Аквааэробика при переломе позвоночника
Плавание в реабилитации после переломов и травм суставов у детей
Лето – это сезон не только для урожая полезных овощей, фруктов и ягод, но и, к сожалению, урожая травм у детей. Шустрые и подвижные дети, ускользая из-под контроля родителей, лазают по деревьям и гаражам, гоняют на роликах, скейтбордах и велосипеды без средств индивидуальной защиты, получая неизбежные травмы.
Один из главных вопросов, волнующих родителей травмированных детей – это время для восстановления временно утраченных из-за перелома, вывиха или растяжения двигательных функций. Естественно, что время для полной реабилитации будет завесить от характера и объема полученных повреждений, успешности проведенного консервативного или хирургического лечения, возраста и состояния здоровья ребенка.
Важным фактором в восстановлении функций в максимально возможном объеме и в кратчайшее время является акватерапия – восстановительная лечебная физическая культура (ЛФК) в воде.
ОСОБЕННОСТИ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА У ДЕТЕЙ
Кости детей содержат меньшее количество минералов и большее количество коллагеновых волокон по сравнению с костями у взрослых. Хотя сами кости у детей тоньше, но у них толще надкостница, и она лучше снабжается кровью. Эти особенности строения придают детским костям большую эластичность и устойчивость к переломам. У детей они встречаются реже, чем у взрослых при равных по силе воздействиях, и имеют свои характерные особенности:
Не перелом, а «надлом»: при поднадкостничных переломах по типу «зеленой ветки», поврежденная кость не теряет целостности надкостницы, и структура кости в кортикальном слое сохраняется со одной из сторон. При этом чаще всего, отсутствует смещение обломков кости. Наиболее распространенные области возникновения таких переломов — предплечья и голени. Как правило, при неосложненных переломах (без смещения, раздробления, скручивания, вколачивания) кости заживают достаточно быстро.
Может проходить через зону роста кости: чем младше ребенок, тем опаснее для него может перелом по типу «зеленой ветки». Если линия перелома зачастую проходит через область роста кости, которая находится рядом с суставами, то ее повреждение может приводить к искривлению или укорочению кости в процессе дальнейшего роста и развития ребенка.
Быстрая атрофия мышц из за иммобилизации (нахождения конечности в гипсовой повязке без движения): лечение переломов, повреждений связок суставов подразумевает иммобилизацию двух смежных с местом повреждения суставов на 3-5 недель. При сложных переломах возможно применение аппарата Илизарова, который может оставаться на поврежденной конечности на срок от одного до нескольких месяцев (до 10 месяцев при сложных оскольчатых переломах костей голени).
Длительная неподвижность конечности может привести к атрофии мышц. Неподвижность мышц или повреждения суставов могут привести к миогенным, артрогенным или иммобилизационным контрактурам, заключающимся в ограничении, затруднении и болезненности движений в суставе.
ВОДНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ТРАВМ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОГО АППАРАТА
Хорошая новость заключается в том, что у детей процесс восстановления после травм можно ускорить. Одним из самых эффективных способов реабилитации после переломов у детей является водная терапия или акватерапия – занятия лечебной физической культурой в водной среде бассейна вместе с инструктором ЛФК и под руководством врача.
Природные свойства воды помогают маленьким пациентам ускорить выздоровление
- Если был поврежден сустав, то именно в водной среде рекомендуется разрабатывать его после снятия гипсовой повязки. Задача – постепенно увеличивать диапазон движения в суставе, чтобы довести его до оптимального, как был до травмы.
- При занятиях в воде нагрузки на мышцы будут меньше, а сами движения в суставе одновременно улучшают кровообращение капсулы сустава.
