Алгоритм надання першої долікарської допомоги при відкритих переломах кісток

Перелом – це порушення цілісності кісткової тканини в результаті посиленого механічного впливу на неї. Кожна така травма передбачає негайне надання першої допомоги при переломах і подальшому ефективному методі лікування.

Клікніть на картинку для її збільшення в повний розмір

Від того, наскільки правильно і вчасно потерпілому буде надана перша допомога при переломі, залежить ефективність майбутнього лікування, а інколи і життя потерпілого.

Види переломів

Відкритий перелом вважається найнебезпечнішим – кістки розривають м’які тканини і виходять назовні. Потрібне хірургічне втручання.

Які бувають переломи:

• закриті переломи легкого типу без зміщення і деформації;
• закриті травми зі зміщенням і порушенням анатомічної цілісності;
• відкриті ушкодження, при яких м’які тканини травмованої області розриваються кістковими відламками.

Загальні симптоми

Найбільш поширеними ознаками переломів вважають:

• гостра або ниючий біль в ділянці травми;
• виникнення гематоми;
• помітна візуальна деформація місця пошкодження;
• у разі перелому будь-якої кінцівки відбувається її укорочення;
• хрускіт і тертя травмованої області;
• поява набряклості;
• значне погіршення рухової функції зламаної кістки.

Загальні правила надання першої допомоги при переломах

Допомога залежить від причини ушкодження, характеру травми, місця локалізації і ступеня тяжкості, але є загальні правила, які можна використовувати незалежно від видів переломів:

• перша медична допомога при переломах починається з негайного виклику бригади швидкої допомоги. Під час розмови слід уточнити диспетчеру про загальний стан здоров’я потерпілого, про приблизний характер травми та про наявність кровотечі. Завдяки такій інформації, оператор зможе зрозуміти суть проблеми і відправити групу лікарів з найбільш відповідним обладнанням та препаратами для надання медичної допомоги та подальшою госпіталізацією хворого;
• у разі, якщо присутній сильний больовий синдром, то потерпілому необхідно забезпечити прийом будь ненаркотического знеболюючого, до якого є доступ;
• ні в якому разі не намагатися змінити розташування потерпілого, попередньо не зафіксувавши травмовану кістку в одному положенні;
• у тому випадку, якщо без транспортування хворого не обійтися, потрібно посприяти щоб навантаження на пошкоджену область була мінімальною, больовий синдром був відсутній, а фіксатор не стикався з шкірою потерпілого;
• ніколи не намагайтеся самостійно зіставити зміщені фрагменти, займатися цим повинен кваліфікований фахівець, а інакше можливо посприяти появі безлічі неприємних ускладнень.

Як правильно надавати

В залежності від того, що саме було піддано пошкодження, вибирається перша долікарська допомога при переломах найбільш підходить саме в цьому випадку. Травми можуть носити різний характер (наприклад, відкритий і закритий тип) і різні ступені тяжкості.

Перша допомога при відкритому і закритому переломі, звичайно, відрізняється, але деякі заходи, наприклад іммобілізація ушкодженої кінцівки, проводиться в обох випадках.

Травми суглобів

Пошкодження суглобів вважається одним з найбільш небезпечних видів травм. У випадку, якщо стався перелом іменного такого типу, то можливість повного відновлення працездатності суглоба менше, ніж при будь-якому іншому пошкодженні. Шанси на повну реабілітацію залежать від того, наскільки серйозною є травма і який її характер.

Перелом ліктьового суглоба

Найбільш поширеними випадками зустрічаються порушення цілісності суглобів нижніх або верхніх кінцівок. Визначити такий перелом можна завдяки прояву таких симптомів:

• травмована кінцівка стає коротшим, ніж здорова;
• в області суглоба спостерігається прояв набряклості;
• біль при пальпації або навантаження на хворий суглоб;
• виникає гематома;
• поламана кістка може видавати звуки скрипу і хрускоту.

Для того, щоб у подальшому лікування принесло позитивний результат, треба терміново надати ПМП.

Первинна допомога наступна:

• якщо больовий синдром дуже сильний, потерпілому забезпечують прийом знеболюючих засобів;
• Лід обов’язково повинен бути загорнутий в тканину

  до області травми рекомендується прикласти що-небудь з вашої морозильної камери, перед застосуванням, компрес потрібно обмотати кількома шарами тканини;

• у випадку, якщо стався перелом суглобів нижніх кінцівок хворого кладуть спиною на рівну поверхню, а під ногу лягає спеціальний валик або згорток тканин тощо;
• якщо ламаються верхні кінцівки, то їх підв’язують до тулуба за допомогою пов’язок або подібних підручних матеріалів. Руку міцно фіксують, не дозволяючи їй зайвий раз напружуватися;
• після перерахованих вище маніпуляцій потрібно звернутися за допомогою фахівця.

