Алгоритм наложения повязки при переломе ключицы
30 11 2020 Nurse Пока нет комментариев
Повязка Дезо на плечевой сустав накладывается при повреждениях костей и суставов плечевого пояса. Цель наложения повязки: иммобилизация (обеспечение неподвижности) плечевого пояса и верхней конечности. При этом рука, согнутая в локтевом суставе, оказывается фиксированной к грудной клетке. Повязка названа именем автора – Пьера Дезо – французского хирурга, одного из лучших специалистов своего времени (XVIII век).
Оглавление
- Показания и противопоказания
- Техника наложение повязки Дезо
- Оценка и ошибки бинтования
- Виды повязок Дезо
Повязка Дезо: показания и противопоказания
Показания
- Перелом ключицы
- Перелом лопатки
- Перелом плечевой кости
- Вывих плеча
- Состояние после вправления вывиха плеча
- Состояние после вывиха и подвывиха плечевого сустава
- Травма связок плечевого пояса
- Миозит мышц плечевого пояса
- Изменение тонуса мышц плечевого пояса
- Посттравматическое атрофическое состояние мышц плечевого пояса
Противопоказания
Абсолютные:
- Оскольчатый перелом
- Открытый перелом
Относительные:
- Злокачественные новообразования вблизи области повреждения
- Открытые раны мягких тканей плечевого пояса
- Острая стадия дерматита в области плечевого пояса
- Инфекционные поражения кожных покровов области плечевого пояса
- Индивидуальная непереносимость перевязочного материла
Повязка Дезо: техника наложения
Наложение повязки Дезо проводится в три этапа:
- подготовительный
- основной
- заключительный
1 этап
- Подготовить оснащение: бинт шириной 20-25 см, ножницы, ватно-марлевый валик, фиксирующий пластырь или английская булавка
- Подготовить пациента: поздороваться, представиться, объяснить суть и необходимость предстоящей манипуляции
- Получить письменной согласие на проведение процедуры от пациента
- Попросить пациента сесть в удобное положение так, чтобы тело было в неподвижном состоянии
- Объяснить пациенту, чтобы он при возникновении болевых ощущений сообщил об этом медработнику
- Обработать руки гигиеническим способом, надеть одноразовые перчатки
2 этап
- Взять в руки бинт.
- Осмотреть подмышечную впадину пострадавшего с поврежденной стороны. Провести возможную гигиеническую обработку и припудпривание тальком/присыпкой. Затем вложить в нее ватно-марлевый валик.
- С крайней осторожностью согнуть поврежденную руку в локтевом суставе на 90º и привести ее к груди (придать среднефизиологическое положение).
- 1-й тур бинта (фиксирующий): начиная со здоровой стороны вести бинт по груди, средней трети плеча поврежденной конечности, спине, подмышечной впадине здоровой стороны – 2 циркулярных закрепляющих тура.
- 2-й тур: из подмышечной впадины здоровой стороны к надплечью поврежденной стороны косо вверх. Перекинуть бинт через надплечье назад и далее – вниз по задней поверхности плеча под локтевой сустав.
- 3-й тур: обогнуть локтевой сустав, фиксируя предплечье и кисть, далее бинт провести косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны и вывести по спине на поврежденное надплечье.
- 4-й тур: провести бинт вертикально вниз впереди плеча, обогнуть локтевой сустав. Далее направить бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
- Все четыре тура повторяются несколько раз (минимум – 3 раза) до полной фиксации руки к грудной клетке.
- Закрепляющий тур: бинт провести вокруг грудной клетки. Закрепит на грудной клетке с помощью ангдийской булавки или крепкого фиксирующего пластыря.
3 этап
- Провести дезинфекцию поверхностей.
- Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б. Обработать и высушить руки.
- Заполнить необходимую медицинскую документацию.