- Водные упражнения в бассейне – это наиболее безопасная и щадящая форма ЛФК для детей с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Плавучесть воды уменьшает влияние силы тяжести на 80-90% и обеспечивает устойчивость тела, позволяя детям получить больше свободы в своих движениях, чем при занятиях на суше. Физические упражнения в бассейне позволяют наращивать мышечную силу, повышать гибкость и увеличивать диапазон движения, без необходимости преодолевать вес своего тела. Вязкое сопротивление воды создает гармоничные аэробные нагрузки, предупреждает рывки и удары при выполнении упражнений, которые могут повредить суставы, мышцы и кости у детей.
- Занятия в теплой воде (30°-31°С) помогают мышцам лучше расслабляться, уменьшают их спастичность, увеличивают подвижность.
- Также занятия в воде улучшают дыхательные функции за счет тренировки вспомогательных дыхательных мышц.
Акватерапия незаменима в случае восстановления
- После травм и операций на коленном или тазобедренном суставе
- При операциях на позвоночнике.
При таких травмах дети какое-то время «прикованы» к постели. Лечение на скелетном вытяжении может длиться 2-3 месяца. При этом, дети сильно страдают психологически: теряют надежду на выздоровление и могут впасть в депрессию, им начинает казаться что они «никогда не смогут ходить». Также дети боятся болевых ощущений при движениях, и стараются избегать обычной лечебной физической культуры на суше. Боль, обычно связанная с реабилитацией, может быть уменьшена или устранена в воде, потому что она уменьшает нагрузку на суставы. Теплота воды, испытываемая во время водной терапии, помогает расслаблять мышцы и увеличивает приток крови в пострадавшие районы. Водная терапия может быть одним из самых надежных способов помочь детям избежать спада их веры в излечение и восстановление нарушенных функций.
Занятия в воде позволяют быстрее преодолеть последствия длительной неподвижности суставов и увеличить диапазон их движения – «разработать» суставы, улучшить трофику мышц для быстрейшего восстановления их функций.
Вода позволяет точно дозировать возможную нагрузку на скелет, что особенно важно при реабилитации после мультитравмы. Используя погружение тела на различную глубину можно постепенно увеличивать вес с 0% до 10%, затем на 20-30% и, наконец, до 100%.
ОСОБЕННОСТИ АКВАТЕРАПИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ СУСТАВОВ
Физические упражнения в воде идеально подходят для восстановления мышечной силы и подвижности суставов в процессе реабилитации после травм связочного аппарата и других повреждений суставов. Вода резко снижает нагрузку на суставы за счет создания плавучести, которая выталкивает тело из воды, ослабляя нагрузку на суставы в 8-10 раз. При таком значительном снижении нагрузки выполнение физических упражнений менее болезненно и требует меньших физических усилий. Это очень полезно для людей, которые утратили полный объем движения, гибкости и силы из-за боли, и страдают от ограничения функций и мобильности на суше. Сочетание выталкивающих свойств воды с ее сопротивлением движениям используется для укрепления мышц без дополнительного стресса от нагрузочных упражнений под тяжестью своего веса.
Еще одно преимущество физических упражнений в воде связано с результатом гидростатического давления. Гидростатическое давление уменьшает отечность воспаленных тканей суставов. Чем глубже конечность погружается в воду, тем больше сжимающая сила и тем больше противоотечное действие воды. Также гидростатическое давление помогает улучшить возврат венозной крови из нижних конечностей, что также помогает уменьшить отек суставов и мягких тканей. Кроме того, поскольку давление воды всегда воздействует перпендикулярно поверхности тела, постоянные ощущения контакта с водой на коже помогает пациентам лучше осознавать, где их руки и ноги находятся в пространстве. Это важно для пациентов, которые отвыкли от активных движений из-за долгой болезни.
