной, 11 см шириной; две шины – длиной 80 см, шириной 8 см.
Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.
Приложить конец шины (120×11) к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.
Согнуть в области пятки под прямым углом.
Уложить ногу на подготовленную шину:
1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра (пальцы стопы должны быть натянуты к голени);
2 шина проходит по наружной поверхности голени от наружного края стопы до средней трети бедра;
3 шина проходит по внутренней поверхности голени от внутреннего края стопы до средней трети бедра.
10. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.
Примечание: при переломе верхней трети голени и травме коленного сустава, верхние концы шин должны достигать тазобедренного сустава.
При переломе костей стопы шину накладывают от кончиков пальцев до середины голени.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Показания: перелом, вывих плеча.
1. Усадить пациента лицом к себе, успокоить.
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы.
4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
5. Выбрать лестничную шину Крамера: 120 см длиной, 11 см шириной.
6. Обернуть с двух сторон шину ватой и прибинтовать вату к шине.
7. Приложить шину к здоровой конечности пациента, от кончиков пальцев до локтевого сустава.
8. Убрать шину и в месте предполагаемого сустава согнуть ее под прямым углом.
9. Приложить шину к здоровой конечности и измерить от локтевого сгиба к плечевому суставу.
10. Согнуть шину в месте предполагаемого плечевого сустава под тупым углом (115С).
11. Приложить шину к здоровой конечности так, чтобы кисть предплечья и плечо было охвачено шиной, конец шины должен проходить по спине до противоположного плечевого сустава.
12. Придать поврежденной конечности физиологическое положение (по возможности руку согнуть в локтевом суставе), кисть уложить на шине в положение между супинацией и пронацией.
13. Уложить на внутреннюю поверхность смоделированной шины кисть, предплечье и, захватив свободной рукой другой конец, направить шину по задненаружной поверхности конечности через плечо, спину и до плеча противоположной стороны.
14. Вложить валик из ваты и марли в подмышечную впадину больной конечности и валик – под пальцы кисти.
15. Зафиксировать шину на конечности спиральными ходами бинта до середины трети плеча.
16. Наложить повязку «Дезо» для лучшей фиксации конечности.
НАЛОЖЕНИЕ ЛЕСТНИЧНОЙ ШИНЫ КРАМЕРА
ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ПЛЕЧА
Алгоритм оказания неотложной помощи при переломе бедра.
1. Основной принцип шинирования – фиксация трех суставов. Иммобилизация может осуществляться любыми подручными средствами или специальными транспортными шинами.
2. Импровизированные шины изготавливают из картона, дерева, металлических трубок.
3. Перед наложением такую шину обертывают ватой, затем фиксируют бинтом. Укрепление шины на конечности производят бинтами, косынками, ремнями.
4. При переломе бедра наиболее удобна шина Дитерикса, которая обеспечивает иммобилизацию конечности, умеренное вытяжение костных отломков. При наложении шины вначале плотно прибинтовывают подошву к стопе пострадавшего, затем закрепляют боковые планки под мышкой и в области паха, а за стопу производят вытяжение периферического отломка – этим достигают надежной иммобилизации.
5. Можно использовать пневматические шины. Надувную шину разворачивают, помощник производит вытяжение ноги за
стопу и слегка ее приподнимает, а врач протягивает полотнище шины под ногой до ягодицы.
6. Шину застегивают на молнию и надувают.
7. Также при переломе бедра можно использовать шины Крамера, соединяя их между собой. Накладывают их с наружной, внутренней и задней стороны. Иммобилизация трех суставов является обязательной.
8. Транспортировка производится на носилках (в горизонтальном положении) в травматологическое отделение стационара.
Алгоритм наложения шины Крамера при переломе голени.
Показания: перелом голени, вывих коленного сустава.
1. Уложить пациента на спину, успокоить.
2. Объяснить ход предстоящей манипуляции.
3. Разрезать одежду по шву, открыть место травмы.
4. Осмотреть место травмы, убедиться в наличии перелома или вывиха.
5. Выбрать лестничную шину Крамера: первую – 120см длиной, 11 см шириной, две шины – длиной 80см, шириной 8 см.
6. Обернуть с двух сторон шины ватой и прибинтовать вату к шине.