Оценка правильности и возможные ошибки
Критерии правильного наложения повязки:
- Прочно держится
- Выполняет свою функцию
- Не причиняет боли
- Не нарушает кровообращение
- Эстетично выглядит
Если повязка Дезо наложена в несоответствии с приведенной схемой и при несоблюдении общих правил бинтования, возможны последствия:
- Фиксация руки в неправильном положении. Происходит смещение краев переломанной кости – некачественная и недостаточная фиксация.
- Чересчур тугое бинтование. В месте повреждения усиливаются болевые ощущения из-за нарушения достаточного кровоснабжения тканей.
- Недостаточно тугое, слабое бинтование. Повязка соскальзывает с плеча, рука двигается свободно, иммобилизации не происходит.
- Наложение бинта с неравномерным давлением. В местах излишнего давление нарушается кровообращение, в местах недостаточного давления повязка не удерживается на нужном месте и не выполняет свою функцию.
- Использование подручных материалов для перевязки. Иногда при отсутствии в аптечке бинтов перевязку делают с помощью разрезанных тканей, простыней и т.п. В таком случае лучше не накладывать повязку Дезо имеющимися средствами, а подождать приезда бригады скорой помощи, т.к. неправильно выбранными материалами для повязки можно навредить пострадавшему.
Различные виды повязок Дезо
Классическая повязка Дезо – это бинтовая повязка. При этом в большинстве случаев используется марлевый бинт. Однако иногда применяется и эластичный бинт, который может обеспечить более равномерное давление и более надежную фиксацию. В некоторых случаях по назначению врача накладывается гипсовая повязка Дезо.
В настоящее время производятся готовые повязки Дезо. Они просты в использовании и удобны для длительного ношения. Представляют собой бандажи, которые соединяются в единую конструкцию, которая фиксирует плечевой сустав и поддерживает предплечье.
Надеемся, для вас повязка Дезо не будет представлять сложности, и вы освоите навык ее наложения в полном объеме. В финале предлагаем к просмотру короткое обучающее видео по нашей теме:
© 2021 Медицинская сестра · Копирование материалов сайта возможно ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ НА СТРАНИЦУ ИСТОЧНИКА
Политика конфиденциальности
Источник
Повязка Дезо обездвиживает верхнюю конечность. Фиксирует плечо и согнутое в локте предплечье к туловищу, создает физиологичную тягу. Охватывает весь необходимый костно-мышечный аппарат. Помогает снять нагрузку. Препятствует смещениям, чем снижает риск осложнений и ускоряет выздоровление после травм. Названа по имени изобретателя Пьера Дезо – одного из лучших французских хирургов 18 века. Сейчас применяется в усовершенствованном виде – изменилась техника наложения и используемые материалы, за счет чего повысилась эффективность лечения. ПоказанияПовязка Дезо необходима для иммобилизации руки от плеча до пальцевых фаланг при:
Может применяться при несложных переломах – когда нет риска смещения и поражения мягких тканей обломками костей. Иногда назначается при ушибах и порезах рук. Виды повязок ДезоБинтовые повязки ДезоКлассическая повязка Дезо ‒ бинтовая. Охватывает несколькими турами бинта больное плечо и туловище, огибает спину и локоть снизу, косо поднимается вверх, под здоровую подмышечную впадину, перекидывается на больное плечо и снова опускается. Крепится булавками или пластырем. Если предстоит долгое ношение, туры бинта прошивают, чтобы они не соскальзывали и меньше растягивались. Иногда повязку Дезо делают гипсовой.