ОСОБЕННОСТИ АКВАТЕРАПИИ ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА
Процесс восстановления после травмы позвоночника может быть долгим и чрезвычайно сложным. Чаще всего у детей встречаются компрессионные переломы позвоночника. Лечение таких переломов – это длительный постельный режим (1 – 1,5 месяца), сильное ограничение нагрузки на позвоночник. Чтобы длительное нахождение в лежачем положении не приводило к атрофии мышц, детям назначается ЛФК. К счастью, водная терапия является подходящей средой для сокращения времени восстановления и улучшения результатов реабилитации пациентов после травм позвоночника. Водная среда прекрасно подходит для укрепления мышц, создающих мускульный корсет для позвоночника. Плавучесть воды позволяет пациентам с ограниченной подвижностью на суше начать досрочно восстановительные упражнения в бассейне. Упражнения на преодоления сопротивления воды могут помочь восстановить мышечную силу для детей, страдающих от постиммобилизационной мышечной атрофии. Кроме того, для неврологического восстановления и улучшения баланса тела важны поддерживающие свойства воды за счет ее вязкости и выталкивающих свойств. Все эти свойства воды бесценны для тех детей, что после травмы позвоночника учится ходить заново.
В дополнение к восстановлению умения ходить, в воде тренируются и другие движения: приседания, балансировка тела, перенос предметов. Теплая вода в бассейне обладает способностью увеличивать кровообращение и диапазон движения, что, в свою очередь, уменьшает суставную ригидность и боли во время тренировки в воде. Тренировка ходьбы в воде помогает пациентам восстановить равновесие, движение и силу, чтобы встать и пройти после травмы.
Занятия по восстановительной акватерапии в медицинском центре «Аква-Доктор» могут проводиться как самостоятельная первичная терапия, так и в сочетании с традиционными занятиями наземной лечебной физической культурой. Все занятия проходят по назначению врача лечебной физкультуры и под руководством опытных и внимательных инструкторов с высшим образованием по специальности «Адаптивная физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья».
КАК ЗАПИСАТЬСЯ НА ЗАНЯТИЯ В БАССЕЙНЕ?
Вы можете получить консультацию по безопасным срокам начала плавания для ребенка после операции, записаться на консультацию врача лечебной физической культуры по телефону: +7 (812) 331-74-78
Источник
Мехтелева Е. А, Павлова Т. Н.
ФГБОУ ВПО «Российский государственный университет физической культуры, спорта, молодежи и туризма (ГЦОЛИФК)», Москва
Аннотация: Описаны преимущества занятий физическими упражнениями в воде по сравнению с традиционными средствами лечебной физической культуры. Приведен комплекс физических упражнений в воде, направленный на восстановление нарушенных функций.
Аквааэробика, как вид физических упражнений, сегодня относительно распространена и используется в качестве средства улучшения и поддержания физической формы для людей любого возраста. Одно из уникальных свойств аквааэробики – возможность занятий физической культурой для тех групп населения, которым недоступны распространенные виды физических упражнений (бег, велосипед, лыжи, гимнастика и др.) – людям с избыточным весом, лицам старшего возраста, а также лицам, имеющим те или иные ограничения к занятиям физической культурой по состоянию здоровья. Музыкальное сопровождение во время занятий в воде позволяет повысить эмоциональный фон, способствует улучшению настроения и самочувствия.
Занятия физическими упражнениями в воде имеют ряд преимуществ, что объясняется влиянием свойств водной среды на организм занимающихся. Значительная нагрузка приходится на дыхательную систему, так как давление воды на грудную клетку затрудняет вдох, а при выдохе в воду необходимо преодолеть сопротивление воды. При систематических занятиях аквааэробикой отмечается улучшение подвижности грудной клетки, увеличение жизненной емкости легких, вырабатывается рациональный ритм дыхания. Занятия в воде способствуют нормализации тонуса периферических кровеносных сосудов. Давление воды на подкожные венозные сосуды, а также состояние гидростатической невесомости при горизонтальном положении тела способствуют лучшему притоку крови к сердцу и облегчают его работу.