Травма голови

У результаті травмування кісток голови існує величезна ймовірність, що може пошкодитися головний мозок, надання першої долікарської допомоги при переломах такого типу має бути екстреним і поставитися до таких пошкоджень потрібно з величезною серйозністю.

Порядок дій такий:

• голову потрібно розташувати так, щоб вона знаходилася вище рівня грудної клітки;
• використовуючи підручні предмети з холодильника (лід, заморожене м’ясо та овочі) зробити компрес, обмотавши його тканиною, і прикласти до пошкодженої області. Така процедура сповільнить освіта набряклості і запобіжить здавлення головного мозку;
• у разі, якщо присутній рясна кровотеча, використовується тампон з вати, марлі або бинтів і прикладається до того ділянці, з якого йде виділення крові. Якщо потерпілий не зможе самостійно утримувати дане пристосування, то воно фіксується з допомогою пов’язки;
• далі терміново викликати бригаду швидкої допомоги.

Перелом хребта

Якщо пошкодженої областю став хребет, то шанси повного відновлення рухової функції, за статистикою, є найбільш мінімальними, ніж при травмах іншого типу. Тож невідкладна допомога при переломах хребетних кісток повинна бути своєчасною і максимально якісною.

Для визначення саме такої травми потрібно звертати увагу на такі ознаки:

• область трохи нижче травми втрачає свою чутливість;
• зламані частини хребців випинаються назовні або навпаки;
• погіршується або повністю зникає працездатність нижніх кінцівок;
• виникає нетримання сечі або неконтрольоване спорожнення кишечника.

Перша допомога при переломі такого типу полягає в повній фіксації тіла в одному положенні, щоб уникнути пошкодження спинного мозку, судин і нервових закінчень. Надання допомоги відбувається так:

• знаходиться абсолютно будь-яка тверда поверхня, яка відповідає зростанню потерпілого і буде використовуватися в якості нош;
• як мінімум два фізично добре розвинених людини перекладають хворого на носилки, міцно притримуючи голову, плечі, тазову область і ноги;
• спеціальні валики, зроблені з підручних засобів, підтримують область колін і голови в положенні лежачи;
• все тіло потерпілого ретельно кріпиться за допомогою різних ременів і мотузок. Це допоможе не допустити можливих ускладнень при транспортуванні хворого;
• викликати швидку допомогу, попередньо повідомивши диспетчера про отриману травму.

Травми кінцівок

Переломи кісток верхніх і нижніх кінцівок є найбільш поширеними видами травм. Вони трапляються щодня і практично нікого не обходять. Причинами їх виникнення можуть бути заняття спортом, дорожньо-транспортні пригоди, падіння або хвороби, які провокують погіршення структури кісткових тканин.

Ознаки переломів кінцівки:

• виникнення набряку і гематоми;
• біль у травмованій області;
• візуальна деформація місця перелому;
• хрускіт і скрип кісток;
• погіршення працездатності;
• укорочення кінцівки.

Приклад іммобілізації за допомогою шини при переломі стегна

Для того щоб допомагати хворому з травмованими кінцівками, потрібно подбати про предмети іммобілізації. Вони можуть бути:

• плоскі, дерев’яні палиці;
• дротові з трансформуючою поверхнею;
• пневматичними і вакуумними.

В побуті для виготовлення фіксуючих шин використовують лижі і палиці для них, різні підходящі за розміром дошки і палиці.

Як виявляється перша допомога при переломах кінцівок:

• при сильному больовому синдромі хворому обов’язково забезпечують прийом знеболюючих засобів;
• кінцівку фіксують за допомогою накладання шини;
• максимально зменшують навантаження на травмовану кістку;
• ні в якому разі не зіставляються зміщені відламки самостійно;
• викликається бригада швидкої допомоги.

Особливості надання ПМП при відкритих переломах

Перша допомога при відкритих і закритих переломах кінцівок відрізняється тим, що надаючи її, в першу чергу проводиться знезараження рани, щоб уникнути попадання інфекції і запобігти можливі наслідки.

Перша допомога при відкритому переломі:

• потрібно оцінити загальний стан здоров’я потерпілого і викликати швидку допомогу;
• щоб уникнути паніки і больового шоку хворому дають будь ненаркотическое знеболювальний засіб;
• Накладення джгута

  зупиняється кровотеча з допомогою джгута;

• область розриву обробляється спиртом або перекисом;
• накладається пов’язка;
• кость фіксується в одному положенні за допомогою підручних засобів.