7. Приложить конец шины к стопе здоровой конечности пациента, от пальцев к пятке.
8. Согнуть в области пятки под прямым углом.
9. Уложить ногу на подготовленную шину: 1 шина проходит по стопе, задней поверхности голени до средней трети бедра, 2 шина проходит по наружной поверхности голени, 3 – проходит по внутренней поверхности голени.
10. Зафиксировать шины на конечности спиральными турами бинта.
Источник
Алгоритм. Наложение шины Крамера на предплечье.
Вступительное слово: Я оказываю первую медицинскую помощь на месте происшествия пострадавшему с закрытым переломом костей правого предплечья. Уже было проведено обезболивание, моя задача провести транспортную иммобилизацию поврежденной руки с помощью шины Крамера.
Оснащение: шина Крамера, два бинта 10см*5м, прокладки из мягкой ткани 2 шт, косынка, ножницы. Для проведения манипуляции понадобится ассистент для роли пострадавшего и для роли помощника.
Получение согласия пострадавшего: Здравствуйте, меня зовут Имя Отчество, я медсестра. Для того что бы рука была неподвижна необходимо наложить шину. Вы согласны? Сядьте удобно, рука должны быть неподвижна, если мои действия будут вызывать боль сообщите мне об этом. Хорошо?
Техника проведения:
Берем шину Крамера. Говорим больному: «Пожалуйста, вытяните левую руку в сторону». Прикладываем шину Крамера к левой руке. Шина должна быть от кончиков пальцев до границы средней и верхней трети плеча. Говорим: «Длина шины соответствует длине руки».
Кладем шину рядом с пострадавшим. Приводим согнутую в локтевом суставе 90 градусов левую руку пострадавшего к туловищу. Говорим пострадавшему «Подержите руку неподвижно».
Берем шину, прикладываем шину от кончиков пальцев левой руки до локтевого сустава, запоминаем отметку. Отходим от пострадавшего на шаг, сгибаем шину 90 градусов в месте отметки. Примеряем отмоделированный участок шины. Кладем шину рядом с пострадавшим.
Медленно, аккуратно, приводим правую руку к туловищу по образу левой. Говорим ассистенту: «Пожалуйста, возьмите руку, держите неподвижно» Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»?
Берем шину, вкладываем в область места фиксации локтевого сустава смягчающую прокладку. Стоя спереди пострадавшего, медленно заводим шину под правую руку. Говорим ассистенту: «Перехватите шину». Рука пострадавшего должна располагаться на шине тылом кисти кпереди, областью мизинца вниз.
Приводим пальцы в полусогнутое положение, помещаем в образовавшийся «полукулак» рулон бинта. Говорим пострадавшему: «Для того что бы пальцы находились в правильном положении необходим валик. Как вы себя чувствуете»?
Фиксируем шину к кисти восьмиобразной повязкой. Спиральными турами бинтуем до локтевого сустава. Шину к локтевому суставу фиксируем черепашьей повязкой по сходящемуся типу, спиральными турами фиксируем шину к плечу до границы средней и верхней трети. . Спрашиваем пострадавшего: «Как вы себя чувствуете»? Конец бинта обрезаем, фиксируем булавкой.
Накладываем косыночную повязку на правую руку с наложенной шиной. Говорим ассистенту: «Медленно убирайте руки».
Манипуляция окончена.
Возможные ошибки:
Грубые ошибки:
Моделирование шины по поврежденной руке.
Не соответствие длины шины.
Фиксирование шины без ассистента.
Не грубые ошибки:
Не озвучено: диагноз, обезболивание, цель манипуляции.
Пострадавшему не даны рекомендации перед наложением шины.
Моделирование шины «над больным»
Ассистент не правильно удерживает руку
Отсутствие контакта с больным.
Не правильная техника наложения бинтовых повязок.
Критерии оценивания:
Сдал – отсутствие грубых ошибок, наличие не более трех не грубых ошибок.
Не сдал – наличие любой грубой ошибки, наличие более двух не грубых ошибок.
При совершении грубой ошибки преподаватель может попросить повторить соответствующий этап манипуляции. Если ошибка повторяется – не сдал. Допускается не более одного повторения.
Источник