Аквааэробика является мощным средством восстановления после перенесенных травм и заболеваний. Особенно эффективно воздействие воды в сочетании с физической нагрузкой для тех, кто испытывает болевые ощущения при выполнении упражнений, направленных на увеличение амплитуды движений. Теплая вода способствует расслаблению мышц, плотность воды не позволяет делать резкие движения, взвешенное положение тела существенно снижает нагрузку на суставы. Сопротивление воды позволяет укреплять слабые мышцы и предоставляет возможность для оптимально интенсивной тренировки с участием суставов здоровых конечностей, снижая при этом нагрузку на травмированные суставы или части тела. Гидростатическое давление обеспечивает сопротивление воды движениям в любом направлении, предоставляя возможность восстановления и развития требуемых физических качеств. При этом занимающиеся аквааэробикой могут видоизменять упражнения в соответствии с индивидуальными ограничениями, без существенного снижения реабилитационного эффекта.
Занятия аквааэробикой рекомендованы при нарушении обмена веществ, сердечно-легочной недостаточности, контрактурах (ограничение подвижности) суставно-мышечного аппарата. При этом эффективность аквааэробики зачастую выше, чем эффективность обычных средств и методов лечебной физкультуры, используемые в реабилитации больных различными заболеваниями — благодаря эффекту взвешенности тела больного в воде и рефлекторных воздействий водной среды, стимулирующих течение физиологических процессов в организме больного.
Физические упражнения в воде показаны при различных патологиях: травмах опорно-двигательного аппарата; нарушениях осанки; атрофии мышц; заболеваниях сердечно-сосудистой системы и органов дыхания; заболеваниях внутренних органов (колиты, холицестит, гастриты и т.д.); сосудистой патологии (варикозная болезнь, тромбофлебит и т.д.); нарушениях обмена веществ и деятельности эндокринной системы (подагра, ожирение, сахарный диабет и т.д.); повреждениях и заболеваниях нервной системы (остеохондроз позвоночника, неврозы и др.); вегетососудистой дистонии. Аэробная гимнастика в воде является эффективным методом реабилитации больных после операционных вмешательств, так как позволяет в более ранние сроки добиться увеличения объема движений и мышечной активности больного (в том числе — на стороне оперативного вмешательства). При этом число противопоказаний к занятиям аквааэробикой ненамного превышает число противопоказаний к занятиям лечебной физической культурой.
Важно отметить, что по возможности более раннее включение аэробной гимнастики в воде в комплекс реабилитационных мероприятий повышает эффективность данных мероприятий в том числе – вследствие улучшения психоэмоционального состояния больных.
Примерный комплекс упражнений.
1. «Восьмерки». Упражнение направлено на разработку плечевого и локтевого суставов. Исходное положение – стоя, ноги на ширине таза, слегка согнуты в коленных суставах, руки согнуты в локтевых суставах. Разведения рук наружу, затем сведение ладоней, вычерчивая «восьмерки». Вначале поочередные, потом выполнять одновременные движения обеими руками.
2. «Дворники». Упражнение направлено на равномерную нагрузку на грудной отдел позвоночника, плечевые и локтевые суставы. Для укрепления сердечно-сосудистой системы необходимо выполнять упражнения с большей интенсивностью. Исходное положение – стоя, ноги на ширине таза, колени направлены вперед, руки держать под водой слегка согнутыми в локтевых суставах. Отталкивать воду кистями рук вправо-влево. Во время выполнения упражнения нижняя часть туловища должна быть неподвижна. Темп и амплитуда движений увеличиваются постепенно, при этом необходимо сохранять фиксированное положение позвоночника.
3. Бег на месте с захлестыванием голени. Упражнение направлено на укрепление коленных и голеностопных суставов. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Во время бега на месте необходимо следить, чтобы пятки касались дна бассейна, это максимально увеличит рабочую нагрузку на голеностопный сустав. Руки в локтевых суставах должны быть слегка согнуты, для увеличения интенсивности можно передвигаться в воде вперед во время выполнения упражнения.