Якщо вам довелося стати свідком появи такого перелому, то діяти треба дуже швидко, щоб надалі не виникли всілякі ускладнення.

Протипоказання до надання невідкладної допомоги

Для того, щоб не принести потерпілому ще більшої шкоди, існує ряд протипоказань, які ні в якому разі не повинні використовуватися при наданні медичної допомоги:

• ніколи не намагатися самому зіставити зміщені відламки, це повинен робити спеціально навчений фахівець;
• не можна навантажувати зламану кістку або суглоб;
• під час іммобілізації не варто намагатися зняти одяг із потерпілого;
• якщо до травмованої області прикладається крижаний компрес, він ніколи не повинен стикатися зі шкірою людини, попередньо його варто обмотати тканиною;
• якщо травмований без свідомості, ніколи не намагайтеся напоїти його знеболюючими засобами або водою. З-за цієї процедури потерпілий може просто задихнутися.

Источник

Травматологія 13 Березня 2018 1044 Коментарі Вимкнено до Перша допомога при переломі кисті. Як не нашкодити потерпілому?

Перелом кисті руки відноситься до частих травм серед людей всіх віків. Зазвичай він трапляється з-за удару або падіння з упором на руки. Адже так влаштовано природою, що в будь травмонебезпечної ситуації людина інстинктивно намагається себе захистити саме за допомогою долонь. Вони не завжди це витримують, що закінчується подібною травмою.

Багато в чому успіх лікування пошкодження кісток залежить від того, наскільки правильно потерпілому надали долікарську допомогу і як швидко його доставили в лікарню. Розглянемо в чому ж полягає перша допомога при переломі кисті і як правильно її надати.

Одна з найбільш частих травм.

Зміст статті

• Як визначити забій або перелом?
  • Симптоми перелому
  • Симптоми удару
• Основи першої допомоги
  • Чого робити не можна
• До якого лікаря звернутися?
• Відновлення кисті після перелому
• Питання лікаря
  • Біль після зняття гіпсу
  • Неправильно зрощену перелом

Як визначити забій або перелом?

Без медичного втручання провести правильну діагностику неможливо.

Кисть руки складається з безлічі маленьких кісточок, а саме 27 штук. Така будова дозволяє людині виконувати безліч складних маніпуляцій цією частиною руки. Але цей факт обумовлює причину таких частих травм долонь, на частку яких припадає близько третини всіх травм людського скелета.

Кисть складається з безлічі дрібних кісток – 27 штук.

Найбільш часті травми кистей рук – це удари і переломи. Отримують їх зазвичай під час прямого удару по пальцях або самої кисті, або із-за падіння з упором на долоні. Розпізнати, яка саме травма була отримана, самостійно можна не завжди.

Часто перелом приймають за забій, і навпаки, у результаті чого надання першої допомоги при переломі кисті або ударі проводиться неправильно. Що позначається на строках і якості лікування. Для того щоб зрозуміти, чим відрізняються ці поширені травми зовні, позначимо які симптоми супроводжують кожну з них.

Симптоми перелому

Пошкодження кісток в області зап’ястя.

Симптоми перелому кисті складаються з самого визначення цього поняття. Так що ж таке перелом? Перелом – це часткове або повне порушення цілісності кісткової тканини і окістя, що виникає при надмірному навантаженні, яку кістку не в змозі витримати.

За характером пошкоджень виділяють кілька видів таких травм.

Виглядають вони приблизно як на фото:

Дуже часто закритий неповний перелом без зміщення кісток приймають за удар, тому не поспішають звертатися за медичною допомогою. Це ускладнює лікування такої травми і може призвести до негативних наслідків.

Важливо: Також існує класифікація за напрямом надлому кістки: поперечний, поздовжній, косий, гвинтоподібний, осколковий.

Загальний стан постраждалого зазвичай не сильно змінюється.

Симптоми перелому руки можуть бути виражені по-різному, що залежить від тяжкості випадку.

Але зазвичай такі ушкодження супроводжуються наступною симптоматикою:

• сильна біль в момент удару, яка не вщухає навіть через кілька годин, а частіше, навпаки, з часом тільки посилюється;
• біль посилюється під час будь-якої спроби руху пошкодженою кінцівкою, потерпілий не може навіть поворухнути пальцями з-за сильного болю;
• поява набряклості, синця. Іноді вони з’являються дуже швидко, іноді повільно, по наростаючій;
• внутрішнє крововилив, яке проявляється посинінням руки в місці пошкодження;
• деформація кінцівки, зміна її осі. Це відноситься до переломів зі зміщенням, розпізнати такий перелом може не тільки лікар;
• розрив м’яких тканин уламками кістки, кістки можуть виглядати з рани.