Недостатки бинтовой повязки ДезоСлишком тугая бинтовая повязка нарушает кровообращение и вызывает боль. Слишком слабая ‒ не выполняет своих функций. Неправильная фиксация может привести к неправильному сращению костей. Кроме этого, бинт требует систематического ухода. Если он загрязнился или сместился, требуется замена: нужно снять старую повязку и наложить новую, строго не меняя положения больной руки. Готовые повязки ДезоГотовые повязки Дезо более простые в использовании, удобные для пациентов и врачей. Представляют собой бандажи – соединенные в единую конструкцию фиксатор плечевого сустава и повязку для поддержки предплечья. Выполнены из гипоаллергенных материалов, пропускающих воздух, – не вызывают раздражений, обеспечивают полноценную циркуляцию. Крепятся с помощью «липучек». Не требуют точного подбора – выпускаются в универсальных типоразмерах, регулируются индивидуально.
Правила ношения бандажа ДезоКак подобрать и правильно надеть?Готовую повязку типа Дезо на плечевой сустав одевают поверх нижнего белья по принципу майки. Больная рука при этом согнута под прямым углом, предплечье – параллельно полу. Над локтем изделие крепят к корпусу горизонтально с помощью пояса. Приспособление не должно болтаться либо сдавливать. Походящий размер подбирает врач-травматолог или хирург-ортопед. Он же первый раз надевает бандаж на пациента и обучает необходимой технике. Сколько носить и как спать?Длительность ношения повязки Дезо зависит от характера травм. При вывихе плеча ее носят от недели до месяца. Более молодым и активным пациентам требуется более долгая иммобилизация для профилактики вторичных травм. При неосложненных закрытых переломах плеча или ключиц изделие носят около месяца. Сколько носить днем и можно ли снимать на ночь, указывает врач. При круглосуточном ношении ‒ самый распространенный вариант ‒ спят на спине. Как ухаживать?Готовые повязки Дезо на плечевой сустав выпускаются в немарких цветах, поэтому не требуют специального ухода, пока их носят. После окончания лечения изделие стирают при температуре 30 °C в ручном режиме без отжима. Сушат естественным образом. Остались вопросы? Позвоните!
Единый номер телефона +7 (812) 407-27-73 : @orto-s.ru Заказать обратный звонок |
Санкт-Петербург, ул.Ольминского, 5Источник
Показания: фиксация верхней конечности при переломах и вывихах плеча.
Последовательность действий:
1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик).
2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.
3. Руку переводят на грудь.
4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вокруг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.
5. Через подмышечную впадину здоровой руки по передней поверхности груди косо на надплечье больной стороны.
6. Оттуда спускаемся вниз по задней поверхности больного плеча под локоть.
7. Сгибаем локтевой сустав, и, поддерживая предплечье, направляем бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.
8. Затем по задней поверхности грудной клетки на больное надплечье.
9. По передней поверхности больного плеча под локоть и, сгибаем предплечье.
10. Направляем бинт на заднюю поверхность грудной клетки в подмышечную впадину здоровой стороны.
11. Туры бинта повторяются вплоть до полной фиксации плеча.
Показания: косыночная повязка на верхнюю конечность.
Последовательность действий:
1. Руку сгибаем в локтевом суставе до прямого угла.
2. Косынку помещаем позади больной руки, так, чтобы основание не было параллельно средней трети тела, а верхушка была направлена в сторону локтевого сустава больной конечности.
3. Один нижний, свесившийся конец косынки приподнимают и перекидывают через здоровое надплечье на заднюю поверхность шеи.
4. Этот конец связывают с верхним концом косынки.
5. Верхушка косынки обходит локоть сзади наперед.
6. Расправляем и закрепляем булавкой к передней части повязки.
Манипуляция: повязка эластичным бинтом на всю нижнюю конечность.
Показания: для бинтования нижних конечностей при расширении подкожных вен, трофических язвах, повреждений связок, профилактики тромбоэмболических осложнений при оперативных вмешательствах.
Последовательность действий:
1. Голень бинтуют только после исчезновения воспаления мягких тканей.
2. Бинтование производят с утра при вертикально вверх поднятой ноге.
3. Бинтование начинают с переднего отдела стопы и продолжают в проксимальном направлении.