4. «Лыжная гонка». Упражнение способствует главным образом разработке мышц верхнего плечевого пояса. При выполнении с большей интенсивностью упражнение можно использовать для укрепления сердечно-сосудистой системы. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Выполнять попеременные движения ногами назад и вперед, направление движений руками должны быть противоположно направлению движений ногами. Пятки в конце каждого шага касаются дна бассейна, что максимально увеличит рабочую нагрузку на голеностопный сустав. Локтевые суставы должны быть слегка согнуты, для достижения максимальной эффективности выполнять движения руками под водой. Движения ногами начинать с маленьких шагов, постепенно увеличивая амплитуду и скорость движения.
5. Выпады в сторону. Упражнение способствует равномерной нагрузке на все групп мышц. При выполнении движений на полусогнутых ногах с большой амплитудой, в работу включаются мышцы бедра. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч. Сделать шаг в сторону, сгибая ноги в коленных суставах и одновременно отталкивая воду руками в противоположном направлении. Ноги в коленных суставах следует сгибать постепенно и следить за тем, чтобы колени были направлены вперед. При выполнении упражнения стараться напрягать мышцы живота и не прогибаться в пояснице. Для достижения максимальной эффективности выполнять движение слегка согнутыми в локтях руками и под водой. Начинать следует с небольших шагов, постепенно увеличивая скорость и амплитуду движения и чаще менять направление передвижения (в таком случае выполнение упражнения более эффективно).
6. Передвижение с отталкиванием воды перед собой. Упражнение способствует равномерной нагрузке на мышцы верхнего плечевого пояса и пресса. При медленном выполнении с большой амплитудой отмечается значительная нагрузка на плечевые суставы. При большой интенсивности выполнения данного упражнения укрепляется сердечно-сосудистая система. Исходное положение – стоя, ноги на ширине плеч, одна нога слегка выдвинута вперед. Выполнять шаги вперед, при этом руки попеременно отталкивают воду перед собой. Во время выполнения упражнения в пояснице не прогибаться, локтевые и коленные суставы должны быть слегка согнутыми, колени должны быть направлены вперед. Для достижения максимального эффекта от сопротивления воды следует выполнять движения руками под водой. Начинать следует медленно и постепенно увеличивать скорость передвижения, а также череедовать скорость выполнения движений – быстро, медленно или 2 раза медленно, 4 раза быстро.
7. Боковое растягивание. Упражнение удлиняет и растягивает боковые мышцы туловища и спины. Исходное положение – стоя, ноги полусогнуты, расставлены на ширину плеч. Завести одну руку назад и поддерживать ее другой рукой за локоть, помогая растягиванию (делать это осторожно). Потянуться вслед за рукой вверх, до легкого болезненного напряжения боковых мышц туловища. Следить за тем, чтобы бедра были развернуты прямо, стараться не прогибаться в спине. При наклоне в сторону держать туловище прямо и не наклоняться вперед или назад. Для достижения большей амплитуды движения постепенно увеличивать интенсивность потягивания и угол наклона.
8. Растягивание задней поверхности плеча. Упражнение удлиняет и растягивает трехглавую мышцу плеча. Исходное положение – стоя, ноги полусогнуты, расставлены на ширину плеч. Завести согнутую в локте руку назад и поддерживать ее другой рукой, помогая растягиванию. Растягивать только до ощущения легкого болезненного напряжения в мышцах. Начинать упражнение, держа руку на плече, с помощью другой руки осторожно отодвинуть руку назад. Постепенно отводить руку, постараться положить кисть между лопаток и при помощи другой руки осторожно скользить ладонью вниз. Далее завести другую руку за спину снизу, попытаться привести в соприкосновение пальцы обеих рук – это обеспечит растягивание дельтовидной мышцы плеча.