Важливо: Не всі перераховані симптоми можуть спостерігатися одномоментно, все залежить від виду і характеру тяжкості травми кістки, тому важливо навіть при наявності 1-2 з них негайно звертатися до лікаря.

Симптоми удару

Всі симптоми пошкодження спостерігаються і при переломі. Забій являє собою пошкодження тільки м’яких тканин (шкіра, м’язи, сухожилля, судини, нервові волокна), при якому не відбувається порушення цілісності кісток.

До основних симптомів, які супроводжують більшість ударів, відносяться:

• біль в момент травмування, яка з плином часу стає все слабшим;
• наростаючий протягом доби набряк тканин, але при піднятому положенні кінцівки, такий набряк поступово зменшується;
• поступово порушується рухливість суглобів, розташованих поруч із забоєм;
• може розвиватися синець, з-за розтікання крові по підшкірній клітковині.

Важливо: Відрізнити забій від перелому кисті напевно зможе тільки лікар. Тому не варто займатися самодіагностикою.

Основи першої допомоги

Чим раніше програми холод, тим менше набряк.

Якщо після падіння або удару ви підозрюєте перелом кисті рук – перша допомога повинна надаватися негайно. Причому грамотне надання долікарської допомоги потерпілому – це гарант швидкого лікування травми і відсутності ускладнень після неї.

При переломі руки перша долікарська допомога складається з наступних пунктів:

Якщо травма відкритого типу, то важливо запобігти попадання в рану інфекції і продезінфікувати її.Необхідно спостерігати за кровотечею. Зазвичай при пошкодженнях кисті руки сильних кровотеч не спостерігається, і вони самі зупиняються. Але якщо в конкретному випадку помічена велика крововтрата, то зупинити кровотечу потрібно примусово, за допомогою джгута. Його накладають на рівні 15 см вище рани.Далі слід прикласти щось холодне до травмованої області. В ідеалі – це лід, загорнутий у рушник. Але якщо такої можливості немає, то підійде пляшка з холодним напоєм або заморожені продукти. Чим раніше буде прикладений холод, тим менше буде розвиватися набряк. А ще холод притупи больові відчуття.Травмовану кінцівку потрібно тримати нерухомо. Для того щоб її зафіксувати, накладається шина, яка повинна фіксувати руку від ліктя до кінчиків пальців. А щоб надати нерухомість пошкодженої області, в долоні потрібно затиснути куля з вати чи тканини.Якщо потерпілого мучить сильний біль, то потрібно прийняти знеболююче (Кетанол, Ібупрофен).Важливо постійно контролювати, щоб потерпілий перебував у свідомості. Коли потрібно привести людину до тями, можна скористатися нашатирним спиртом.

Після того як вся інструкція дотримана, потрібно швидко доставити потерпілого в травмпункт, де буде проведена точна діагностика стану руки та виконано відповідне лікування.

Увага: Коли маєте справу з явним зміщенням кісток, необхідно бути гранично обережними і не робити ніяких різких рухів.

Чого робити не можна

Без призначення лікаря не можна користуватися ніякими мазями.

При наданні першої допомоги, треба знати не тільки правильний порядок дії, але й пам’ятати, чого ні в якому разі не можна робити при переломах.

А саме:

• не можна робити ніяких різких рухів по відношенню до травмованої кінцівки. Важливо дотримуватися особливої обережності, особливо якщо справа стосується відкритого пошкодження, при якому видно уламки кістки;
• якщо після удару кисті з симптомів з’явилися тільки біль і набряк, і травма здається незначною, то з візитом в лікарні все одно не можна зволікати;
• при наявності кровотеча неприпустимо накладення шини. Важливо спочатку зупинити кровотечу і тільки після цього фіксувати руку, інакше можна втратити багато крові;
• якщо при огляді кисті видно, що якась з кісток зайняла не своє становище, категорично забороняється намагатися вправляти її самостійно;
• навіть при найменшій підозрі на перелом самостійно не можна застосовувати ніяких ліків, крім знеболюючого. Це відноситься абсолютно до всіх препаратів, будь то мазі або примочки, або будь-які народні засоби;
• транспортувати потерпілого можна тільки після фіксації травмованої кінцівки. Особливо це стосується травм зі зміщенням кісток, оскільки якщо вони не будуть зафіксовані, то при пересуванні зсув відбудеться ще сильніше, що сильніше травмує навколишні тканини.