4. Закрепляют конец бинта в верхней трети бедра путем прикалывания булавкой к подлежащим турам.
Аналогичный эффект, как и при бинтовании эластичным бинтом, можно получить, пользуясь готовыми надколенниками и чулками, из эластичной ткани, в которой хлопчатобумажная пряжа скомбинирована с резиновой нитью. Правильно подобранными эластичный чулок оказывает равномерное давление на подлежащие ткани, увеличивают устойчивость в суставах.
Алгоритм: «Повязка на молочную железу»
Показания: операции, ранения, ожоги, воспалительные заболевания молочной железы с целью фиксации перевязочного материала, поддержания, сдавления.
Последовательность действий:
– молочную железу отводят вверх и удерживают в этом положении
до заверения наложения повязки;
– бинт фиксируют циркулярными турами под железой;
– следующий тур проводят йод, железой косо вверх
через надплечье здоровой стороны;
– далее косо вниз в подмышечную впадину и под,
больной стороной переходят в циркулярный тур;
– следующий тур вновь косой, но несколько выше предыдущего, что приводит к подниманию железы;
– при необходимости сдавления молочной железы туры бинта продолжают накладывать до тех пор, пока вся железа не будет закрыта повязкой.
Повязка на грудную клетку
– отрезаем полосу длиной около 2 м;
– кладем ее на надплечье так, чтобы один конец был спереди другой сзади;
– круговыми восходящими турами бинта забинтовывают грудную клетку до подмышечной впадины;
– конец бинта закрепляют на повязке;
– свободные концы свисающего бинта завязывают на противоположном надплечье.
Манипуляция:наложение окклюзионной повязки.
Показания: открытый пневмоторакс.
Последовательность действий:
1. Кожа вокруг раны обрабатывается антисептиком.
2. Стерильной стороной прорезиненной оболочки ППИ плотно закрывают рану грудной стенки.
3. Наложить обе подушечки пакета стороной, к которой не прикасались руками на прорезиненную оболочку.
4. При сквозном ранении прорезиненную оболочку разрывают на две части и ими предварительно закрывают раны грудной клетки, после чего одну подушечку кладут на входное отверстия, другую передвигают по бинту и помещают на выходное отверстие.
5. Марлевые подушечки укрепляют ходами бинта.
6. При окончании бинт закрепляют булавкой или путем завязывания тесемок.
Манипуляция: наложение спиральной повязки на голень с перегибами с помощью марлевого бинта.
Последовательность действий:
I. Повязку с перегибами накладывают на конические части тела.
2. Накладывают 2-5 циркулярных тура.
3. Затем бинт ведут косо кверху, большим пальцем придавливают его нижний край и перегибают бинт так, чтобы его верхний край стал нижним.
4. Далее бинт ведут косо книзу, обходят вокруг конечности и вновь повторяют перегиб.
5. Все перегибы делают на одной стороне и по одной линии.
Манипуляция: техника проведения туалета ротовой полости и введения назогастрального зонда.
Туалет полости рта:
Последовательность действий:
1. Приготовьте раствор антисептика, пинцет, шпатель, марлевые салфетки, перчатки.
2. Удобно усадите пациента
3. Вымойте руки, наденьте перчатки,
4. Шпателем, который удобнее держать в левой руке, отодвиньте кверху верхнюю губу, обработайте слизистую оболочку верхней десны.
5. Оберните язык стерильной, марлевой салфеткой и левой рукой осторожно вытяните его изо рта.
6. Смочите марлевую салфетку антисептическим раствором и, снимая налет, протрите язык, меняя 2-5 раза салфетки.
7. Снимите перчатки, вымойте руки.