9. Растягивание мышц грудной стенки и трапециевидных мышц спины. Упражнение удлиняет и растягивает мышцы грудной стенки, а также трапециевидные мышцы спины (аналогично упр.8). Исходное положение – стоя в полуприседе, ноги на ширине таза, держать руки под водой, колени и локти должны быть согнуты. Медленно вытягивать руки вперед, до ощущения легкого болезненного напряжения в грудном отделе позвоночника. Проделать движение в обратном порядке, опуская руки в воду и как можно выше поднимая верхнюю часть тела. Выполнять движение медленно и спокойно, предоставляя рукам скользить в воде. Начинать упражнение с небольшой амплитуды движения, увеличивая ее постепенно. Для растягивания трапециевидных мышц, можно завести руки за спину с противоположных сторон (обнять себя). Для растягивания мышц грудной стенки нужно отвести руки как можно дальше назад, коснуться ягодиц и свести вместе лопатки.
10. «Весы». Упражнение направлено на равномерное распределение нагрузки на ось позвоночника, группу мышц верхнего плечевого пояса. Исходное положение – стоя, с широко расставленными ногами, стопы развести наружу. Переносить вес тела на одну ногу и поднимать вверх колено другой ноги. Воду отталкивать руками вниз каждый раз при переносе веса тела с ноги на ногу. При отведении ноги в сторону не следует выпрямлять ее в коленном суставе полностью. Для максимального использования сопротивления воды необходимо выполнять движения руками под водой. Упражнение начинается с поднимания колен к поверхности воды, постепенно переходя к тому, чтобы пальцы ноги показались из воды. Следует начинать с небольших покачиваний из стороны в сторону, постепенно увеличивая амплитуду. Отталкивания руками и ногами от воды должны быть энергичными.
11. Прыжки с высоким подниманием коленей. Упражнение повышенной интенсивности, которое следует сочетать с другими, менее интенсивными упражнениями. Исходное положение – стоя, ноги на ширине таза, руки слегка согнуты в локтях, ноги — в коленях. Выполнять отталкивания от дна бассейна, стараясь подпрыгнуть. Колени должны двигаться по направлению к грудной клетке. Для увеличения высоты прыжка можно руками отталкиваться от воды. Необходимо постепенно увеличивать интенсивность и амплитуду прыжков и сочетать с передвижением в воде.
12. Прыжки с разведением ног в стороны. Упражнение используется для воздействия на мышцы брюшного пресса, плечевые и тазобедренные суставы. Исходное положение – стоя, ноги на ширине таза, слегка согнуты в коленях. Напрягать мышцы бедер, затем оттолкнуться от дна бассейна, одновременно разводя ноги в стороны. Для увеличения силы прыжка необходимо использовать руки. Движение руками под водой должно быть по направлению к груди, при этом руки должны быть слегка согнуты в локтях, а кисти сложены вместе совком. Высоту выпрыгивания следует увеличивать постепенно.
13. «Фонтан». Упражнение направлено на укрепление верхнего плечевого пояса и пресса. Исходное положение – стоя, ноги на ширине таза, руки под водой. Согнуть колени и оттолкнуться от дна бассейна, стараясь выпрыгнуть из воды. Во время прыжка нужно выполнить мах руками вверх (руки слегка согнуты в локтях, кисти рук сложены совком). Увеличивать высоту прыжка нужно постепенно, сильно напрягая мышцы бедер при отталкивании и энергично работая руками.
Данный комплекс необходимо применять с учетом индивидуальных особенностей каждого больного и его заболевания. В ходе выполнения комплекса упражнений восстановительной аквааэробики необходимо в обязательном порядке проводить самоконтроль самочувствия больного (как минимум — периодический контроль за частотой сердечных сокращений, оценка субъективных ощущений больного).
Широкое внедрения аквааэробики в практику профилактики заболеваний и реабилитации больных с различными заболеваниями способно значительно снизить общую заболеваемость в стране и в большом числе случаев предотвратить переход острых патологических процессов в хронические.
Мехтелева Е. А. «Aквааэробика как средство восстановления после травм и заболеваний» / Е. А. Мехтелева, Т. Н. Павлова // Олимпийский бюллетень / Центр. олимп. акад. — М., 2014. — N 15. — С. 204-211.
4,829 просмотров всего, 1 просмотров сегодня
Источник