Всі перераховані пункти так само важливі, як і самі правила надання першої допомоги. А ціна недотримання цих рекомендацій – це погіршення стану потерпілого, несвоєчасна діагностика, ускладнення лікування.

До якого лікаря звернутися?

Лікуванням і діагностикою займається травматолог.

Будь перелом супроводжується характерною болем в області пошкодженої кістки. Але деякі симптоми можуть бути такими ж, як і при побутовому ударі. Точно визначити характер пошкодження і ступінь його тяжкості зможе тільки лікар. Тому після того, як була надана перша медична допомога при переломі кисті, потрібно відразу ж звернутися в лікарню. Але до кого з лікарів йти в цьому випадку?

Вірніше всього звернутися в найближчий травмпункт або відділення лікарні, в якому є відділення хірургії або травматології. Діагностикою та лікуванням подібних травм займається лікар-травматолог, якщо його немає, то хірург.

Коли немає можливості за близькості знайти фахівців цієї спеціалізації, то зверніться до терапевта або педіатра (якщо постраждав дитина). Ці лікарі загальної практики теж знайомі з правилами надання першої допомоги і з основами лікування подібних травм.

Важливо: Самим достовірним способом діагностики травм є рентген. Саме рентгенологічний знімок покаже наявність не тільки перелому, а навіть найменшої тріщини.

Відновлення кисті після перелому

Кістки кисті зростаються близько місяця.

Процес відновлення після перелому руки не менш важливий, чим і основне лікування. У цей період потрібно виконувати різні вправи на відновлення активності зв’язок і сухожиль (згинання та розгинання кисті, згинання пальців, стискання невеликого м’ячика). Додатково цей процес прискорять курс масажу або фізіотерапії, які допоможуть налагодити роботу кровоносних судин, нервових закінчень.

Період відновлення може тривати до року. У цей час багато хто скаржиться на болючість суглобів, особливо під час негоди. Але подібні явища з часом загасають, зникаючи безслідно.

Багато в чому процес реабілітації залежить від того, як була надана перша допомога при переломах кисті. Тому знати правила надання долікарської допомоги зобов’язаний кожен. Окремо варто відзначити профілактику пошкоджень кісток. До неї відносяться: збалансоване харчування, обов’язкова розминка перед будь-якими фізичними навантаженнями, дотримання режиму праці, робота без изнурений, також важливо підтримувати вагу в нормі. Все це допоможе зміцнити кістки, зберегти їх цілими.

Питання лікаря

Біль після зняття гіпсу

Здравствуйте, доктор! Я ламав руку в зап’ясті місяць тому, наклали гіпс. Але він мені дуже заважав і я, не витримавши довго, сам зняв гіпс через 2 тижні. Загалом-то рука сильно не турбує, але бувають больові відчуття при русі пальцями або поворотах долонею, хоча цілком терпимо. Скажіть, це нормально, що біль ще зберігається чи я даремно зняв гіпс так рано і тепер треба знову йти до лікаря?

Доброго дня! Не бачачи знімків рентгена, складно сказати щось конкретне по Вашому випадку. Звичайно, знімати гіпс так рано самостійно не можна, це може призвести до неправильного зрощення кісток і іншим негативним наслідкам.

Але раз вже це вже сталося, то постарайтеся хоча б иммобилизирующую носити пов’язку, це допоможе швидше зміцнитися суглобу і забезпечить йому щадний режим до повного загоєння. Додатково робіть спеціальні вправи, розробляйте кисть, також допоможуть фізіотерапевтичні процедури і масаж. Якщо больові відчуття будуть зберігатися з тією ж силою ще через місяць, то рекомендую Вам звернутися до лікаря.

Неправильно зрощену перелом

Доброго дня! У мене був перелом двох п’ясткових кісток 2 місяці тому, одна з них була зламана зі зміщенням. Кость вправили, наклали гіпсову пов’язку. Зняли її через 3 тижні, потім я ще місяць ходила на різні реабілітаційні заходи: масаж і ЛФК. Але працездатність кисті повністю так і не відновлюється, пальці слабкі, а при стисканні руки в кулак виникає біль. Зробила повторний знімок і виявилося, що одна кістка так і зрослася зі зміщенням, може вправили неправильно. Чи може це бути причиною того, що рука не відновлюється? І що мені тепер робити?

Доброго дня! Швидше за все, всі ці неприємні відчуття дійсно пов’язані з неправильним зрощенням кісток. Але я рекомендую Вам продовжувати тільки ЛФК і масаж ще пару місяців. Якщо ситуація не зміниться, то швидше за все доведеться вирішувати питання хірургічним шляхом.

Источник