Источник
Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! Мы поможем в написании ваших работ! ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ? | 18.1 I. Перелом без смещения отломков – повязка Дезо Оснащение. Бинт (2 шт. шириной 14 см), ножницы, валик, ватно-марлевая прокладка, шпилька. Цель. Иммобилизация верхней конечности. 1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть стерильные резиновые перчатки. 4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия (кетанов). 5. Предоставить пациенту удобное для него положение (сидя). 6. Встать лицом к пациенту. 7. Головку бинта держать в правой руке, начало бинта – в левой. 8. Бинт разматывать слева направо спинкой к поверхности, не отрывая рук от нее и не растягивая бинт в воздухе. 9. Бинт разматывать, не образовывая складок. 10. Положить валик в подмышечную впадину. 11. Повязку начать циркулярными турами бинта от передней поверхности туловища. 12. При наложении повязки на левую руку бинт вести слева направо, а при наложении на правую руку – справа налево. 13. Двумя круговыми турами зафиксировать плечо на уровне средней трети к туловищу. 14. На участок ключицы положить прокладку. 13. Затем вести бинт из подмышечной впадины (на здоровой стороне) на противоположное надплечье и далее вниз по задней поверхности туловища и плеча. 14. Обвести локтевой сустав, немного поднять плечо и снова направить бинт на здоровую сторону в подмышечную впадину, фиксируя этим туром лучезапястный сустав. 15. Затем вести бинт по спине на надплечье по передней поверхности плеча до локтевого сустава, обвести его спереди и вести через спину в здоровую подмышечную впадину. 16. Описанные туры повторять, пока конечность не будет хорошо обездвижена. 17. Повязку зафиксировать с помощью шпильки. 18. Продезинфицировать использованное оснащение. 19. Вымыть и высушить руки. 20. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе. 21. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи. Примечание. Правильность наложения повязки проверьте образованием двух одинаковых треугольников: один спереди на груди, другой – сзади на спине, основания их соответствуют плечевой кости, а вершина – подмышечной впадине. 18.2 II. Перелом ключицы со смещением отломков Оснащение. Кольца Дельбе. 1. После обезболивания надеть пациенту кольца Дельбе на участок плечевых суставов и стянуть кольца на спине, завязав их концы. 2. Продезинфицировать использованное оснащение. 3. Вымыть и высушить руки. 4. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе. 5. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи. 19 Наложение шины Дитерихса при переломе бедренной кости Оснащение. Шина Дитерихса, шина Крамера (длиной 120 см), ватно-марлевые прокладки, бинты, ножницы. 1. Провести психологическую подготовку пациента. 2. Вымыть руки. 3. Надеть стерильные резиновые перчатки. 4. Провести обезболивание анальгетиками общего действия (кетанов). 5. Предоставить пациенту удобное положение (лежа). 6. Встать лицом к пациенту. 7. Наложение шины начинать с фиксации подошвенной части шины к подошве поврежденной ноги (ступня к голени под прямым углом). 8. Внешнюю часть шины (длинную) одним концом растягивать до подмышечной впадины, а противоположный конец провести через металлическое ушко подошвенный части шины. 9. Внутреннюю часть шины, начиная от промежности, провести через скобу под подошвой. Боковые части шины должны выступать за подошвенную часть на 8-10 см. 10. За подошвенной частью оба нижние боковые конца шины соединить между собой, надевая скобу шарнирной дощечки внутренней части на выступ внешней части шины. 11. На заднюю поверхность конечности от стопы до поясничного участка наложить дополнительно шину Крамера. 12. С помощью лент и бинта зафиксировать шины к туловищу и конечности. 13. Пропустить шнур, привязанный к концу стопы, через отверстие в поясничной шарнирной планке. Ввести в петлю шнура палочку и прокрутить ее, извлекая концы. 14. Продезинфицировать использованное оснащение. 15. Вымыть и высушить руки. 16. Сделать отметку в соответствующем медицинском документе. 17. Написать направление в травматологическое отделение, где указать диагноз и меры по оказанию первой медицинской помощи. Примечание. На костные выступы наложить ватно-марлевые прокладки. Запомните! |
Источник